胸腔疾病病人護(hù)理課件

1、外科護(hù)理學(xué)外科護(hù)理學(xué)第十二章 胸部疾病病人的護(hù)理第十二章 胸部疾病病人的護(hù)理第十二章 胸部疾病病人的護(hù)理421433本章小結(jié)3目 錄1111本章重點(diǎn)難點(diǎn)第十二章 胸部疾病病人的護(hù)理421433本章小結(jié)3目 第一節(jié) 胸部損傷病人的護(hù)理 胸腔疾病病人護(hù)理課件案例導(dǎo)入 李先生，22歲，1小時(shí)前車禍傷及右胸部，呼吸急促，嘴唇發(fā)紫，輾轉(zhuǎn)不安，急診入院，體溫37.5，心率110次/分，呼吸32次/分，血壓80/50mmHg，肋間隙飽滿，氣管明顯向左側(cè)移位，右側(cè)胸部叩診呈鼓音，呼吸音消失。作為急診科護(hù)士，請(qǐng)思考： 1.應(yīng)首先通知哪科醫(yī)生會(huì)診？ 2.應(yīng)如何配合醫(yī)生進(jìn)行緊急處理？第一節(jié) 胸部損傷病人的護(hù)理案例導(dǎo)

2、入 李先生，22歲，1小時(shí)前車禍傷及右胸部，胸腔疾病病人護(hù)理課件胸腔疾病病人護(hù)理課件胸部損傷分類 胸部損傷閉合性損傷開放性損傷軟組織挫傷、單純肋骨骨折氣胸血胸胸內(nèi)臟器損傷膈肌損傷鈍性傷穿透傷第一節(jié) 胸部損傷病人的護(hù)理胸部損傷分類 胸部損傷閉合性損傷開放性損傷軟組織挫傷、氣胸鈍胸腔疾病病人護(hù)理課件胸腔疾病病人護(hù)理課件第一節(jié) 胸部損傷病人的護(hù)理一、肋骨骨折病人的護(hù)理 第一節(jié) 胸部損傷病人的護(hù)理一、定義最常見第47肋多見（第13肋有鎖骨和肩胛骨的保護(hù)；第810肋前端肋軟骨形成肋弓，第1112肋前端游離，彈性大。）一、肋骨骨折病人的護(hù)理一、定義最常見第47肋多見（第13肋有鎖骨和肩胛骨的保護(hù)二、病因和

3、病理暴力因素：分為直接暴力和間接暴力病理因素：多見于惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移的病人或嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松者一、肋骨骨折病人的護(hù)理二、病因和病理暴力因素：分為直接暴力和間接暴力一、肋骨骨折病二、病因和病理連枷胸：相鄰多根多處肋骨骨折時(shí)，將使局部胸壁失去完整肋骨支撐而軟化，出現(xiàn)反常呼吸運(yùn)動(dòng)，即吸氣時(shí)軟化區(qū)胸壁內(nèi)陷，呼氣時(shí)外突，這種胸廓稱為連枷胸一、肋骨骨折病人的護(hù)理二、病因和病理連枷胸：相鄰多根多處肋骨骨折時(shí)，將使局部胸壁失胸腔疾病病人護(hù)理課件三、分類根據(jù)骨折斷端是否與外界相通，分為開放性肋骨骨折和閉合性肋骨骨折根據(jù)損傷程度肋骨骨折單根骨折多根骨折單處骨折多處骨折單處骨折多處骨折一、肋骨骨折病人的護(hù)理三、分類根據(jù)

4、骨折斷端是否與外界相通，分為開放性肋骨骨折和閉合四、護(hù)理評(píng)估身體狀況健康史一、肋骨骨折病人的護(hù)理四、護(hù)理評(píng)估身體狀況健康史一、肋骨骨折病人的護(hù)理四、護(hù)理評(píng)估 一、肋骨骨折病人的護(hù)理四、護(hù)理評(píng)估 一、肋骨骨折病人的護(hù)理四、護(hù)理評(píng)估處理原則一、肋骨骨折病人的護(hù)理四、護(hù)理評(píng)估處理原則一、肋骨骨折病人的護(hù)理胸腔疾病病人護(hù)理課件胸腔疾病病人護(hù)理課件胸腔疾病病人護(hù)理課件胸腔疾病病人護(hù)理課件胸腔疾病病人護(hù)理課件五、護(hù)理措施維持有效氣體交換一、肋骨骨折病人的護(hù)理五、護(hù)理措施維持有效氣體交換一、肋骨骨折病人的護(hù)理五、護(hù)理措施 緩解疼痛病情觀察一、肋骨骨折病人的護(hù)理五、護(hù)理措施 緩解疼痛病情觀察一、肋骨骨折病人的

5、護(hù)理五、護(hù)理措施防治感染心理護(hù)理一、肋骨骨折病人的護(hù)理五、護(hù)理措施防治感染心理護(hù)理一、肋骨骨折病人的護(hù)理五、護(hù)理措施健康指導(dǎo)一、肋骨骨折病人的護(hù)理五、護(hù)理措施健康指導(dǎo)一、肋骨骨折病人的護(hù)理第一節(jié) 胸部損傷病人的護(hù)理二、氣胸與血胸病人的護(hù)理 第一節(jié) 胸部損傷病人的護(hù)理胸腔疾病病人護(hù)理課件胸膜腔內(nèi)壓指的是胸膜腔內(nèi)的壓力，經(jīng)測定，無論吸氣或呼氣，胸膜腔內(nèi)壓均低于大氣壓，為負(fù)壓，吸氣時(shí)負(fù)壓增大，呼氣時(shí)負(fù)壓減小。胸膜腔負(fù)壓可以維持肺的擴(kuò)張狀態(tài)，保證肺通氣正常進(jìn)行；胸膜腔負(fù)壓可降低中心靜脈壓，有利于靜脈血和淋巴液的回流。胸膜腔內(nèi)壓生理作用胸膜腔內(nèi)壓指的是胸膜腔內(nèi)的壓力，經(jīng)測定，無論吸氣或呼氣，胸膜1.氣胸

