作業(yè)治療專題知識(shí)宣教培訓(xùn)課件

1、第二節(jié) 作業(yè)療法作業(yè)療法（occupational therapy OT），是應(yīng)用與日常生活及職業(yè)有關(guān)的各種作業(yè)活動(dòng)或工藝過(guò)程，指導(dǎo)殘疾者或部分恢復(fù)功能的患者參與選擇性活動(dòng)的一門(mén)科學(xué)和藝術(shù). 目的：消除病態(tài)、保持健康、增強(qiáng)患者參與社會(huì)、適應(yīng)環(huán)境、創(chuàng)造生活的能力。選擇性活動(dòng)：包括達(dá)到治療目標(biāo)的活動(dòng)，對(duì)患者適應(yīng)環(huán)境和適應(yīng)工作有幫助的活動(dòng)。 作業(yè)治療專題知識(shí)宣教10/4/20221第二節(jié) 作業(yè)療法作業(yè)療法（occupational th二、作業(yè)活動(dòng)的分類A按實(shí)際要求分類1、日常生活活動(dòng) 2、創(chuàng)造有價(jià)值的作業(yè)活動(dòng) 3、休閑及娛樂(lè)活動(dòng) 4、教育性作業(yè)活動(dòng) 5、矯形器和假肢訓(xùn)練作業(yè)治療專題知識(shí)宣教10/4

2、/20222二、作業(yè)活動(dòng)的分類A按實(shí)際要求分類作業(yè)治療專題知識(shí)宣教10/二、作業(yè)活動(dòng)的分類B按治療目的分類1、改善身體功能為目的的作業(yè)治療 如運(yùn)動(dòng)治療 2、改善精神功能為目的的作業(yè)治療 如工療3、恢復(fù)社會(huì)工作為目的的作業(yè)治療 如保護(hù)性生 產(chǎn) 、職業(yè)勞動(dòng)訓(xùn)練作業(yè)治療專題知識(shí)宣教10/4/20223二、作業(yè)活動(dòng)的分類B按治療目的分類作業(yè)治療專題知識(shí)宣教10/二、作業(yè)活動(dòng)的分類C按生活功能目的分類 1、身體技能訓(xùn)練 運(yùn)動(dòng)技能如協(xié)調(diào)性、靈活性、肌張力、肌力、耐力動(dòng)作的復(fù)雜性、關(guān)節(jié)柔韌性等的訓(xùn)練。2、智能、感知方面的訓(xùn)練 智能方面如注意力、語(yǔ)言交流、理解力、判斷力、記憶力、發(fā)現(xiàn)和解決問(wèn)題的能力、安排和利

3、用時(shí)間的能力訓(xùn)練等。感知方面如聽(tīng)覺(jué)、視覺(jué)、本位感覺(jué)或運(yùn)動(dòng)覺(jué)、觸壓覺(jué)等能力的訓(xùn)練。作業(yè)治療專題知識(shí)宣教10/4/20224二、作業(yè)活動(dòng)的分類C按生活功能目的分類 作業(yè)治療專題知識(shí)宣教三、作業(yè)治療特點(diǎn)1、選擇性 2、興趣性 3、社會(huì)性4、過(guò)渡性5、作業(yè)強(qiáng)度的漸進(jìn)性 6、勞動(dòng)價(jià)值性 作業(yè)治療是座橋梁。把患者個(gè)人和他的家庭環(huán)境及社會(huì)連結(jié)起來(lái)，從患者的個(gè)人功能的潛力和需要出發(fā)，經(jīng)過(guò)作業(yè)的訓(xùn)練和治療，逐步適應(yīng)家庭和社會(huì)環(huán)境，通向正常生活方式的彼岸作業(yè)治療專題知識(shí)宣教10/4/20225三、作業(yè)治療特點(diǎn)1、選擇性 作業(yè)治療專題知識(shí)宣教10/2/2三、作業(yè)治療的作用增加軀體感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)功能改善認(rèn)知和感知功能提高

