如何有效規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險2課件

1、如何有效規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險 東方國際管理學(xué)院聯(lián)系電話療風(fēng)險的概念醫(yī)療風(fēng)險產(chǎn)生的因素醫(yī)療風(fēng)險的分類醫(yī)療風(fēng)險的高危項目如何有效規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險醫(yī)療風(fēng)險的概念醫(yī)療風(fēng)險系指使患方或醫(yī)方遭受傷害的可能性。對患者是指存在于整個醫(yī)療服務(wù)過程中，可能會導(dǎo)致?lián)p害或傷殘事件的不確定性，以及可能發(fā)生的一切不安全事情。對醫(yī)院是指在醫(yī)療服務(wù)過程中發(fā)生醫(yī)療失誤或過失導(dǎo)致的不安全事件的風(fēng)險。 目前，國內(nèi)外對醫(yī)療風(fēng)險的概念還沒有明確、統(tǒng)一的界定。醫(yī)療風(fēng)險的概念美國杜克大學(xué)的定義較為簡單“遭受損害的可能性”，而國內(nèi)則多指醫(yī)療過程中的不良現(xiàn)象。近期國內(nèi)有專家做過這樣的陳述：醫(yī)療過程中的不確定性危害因素，直接或間

2、接導(dǎo)致患者死亡或傷殘的可能性即為醫(yī)療風(fēng)險。而許多研究表明，醫(yī)療過程中的不確定因素并不都具有危害性，只是因為醫(yī)務(wù)人員對其認(rèn)識不夠，或者無法把握其出現(xiàn)的時機。北京大學(xué)第一附屬醫(yī)院的法律顧問王北京教授的表述更具法學(xué)意味：醫(yī)療行為帶來的，或造成的，或?qū)嵤┮院蟀l(fā)生的不確定因素，導(dǎo)致對病人不利后果的可能性，即為醫(yī)療風(fēng)險。醫(yī)療風(fēng)險的概念風(fēng)險出現(xiàn)后，醫(yī)方一方面在名譽上受到損失，另一方面的財力上受到損失，同時還要接受衛(wèi)生行政部門的處罰，可謂損害慘重。關(guān)注醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院管理永恒的主題。醫(yī)療風(fēng)險防范的目標(biāo)不可能完全消除風(fēng)險，只是將醫(yī)療風(fēng)險降低到最小程度。 醫(yī)療風(fēng)險的分類責(zé)任風(fēng)險 如醫(yī)護人員責(zé)任心不強，這種風(fēng)險的直接

3、后果可能是漏診、誤診或直接導(dǎo)致死亡。技術(shù)風(fēng)險 由于技術(shù)掌握不夠或不全面，出現(xiàn)診療損害，這種風(fēng)險難于防范，要求醫(yī)護人員勤于學(xué)習(xí)，精于鉆研，將本職工作做精，盡可能將技術(shù)差錯降低再降低。設(shè)施風(fēng)險 由于醫(yī)療設(shè)施不到位，導(dǎo)致醫(yī)療損害。 醫(yī)療風(fēng)險的高危項目嚴(yán)重的用藥錯誤嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)嚴(yán)重的醫(yī)院感染事件 醫(yī)療事故 過度醫(yī)療產(chǎn)生的不良后果 院內(nèi)突發(fā)事件 設(shè)備故障嚴(yán)重影響病人治療造成后果 如何有效規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險（一）醫(yī)患糾紛的產(chǎn)生，并不一定都是重大事件引起，往往一件小事，也極易引起糾紛。如網(wǎng)絡(luò)轉(zhuǎn)載的南京某醫(yī)院的婦產(chǎn)科醫(yī)生在上班時迷戀于收菜（網(wǎng)絡(luò)游戲），致使新生兒窒息死亡的事例。就是由于服務(wù)質(zhì)量不佳而引起的不必

4、要的爭議。我們在履行職責(zé)的同時，應(yīng)當(dāng)善待每一位患者，一定注重我們的言行舉止，溫和謙讓，體貼入懷的言行能讓患者從內(nèi)心接受我們的服務(wù)及個人，切忌對患者動粗（如侮辱患者、譏諷患者、嘲笑患者等），在服務(wù)態(tài)度方面，竭盡全力做到盡善盡美，讓患者將自己當(dāng)作最貼心的朋友。如何有效規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險（二）醫(yī)療法律、法規(guī)對醫(yī)院的整個診療行為作出了規(guī)范，在醫(yī)療行為中必須無條件地遵守，不得越雷池半步（當(dāng)然危急情形除外，但事后必須履行補救措施）。當(dāng)然，我們應(yīng)當(dāng)遵守的還有行業(yè)操作規(guī)程，重點遵守執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、病歷書寫規(guī)范和專業(yè)的操作規(guī)程。合法的醫(yī)療行為即使出現(xiàn)了不可預(yù)料的后果，也不應(yīng)當(dāng)承擔(dān)責(zé)任。如何有效規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險（二）法律：執(zhí)業(yè)

5、醫(yī)師法、藥品管理法這兩部法律對醫(yī)師執(zhí)業(yè)、藥品監(jiān)督管理作出了較為詳細(xì)的規(guī)定，比較常用的是執(zhí)業(yè)醫(yī)師法，它涉及到整個醫(yī)療活動的重點。如何有效規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險（二）3、醫(yī)療器械類：醫(yī)療器械管理條例。4、鑒定類：醫(yī)療事故鑒定暫行辦法、醫(yī)療事故分級標(biāo)準(zhǔn)、人民法院司法鑒定工作暫行規(guī)定、人民法院對外委托司法鑒定管理規(guī)定、醫(yī)療事故爭議中尸檢機構(gòu)及專業(yè)技術(shù)人員資格認(rèn)定辦法。5、爭議處理類：醫(yī)療事故處理條例、重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報告制度的規(guī)定等。如何有效規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險（三）任何醫(yī)療行為，由于現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)及個體差異，都有可能出現(xiàn)意想不到的治療后果。醫(yī)方在接診后，要針對患者的病情，將可能出現(xiàn)的不良后果盡可能地告知

6、患者及親屬，一方面讓患者了解自己的病情（對自己病情的知情權(quán)），另一方面，讓患者及家屬了解治療可能出現(xiàn)的后果（對風(fēng)險的了解權(quán)），當(dāng)然要避免產(chǎn)生不利的后果，并盡可能將告知的內(nèi)容讓患者及親屬簽字（方式和方法）。要摒棄一種觀念：只有外科手術(shù)才簽字，一般性的治療不需要簽字。一般的可能出現(xiàn)危險的病情都應(yīng)當(dāng)履行告知義務(wù)，并讓患者簽字。如何有效規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險（五）醫(yī)院的管理分為三個層面，一是行政事務(wù)管理；二是醫(yī)護人員專業(yè)技能管理；三是診療活動的管理。在所有的管理措施中，應(yīng)注重以人為本，注重發(fā)展提高，盡可能地避免不必要的醫(yī)患紛爭。完善的后勤保障，是優(yōu)質(zhì)醫(yī)療行為的有力保障，任何環(huán)節(jié)不容忽視。 如何有效規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險（六）醫(yī)院靠醫(yī)療技術(shù)生存、發(fā)展、提高，提高診療技術(shù)應(yīng)當(dāng)是醫(yī)院日常工作的重中之重。 診療技術(shù)提高可以減少不必要的醫(yī)療技術(shù)差錯，特別是能夠避免的技術(shù)差錯。經(jīng)驗的積累可以更加完善診療