6、：胸膜腔內(nèi)積氣分類閉合性氣胸開放性氣胸張力性氣胸 氣胸2.血胸：胸膜腔內(nèi)積血 分類血胸小量血胸（成人0.5L）中量血胸（0.51.0L）大量血胸（1.0L） 3.血?dú)庑兀貉嘏c氣胸同時(shí)存在 二、氣胸與血胸病人的護(hù)理一、分類 1.氣胸：胸膜腔內(nèi)積氣分類閉合性氣胸氣胸2.血胸：胸膜腔內(nèi)胸腔疾病病人護(hù)理課件二、病因和病理 誘發(fā)氣胸的因素為劇烈運(yùn)動(dòng)，咳嗽，提重物或上臂高舉，舉重運(yùn)動(dòng)，用力解大便和鈍器傷等。當(dāng)劇烈咳嗽或用力解大便時(shí)，肺泡內(nèi)壓力升高，致使原有病損或缺陷的肺組織破裂引起氣胸。使用人工呼吸器，若送氣壓力太高，就可能發(fā)生氣胸。二、氣胸與血胸病人的護(hù)理二、病因和病理 誘發(fā)氣胸的因素為劇烈運(yùn)動(dòng)，咳嗽

7、，提重物或上臂二、病因和病理 1.閉合性氣胸：胸膜腔內(nèi)壓低于大氣壓。胸膜腔積氣量決定傷側(cè)肺萎陷的程度。氣胸形成后，隨著胸膜腔內(nèi)積氣增加，肺裂口縮小，直至吸氣時(shí)也不開放，氣胸趨于穩(wěn)定二、氣胸與血胸病人的護(hù)理二、病因和病理 1.閉合性氣胸：胸膜腔內(nèi)壓低于大氣壓。胸膜腔縱隔縱隔是左右縱隔胸膜之間的器官、結(jié)構(gòu)和結(jié)締組織的總稱?？v隔呈矢狀位，位于胸腔正中偏左，上窄下寬，前短后長?？v隔的前界為胸骨，后界為脊柱，兩側(cè)為縱隔胸膜 。正常情況下，縱隔位置較固定。一側(cè)發(fā)生氣胸時(shí)，縱隔向?qū)?cè)移位?？v隔縱隔是左右縱隔胸膜之間的器官、結(jié)構(gòu)和結(jié)締組織的總稱?？v隔2、開放性氣胸：胸膜腔內(nèi)壓幾乎等于大氣壓。縱隔撲動(dòng)：吸氣時(shí)，

8、縱隔移向健側(cè)，呼氣時(shí)，縱隔又移回患側(cè)，導(dǎo)致其位置隨呼吸而左右擺動(dòng)。開放性氣胸的縱隔撲動(dòng)（A吸氣，B呼氣）二、病因和病理 2、開放性氣胸：胸膜腔內(nèi)壓幾乎等于大氣壓。縱隔撲動(dòng)：吸氣時(shí)，二、病因和病理3.張力性氣胸：胸膜腔內(nèi)壓高于大氣壓。氣管、支氣管或肺損傷裂口與胸膜腔相通，且形成活瓣 ，氣體只能入不能出。進(jìn)入胸膜 腔的氣體不斷增多，超過大氣壓，患側(cè)肺嚴(yán)重萎陷，縱隔顯著向健側(cè)移位，造成呼吸、循環(huán)的嚴(yán)重障礙。高壓氣體進(jìn)入縱隔及面、頸、胸部形成皮下氣腫二、氣胸與血胸病人的護(hù)理二、病因和病理3.張力性氣胸：胸膜腔內(nèi)壓高于大氣壓。氣管、支二、病因和病理 呼吸功能障礙 呼吸衰竭 積血壓迫肺萎陷 縱隔向健側(cè)移位

9、血胸 大量出血 進(jìn)行性血胸失血性休克 循環(huán)功能衰竭 血液凝固 凝固性血胸 細(xì)菌繁殖 感染性血胸 膿血胸4.血胸二、氣胸與血胸病人的護(hù)理二、病因和病理 呼吸功能障礙三、護(hù)理評(píng)估 1.氣胸二、氣胸與血胸病人的護(hù)理三、護(hù)理評(píng)估 1.氣胸二、氣胸與血胸病人的護(hù)理三、護(hù)理評(píng)估2.血胸癥狀體征二、氣胸與血胸病人的護(hù)理三、護(hù)理評(píng)估2.血胸癥狀體征二、氣胸與血胸病人的護(hù)理三、護(hù)理評(píng)估輔助檢查1.化驗(yàn)室檢查：最常用血常規(guī)2.影像學(xué)檢查：胸部X線最常用；B超：可明確胸腔積液的位置和量3.胸腔穿刺：既能明確有無氣胸、血胸的存在，又能抽出氣體或液體降低胸膜腔內(nèi)壓力心理-社會(huì)狀況二、氣胸與血胸病人的護(hù)理三、護(hù)理評(píng)估輔助

10、檢查二、氣胸與血胸病人的護(hù)理三、護(hù)理評(píng)估1.不同類型氣胸的處理原則 二、氣胸與血胸病人的護(hù)理三、護(hù)理評(píng)估1.不同類型氣胸的處理原則 二、氣胸與血胸病人的三、護(hù)理評(píng)估2.不同類型血胸的處理原則二、氣胸與血胸病人的護(hù)理三、護(hù)理評(píng)估2.不同類型血胸的處理原則二、氣胸與血胸病人的護(hù)四、護(hù)理問題與護(hù)理目標(biāo) 二、氣胸與血胸病人的護(hù)理四、護(hù)理問題與護(hù)理目標(biāo) 二、氣胸與血胸病人的護(hù)理五、護(hù)理措施 （一）非手術(shù)治療護(hù)理/術(shù)前護(hù)理參見本節(jié)肋骨骨折病人的護(hù)理 現(xiàn)場急救維持有效氣體交換 二、氣胸與血胸病人的護(hù)理五、護(hù)理措施 （一）非手術(shù)治療護(hù)理/術(shù)前護(hù)理參見本節(jié)肋骨骨折五、護(hù)理措施 進(jìn)行性血胸的判斷補(bǔ)充血容量 病情觀

11、察 二、氣胸與血胸病人的護(hù)理五、護(hù)理措施 進(jìn)行性血胸的判斷補(bǔ)充血容量 病情觀察 二、氣胸五、護(hù)理措施 緩解疼痛 術(shù)前護(hù)理 心理護(hù)理 二、氣胸與血胸病人的護(hù)理五、護(hù)理措施 緩解疼痛 術(shù)前護(hù)理 心理護(hù)理 二、氣胸與血胸病五、護(hù)理措施病情觀察 呼吸道管理 術(shù)后護(hù)理二、氣胸與血胸病人的護(hù)理五、護(hù)理措施病情觀察 呼吸道管理 術(shù)后護(hù)理二、氣胸與血胸病人原理 胸腔閉式引流：又稱水封閉式引流，胸腔內(nèi)插入引流管，管的下方置于引流瓶的水中，利用水的作用，維持引流向單一方向，避免逆流，以排出氣體或液體，重建胸膜腔負(fù)壓，使肺復(fù)張胸腔閉式引流的護(hù)理 五、護(hù)理措施二、氣胸與血胸病人的護(hù)理原理胸腔閉式引流的護(hù)理 五、護(hù)理措

