骨與關節(jié)損傷病人的護理

1、骨與關節(jié)損傷病人的護理31、園日涉以成趣，門雖設而常關。32、鼓腹無所思。朝起暮歸眠。33、傾壺絕余瀝，窺灶不見煙。34、春秋滿四澤，夏云多奇峰，秋月?lián)P明輝，冬嶺秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。骨與關節(jié)損傷病人的護理骨與關節(jié)損傷病人的護理31、園日涉以成趣，門雖設而常關。32、鼓腹無所思。朝起暮歸眠。33、傾壺絕余瀝，窺灶不見煙。34、春秋滿四澤，夏云多奇峰，秋月?lián)P明輝，冬嶺秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。骨與關節(jié)損傷肱骨髁上骨折骨折發(fā)生在肱骨干與肱骨髁交界處,多見于512歲兒童。爪形手或肘內(nèi)翻畸形伸展型肱骨髁上骨折引 言近年來，以網(wǎng)絡教育為代表的遠程教育迅猛發(fā)展，所取得的成就受到

2、中外教育界的高度重視。但由于影響遠程教育的因素非常復雜，國內(nèi)外還沒有比較完整和系統(tǒng)的現(xiàn)代遠程教育的教學質量評價方法，許多教育研究機構正在研究遠程教育的教學質量與哪些因素有關，以及相關的程度。要使遠程教育正確地運行并朝著健康的方向發(fā)展，必須建立一套客觀、科學、有效的教學評價方法，保證教學質量的穩(wěn)定和不斷提高。本文利用數(shù)據(jù)挖掘技術中的關聯(lián)規(guī)則，對遠程教育教學質量評價數(shù)據(jù)進行挖掘，將關聯(lián)規(guī)則應用于遠程教育的教學評價中，探討教學質量和效果的好壞與學生的年齡、網(wǎng)上學習的時間、網(wǎng)上學習的模塊數(shù)、面授教學到課率等因素的相關程度，為教學部門下一步探索遠程教學評價機制改善教學工作提供決策支持信息，達到最終提高教

3、學質量的目的。數(shù)據(jù)挖掘與關聯(lián)規(guī)則1. 數(shù)據(jù)挖掘的定義數(shù)據(jù)挖掘的定義有很多，在不同的文獻有不同的定義。從技術角度看，最常見的一種定義為：從大量、不完全、有噪聲、模糊、隨機的數(shù)據(jù)中，提取隱藏在其中的、人們事先不知道的、但同時又潛在有用的信息和知識的過程。這里的“知識”，是指有特定前提和約束條件的，在特定領域具有實際應用價值，易于被用戶理解，能用自然語言表達的概念、規(guī)則、模式或者規(guī)律。從商業(yè)角度看，數(shù)據(jù)挖掘是一種商業(yè)處理技術，是一種深層次的數(shù)據(jù)分析方法，可以對大量業(yè)務數(shù)據(jù)進行抽取、轉化、分析和模式化處理，最終提取出可以輔助商業(yè)決策的關鍵信息。無論是從哪種角度定義數(shù)據(jù)挖掘，其本質都是一樣的。人們將數(shù)據(jù)

4、看成是形成知識的源泉，就如同從含金的大量礦石中淘取金子一樣，數(shù)據(jù)挖掘就是從知識的源泉海量的數(shù)據(jù)中去挖掘知識。2. 關聯(lián)規(guī)則與Apriori算法（1）關聯(lián)規(guī)則的定義提到關聯(lián)規(guī)則必須首先了解關聯(lián)知識。關聯(lián)知識是反映一個事物和其他事物之間依賴或相互關聯(lián)的知識。如果兩項或多項屬性之間存有關聯(lián)，那么其中一項的屬性值就可以依據(jù)其他屬性值進行預測。關聯(lián)規(guī)則的定義為：設I=i1，i2，im是一個有m個項目的集合，假定A是一個由項目構成的集合，稱為項集。T為事物，是一個項目子集，每一個事務具有唯一的標識，用T_id表示。事務T滿足A？T。假設項集A中包含k個項目，稱它為k項集。D為數(shù)據(jù)挖掘庫，項集A在D中出現(xiàn)的