4、生活活動(dòng)自理能力 改善參與社會(huì)及心理能力作業(yè)治療專題知識(shí)宣教10/4/20226三、作業(yè)治療的作用增加軀體感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)功能作業(yè)治療專題知識(shí)宣教四、選擇OT的原則 1、重復(fù)性 所選作業(yè)項(xiàng)目能夠做到反復(fù)運(yùn)動(dòng)并可隨患者癥狀的改善及不同階段進(jìn)行調(diào)整。 2、力所能及的范圍 病員在作業(yè)治療時(shí)，各種工具的放置、設(shè)備的布置以及各種工作面的安排，都需在力所能及的范圍內(nèi)。 3、能量消耗 患有心臟、呼吸疾病的患者，選擇作業(yè)治療時(shí)應(yīng)充分考慮病員的能量消耗以防意外。 4、安全性 任何治療都應(yīng)考慮安全性，作業(yè)治療更應(yīng)如此。如有共濟(jì)失調(diào)，感覺(jué)缺失以及空間定位覺(jué)缺乏的病人在處理灼熱或銳利物體時(shí)易發(fā)生危險(xiǎn)。作業(yè)治療專題知識(shí)宣教1

5、0/4/20227四、選擇OT的原則 1、重復(fù)性 所選作業(yè)項(xiàng)目能夠做到反復(fù)運(yùn)五、作業(yè)治療的基本內(nèi)容1、個(gè)人日常生活活動(dòng) 個(gè)人衛(wèi)生 、進(jìn)食 、床上活動(dòng) 、更衣、轉(zhuǎn)移以及站立、室內(nèi)外步行、跨門(mén)檻、上下樓梯、乘公共汽車或騎自行車等。2、家務(wù)活動(dòng) 烹調(diào)配餐 、清潔衛(wèi)生 ，使用電器、購(gòu)物、管理家庭經(jīng)濟(jì)以及必要的社交活動(dòng)。3、教育性技能活動(dòng) 適用于兒童或感官殘疾者4、職業(yè)前活動(dòng)訓(xùn)練 職業(yè)前評(píng)價(jià)和職業(yè)前訓(xùn)練。5、園藝、娛樂(lè)活動(dòng) 作業(yè)治療專題知識(shí)宣教10/4/20228五、作業(yè)治療的基本內(nèi)容1、個(gè)人日常生活活動(dòng) 作業(yè)治療專題知五、作業(yè)治療的基本內(nèi)容6、心理性作業(yè)活動(dòng) 7、輔助器具配置和使用活動(dòng)訓(xùn)練 8、假肢的

6、使用活動(dòng)訓(xùn)練 9、認(rèn)知綜合功能訓(xùn)練 10、治療性功能訓(xùn)練 作業(yè)治療專題知識(shí)宣教10/4/20229五、作業(yè)治療的基本內(nèi)容6、心理性作業(yè)活動(dòng) 作業(yè)治療專題知識(shí)常用工具OT作業(yè)臺(tái)分指板模擬作業(yè)工具插板訓(xùn)練作業(yè)治療專題知識(shí)宣教10/4/202210常用工具OT作業(yè)臺(tái)分指板模擬作業(yè)工具插板訓(xùn)練作業(yè)治療專題知識(shí)訓(xùn)練用階梯手動(dòng)直立床肘關(guān)節(jié)訓(xùn)練椅肱四頭肌訓(xùn)練椅作業(yè)治療專題知識(shí)宣教10/4/202211訓(xùn)練用階梯手動(dòng)直立床肘關(guān)節(jié)訓(xùn)練椅肱四頭肌訓(xùn)練椅作業(yè)治療專題知六、OT臨床應(yīng)用適應(yīng)癥 1、傷殘所致功能障礙 包括骨折、關(guān)節(jié)損傷、顱腦及脊髓損傷，截肢、斷肢再植等。2、神經(jīng)肌肉系統(tǒng)疾病 如腦卒中、進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良、

7、腦癱、截癱、四肢癱、老年性癡呆、周圍神經(jīng)損傷、脊髓灰質(zhì)炎后遺癥等。3、骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)疾病 如岡濕、類岡濕關(guān)節(jié)炎，強(qiáng)直性脊柱炎，退行性骨關(guān)節(jié)炎，肩周炎等。4、腫瘤 (相對(duì)穩(wěn)定期)、精神神經(jīng)疾病。5、其它 如肺心病、冠心病、糖尿病等。禁忌癥：意識(shí)不清、嚴(yán)重認(rèn)知障礙、危重癥、心肺肝腎功能嚴(yán)重不全等需絕對(duì)休息者。作業(yè)治療專題知識(shí)宣教10/4/202212六、OT臨床應(yīng)用適應(yīng)癥 作業(yè)治療專題知識(shí)宣教10/2/202七、作業(yè)治療的方法(一)木工作業(yè)(二)紡織作業(yè)(三)粘土作業(yè)(四)園藝作業(yè)(五)治療性游戲作業(yè)作業(yè)治療專題知識(shí)宣教10/4/202213七、作業(yè)治療的方法(一)木工作業(yè)作業(yè)治療專題知識(shí)宣教10/2

