護患關(guān)系現(xiàn)狀分析

1、護患關(guān)系現(xiàn)狀分析【摘要】針對護患關(guān)系的緊張性并對其不和諧因素及采取的改善措施進展闡述，包括社會、護士自身、患者、醫(yī)院管理等方面的因素和合理配置護理人員，改善環(huán)境，進步護士自身素質(zhì)，加強醫(yī)院管理等方面做出的改善措施，從而有利于構(gòu)建和諧的護患關(guān)系?！娟P(guān)鍵詞】護患關(guān)系影響因素措施Analysisnstatusfnurse-patientrelatinshipQIANXia-li.TheFifthPeplesHspital,hengdu610031,hinaAbstratNurse-patientrelatinshipfrthetensinfthEirdisharnyfatrsandtakingipr

2、veenteasuresarerevieed，inludingthesialsphere，nursestheselves，patients，hspitalanageentandratinalallatinfthenurses，tiprvetheenvirnentandiprvethequalityfnurses，tstrengthenhspitalanageenttakeiprveentsthelpbuildaharniusnurse-patientrelatinship.Keyrdsnurse-patientrelatinship;fatrs;easures護患關(guān)系是指在患者生病的條件下，護

3、理人員通過醫(yī)療、護理活動與患者建立起來的工作性人際關(guān)系。隨著醫(yī)學形式由“生物醫(yī)學向“生物-心理-社會醫(yī)學形式的轉(zhuǎn)變，護理形式也隨之由“以疾病為中心的功能制護理向“以病人為中心的整體護理形式轉(zhuǎn)變。建立良好的護患關(guān)系，成為新型護理形式轉(zhuǎn)變中的關(guān)鍵因素。近年來，護患糾紛日益增多，造成此現(xiàn)象的原因甚多，為了和諧護患關(guān)系，本文對和諧護患關(guān)系的影響因素及對策進展闡述，以期為臨床護理工作提供幫助。1護患關(guān)系的現(xiàn)狀與不和諧因素1.1人力配置不合理及經(jīng)濟因素的影響目前，護士隊伍嚴重缺編，我國平均每千人口護士比例為1001，而世界大多數(shù)國家千人口護士比例為1005以上，1名醫(yī)生裝備23名護士，而我們醫(yī)護比為10.

4、61，由于臨床一線護士配置缺乏，護士超負荷工作影響了護理質(zhì)量，在一定程度上損害了護患關(guān)系。在市場經(jīng)濟條件下，護患關(guān)系出現(xiàn)了經(jīng)濟化、人機化、多元化、社會化、法制化的趨向;患者面對高額醫(yī)藥費,因病致貧或看不起病，憤怒怨氣轉(zhuǎn)嫁到醫(yī)院及臨床一線的護士身上，護患糾紛日益增多。1.2護士自身素質(zhì)的影響在臨床醫(yī)療工作中，護士直接與患者打交道，護士的綜合素質(zhì)直接影響著護患關(guān)系。1.2.1護士的護理技術(shù)不過硬醫(yī)學科學開展迅速，而護理教育相對滯后，護理人員知識更新不及時,對專業(yè)知識掌握不夠，對新技術(shù)、新業(yè)務和新藥品知識欠缺理解，對一些疾病的開展、治療、轉(zhuǎn)歸，疾病的變化缺乏預見性，觀察不到位，“知其然，不知其所以然

5、,對患者解釋不清，不能獲得患者的信任。護士嫻熟的技術(shù)是獲得患者信任、建立和維持良好護患關(guān)系的重要環(huán)節(jié)。護士由于專業(yè)技術(shù)不過硬出現(xiàn)的過失、失誤，是患者難以建立起對護士信任的主要原因。1.2.2護士的護理行為不標準嚴格的規(guī)章制度，標準的護理行為是減少護患糾紛及護理過失的重要措施，在臨床護理工作中，護士工作瑣碎、繁雜、患者多、病情重、工作量大，有些護理工作人員工作作風不嚴謹，隨意性大，不按照操作規(guī)程和行為標準行事，輕那么造成患者對護理工作不滿意，重那么出現(xiàn)過失事故導致護患糾紛和醫(yī)療訴訟。1.2.3護士的法律意識冷淡隨著法律知識的普及，患者對護理質(zhì)量、護理平安提出了更高的要求，用法律衡量護理行為和后果