12、施二、氣胸與血胸病人的護(hù)理胸膜及胸膜腔 五、護(hù)理措施胸腔閉式引流的護(hù)理 二、氣胸與血胸病人的護(hù)理胸膜及胸膜腔 五、護(hù)理措施胸腔閉式引流的護(hù)理 二、氣胸與血胸五、護(hù)理措施胸腔閉式引流的護(hù)理 二、氣胸與血胸病人的護(hù)理五、護(hù)理措施胸腔閉式引流的護(hù)理 二、氣胸與血胸病人的護(hù)理積氣血胸膿胸常選鎖骨中線第二肋間或腋中線第3肋間置管引流常選用膿液積聚的最低位置腋中線與腋后線間第6或第7肋間隙 置管位置置管位置五、護(hù)理措施胸腔閉式引流的護(hù)理 二、氣胸與血胸病人的護(hù)理積氣血胸膿胸常選鎖骨中線第二肋間或腋中線第3肋間置管引流常選引流管的選擇排液：選用質(zhì)硬、管徑為1.52cm的硅膠或橡膠管，不易折疊堵塞，利于通暢引

13、流排氣：選用質(zhì)軟，管徑為1cm的膠管，既能達(dá)到引流的目的，又可減少局部刺激，減輕疼痛 五、護(hù)理措施胸腔閉式引流的護(hù)理 二、氣胸與血胸病人的護(hù)理引流管的選擇五、護(hù)理措施胸腔閉式引流的護(hù)理 二、氣胸與血胸病引流裝置常用的一次性引流瓶五、護(hù)理措施胸腔閉式引流的護(hù)理 二、氣胸與血胸病人的護(hù)理引流裝置常用的一次性引流瓶五、護(hù)理措施胸腔閉式引流的護(hù)理 二五、護(hù)理措施胸腔閉式引流的護(hù)理 二、氣胸與血胸病人的護(hù)理五、護(hù)理措施胸腔閉式引流的護(hù)理 二、氣胸與血胸病人的護(hù)理五、護(hù)理措施胸腔閉式引流的護(hù)理 二、氣胸與血胸病人的護(hù)理五、護(hù)理措施胸腔閉式引流的護(hù)理 二、氣胸與血胸病人的護(hù)理五、護(hù)理措施胸腔閉式引流的護(hù)理

14、二、氣胸與血胸病人的護(hù)理五、護(hù)理措施胸腔閉式引流的護(hù)理 二、氣胸與血胸病人的護(hù)理五、護(hù)理措施胸腔閉式引流的護(hù)理 二、氣胸與血胸病人的護(hù)理五、護(hù)理措施胸腔閉式引流的護(hù)理 二、氣胸與血胸病人的護(hù)理 指導(dǎo)要點(diǎn)：1.囑病人不要拔出引流管以保持密閉狀態(tài)2.囑患者多做咳嗽和深呼吸運(yùn)動(dòng)，以盡早排出積 氣、積液，促進(jìn)肺復(fù)張3.囑病人帶管活動(dòng)時(shí)，引流瓶要低于傷口位置， 下床活動(dòng)時(shí)，引流瓶位置要低于膝蓋，防止逆 行感染，并保證長管在液面以下五、護(hù)理措施胸腔閉式引流的護(hù)理 二、氣胸與血胸病人的護(hù)理 指導(dǎo)要點(diǎn)：五、護(hù)理措施胸腔閉式引流的護(hù)理 二、氣胸與血胸病胸腔閉式引流管脫出的緊急預(yù)案 上部胸管脫出封閉傷口呼叫備好油

15、紗布?jí)鹤谕ㄖt(yī)生五、護(hù)理措施下部胸管脫出夾閉上部胸管消毒更換引流瓶胸腔閉式引流的護(hù)理 二、氣胸與血胸病人的護(hù)理胸腔閉式引流管脫出的緊急預(yù)案 上部胸管脫出封閉傷口呼叫備好油護(hù)理措施 4.并發(fā)癥的觀察與護(hù)理5.心理5.心理護(hù)理二、氣胸與血胸病人的護(hù)理護(hù)理措施 4.并發(fā)癥的觀察與護(hù)理5.心理5.心理護(hù)理二、氣胸第一節(jié) 胸部損傷病人的護(hù)理三、心臟損傷病人的護(hù)理 第一節(jié) 胸部損傷病人的護(hù)理一、病因和護(hù)理評(píng)估 三、心臟損傷病人的護(hù)理 一、病因和護(hù)理評(píng)估 三、心臟損傷病人的護(hù)理 二、護(hù)理措施 （一）非手術(shù)治療護(hù)理/術(shù)前護(hù)理2.三、心臟損傷病人的護(hù)理急救補(bǔ)充血容量 二、護(hù)理措施 （一）非手術(shù)治療護(hù)理/術(shù)前

16、護(hù)理2.三、心臟損傷二、護(hù)理措施 遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物 病情觀察緩解疼痛遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物 預(yù)防感染心理護(hù)理 三、心臟損傷病人的護(hù)理 二、護(hù)理措施 遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物 病情觀察緩解疼痛遵醫(yī)囑第一節(jié) 胸部損傷病人的護(hù)理四、膈肌損傷病人的護(hù)理 第一節(jié) 胸部損傷病人的護(hù)理一、病因和護(hù)理評(píng)估四、膈肌損傷病人的護(hù)理一、病因和護(hù)理評(píng)估四、膈肌損傷病人的護(hù)理二、護(hù)理措施 下胸、上腹部損傷病人，注意胸腹腔臟器有無損傷，診斷未明確前病人禁飲食、留置胃管行胃腸減壓，觀察胸腔引流管中有無胃腸液，并做好術(shù)前準(zhǔn)備。其余參見本節(jié)氣胸和血胸病人的護(hù)理 四、膈肌損傷病人的護(hù)理二、護(hù)理措施 下胸、上腹部損傷病人，注意胸腹腔臟第二

