房顫的護(hù)理查房-課件

1、房顫的護(hù)理查房 房顫的護(hù)理查房 房顫的發(fā)病率我國普通人群房顫發(fā)生率0.4%，心臟病患者發(fā)生率4%，嚴(yán)重的血管患者發(fā)生率達(dá)40%以上。所以房顫不僅是醫(yī)學(xué)界熱衷的話題，又是普通老百姓關(guān)注的焦點(diǎn)。房顫的發(fā)病率我國普通人群房顫發(fā)生率房顫的分類陣發(fā)性房顫持續(xù)性房顫永久性房顫房顫的分類陣發(fā)性房顫房顫的定義心房顫動（Atrial fibrillation），簡稱房顫（Af）指規(guī)則有序的心房電波動消失，代之快速無序的顫動波，心房內(nèi)多處異位起搏點(diǎn)發(fā)生極快而不規(guī)則的沖動引起心房不協(xié)調(diào)亂顫。人群患病率隨年齡增長而逐漸增高，男性大于女性。房顫的定義指規(guī)則有序的心房電波動消失，代之快速無序的顫動波，房顫病因病因大量飲酒

2、器質(zhì)性心臟病情緒激動房顫病因病因大量飲酒器質(zhì)性心臟病情緒激動房顫臨床表現(xiàn)最常見癥狀：心慌、心悸、胸悶心室率嚴(yán)重程度癥狀輕重與心室率快慢成正比，心率越快，癥狀越重 1）心室率60-70次/分，無癥狀 2）心室率150次/分，患者可發(fā)生心絞痛，充血性心力衰 竭，惡性心律失常。房顫臨床表現(xiàn)最常見癥狀：心室率嚴(yán)重程度癥狀輕重與心室率快慢成P波：代表左右心房的除級形態(tài)：多為圓拱形，有時可輕度切跡。方向：、avF、V4-V6直立，avR倒置。電壓：肢導(dǎo)小于0.25mv,胸導(dǎo)小于0.2mv，時間：小于0.11秒，雙峰型者切跡間距小于0.04秒，頻率：60100次/分。PR間期：0.120.20秒。正常心電圖

3、QRS波群：時間0.060.10秒ST段：一般在等電線上或稍有偏移，但在任何導(dǎo)聯(lián)不應(yīng)壓低0.05mv，在肢體導(dǎo)聯(lián)及V4-V6抬高不應(yīng)0.1mv，V1-V3不應(yīng)0.3mv。T波：應(yīng)在、avF、V4-V6直立，avR倒置，直立T波應(yīng)大于同導(dǎo)聯(lián)R波1/10U波：為在T波后0.02-0.04秒的低平波，方向一般與T波一致，任何導(dǎo)聯(lián)U波不能超過同導(dǎo)聯(lián)T波的1/2P波：代表左右心房的除級形態(tài)：多為圓拱形，有時可輕度切跡。方房顫心電圖1.P波消失，取而代之小而不規(guī)則的基線波動，形態(tài)與振幅變化不定，稱之為小f波，2.R-R間期絕對不等。3.QPS波通常正常，發(fā)生室內(nèi)差異性傳導(dǎo)，QRS波群增寬變形房顫心電圖1.

4、P波消失，取而代之小而不規(guī)則的基線波動，房顫并發(fā)癥三大并發(fā)癥死亡率高致殘率高生活質(zhì)量下降并發(fā)癥心衰栓塞惡性心律失常房顫并發(fā)癥三大并發(fā)癥死亡率高致殘率高生活質(zhì)量下降房顫致血栓栓塞房顫伴發(fā)左心房附壁血栓易引起動脈栓塞，其中腦栓塞最常見，是致死及致殘的重要原因。房顫持續(xù)48小時以上即可發(fā)生左心房附壁血栓。房顫致血栓栓塞房顫伴發(fā)左心房附壁血栓易引起動脈栓塞，其中腦栓常見的危險因素高齡以往有過腦卒中或短暫腦缺血發(fā)作左心房擴(kuò)大高血壓糖尿病常見的危險因素房顫治療 治療原則 同步電復(fù)律 病因治療1 藥物復(fù)律23 維持竇性心律4 控制心室律5 抗凝治療6房顫治療 治療原則 房顫治療1、藥物治療復(fù)律藥物：胺碘酮，

5、心律平控制心室：地高辛，倍他樂克，心得安抗凝藥物：拜阿，華法令2、非藥物治療：包括射頻消融、心臟迷宮手術(shù)、起搏器+藥物等房顫治療1、藥物治療病例介紹 患者鄭鳳梅，女性，64歲。主訴：因“反復(fù)心慌、胸悶、氣喘六年，再發(fā)72小時”于2014年6月28日11時30分扶行入院?；颊呓攴磸?fù)出現(xiàn)心慌、胸悶、氣喘不適，活動時明顯，曾在我院住院治療，確診為“冠心病、房顫、心功能不全”，予相應(yīng)治療后癥狀改善出院?，F(xiàn)入院前72小時再次出現(xiàn)心慌、胸悶、氣喘不適，伴有頭昏，無頭痛，無視物旋轉(zhuǎn)。查心電圖提示：房顫。有高血壓病史。入院查體：T36.5 P152次/分， R18次/分，BP130/75mmHg.神志清，

6、精神萎，雙肺聽診呼吸音稍粗，未聞及干濕性啰音。病例介紹 患者鄭鳳梅，女性，64歲。主訴：因“反復(fù)心慌、胸臨床診斷：冠心病、房顫、心功能不全 臨床診斷：6月28日病情介紹生命體征：T:36.3,P:152次/分,R:19次/分Bp:130/75mmHg，Spo2:92%1、做心電圖2、查隨機(jī)血糖：9.2mmol/L3、做心臟彩超6月28日病情介紹生命體征：4.急查血常規(guī)4.急查血常規(guī)5.急查急診生化5.急查急診生化6月29日病情介紹生命體征：T:36.2,P:130次/分,R:19次/分Bp:130/86mmHg，Spo2:98%于10:30收住入院6月29日病情介紹生命體征：提出相關(guān)護(hù)理問題及護(hù)理措施？提出相關(guān)護(hù)理問題及護(hù)理措施？房顫的護(hù)理查房-課件房顫的護(hù)理查房-課件房顫的護(hù)理查房-課件房顫的護(hù)理查房-課件西地蘭使用的注意事項(xiàng)1.過量時可有惡心食欲不振，頭痛心動過緩黃視等不良反應(yīng)。2.有蓄積性，可能引起惡心、食欲不振、頭痛、二聯(lián)律等中毒現(xiàn)象。3.嚴(yán)重心肌損害及心功能不全者慎用.4.禁與鈣