RGP隱形眼鏡復(fù)查

1、實(shí)訓(xùn)19:RGP隱形眼鏡復(fù)查天津職業(yè)大學(xué)眼視光工程學(xué)院王海英 一實(shí)訓(xùn)目的二實(shí)訓(xùn)內(nèi)容 三實(shí)訓(xùn)要求四沉淀物介紹實(shí)訓(xùn)19 :RGP隱形眼鏡復(fù)查五相關(guān)并發(fā)癥種類六實(shí)訓(xùn)考核七. 思考 沉淀物會在隱形眼鏡的鏡片內(nèi)和鏡片表面形成，會對視物的清晰程度和戴鏡者的眼部健康產(chǎn)生影響，所以要及時做出檢測和處理。由于患隱形眼鏡配戴的并發(fā)癥的概率在增加，所以我們要及時發(fā)現(xiàn)并加以處理；了解并發(fā)癥的治療和預(yù)防。 目的 1、角膜接觸鏡沉淀物的概述；2、沉淀物的來源、類型及種類3、檢查沉淀物的方法：裂隙燈檢查、物理方法、化學(xué)方法。4、了解引起角膜接觸鏡相關(guān)的并發(fā)癥的主要原因；5、了解各種并發(fā)癥的臨床表現(xiàn)；6、能對不同類型的并發(fā)癥

2、做出及時地處理。內(nèi)容 1、沉淀物的種類，識別診斷；2、掌握沉淀物的檢測及處理方法3、對并發(fā)癥做出準(zhǔn)確診斷；4、對不同類型的并發(fā)癥做出及時的處理。要求 一沉淀物對戴鏡的影響1.不舒適，刺激感2.鏡片透明性下降，視覺模糊3.鏡片損壞4.鏡片氧傳導(dǎo)性降低5.巨乳頭性結(jié)膜炎6.增加眼部感染機(jī)會沉淀物介紹 二檢查方法1、檢查者洗手2、充分清潔、沖洗被檢鏡片、浸泡于新鮮護(hù)理液中3、在暗背景下觀察蛋白質(zhì)、脂質(zhì)、膠凍塊、粘多糖和無機(jī)鹽等4、在白背景下觀察銹斑、變色、霉菌等5、光源從側(cè)方投照在鏡片表面6、放大鏡、鏡片投影儀、裂隙燈方法 三常見沉淀物種類1、蛋白質(zhì)表現(xiàn)：鏡片表面乳白色半透明膜原因：高含水鏡片、熱消

3、毒法、瞬目不良、淚液不足、慢性結(jié)膜炎后果：誘發(fā)巨乳頭性結(jié)膜炎、鏡片混濁、誘導(dǎo)其他種類沉淀物的形成、為病原微生物提供營養(yǎng)基處理：每日用表面活性清潔劑充分揉搓鏡片；定期采用蛋白酶制劑處理鏡片預(yù)防：治療相關(guān)眼病；避免熱消毒法；避免高含水離子性鏡片 蛋白質(zhì)2、脂質(zhì)表現(xiàn)：鏡片表面附著的細(xì)小半透明顆粒狀物，眨眼后鏡片上形成水平線狀干燥區(qū)，或取鏡時極易將指紋留在鏡片上原因：配鏡者瞼板腺發(fā)達(dá)、高脂血癥、護(hù)理液中親脂成分（洗必太）后果：鏡片脫水直接導(dǎo)致視覺模糊處理：用表面活性清潔劑充分揉搓鏡片預(yù)防：避免親脂特性的護(hù)理液 脂質(zhì) 3、膠凍塊表現(xiàn)：乳白色半透明的光滑斑塊，隆起在鏡片表面，邊緣清晰，圓形、鵝卵形，可多發(fā)

4、或單發(fā)原因：慢性炎癥時淚液成分改變，也可能是鏡片配適過緊，采用離子性鏡片過夜配戴引起，由無機(jī)鹽和蛋白質(zhì)等成分混合而成后果：影響舒適度和視力，眼部刺激反應(yīng)處理：一旦形成則不能去處，過度清潔會損傷鏡片，需要更換新鏡片，治療眼部慢性炎癥，放松配適 膠凍塊膠凍塊 膠凍塊 4、霉菌表現(xiàn)：鏡片基質(zhì)中可見黑色、灰色、棕色或白色絮狀沉淀物原因：無防腐劑生理鹽水儲藏，濕熱的環(huán)境條件，護(hù)理不及時后果：影響視力，誘發(fā)感染處理：更換境片 5、銹斑表現(xiàn)：孤立的圓形褐色斑點(diǎn)，直徑約為1mm原因：亞鐵粒子和高鐵離子與蛋白質(zhì)形成的后果：對戴鏡無明顯影響處理：加強(qiáng)護(hù)理 6、生物膜表現(xiàn)：鏡片表面均勻、透明膜、揉搓脫落發(fā)生率: 化