17、節(jié) 肺癌病人的護(hù)理第二節(jié) 肺癌病人的護(hù)理流行病學(xué) 第二節(jié) 肺癌病人的護(hù)理年齡標(biāo)化率 （每10萬人）各地區(qū)不同性別的肺癌發(fā)生率流行病學(xué) 第二節(jié) 肺癌病人的護(hù)理年齡標(biāo)化率 （每1流行病學(xué) 第二節(jié) 肺癌病人的護(hù)理流行病學(xué) 第二節(jié) 肺癌病人的護(hù)理流行病學(xué) 第二節(jié) 肺癌病人的護(hù)理流行病學(xué) 第二節(jié) 肺癌病人的護(hù)理一、概述 第二節(jié) 肺癌病人的護(hù)理 肺癌：多數(shù)起源于支氣管黏膜上皮，也稱支氣管肺癌近50年來，全世界肺癌的發(fā)病率明顯增高發(fā)病年齡多在40歲以上以男性多見，男女之比約為：1：1一、概述 第二節(jié) 肺癌病人的護(hù)理 肺癌：多數(shù)起源于二、病因煙草中含有苯并芘等多種致癌物質(zhì)吸煙量越多、開始吸煙的年齡越早、吸煙年

18、限越長，則患肺癌的危險(xiǎn)性越高 第二節(jié) 肺癌病人的護(hù)理1.吸煙重要危險(xiǎn)因素 已確認(rèn)的化學(xué)致癌因素包括石棉、無機(jī)砷化合物、二氯甲醚、鉻及某些化合物、鎳、氡及氡子體、芥子體、氯乙烯、煤煙、焦油和石油中的多環(huán)芳烴等2.化學(xué)物質(zhì) 二、病因煙草中含有苯并芘等多種致癌物質(zhì)第二節(jié) 肺癌病人的護(hù)理胸腔疾病病人護(hù)理課件二、病因 第二節(jié) 肺癌病人的護(hù)理3.空氣污染 室內(nèi)污染室外污染4.人體內(nèi)在因素 5.其他 二、病因 第二節(jié) 肺癌病人的護(hù)理3.空氣污染 室內(nèi)胸腔疾病病人護(hù)理課件三、病理生理 肺癌起源于支氣管黏膜上皮，癌腫可向支氣管腔內(nèi)或（和）鄰近的肺組織生長，并可通過淋巴、血行或經(jīng)支氣管轉(zhuǎn)移擴(kuò)散。 分布：右肺多于左

19、肺，上葉多于下葉 第二節(jié) 肺癌病人的護(hù)理三、病理生理 肺癌起源于支氣管黏膜上皮，癌腫可向支四、分類 1.根據(jù)癌腫發(fā)生的部位 ，可分為兩類： 中心型肺癌:起源于主支氣管、肺葉支氣管的肺癌，位置靠近肺門者 （6070%） 周圍型肺癌:起源于肺段支氣管以下的肺癌，位置在肺的周圍部分者 （3040%）中心型肺癌周圍型肺癌第二節(jié) 肺癌病人的護(hù)理四、分類 1.根據(jù)癌腫發(fā)生的部位 ，可分為兩類：中心型肺癌周四、分類 手術(shù)機(jī)會(huì)較多，5年生存率較高第二節(jié) 肺癌病人的護(hù)理四、分類 手術(shù)機(jī)會(huì)較多，5年生存率較高第二節(jié) 肺癌病人的護(hù)理五、護(hù)理評(píng)估1.了解病人的年齡，有無吸煙史，吸煙年限2.了解環(huán)境中是否有職業(yè)性危險(xiǎn)因

20、素3.了解病人是否患有慢性支氣管炎或其他呼吸系統(tǒng) 慢性疾病4.了解家族中有無肺部疾病、肺癌病人 健康史 第二節(jié) 肺癌病人的護(hù)理五、護(hù)理評(píng)估1.了解病人的年齡，有無吸煙史，吸煙年限健康史 五、護(hù)理評(píng)估癥狀第二節(jié) 肺癌病人的護(hù)理身體狀況五、護(hù)理評(píng)估癥第二節(jié) 肺癌病人的護(hù)理身體狀況五、護(hù)理評(píng)估癥狀第二節(jié) 肺癌病人的護(hù)理身體狀況體征五、護(hù)理評(píng)估癥狀第二節(jié) 肺癌病人的護(hù)理身體狀況體征五、護(hù)理評(píng)估癥狀第二節(jié) 肺癌病人的護(hù)理身體狀況體征又稱頸交感神經(jīng)麻痹綜合征。其特點(diǎn)為病側(cè)眼球輕微下陷、瞳孔縮小，但對(duì)光反應(yīng)正常、上瞼下垂、同側(cè)面部少汗等五、護(hù)理評(píng)估癥狀第二節(jié) 肺癌病人的護(hù)理身體狀況體征又稱頸交感五、護(hù)理評(píng)估

21、 第二節(jié) 肺癌病人的護(hù)理五、護(hù)理評(píng)估 第二節(jié) 肺癌病人的護(hù)理五、護(hù)理評(píng)估第二節(jié) 肺癌病人的護(hù)理處理原則手術(shù)治療放射治療化學(xué)治療免疫治療中醫(yī)中藥治療綜合治療手術(shù)治療放射治療化學(xué)治療免疫治療中醫(yī)中藥治療綜合治療五、護(hù)理評(píng)估第二節(jié) 肺癌病人的護(hù)理處理原則手術(shù)治療放射治療化六、護(hù)理措施 （一）術(shù)前護(hù)理第二節(jié) 肺癌病人的護(hù)理1.改善呼吸功能，預(yù)防術(shù)后感染 六、護(hù)理措施 （一）術(shù)前護(hù)理第二節(jié) 肺癌病人的護(hù)理1.改善呼胸腔疾病病人護(hù)理課件六、護(hù)理措施 第二節(jié) 肺癌病人的護(hù)理2.改善營養(yǎng)狀況 為病人提供良好的進(jìn)食環(huán)境，注意口腔清潔以增進(jìn)食欲指導(dǎo)病人進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素飲食遵醫(yī)囑給予腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)，如脂