8、(六)日常生活活動(dòng)作業(yè) 日常生活活動(dòng)作業(yè)訓(xùn)練的根本目的就是改善或恢復(fù)病人翻身、起坐、穿衣、進(jìn)食、梳理、修飾、行走、用廁、家務(wù)等日常生活自理能力。ADL的具體訓(xùn)練方法作業(yè)治療專題知識(shí)宣教10/4/202214(六)日常生活活動(dòng)作業(yè) 日常生活活動(dòng)作業(yè)訓(xùn)練的根本目的就是改 床上運(yùn)動(dòng)翻身偏癱-向健側(cè)翻身指導(dǎo)患者雙手Bobath握手，以支持患上肢，健側(cè)足部插入患足下方，通過(guò)上肢左右擺動(dòng)數(shù)次后，與下肢配合同時(shí)向健側(cè)翻轉(zhuǎn)。必要的時(shí)候，治療者在患者的骨盆部位給予輔助。作業(yè)治療專題知識(shí)宣教10/4/202215 床上運(yùn)動(dòng)翻身偏癱-向健側(cè)翻身指導(dǎo)偏癱-向患側(cè)翻身患者抬起健側(cè)下肢，并向前擺動(dòng)，其健側(cè)上肢也同時(shí)向前擺

9、動(dòng)，而不應(yīng)鼓勵(lì)患者抓住床邊緣把自己拉過(guò)去。治療師應(yīng)將手放在患者患側(cè)膝上，促進(jìn)患側(cè)下肢的外旋。在其翻身的過(guò)程中，在患側(cè)肩給予支持很重要。 作業(yè)治療專題知識(shí)宣教10/4/202216偏癱-向患側(cè)翻身患者抬起健側(cè)下肢，并向前擺動(dòng)，其健側(cè)上肢也同床上運(yùn)動(dòng)坐起 雙下肢癱瘓：借助繩梯或一根打結(jié)的粗繩，雙手交替牽拉；應(yīng)先翻身至健側(cè)臥位，然后將下肢移動(dòng)到床沿，并逐漸用健側(cè)上肢支撐身體坐起。偏癱：一般應(yīng)從患側(cè)開(kāi)始進(jìn)行床邊坐起，開(kāi)始時(shí)將其患側(cè)下肢置于床邊外，使膝關(guān)節(jié)屈曲，然后，他將健手向前橫過(guò)身體，在患側(cè)用手推床，同時(shí)旋轉(zhuǎn)軀干，并擺動(dòng)他的健腿使其坐起。治療師將一只手放在患者健側(cè)肩部向下壓，另一只手位于髂嵴，也向下

10、壓，以促進(jìn)這一運(yùn)動(dòng)。 作業(yè)治療專題知識(shí)宣教10/4/202217床上運(yùn)動(dòng)坐起 雙下肢癱瘓：借助繩梯或一根打結(jié)的粗繩，雙手交患側(cè)起床作業(yè)治療專題知識(shí)宣教10/4/202218患側(cè)起床作業(yè)治療專題知識(shí)宣教10/2/202218健側(cè)起床作業(yè)治療專題知識(shí)宣教10/4/202219健側(cè)起床作業(yè)治療專題知識(shí)宣教10/2/202219偏癱病人從健側(cè)翻身坐起作業(yè)治療專題知識(shí)宣教10/4/202220偏癱病人從健側(cè)翻身坐起作業(yè)治療專題知識(shí)宣教10/2/2022截癱患者不用上肢懸吊環(huán)坐起作業(yè)治療專題知識(shí)宣教10/4/202221截癱患者不用上肢懸吊環(huán)坐起作業(yè)治療專題知識(shí)宣教10/2/20截癱患者不用上肢懸吊環(huán)坐起

11、作業(yè)治療專題知識(shí)宣教10/4/202222截癱患者不用上肢懸吊環(huán)坐起作業(yè)治療專題知識(shí)宣教10/2/20床上運(yùn)動(dòng)上、下床上、下床運(yùn)動(dòng)是身體的轉(zhuǎn)移過(guò)程，包括床上與站立、床上與椅子、床上與輪椅間的往返轉(zhuǎn)移等。作業(yè)治療專題知識(shí)宣教10/4/202223床上運(yùn)動(dòng)上、下床上、下床運(yùn)動(dòng)是身體的轉(zhuǎn)移過(guò)程，包括床上與站飲食訓(xùn)練進(jìn)食和飲水是綜合而又繁雜的過(guò)程，與咀嚼和吞咽、姿式和體位、體能和情緒都有密切的關(guān)系。 進(jìn)食活動(dòng):將食物放置適當(dāng)位置；用利手伸向筷子，握持；輔助手拿起飯碗送至口邊，把筷子放進(jìn)碗內(nèi)；頭稍前傾，撥動(dòng)筷子把食物送進(jìn)口中；含唇，咀嚼吞咽食物；重復(fù)后面兩動(dòng)作至食完。若用調(diào)羹，無(wú)須端起飯碗，直接用調(diào)羹盛

