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1、急性咽喉炎病程記錄急性咽喉炎病程記錄急性咽喉炎病程記錄優(yōu)選文檔2013年3月23日-13:00患者，女，歲，漢族，已婚，因“咽部干燥、難過3天，吞咽時加重”于2013年3月23日10:33時收入我科。一、病歷特點：患者中年年女性，起病急，病程短。主要表現(xiàn)為咽部干燥、難過3天。住院查體T：37.2P：83次/分R：21次/分BP：128/78mmHg發(fā)育營養(yǎng)可，步入病房，表情自然，神志清楚，精神可，自動體位，查體合作。雙肺未聞及干鳴音。二、擬診談?wù)摚海ㄒ唬┏醪皆\療和診療依據(jù)：急性咽喉炎：咽部干燥、難過3天，無發(fā)熱，無咯血，查體:口咽及鼻咽粘膜洋溢性充血、腫脹、腭弓及懸壅垂水腫，咽后壁淋巴濾泡和咽

2、側(cè)索紅腫。（二）鑒別診療和鑒別要點：1）扁桃體炎；急性扁桃體炎的咽痛及全身癥狀均比急性咽炎嚴(yán)重，檢查可見扁桃體紅腫，查淋巴濾泡有無化膿可鑒別。咽白喉：咽白喉全身中毒癥狀明顯，精神萎靡，咽部可見灰白色假膜，取分泌物檢查可鑒別。三、診療計劃：內(nèi)科護理老例，抗感染治療，對癥支持辦理，完滿相關(guān)檢查。醫(yī)生簽字：.優(yōu)選文檔2013年3月24日-9:00主治醫(yī)師首次查房記錄主治醫(yī)師今日查房，要點查體，對診療、鑒別診療與診療計劃提出解析指導(dǎo)建議以下：、病人病情牢固，昨日用藥療效優(yōu)異，連續(xù)原適用藥方案。醫(yī)生簽名：2013年3月26日-9:00今日查房患者自訴咽部干燥、難過較住院時好轉(zhuǎn)，查體：口咽及鼻咽粘膜充血減少、腭弓及懸壅垂水腫好轉(zhuǎn)，今治療連續(xù)抗炎對癥支持治療。醫(yī)生簽名：2013年3月28日-9:00今日查房患者自訴干燥、難過較昨好轉(zhuǎn)，未見其他異常，病情好轉(zhuǎn)，今日出院。醫(yī)生簽字：.內(nèi)容總結(jié)（1）優(yōu)選文檔2013年3月23日-13:00患者，女，歲，漢族，已婚，因“咽部干燥、難過3天，吞咽時加重”于2013年3月23日10:33時收入我科（2）急性扁桃體炎的咽痛及全身癥狀均比急性咽炎嚴(yán)重，檢查可見扁桃體紅腫，查淋巴濾泡有無化膿可鑒別（3）咽白喉：咽

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