喉阻塞醫(yī)學(xué)知識專題宣講培訓(xùn)課件

1、定義是因喉部或鄰近組織的病變， 使喉部通道發(fā)生阻塞，引起 吸氣期呼吸困難的一組癥狀 群。定義是因喉部或鄰近組織的病變， 病因炎癥外傷水腫異物腫瘤畸形聲帶癱瘓病因炎癥臨床表現(xiàn)吸氣期呼吸困難吸氣期喉喘鳴吸氣期軟組織凹陷聲嘶紫紺臨床表現(xiàn)吸氣期呼吸困難吸氣期呼吸困難其原因是聲帶上在平而下面傾斜，正常情況下，吸氣時氣流推聲門斜面向內(nèi)下，但因聲帶外展，聲門開大，呼吸通暢，但當(dāng)聲門變窄時，吸入的氣流將聲帶推向下方，使兩側(cè)聲帶游離緣彼此靠近，故聲門更為狹小而出現(xiàn)吸氣困難。吸氣期呼吸困難其原因是聲帶上在平而下面傾斜，正常情況下，吸氣吸氣期喉喘鳴因氣流通過狹窄的聲門裂時,形成氣流旋渦反擊聲帶,聲帶顫動所發(fā)出的喉喘

2、鳴聲。喉喘鳴聲的大小與阻塞程度呈正相關(guān),重者喉喘鳴聲甚響,隔室可聞.當(dāng)聲門下粘膜腫脹時，可產(chǎn)生犬吠樣咳嗽（croup）。 吸氣期喉喘鳴因氣流通過狹窄的聲門裂時,形成氣流旋渦反擊聲帶,吸氣性軟組織凹陷由于吸氣時胸腔內(nèi)產(chǎn)生負(fù)壓，使胸壁的軟組織內(nèi)陷而出現(xiàn)胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙、上腹部等處的吸氣性凹陷現(xiàn)象 吸氣性軟組織凹陷由于吸氣時胸腔內(nèi)產(chǎn)生負(fù)壓，使胸壁的軟組織內(nèi)陷聲嘶病變在聲帶處，由于聲帶活動障礙而發(fā)生嘶啞癥狀。 聲嘶病變在聲帶處，由于聲帶活動障礙而發(fā)生嘶啞癥狀。 發(fā)紺因缺氧而面色青紫,吸氣時頭后仰,坐臥不安,煩躁不能入睡,晚期可出現(xiàn)脈搏微弱,快速,心率不齊,心力衰竭,最終發(fā)生昏迷而死亡.發(fā)紺因

3、缺氧而面色青紫,吸氣時頭后仰,坐臥不安,煩躁不能入睡,喉阻塞的分度一度 安靜時無呼吸困難表現(xiàn)?；顒踊蚩摁[ 時，有輕度吸氣期呼吸困難，稍有喘鳴及軟組織凹陷。喉阻塞的分度一度 二度 安靜時也有輕度呼吸困難、吸氣期喘鳴和吸氣期胸廓周圍軟組織凹陷,活動時加重。但不影響睡眠和進(jìn)食，無缺氧癥狀， 脈搏正常。喉阻塞的分度 二度喉阻塞的分度喉阻塞的分度 救命啊三度 吸氣期呼吸困難明顯，喉喘鳴較響,吸氣期胸廓周圍軟組織凹陷顯著，并出現(xiàn)煩燥不安，不易入睡，不愿進(jìn)食，脈搏加快等癥狀。喉阻塞的分度 救命啊三度喉阻塞的分度四度 呼吸極度困難。病人坐臥不安，手足 亂動，出冷汗，面色蒼白或紫紺，定 向力喪失，心律不齊，脈搏

4、細(xì)弱，血 壓下降，大小便失禁等，窒息、昏迷、 心力衰竭、死亡。喉阻塞的分度四度診斷病史癥狀和體征與 呼氣性呼吸困難、 混合性呼吸困難 鑒別診斷病史治療原則：急性喉阻塞的治療原則是盡快解決患者呼吸困難，急分奪秒使嚴(yán)重缺氧患者盡早脫離缺氧狀態(tài)，挽救生命。治療方法及時機(jī)的選擇要根據(jù)病因、呼吸困難程度、患者一般狀態(tài)以及客觀條件等因素全面考慮、當(dāng)機(jī)立斷。 治療原則：急性喉阻塞的治療原則是盡快解決患者呼吸困難，急分奪 一度：應(yīng)明確病因，積極治療。由喉部炎癥引起者，應(yīng)及時使用激素加抗生素，配合蒸氣吸入或霧化吸入等。 治療 一度：應(yīng)明確病因，積極治療。由喉部炎癥引起者，應(yīng)及時使用激治療二度：積極治療病因，嚴(yán)密

5、觀察病情變化，及時使用足量抗生素加激素,大多可避免氣管切開術(shù)。作好氣管切開術(shù)的準(zhǔn)備工作。如為異物，應(yīng)立即取出；如為腫瘤，可考慮氣管切開。 治療二度：積極治療病因，嚴(yán)密觀察病情變化，及時使用足量抗生素治療氣管切開術(shù) 三度：根據(jù)病因醫(yī)療條件，患者體質(zhì)等全面衡量而決定。如為異物應(yīng)及時取出，如為急性炎癥，可先試用藥物治療，若觀察未見好轉(zhuǎn)或阻塞時間較長，全身情況較差時，應(yīng)及早施行氣管切開。因腫瘤或其他原因引起的喉阻塞，宜先行氣管切開，待呼吸困難緩解后，再根據(jù)病因，給于其他治療。 治療氣管切開術(shù) 四度：因病情危急，應(yīng)當(dāng)機(jī)立斷，行緊急搶救手術(shù)。利用麻醉喉鏡引導(dǎo)進(jìn)行氣管插管，或插入氣管鏡解救呼吸或行環(huán)甲膜切開

6、。待呼吸困難緩解后再作常規(guī)氣管切開術(shù)，然后再尋找病因進(jìn)一步治療。 四度：因病情危急，應(yīng)當(dāng)機(jī)立斷，行緊急搶救手術(shù)。利用麻醉喉鏡引氣管切開術(shù)適應(yīng)癥喉阻塞下呼吸道分泌物阻塞預(yù)防性氣管切開氣管切開術(shù)適應(yīng)癥喉阻塞治療原則：分秒必爭，重點解除喉阻塞。 呼吸困難二度 炎癥：及時足量有效 抗生素、激素腫瘤、外傷、聲帶麻痹： 不能去除病因，可氣管切開 異物：迅速取出 治療原則：分秒必爭，重點解除喉阻塞。治療原則：分秒必爭，重點解除喉阻塞。三度呼吸困難炎癥：嚴(yán)密觀察，作好 氣管切開的準(zhǔn)備腫瘤：立即氣管切開治療原則：分秒必爭，重點解除喉阻塞。炎癥：嚴(yán)密觀察，作好思考病例7歲，男，聲音嘶啞、呼吸音粗1個多月。發(fā)病前，進(jìn)食魚后，有咳嗽，后一直沒再咳嗽。檢查時，可聞頸前呼吸音，上3層