5、次數(shù)占D中事務總數(shù)的百分比稱為項集的支持度（Support）。若項集的支持度超過指定的最小支持度閾值，就稱該項集是大項集，也叫做頻繁項集。關聯(lián)規(guī)則從本質上講是條件概率，用一種最容易理解的方式來敘述就是：當X事件發(fā)生時，Y事件也同時出現(xiàn)的概率是多大。當然這只是最通俗、最簡單的說法，數(shù)學上應該表示為X？Y的蘊含關系，其中X？I，Y？I且XY=。一般稱X為前件，Y為結果。形如X？Y的關聯(lián)規(guī)則，有兩個度量標準：支持度（Support）及置信度（Confidence）。支持度是指規(guī)則中出現(xiàn)模式的頻率，規(guī)則的支持度定義為：Support（X？Y）=support（XY）；置信度則衡量規(guī)則的強度，規(guī)則的置信

6、度定義為：Confidence（X？Y）= support（XY）/support（X）。關聯(lián)規(guī)則的支持度反映了規(guī)則出現(xiàn)的頻率，關聯(lián)規(guī)則的置信度則表明了規(guī)則的正確度。一個關聯(lián)規(guī)則必須具備一定大小閥值的支持度及置信度。換句話說，關聯(lián)規(guī)則就是支持度和置信度分別滿足用戶給定閥值的規(guī)則。（2）Apriori算法最為著名的關聯(lián)規(guī)則發(fā)現(xiàn)方法是R.Agrawal在1993年提出的Apriori算法。關聯(lián)規(guī)則的挖掘可分為兩步進行：第一步是迭代識別所有的頻繁項集，要求頻繁項集的支持度不低于用戶設定的最低值；第二步是從頻繁項集中構造可信度不低于用戶設定的最低值的規(guī)則。識別或發(fā)現(xiàn)所有的頻繁項集，即第一步，是關聯(lián)規(guī)則

7、發(fā)現(xiàn)算法的核心，采用遞歸算法，也是計算量和工作量最大的部分。關聯(lián)規(guī)則在教學質量評價數(shù)據(jù)中的應用1. 問題的提出教學評價是以教學目標為依據(jù)，按照科學的標準，運用一切有效的技術手段，對教學過程及結果進行測量，并給予價值判斷的過程。在高等教育領域，教學評價和教學質量密切相關，通過研究教學評價提高教學質量是高等學校工作的核心，更是高等學校的生命線。眾所周知，普通高校的教學評價機制以全日制課堂教學為基礎，以教師教學為中心，更看重最后評價的結果，如某課程、某教師的教學質量是“優(yōu)”、“良”、“及格”或“不及格”。 而以互聯(lián)網(wǎng)作為傳播媒體的遠程教育教學模式的特點是師生相對分離，突破時空的界線，教學以學生為中心

8、，學習以學生自主學習、互助學習和業(yè)余學習為主。兩種不同的教育形式應該有不同的教學評價。然而，目前國內(nèi)的遠程教育教學評價機制尚未統(tǒng)一建立，多是照搬普通高校的教學評價方法。以廣播電視大學遠程教育為例，各級電大教學點依然在發(fā)放、統(tǒng)計“課堂教學質量評價表”來監(jiān)督、考核教學質量，這樣的做法最終只能得出一個“好”或“不好”的結果，根本無法跟蹤和反映教學過程中產(chǎn)生的形成性因素相關程度的問題，也沒有反映出遠程教育的本質和特點。上述問題若能從技術的角度，從分析教學評價因素的相關性的層面得到一定的解決，就可以為教學管理部門提供決策支持信息，促進遠程教育教學方式、方法和手段的改革，全面提升教學質量。新課程標準明確指

9、出小學語文是一門集工具性與人文性相統(tǒng)一的人文教育學科，這也意味著小學語文教學直接影響著小學生的自身發(fā)展，同時也指出了在語文教學中穿插生命教育方面有著攻堅的意義2。那么，在小學語文教學中穿插生命教育就值得眾多一線教師關注。在小學語文教學中滲透生命教育對學生的自身發(fā)展及感受語文課堂的溫暖性都有著重要的意義。但是當前眾多小學語文教育中很多教師對滲透生命教育的意義及課程開發(fā)都有著認識上的不足，追求功利主義等教育傾向性較為嚴重。至此，本文作者就小學語文教學中如何有效的滲透生命意義的教育做出見解性的探索。 1. 小學語文滲透生命教育課程開發(fā)的背景解讀 生命教育作為一種新型的教育理念，早在中國古代就被孔孟哲