6、的意識不斷增強。護理人員一旦進犯了患者的權(quán)利，不管其行為是成心還是過失，都有可能引起護患糾紛，導致護患關(guān)系的惡化。醫(yī)療效勞的高風險性、護患關(guān)系的特殊性、護理行為的雙重性決定了護士這一職業(yè)處在高風險狀態(tài)中，其一言一行都要經(jīng)受法律的考量。而我們廣闊的護理人員法律意識冷淡，自我保護意識不強，工作隨意大，不嚴格要求自己。1.2.4護士的職業(yè)倫理道德護士責任心不強，工作時精力不集中，擅自離崗，依賴陪護，交接班不認真，不及時巡視病房，未仔細檢查所有藥品、物品，未做好準備工作等，從而出現(xiàn)錯、漏、忘工作等。護理從本質(zhì)上說就是尊重患者的生命和權(quán)利，護士不但要用精湛的技術(shù)給患者以照料，而且要使患者得到精神支持和心

7、理撫慰。良好的職業(yè)道德、倫理道德是獲得患者理解信任的必要條件。1.2.5護士的安康教育程度長期以來，護患關(guān)系一直停留在單純的打針、發(fā)藥，機械地執(zhí)行醫(yī)囑，完成一些常規(guī)的技術(shù)性工作和根本的生活護理，護患之間缺乏應有的溝通和交流，更談不上為患者進展安康指導、心理護理。因此，無法建立一種和諧的、良好的、朋友式的護患關(guān)系。隨著護理觀念的不斷更新，人們對安康需求的不斷增加，使護理工作由原來的功能制護理開展為如今的系統(tǒng)化整體護理。也就是說我們護理人員不僅要關(guān)心一個人患的什么病，而且要關(guān)心患病的是什么樣的人。安康教育是整體護理的重要內(nèi)容之一，安康教育施行的好壞是影響護患關(guān)系的重要環(huán)節(jié)。1.2.6護士的人文素質(zhì)

8、及醫(yī)護關(guān)系護理專業(yè)的工作效勞性的內(nèi)容比擬多，在給予患者疾病康復的幫助外，還要給予患者各式各樣的周到的效勞。因此，護士除了有扎實的專業(yè)知識外，還應具備淵博的人文知識和良好的人際協(xié)調(diào)才能、禮儀知識。在施行護理效勞時，不能很好與患者溝通，交際禮儀、交際心理、服飾禮儀、語言技巧、藝術(shù)欣賞等知識的欠缺，往往是引起護患矛盾的重要因素，醫(yī)療和護理是兩個不同的學科，有著各自的體系，在臨床醫(yī)療過程中兩者是密不可分的，不協(xié)調(diào)的醫(yī)護關(guān)系也會引起護患糾紛。1.3患者因素患者素質(zhì)參差不齊、對患者角色的不適應、對護理工作的偏見，常導致護患關(guān)系惡化。在臨床工作中，護士接觸來自社會各個階層的患者，由于他們的社會背景不同、受教

9、育程度不同，導致他們對護士工作要求的不同，對護士安康教育內(nèi)容承受程度不同，對護囑的理解執(zhí)行存在差異，因此，容易產(chǎn)生護患糾紛。人患病后，在出現(xiàn)身體不適等生理反響的同時，也會產(chǎn)生各種不同的心理反響，如：焦慮、恐懼、猜疑心加重、情緒易沖動、孤獨感、依賴性增強?；颊叩倪@種心理反響，假如得不到護士的理解和及時疏導，良好的護患關(guān)系就難以確立。據(jù)資料報道，有80%患者存在負性心理。嚴重焦慮的患者，常把自己的痛苦怪罪于別人，護士與其接觸最多，故矛盾最突出。由于受社會環(huán)境、新聞媒體導向等影響，有的患者對醫(yī)療效勞的目的心有成見，患者由于受社會觀念及傳統(tǒng)思想的影響，認為護士只能打針、輸液、知識程度低，因此，對護士的