22、肪乳、氨基酸、白蛋白、血漿或全血等3.心理護(hù)理 六、護(hù)理措施 第二節(jié) 肺癌病人的護(hù)理2.改善營養(yǎng)狀況 為病六、護(hù)理措施-術(shù)后護(hù)理第二節(jié) 肺癌病人的護(hù)理1.采取合適體位 六、護(hù)理措施-術(shù)后護(hù)理第二節(jié) 肺癌病人的護(hù)理1.采取合適體六、護(hù)理措施-術(shù)后護(hù)理 第二節(jié) 肺癌病人的護(hù)理2.病情觀察 六、護(hù)理措施-術(shù)后護(hù)理 第二節(jié) 肺癌病人的護(hù)理2.病情觀察六、護(hù)理措施-術(shù)后護(hù)理 第二節(jié) 肺癌病人的護(hù)理3.呼吸道護(hù)理六、護(hù)理措施-術(shù)后護(hù)理 第二節(jié) 肺癌病人的護(hù)理3.呼吸道護(hù)第二節(jié) 肺癌病人的護(hù)理病人咳嗽時(shí)協(xié)助固定傷口六、護(hù)理措施-術(shù)后護(hù)理第二節(jié) 肺癌病人的護(hù)理病人咳嗽時(shí)協(xié)助固定傷口六、護(hù)理措施- 第二節(jié) 肺癌

23、病人的護(hù)理4.胸腔閉式引流護(hù)理 （1）參見本章第一節(jié)氣胸和血胸病人的護(hù)理 （2）全肺切除術(shù)后胸腔閉式引流的護(hù)理 全肺切除術(shù)后病人的胸腔引流管一般呈鉗閉狀態(tài)隨時(shí)觀察病人的氣管是否居中放氣放液時(shí)速度宜慢，抬高引流管，每次放液不超過100ml，開放時(shí)禁止咳嗽，避免快速多量放液引起縱隔突然移位，導(dǎo)致心律失常，甚至心臟驟停六、護(hù)理措施-術(shù)后護(hù)理 第二節(jié) 肺癌病人的護(hù)理4.胸腔閉式引流護(hù)理 （1）參見本章 第二節(jié) 肺癌病人的護(hù)理5.維持液體平衡和補(bǔ)充營養(yǎng)六、護(hù)理措施-術(shù)后護(hù)理 第二節(jié) 肺癌病人的護(hù)理5.維持液體平衡和補(bǔ)充營養(yǎng)六、護(hù)理措 第二節(jié) 肺癌病人的護(hù)理6.減輕疼痛（1）遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥，并注意觀察是

24、否出現(xiàn)呼吸抑制及鎮(zhèn)痛效果，根據(jù)需要適當(dāng)調(diào)整（2）胸帶約束，減輕咳嗽時(shí)切口的張力，減輕疼痛（3）咳嗽時(shí)協(xié)助固定胸廓六、護(hù)理措施-術(shù)后護(hù)理 第二節(jié) 肺癌病人的護(hù)理6.減輕疼痛（1）遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥， 第二節(jié) 肺癌病人的護(hù)理7.活動(dòng)與休息六、護(hù)理措施-術(shù)后護(hù)理 第二節(jié) 肺癌病人的護(hù)理7.活動(dòng)與休息六、護(hù)理措施-術(shù)后護(hù) 第二節(jié) 肺癌病人的護(hù)理開胸術(shù)后手臂與肩關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練六、護(hù)理措施-術(shù)后護(hù)理 第二節(jié) 肺癌病人的護(hù)理開胸術(shù)后手臂與肩關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練六、護(hù) 第二節(jié) 肺癌病人的護(hù)理出血8并發(fā)癥的觀察與護(hù)理六、護(hù)理措施-術(shù)后護(hù)理 第二節(jié) 肺癌病人的護(hù)理出血8并發(fā)癥的觀察與護(hù)理六、護(hù)理措 第二節(jié) 肺癌病人的護(hù)理

25、肺部并發(fā)癥 常見有肺不張、肺感染、急性肺水腫、呼吸衰竭等表現(xiàn)為發(fā)熱、氣促、呼吸困難、泡沫樣血痰、呼吸道分泌物增多且粘稠、發(fā)紺、脈速等預(yù)防的主要措施是早期協(xié)助病人深呼吸、有效咳嗽排痰及活動(dòng)，補(bǔ)液時(shí)嚴(yán)格控制輸液的量和速度8并發(fā)癥的觀察與護(hù)理六、護(hù)理措施-術(shù)后護(hù)理 第二節(jié) 肺癌病人的護(hù)理肺部并發(fā)癥 常見有肺不張、肺感染、急 第二節(jié) 肺癌病人的護(hù)理心律失常 多發(fā)生于術(shù)后4日內(nèi)，與缺氧、出血、水電解質(zhì)酸堿失衡有關(guān)。常見的有心動(dòng)過速、心房纖顫、室性或室上性期前收縮等 護(hù)理措施：術(shù)后應(yīng)嚴(yán)密心電監(jiān)測遵醫(yī)囑應(yīng)用抗心律失常藥，密切觀察心率、心律，嚴(yán)格掌握藥物劑量、濃度、給藥方法、速度，觀察藥物療效及副反應(yīng)控制靜脈

26、輸液量和速度8并發(fā)癥的觀察與護(hù)理六、護(hù)理措施-術(shù)后護(hù)理 第二節(jié) 肺癌病人的護(hù)理心律失常 多發(fā)生于術(shù)后4日 第二節(jié) 肺癌病人的護(hù)理支氣管胸膜瘺 8并發(fā)癥的觀察與護(hù)理六、護(hù)理措施-術(shù)后護(hù)理 第二節(jié) 肺癌病人的護(hù)理支氣管胸膜瘺 8并發(fā)癥的觀察與護(hù)理（三）健康指導(dǎo) 第二節(jié) 肺癌病人的護(hù)理六、護(hù)理措施-術(shù)后護(hù)理（三）健康指導(dǎo) 第二節(jié) 肺癌病人的護(hù)理六、護(hù)理措施-術(shù)后護(hù)第三節(jié) 食管癌病人的護(hù)理第三節(jié) 食管癌病人的護(hù)理案例導(dǎo)入 第三節(jié) 食管癌病人的護(hù)理 趙先生，60歲，2個(gè)月前開始在進(jìn)食粗硬食物時(shí)出現(xiàn)哽噎感，喝水后能緩解，未予特別注意，近日來吃面條也有哽噎感，感覺咽下困難，無惡心、嘔吐，自發(fā)病以來體重下降6