12、食物后送入口中，其它步驟相同。作業(yè)治療專題知識(shí)宣教10/4/202224飲食訓(xùn)練進(jìn)食和飲水是綜合而又繁雜的過(guò)程，與咀嚼和吞咽、姿式和進(jìn)食活動(dòng)作業(yè)治療專題知識(shí)宣教10/4/202225進(jìn)食活動(dòng)作業(yè)治療專題知識(shí)宣教10/2/202225作業(yè)治療專題知識(shí)宣教10/4/202226作業(yè)治療專題知識(shí)宣教10/2/202226飲水活動(dòng)杯中倒入適量的溫水，置于適當(dāng)位置；單手或雙手伸向茶杯，端起后送至嘴邊；微微提高茶杯，將少許溫水倒入口中，含唇，咽下；重復(fù)后面三動(dòng)作至飲完。 飲水自助具作業(yè)治療專題知識(shí)宣教10/4/202227飲水活動(dòng)杯中倒入適量的溫水，置于適當(dāng)位置；飲水自助具作業(yè)治療更衣作用：是生活必須；是

13、人們情感表達(dá)的重要方式穿脫衣物和鞋襪需要許多技能才能完成，包括平衡協(xié)調(diào)能力、肌力、關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍、感知和認(rèn)知的能力等訓(xùn)練時(shí)要給于充足的時(shí)間和指導(dǎo)，大多數(shù)病人可獨(dú)立進(jìn)行。 作業(yè)治療專題知識(shí)宣教10/4/202228更衣作用：是生活必須；是人們情感表達(dá)的重要方式作業(yè)治療專題知開(kāi)口上衣的穿法作業(yè)治療專題知識(shí)宣教10/4/202229開(kāi)口上衣的穿法作業(yè)治療專題知識(shí)宣教10/2/202229套頭上衣的穿法作業(yè)治療專題知識(shí)宣教10/4/202230套頭上衣的穿法作業(yè)治療專題知識(shí)宣教10/2/202230脫上衣開(kāi)口上衣的脫法：病人取坐位，拉開(kāi)拉鏈或解開(kāi)鈕扣；以健手先脫患側(cè)至肩部，再脫健側(cè)至肩部；從袖口中脫出健

14、手，繼而脫出患手。套頭上衣的脫法：病人取坐位，脫的方法與穿的方法相反。 作業(yè)治療專題知識(shí)宣教10/4/202231脫上衣開(kāi)口上衣的脫法：病人取坐位，拉開(kāi)拉鏈或解開(kāi)鈕扣；以健手穿脫褲子穿褲子：取坐位，分清褲子上下、前后；用手提患側(cè)下肢放在健側(cè)下肢上，套上褲管后將患側(cè)下肢放下，套上健側(cè)下肢褲管，將褲子拉起并系緊腰帶。脫褲子：病人站立位，松開(kāi)腰帶，褲子自然下落；坐在椅子上抽出健側(cè)下肢；抽出患側(cè)下肢，用健肢將褲子從地上挑起，整理好待用，如病人站立困難，可取坐姿或臥姿進(jìn)行。 作業(yè)治療專題知識(shí)宣教10/4/202232穿脫褲子穿褲子：取坐位，分清褲子上下、前后；用手提患側(cè)下肢放作業(yè)治療專題知識(shí)宣教10/4

15、/202233作業(yè)治療專題知識(shí)宣教10/2/202233作業(yè)治療專題知識(shí)宣教10/4/202234作業(yè)治療專題知識(shí)宣教10/2/202234作業(yè)治療專題知識(shí)宣教10/4/202235作業(yè)治療專題知識(shí)宣教10/2/202235作業(yè)治療專題知識(shí)宣教10/4/202236作業(yè)治療專題知識(shí)宣教10/2/202236用廁這是大多數(shù)患者最希望自己能解決的問(wèn)題，也是最難處理的問(wèn)題之一。在用廁中，軀體的運(yùn)動(dòng)機(jī)能要達(dá)到最基本的要求，至少能做到坐位與站立平衡、握持扶手、身體轉(zhuǎn)移等。作業(yè)治療專題知識(shí)宣教10/4/202237用廁這是大多數(shù)患者最希望自己能解決的問(wèn)題，也是最難處理的問(wèn)題用廁有坐式或蹲式，前者雖比后者簡(jiǎn)