10、信任度和依從性遠遠低于醫(yī)生，造成患者不配合護士工作，難以建立和諧的護患關(guān)系。1.4醫(yī)院管理因素醫(yī)院現(xiàn)有效勞設施、休養(yǎng)條件、管理體制與患者需求尚有間隔 ，患者不理解醫(yī)院規(guī)章制度，不理解現(xiàn)實條件的制約，而對醫(yī)務人員產(chǎn)生誤會。加上有些患者“重醫(yī)輕護，當需求一時得不到滿足時，往往把不滿情緒轉(zhuǎn)嫁到護士身上。醫(yī)院管理部門由于對危機管理重要性的認識缺乏，使得醫(yī)院大多是在出現(xiàn)了護患糾紛后才進展解決，不能及時妥善地處理患者的投訴，造成患者及家屬的不滿。在當今競爭劇烈、復雜、多變的環(huán)境里，醫(yī)院管理者應樹立憂患意識，時時注意與各方面進展有效地溝通與交流，努力消除自身的缺點和對醫(yī)院不利的各種影響因素，以防患于未然。通

11、過加強護理風險管理，強化護士的風險意識及質(zhì)量意識，同時加強與患者的溝通，親密護患關(guān)系，將可能影響護患關(guān)系的因素預先給予解決，從而減少護患糾紛發(fā)生的幾率。目前，護士的學歷層次相對較低，整體素質(zhì)不理想，不能適應社會對護理人員的要求，而管理部門也缺乏對護士專業(yè)技術(shù)程度和人文素質(zhì)程度再進步的重視。這種現(xiàn)狀影響了良好護患關(guān)系的建立。1.5社會因素醫(yī)藥費過高，患者住院期間欠費，護士催交費，通常患者入院進展有關(guān)常規(guī)檢查或做完手術(shù)后，往往已經(jīng)欠費，需要補交費用，而通知患者交費也是由護士來執(zhí)行，護士一催款，患者及家屬對護士厭煩，從而引起不滿。醫(yī)療保險制度改革，醫(yī)?；颊叩闹委熓懿》N及藥物的限制，自認為是護士亂收費

12、亂記賬造成的。在護患糾紛中，媒體的態(tài)度多偏向患者，對醫(yī)院方面的報道有失偏頗，這種言論導向也使患者對院方產(chǎn)生一定的成見。另外，護士的社會地位不高、待遇低，這些都是影響良好護患關(guān)系的因素。轉(zhuǎn)貼于論文聯(lián)盟.ll.2構(gòu)建和諧護患關(guān)系采取的積極措施2.1病房始終保持安靜、整潔、平安、舒適護士長搞好與各部門的關(guān)系，肯定和感謝他們在合作中所做的工作，理解他們的困難，做到真誠相待，互相支持與合作，確保效勞設施完善，為患者創(chuàng)造良好住院環(huán)境。2.2結(jié)合實際情況制定一系列的宏觀控制方法如：適當增加護士編制，改革計算機管理中的弊端，藥房要配合病房護士，醫(yī)?；颊哂米再M藥品、材料必須事先談話、簽字，通知患者補交欠款，最好

13、是由主管醫(yī)師通知，因為主管醫(yī)生對自己的患者更理解。護士履行告知義務有利于建立和維護和諧的護患關(guān)系，有利于護士的自我保護。2.3培養(yǎng)護士的法律意識在臨床護理工作中，培養(yǎng)護士的法律意識，建立護士告知、患者知情同意的管理制度。運用風險識別和風險評估對護理行為中易發(fā)生糾紛、投訴的主要工程，制定出每項操作過程中遵守和出現(xiàn)問題時采取的處理措施。2.4護患溝通臨床護理語言包括護患溝通中語言交流與非語言交流，是影響患者身體康復的重要因素。護士與患者交往之初，應注重選用合適患者的稱謂，護理人員對患者的稱謂得體與否在很大程度上決定著護患人際交往活動的成敗。語言技巧與溝通效果有親密關(guān)系，是思想、知識、感情的綜合表達