5、學(xué)法9% 熱消毒38%原因：眼內(nèi)排異反應(yīng),結(jié)膜杯狀細(xì)胞分泌粘蛋白處理：表面活性劑充分揉搓鏡片 7.變色表現(xiàn)：非鏡片本色的各種顏色原因：污染物來源（滴眼劑、口服藥、化妝品、卷煙后果：輕者可繼續(xù)使用，嚴(yán)重時影響視力、甚至變形處理：預(yù)防污染 8、粘多糖表現(xiàn)：鏡片標(biāo)記部位的不規(guī)則難以去除的棕褐色沉淀原因：特異質(zhì)淚液產(chǎn)物后果：輕者可繼續(xù)使用，不適感處理：難去除，換片 9、無機(jī)膜表現(xiàn)：鏡片不均勻磨砂玻璃樣改變，表面粗糙原因：淚液不足、瞬目不良、干燥、過夜戴鏡等后果：破壞鏡片表面光學(xué)性能，戴鏡視力下降處理：Vc加熱去除，或換片 1、急性紅眼表現(xiàn)：球結(jié)膜不同程度的充血、混合充血、局限性充血，可伴有角膜熒光 素

6、染色，不同程度的刺激癥狀，粘性分泌物增多病因：缺氧、干燥；鏡片刺激；沉淀物反應(yīng)；護(hù)理液毒性；淚液酸化處理：停戴，去處誘因，必要時抗生素治療相關(guān)并發(fā)癥種類相關(guān)并發(fā)癥種類 急性紅眼 2 、巨乳頭性結(jié)膜炎表現(xiàn)：巨大乳頭增生；瞼結(jié)膜乳頭間粘性分泌物；球結(jié)膜不同程度的充血；鏡片混濁；不同程度的眼癢；粘性分泌物增加；鏡片定位不良，移動度加大，甚至偏位；視覺模糊；異物感增強(qiáng)機(jī)理：鏡片上變性的蛋白沉淀物引發(fā)的免疫反應(yīng)處理：停戴，更換鏡片種類，局部點(diǎn)眼眼液（2%色甘酸鈉；激素 巨乳頭性結(jié)膜炎 3、浸潤性角膜炎表現(xiàn)：結(jié)膜充血，水腫，角膜緣內(nèi)1-2mm處灰白色浸潤灶，熒光素染色-，可能無癥狀或輕度刺激感處理：停戴，

7、去處誘因，抗生素治療 4、細(xì)菌性角膜潰瘍最嚴(yán)重的為綠膿感染表現(xiàn)：浸潤潰瘍壞死穿孔癥狀：劇疼、流淚、畏光、眼瞼痙攣，視力嚴(yán)重下降，黃綠色分泌物治療：對癥抗生素治療，病情控制后多形成瘢痕，影響視力 細(xì)菌性角膜潰瘍 5、真菌性角膜潰瘍表現(xiàn)：灰白色浸潤，表面粗糙，培養(yǎng)可見菌絲，衛(wèi)星灶浸潤潰瘍壞死穿孔癥狀：眼瞼腫，輕度角膜刺激癥狀治療：對癥抗霉菌治療，病情控制后多形成瘢痕，影響視力 6、病毒性角膜潰瘍表現(xiàn)：結(jié)膜充血水腫，分泌物水樣，角膜上皮下散在點(diǎn)狀浸潤，染色陽性，反復(fù)發(fā)作，經(jīng)久不愈癥狀：眼瞼腫，輕度角膜刺激癥狀，嚴(yán)重者影響視力治療：對癥抗病毒治療，病情控制后增強(qiáng)體質(zhì) 7、阿米巴原蟲角膜炎表現(xiàn)：角膜上皮淺層散在點(diǎn)狀樹枝狀浸潤，繼而地圖狀、盤狀，很快穿孔癥狀：劇烈角