16、單，但兩者訓(xùn)練方法基本相同：病人站立位兩腳分開(kāi)；一手抓住扶手，一手解開(kāi)腰帶，脫下褲子；身體前傾，借助扶手緩慢坐下；便后處理，如自我清潔、使用清潔墊；一手拉住褲子，一手牽拉扶手，身體前傾，伸髖伸膝，站立后系上腰帶。作業(yè)治療專題知識(shí)宣教10/4/202238用廁有坐式或蹲式，前者雖比后者簡(jiǎn)單，但兩者訓(xùn)練方法基本相同：作業(yè)治療專題知識(shí)宣教10/4/202239作業(yè)治療專題知識(shí)宣教10/2/202239作業(yè)治療專題知識(shí)宣教10/4/202240作業(yè)治療專題知識(shí)宣教10/2/202240作業(yè)治療專題知識(shí)宣教10/4/202241作業(yè)治療專題知識(shí)宣教10/2/202241作業(yè)治療專題知識(shí)宣教10/4/20

17、2242作業(yè)治療專題知識(shí)宣教10/2/202242大、小便控制大、小便失禁會(huì)帶來(lái)許多新的問(wèn)題，處理得當(dāng)會(huì)給病人減輕很多痛苦。作業(yè)治療師也應(yīng)該有所了解，并教給病人和家屬有關(guān)的知識(shí)(如控制的基本方法和導(dǎo)管的使用方法)，同時(shí)，應(yīng)就病人穿衣、用廁的環(huán)境提出建議和改進(jìn)的方法，使其能方便地使用洗手間的一切清潔用具。 作業(yè)治療專題知識(shí)宣教10/4/202243大、小便控制大、小便失禁會(huì)帶來(lái)許多新的問(wèn)題，處理得當(dāng)會(huì)給病人個(gè)人衛(wèi)生嚴(yán)重的病傷殘者在這方面常有困難，但是，大多數(shù)病人并不愿意在這方面依賴他人。在經(jīng)過(guò)反復(fù)訓(xùn)練后，諸如洗臉、梳頭、剪指甲等簡(jiǎn)單活動(dòng)均能掌握，真正困難的是洗澡問(wèn)題。作業(yè)治療專題知識(shí)宣教10/4

18、/202244個(gè)人衛(wèi)生嚴(yán)重的病傷殘者在這方面常有困難，但是，大多數(shù)病人并不作業(yè)治療專題知識(shí)宣教10/4/202245作業(yè)治療專題知識(shí)宣教10/2/202245作業(yè)治療專題知識(shí)宣教10/4/202246作業(yè)治療專題知識(shí)宣教10/2/202246作業(yè)治療專題知識(shí)宣教10/4/202247作業(yè)治療專題知識(shí)宣教10/2/202247作業(yè)治療專題知識(shí)宣教10/4/202248作業(yè)治療專題知識(shí)宣教10/2/202248洗澡洗澡可以取坐位和站立位的淋浴，也可使用浴缸。浴缸?。鹤诰o靠浴缸的椅子上，脫去衣物；用雙手托住患側(cè)下肢放入浴缸，隨之放入健側(cè)下肢；健側(cè)手抓住浴缸邊緣或握持扶手，將身體轉(zhuǎn)移到浴缸內(nèi)，沿浴缸槽緩慢坐下；洗滌時(shí)，可借用手套巾、長(zhǎng)柄浴刷、環(huán)狀毛巾擦洗；洗畢，出浴順序與、相反。作業(yè)治療專題知識(shí)宣教10/4/202249洗澡洗澡可以取坐位和站立位的淋浴，也可使用浴缸。作業(yè)治療專題出入浴池：先坐在池邊凳子上再進(jìn)入浴池鉸為安全。為此需要有一個(gè)椅子或是澡盆蓋。在西式澡盆，由于兩腿伸直取直腿坐位，麻痹的腿常常浮起，以致不能保持平衡，此時(shí)可用的壓腿棒。洗身體：有一種特制的手套，是用毛巾縫制的兩側(cè)都可以裝上肥皂，對(duì)兩手障礙不能握東西者適用。偏癱病人可往放在膝上的毛巾涂肥皂。但是因?yàn)椴荒軆?/p>