14、方式。護患關(guān)系雖然因素影響復雜，但作為護士，努力進步構(gòu)建和諧關(guān)系的責任感、主動性、積極性和溝通才能，仍是非常必要的。早期護理干預能增加護患交往頻數(shù)與語言溝通，豐富了護士業(yè)務知識和護理技術(shù)，增強患者的平安感、信任感，有助于開展良好的護患關(guān)系，促進患者早日康復，進步護理質(zhì)量。2.5護理人員要有良好的職業(yè)修養(yǎng)護理人員應具有良好的職業(yè)修養(yǎng)，要有開闊的胸懷，高尚的情操，面對危機妥善處理，化解矛盾。護士開朗、熱心、隨和、樂觀、情緒穩(wěn)定、能面對現(xiàn)實、安靜、成熟(自我控制)、活潑、無憂無慮等人格特質(zhì)及其所影響的行為方式在對患者的效勞中可能會讓患者產(chǎn)生輕松、愉快、恬靜、平安等舒適的感覺，患者對這種性格類型的護士

15、的效勞更容易感到滿意。醫(yī)院管理者要重視效勞補救，注重效勞技巧的培訓,建立跟蹤、識別效勞失誤系統(tǒng);迅速為患者解決問題;培養(yǎng)醫(yī)護人員解決問題的技巧。2.6贏得患者信任，建立和維持良好的護患關(guān)系嫻熟的技術(shù)是獲得患者信任、建立和維持良好護患關(guān)系的重要環(huán)節(jié)，而且技術(shù)性關(guān)系是護患關(guān)系的根底，是維系護患關(guān)系的紐帶,應注重護理人員專業(yè)技術(shù)培養(yǎng)。通過專題講課、業(yè)務查房、晨間提問、定期專題知識和技術(shù)操作考核等方法，進步護理人員的業(yè)務素質(zhì)。要求做到護理工作程序化，技術(shù)操作標準化，以減少護士工作中的隨機性和盲目性，重視重危、搶救患者的護理質(zhì)量，嚴防過失事故發(fā)生。2.7充分發(fā)揮護士長在防范護患糾紛中的作用充分發(fā)揮護士長

16、在防范護患糾紛中的作用，護士長在護患糾紛中有4種角色：(1)護患矛盾的預見者和轉(zhuǎn)化者：(2)護理平安質(zhì)量管理制度的細化者和監(jiān)視者;(3)護患關(guān)系安康開展的引導者和關(guān)愛氛同的主要營造者;(4)護理法律、法規(guī)的宣傳者和保全護理證據(jù)的責任人。護士長在處理患者投訴時要做到:耐心接待和傾聽,調(diào)查核實,找出矛盾焦點,及時處理反響,強化效勞理念,進一步進步護理質(zhì)量。注意滿足患者入院后的心理需求，為使患者盡快適應角色轉(zhuǎn)換，把護士長與患者24h內(nèi)見面作為一項制度來執(zhí)行。2.8應用系統(tǒng)化、個性化安康教育滿足了患者對安康教育的需求，增加護患之間信任度。護理安康教育是社會開展和醫(yī)學進步的產(chǎn)物，是整體護理的重要組戲局部，開展安康教育受到患者的好評，對改善護患關(guān)系能獲得積極的效果。總之，護患關(guān)系是一種特殊的人際關(guān)系，是人際關(guān)系在醫(yī)療情境中的一種詳細化形式。其影響因素是多方面的，有來自社會的、患者的、醫(yī)院管理的。在護患關(guān)系中，作為幫助患者的護士始終處于主導地位，以患者的需要為中心。其嚴謹?shù)目茖W態(tài)度，高度的負責精神，精湛的專業(yè)技術(shù)是防范護患矛盾和建立