27、kg。纖維食管鏡檢查發(fā)現(xiàn)“距門齒28cm處可見不規(guī)則隆起，表面糜爛，觸之質(zhì)脆，易出血，長約5cm”?；顧z病理結(jié)果顯示為“高分化鱗癌”。今日入院待手術(shù)治療，如果你是胸外科護(hù)士，請(qǐng)思考：1. 趙先生目前最主要的護(hù)理問題是什么? 2.術(shù)前應(yīng)對(duì)趙先生采取哪些護(hù)理措施？案例導(dǎo)入 第三節(jié) 食管癌病人的護(hù)理 趙先生，6 1.化學(xué)因素：亞硝胺類是公認(rèn)的致癌物2.生物因素：長期進(jìn)食發(fā)霉、變質(zhì)的食物3慢性刺激：長期飲烈性酒、吸煙、食物過熱、過硬、進(jìn)食過快4.缺乏某些營養(yǎng)元素：維生素A、B2、C等缺乏；微量元素如鉬、錳、鐵、鋅、鈉、氯、碘等缺乏5.遺傳因素：食管癌的發(fā)病常表現(xiàn)為家族聚集性，食管癌高發(fā)家族中，染色體數(shù)

28、目及結(jié)構(gòu)異常者顯著增多6.食管自身疾病一、病因第三節(jié) 食管癌病人的護(hù)理 1.化學(xué)因素：亞硝胺類是公認(rèn)的致癌物一、病因第三節(jié) 食管癌二、病理生理 25 30cm會(huì)厭食管胃膈第三節(jié) 食管癌病人的護(hù)理二、病理生理 25 30cm會(huì)厭食管胃膈第三節(jié) 食管癌病人 【食管分段】頸段：1520cm （距門齒距離）胸段 胸上段：2025cm 胸中段：2530cm 胸下段：3040cm（腹段包含在胸下段）二、病理生理 第三節(jié) 食管癌病人的護(hù)理 【食管分段】二、病理生理 第三節(jié) 食管癌病人的護(hù)理 【三個(gè)狹窄】 第一處：環(huán)狀軟骨下緣平面，即 食管入口處 第二處：主動(dòng)脈弓水平第三處：食管穿過膈肌裂孔處二、病理生理 第

29、三節(jié) 食管癌病人的護(hù)理胸中段食管癌較多見，胸下段次之，胸上段較少鱗癌在食管癌中最常見，其次是腺癌食管癌主要經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移，血行轉(zhuǎn)移發(fā)生較晚 【三個(gè)狹窄】 二、病理生理 第三節(jié) 食管癌病人的護(hù)理胸中段三、護(hù)理評(píng)估第三節(jié) 食管癌病人的護(hù)理身體狀況健康史三、護(hù)理評(píng)估第三節(jié) 食管癌病人的護(hù)理身體狀況健康史三、護(hù)理評(píng)估 第三節(jié) 食管癌病人的護(hù)理三、護(hù)理評(píng)估 第三節(jié) 食管癌病人的護(hù)理三、護(hù)理評(píng)估處理原則胃代食管結(jié)腸代食管第三節(jié) 食管癌病人的護(hù)理三、護(hù)理評(píng)估處理原則胃代食管結(jié)腸代食管第三節(jié) 食管癌病人的護(hù)四、護(hù)理問題與護(hù)理目標(biāo) 第三節(jié) 食管癌病人的護(hù)理四、護(hù)理問題與護(hù)理目標(biāo) 第三節(jié) 食管癌病人的護(hù)理五、護(hù)理措施

30、（一）術(shù)前護(hù)理第三節(jié) 食管癌病人的護(hù)理1.改善營養(yǎng)狀況 五、護(hù)理措施（一）術(shù)前護(hù)理第三節(jié) 食管癌病人的護(hù)理1.改善營五、護(hù)理措施 第三節(jié) 食管癌病人的護(hù)理2.術(shù)前準(zhǔn)備五、護(hù)理措施 第三節(jié) 食管癌病人的護(hù)理2.術(shù)前準(zhǔn)備五、護(hù)理措施（二）術(shù)后護(hù)理第三節(jié) 食管癌病人的護(hù)理病情觀察 呼吸道護(hù)理 參見本章第二節(jié)肺癌病人的護(hù)理胸腔閉式引流護(hù)理 參見本章第一節(jié)氣胸和血胸病人的護(hù)理 五、護(hù)理措施（二）術(shù)后護(hù)理第三節(jié) 食管癌病人的護(hù)理病情觀察 五、護(hù)理措施 第三節(jié) 食管癌病人的護(hù)理胃腸道護(hù)理 五、護(hù)理措施 第三節(jié) 食管癌病人的護(hù)理胃腸道護(hù)理 五、護(hù)理措施 第三節(jié) 食管癌病人的護(hù)理飲食護(hù)理 術(shù)后需禁飲禁食34日，

31、禁食期間持續(xù)胃腸減壓，予靜脈營養(yǎng)；術(shù)后第45日待肛門排氣、胃腸減壓引流量減少、引流液顏色正常后，停止胃腸減壓；停止胃腸減壓24小時(shí)后（第56日），病人無呼吸困難、胸內(nèi)劇痛、患側(cè)呼吸音減弱及高熱等吻合口瘺的癥狀，可開始進(jìn)食。先試飲少量水，無特殊不適進(jìn)全清流質(zhì)飲食，以水為主，每次不超過100毫升，每2小時(shí)一次，每日6次；逐漸加入半流質(zhì)飲食，以清淡、易消化的食物為主；術(shù)后2周改為軟食；術(shù)后3周如無特殊不適可進(jìn)普食，但仍應(yīng)注意少食多餐飲食原則是循序漸進(jìn)，由稀到干，少食多餐，避免進(jìn)食生、冷、硬、刺激性食物五、護(hù)理措施 第三節(jié) 食管癌病人的護(hù)理飲食護(hù)理 術(shù)后需禁飲 吻合口瘺頸部吻合口瘺 胸內(nèi)吻合口瘺 極嚴(yán)

32、重的并發(fā)癥，多發(fā)生于術(shù)后510日，死亡率高達(dá)50% 五、護(hù)理措施第三節(jié) 食管癌病人的護(hù)理并發(fā)癥的觀察與護(hù)理 吻合口瘺頸部吻合口瘺 胸內(nèi)吻合口瘺 極嚴(yán)重的并發(fā)癥，多發(fā)生 吻合口瘺原因五、護(hù)理措施第三節(jié) 食管癌病人的護(hù)理 吻合口瘺原因五、護(hù)理措施第三節(jié) 食管癌病人的護(hù)理 頸部吻合口瘺癥狀：頸部切口紅、腫、疼痛、切口滲液或切口有似營養(yǎng)物質(zhì)滲出 護(hù)理五、護(hù)理措施第三節(jié) 食管癌病人的護(hù)理 頸部吻合口瘺癥狀：頸部切口紅、腫、疼痛、切口滲液胸內(nèi)吻合口瘺癥狀 1.高熱：體溫突然升高，達(dá)到38.6 39.5 ，心率增快、胸悶、氣促、胸痛、不能平臥、末梢血氧飽和度降低、吸氧后不能緩解，白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，伴有中毒癥狀

33、 2.胸腔引流液為渾濁液，有食物殘?jiān)?3.胃管內(nèi)注入或口服亞甲藍(lán)后，胸腔引流液中有亞甲藍(lán)液流出即確診五、護(hù)理措施第三節(jié) 食管癌病人的護(hù)理胸內(nèi)吻合口瘺癥狀 1.高熱：體溫突然升高，達(dá)到38.6 胸內(nèi)吻合口瘺的護(hù)理1.立即禁食禁飲2.行胸腔閉式引流3.遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素4.嚴(yán)密觀察病情，必要時(shí)做好術(shù)前準(zhǔn)備5.遵醫(yī)囑給予靜脈營養(yǎng)支持 五、護(hù)理措施第三節(jié) 食管癌病人的護(hù)理胸內(nèi)吻合口瘺的護(hù)理1.立即禁食禁飲2.行胸腔閉式引流 多因手術(shù)傷及胸導(dǎo)管或其小的分支，多發(fā)生于術(shù)后210日 乳糜胸癥狀五、護(hù)理措施第三節(jié) 食管癌病人的護(hù)理 多因手術(shù)傷及胸導(dǎo)管或其小的分支，多發(fā)生于術(shù)乳糜胸癥狀五、護(hù)胸腔疾病病人護(hù)理課件五

34、、護(hù)理措施第三節(jié) 食管癌病人的護(hù)理乳糜胸護(hù)理措施五、護(hù)理措施第三節(jié) 食管癌病人的護(hù)理乳糜胸護(hù)理措施五、護(hù)理措施-健康指導(dǎo)第三節(jié) 食管癌病人的護(hù)理五、護(hù)理措施-健康指導(dǎo)第三節(jié) 食管癌病人的護(hù)理第四節(jié) 心臟疾病病人的護(hù)理第四節(jié) 心臟疾病病人的護(hù)理案例導(dǎo)入 李女士，46歲，3年前開始，在重體力勞動(dòng)后出現(xiàn)心慌、氣短，休息后緩解，未予特殊注意，近1個(gè)月自覺全身乏力，輕體力勞動(dòng)后也覺心慌、氣短，并出現(xiàn)雙下肢水腫，面頰和口唇輕度發(fā)紫。超聲心動(dòng)圖檢查：“二尖瓣狹窄（中）伴關(guān)閉不全，右房擴(kuò)大”，既往有風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病史，門診擬“風(fēng)濕性心臟瓣膜病，二尖瓣狹窄”收入院。今日病人入院待手術(shù)治療，如果你是責(zé)任護(hù)士，請(qǐng)思考

35、：1.該病人目前主要的護(hù)理診斷/問題是什么？ 2.術(shù)前應(yīng)采取哪些護(hù)理措施，進(jìn)行哪些健康指導(dǎo)？案例導(dǎo)入 李女士，46歲，3年前開始，在重體力勞動(dòng)后第四節(jié) 心臟疾病病人的護(hù)理一、二尖瓣狹窄病人的護(hù)理第四節(jié) 心臟疾病病人的護(hù)理一、定義 二尖瓣狹窄指二尖瓣瓣膜受損、瓣膜結(jié)構(gòu)和功能異常所導(dǎo)致的瓣口狹窄。 發(fā)病率女性高于男性，在兒童和青年期發(fā)作風(fēng)濕熱后，往往在2030年后才出現(xiàn)臨床癥狀。一、二尖瓣狹窄病人的護(hù)理一、定義 二尖瓣狹窄指二尖瓣瓣膜受損、瓣膜二、病因和病理 一、二尖瓣狹窄病人的護(hù)理二尖瓣狹窄程度與瓣口面積瓣口狹窄血流障礙左房壓力增高左房壓力擴(kuò)大肺靜脈壓升高肺水腫瓣口狹窄血流障礙左房壓力增高瓣口狹

36、窄血流障礙肺水腫左房壓力增高瓣口狹窄血流障礙肺靜脈壓升高肺水腫左房壓力增高血流障礙二、病因和病理 一、二尖瓣狹窄病人的護(hù)理二尖瓣狹窄程度與瓣口三、分類 1.隔膜型狹窄 大瓣病變較輕，瓣葉活動(dòng)受限少，主要是交界增厚粘連2.漏斗型狹窄 大瓣和小瓣均增厚、攣縮或有鈣化，病變波及腱索和乳頭肌，將瓣葉向下牽拉，瓣口狹窄呈魚口狀，常伴有關(guān)閉不全 一、二尖瓣狹窄病人的護(hù)理三、分類 1.隔膜型狹窄 一、二尖瓣狹窄病人的護(hù)理四、護(hù)理評(píng)估1.健康史了解：（1）青少年時(shí)期是否?；几忻?、咽喉炎及發(fā)熱等（2）是否出現(xiàn)過多發(fā)性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)痛、皮下結(jié)節(jié)或邊緣性紅斑、舞蹈癥等風(fēng)濕熱的主要癥狀（3）同一家族中兄弟姐妹是否有過此

37、類癥狀，居住地條件是否擁擠、潮濕等術(shù)前評(píng)估術(shù)前評(píng)估一、二尖瓣狹窄病人的護(hù)理四、護(hù)理評(píng)估1.健康史術(shù)前評(píng)估術(shù)前評(píng)估一、二尖瓣狹窄病人的護(hù)四、護(hù)理評(píng)估2.身體狀況一、二尖瓣狹窄病人的護(hù)理（1）癥狀：與二尖瓣口狹窄的程度有關(guān) 四、護(hù)理評(píng)估2.身體狀況一、二尖瓣狹窄病人的護(hù)理（1）癥狀：四、護(hù)理評(píng)估術(shù)前評(píng)估術(shù)前評(píng)估一、二尖瓣狹窄病人的護(hù)理（2）體征二尖瓣面容 典型體征右心衰竭者頸靜脈怒張、肝大、腹水和雙下肢浮腫多數(shù)病人在心尖部能捫及舒張期震顫右心室肥大者，心前區(qū)可捫及收縮期抬舉樣搏動(dòng)心尖部可聞及第一心音亢進(jìn)，胸骨左緣可聞及二尖瓣開放拍擊音四、護(hù)理評(píng)估術(shù)前評(píng)估術(shù)前評(píng)估一、二尖瓣狹窄病人的護(hù)理（2）體四、

38、護(hù)理評(píng)估 一、二尖瓣狹窄病人的護(hù)理四、護(hù)理評(píng)估 一、二尖瓣狹窄病人的護(hù)理四、護(hù)理評(píng)估 術(shù)前評(píng)估術(shù)前評(píng)估一、二尖瓣狹窄病人的護(hù)理4. 心理-社會(huì)狀況 病人發(fā)病特點(diǎn)：1.年齡較輕 2.病程較長 3.勞動(dòng)能力減弱護(hù)士應(yīng)了解：1.病人的心理狀態(tài) 2.病人及家屬對(duì)疾病的認(rèn)知程度 3. 經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)能力四、護(hù)理評(píng)估 術(shù)前評(píng)估術(shù)前評(píng)估一、二尖瓣狹窄病人的護(hù)理4. 四、護(hù)理評(píng)估 一、二尖瓣狹窄病人的護(hù)理處理原則四、護(hù)理評(píng)估 一、二尖瓣狹窄病人的護(hù)理處理原則四、護(hù)理評(píng)估 一、二尖瓣狹窄病人的護(hù)理體外循環(huán) 將回心的上、下腔靜脈血和右心房靜脈血引出體外，經(jīng)人工心肺機(jī)進(jìn)行氧合并排出CO2，經(jīng)過調(diào)節(jié)溫度和過濾后，再由人工心

39、泵輸回體內(nèi)動(dòng)脈繼續(xù)血液循環(huán)的生命支持技術(shù)。血泵（人工心）氧合器（人工肺）變溫器過濾器血液濃縮器（血液超濾器） 人工心肺機(jī)四、護(hù)理評(píng)估 一、二尖瓣狹窄病人的護(hù)理體外循環(huán)血泵（人工心）四、護(hù)理評(píng)估 一、二尖瓣狹窄病人的護(hù)理體外循環(huán)裝置示意圖四、護(hù)理評(píng)估 一、二尖瓣狹窄病人的護(hù)理體外循環(huán)裝置示意圖四、護(hù)理評(píng)估 一、二尖瓣狹窄病人的護(hù)理1.了解病人的手術(shù)方式、手術(shù)名稱和麻醉方式，術(shù)中出血、補(bǔ)液、輸血、用藥情況；術(shù)中轉(zhuǎn)流、循環(huán)阻斷時(shí)間和術(shù)中回血情況；術(shù)中各系統(tǒng)功能狀況以及術(shù)中有無意外及特殊處理等。2.觀察生命體征是否平穩(wěn)，麻醉清醒情況3.注意觀察氣管插管位置，呼吸狀態(tài)，注意呼吸機(jī)的工作參數(shù)4.評(píng)估病人的

40、傷口及引流情況5.注意觀察皮膚色澤、溫度、濕度和末梢血管充盈情況，觀察有無血容量不足、心肺功能不全等6.評(píng)估血?dú)夥治龊推渌麑?shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果7.了解病人術(shù)后的心理感受，是否配合康復(fù)訓(xùn)練和早期活動(dòng)術(shù)后評(píng)估四、護(hù)理評(píng)估 一、二尖瓣狹窄病人的護(hù)理1.了解病人的手術(shù)方式五、護(hù)理措施 一、二尖瓣狹窄病人的護(hù)理術(shù)前護(hù)理1.限制活動(dòng)量 注意休息，限制活動(dòng)量，避免情緒激動(dòng) 2.改善循環(huán)功能 1.注意觀察心率和血壓的變化2.吸氧3.限制液體攝入4.遵醫(yī)囑應(yīng)用強(qiáng)心、利尿、補(bǔ)鉀藥物五、護(hù)理措施 一、二尖瓣狹窄病人的護(hù)理術(shù)前護(hù)理1.限制活動(dòng)量五、護(hù)理措施一、二尖瓣狹窄病人的護(hù)理3.加強(qiáng)營養(yǎng) 1.指導(dǎo)病人進(jìn)食高熱量、高蛋白

41、、高維生素飲食2.限制鈉鹽攝入3.低蛋白血癥和貧血者，遵囑給予白蛋白、新鮮血的輸入4.預(yù)防感染 1.指導(dǎo)病人戒煙2.保持口腔和皮膚衛(wèi)生，避免皮膚和黏膜損傷3.注意保暖，預(yù)防呼吸道和肺部感染4.積極治療感染灶 5.心理護(hù)理 五、護(hù)理措施一、二尖瓣狹窄病人的護(hù)理3.加強(qiáng)營養(yǎng) 1.指導(dǎo)病五、護(hù)理措施一、二尖瓣狹窄病人的護(hù)理（一）術(shù)后護(hù)理1.加強(qiáng)呼吸道管理 （1）注意觀察氣管插管的位置，防止脫出，及時(shí)吸痰和濕化氣道（2）氣管插管拔出后定時(shí)協(xié)助病人翻身、拍背、咳痰，保持呼吸道通暢 五、護(hù)理措施一、二尖瓣狹窄病人的護(hù)理（一）術(shù)后護(hù)理1.加強(qiáng)呼五、護(hù)理措施一、二尖瓣狹窄病人的護(hù)理2.改善心功能和維持有效循環(huán)血量 病情觀察 低心排出量綜合征 ：心率增快，脈壓變小，血壓下降（收縮壓低于90mmHg），橈動(dòng)脈、足背動(dòng)脈搏動(dòng)較弱，中心靜脈壓上升，末梢血管收縮，四肢發(fā)冷蒼白或發(fā)紺，尿量減少至0.51ml/kg以下五、護(hù)理措施一、二尖瓣狹窄病人的護(hù)理2.改善心功能和維持有效五、護(hù)理措施一、二尖瓣狹窄病人的護(hù)理補(bǔ)充血容量 遵醫(yī)囑應(yīng)用強(qiáng)心、利尿、補(bǔ)鉀藥物 對(duì)應(yīng)用洋地黃類的病人，注意觀察有無洋地黃中毒五、護(hù)理措施一、二尖瓣狹窄病人的護(hù)理補(bǔ)充血容量 遵醫(yī)囑應(yīng)用強(qiáng)五、護(hù)理