10、學和老莊哲學所提及。無論是孔子教育哲學還是孟子教育哲學都透漏著對生命的重視，都對教育中滲透著生命教育的完善。其基本教育精神包含對生命寶貴的尊重，應該珍惜。其次，生命教育的價值不僅僅在于它的價值意義，還要重視它間接地社會道德意義。老莊教育哲學的基本核心是生命教育觀念，具有鮮明的生命本體，強調(diào)自然關懷。在西方的教育哲學中，狄爾泰強調(diào)生命的意義不是單一的通過邏輯推理可得，而是內(nèi)心對生命的體驗性。體驗聯(lián)系著人們與內(nèi)部、外部的直接聯(lián)系，生命只有通過內(nèi)心體驗和直覺去把握。所以，生命教育的滲透一倍廣大教師多認同，也被越來越多的學校實踐。但生命教育滲透語文課程中的教學課程開發(fā)尚處在初級階段。這就需要眾多一線教

11、師投入更多的精力去探究、去摸索。 2. 小學語文中生命教育課程開發(fā)的幾點思考 2.1讓學生置身情境來認識生命的意義 課程標準規(guī)定，語文課程教學目標是“過程與方法”、“情感、態(tài)度、價值觀”“知識和技能”的三維目標教學體系，三個維度相互滲透。同時規(guī)定語文教學要以文本為載體，實現(xiàn)多層次的教學任務。其中以人為本的教學理念要包括人與自我、人與他人、人與環(huán)境、人與自然等等。其中；人與自我是指教學中要引導學生認識自我，實現(xiàn)自我。人與他人是指教學中要引導學生重視群體關系、倫理關系、公共道德，人際之間的和諧關系互動。人與環(huán)境是指教學中要引導學生感受自然，愛護環(huán)境。人與自然是指要引導學生尊重生命，感受生命的真實意

12、義，維持永續(xù)、平衡的自然生態(tài)。為此，通過情景創(chuàng)設可以有效的讓兒童置身于語文學習的美好天地，更重要的是可以通過身臨其境的自我感受激活學生主動性的問題情境，讓學生在語文學習中感受到生命的存在，意識到生命的價值意義。例如；學習地震中的父與子這一課時。就可以在新課程展開之前，播放一段歌曲父親和母親的MV，或者愛的表達方式、關愛父母等等類似的公益片段。選取其中最為感動的畫面，讓學生在觀影中進入“情境”，開始思考，渲染課堂氣氛，喚醒學生內(nèi)心的感動，吸引學生的注意力，在體味和感悟中加深了對生命意義的理解。 2.2讓學生在對話視角下關注生命 相對于數(shù)學、物理等自然學科需要很強的邏輯推導，而語文則是一門具有工具

13、性和生命性的人文學科，其教材也為有效進行生命教育提供了較好的載體3。對于心理發(fā)育尚未成熟的小學生來說，語文課堂教學內(nèi)容大多是通過展開對話獲得，其中師生交流也是生命教育中的一種視角體現(xiàn)，也是其人生中一段重要的生命歷程。因此，在師生交流對話中滲透生命教育，唱響生命教育的主旋律就尤為重要。例如；我在課堂教學中朗誦臺灣抗癌小英雄周大觀的詩文我還有一條腿時，讓學生先了解周大觀的故事后，然后將學生分為各個小組展開討論。如果在你生命的最后時刻，你想對你的朋友及家人說什么？瞬間，整個班級的氣氛極其沉重，全班學生陷入沉思。不一會，一個男同學站起來說：“在最后的時間里我想對小麗（本班的一個女生）說.”剎那間，整個

14、班級陷入一片歡樂，可是我注意到這位男孩子眼角濕潤，在哽咽。我就上前問為什么？這時班級就瞬間陷入沉靜，大家都全神貫注的聽。“我想對她說聲對不起，因為我以前比較調(diào)皮，將她的作業(yè)本給涂畫了，至此造成她作業(yè)沒有完成，她還被老師批評了”。這時小麗站起來走到了他的跟前，握手言好。整個和諧的一幕讓本班所有通過動情。通過這段感人的情景，我才意識到學生之間的對話才是最真實的感動，最有力的詮釋生命的本質價值。 3. 結語 總之，在新課程標準的頒布與實施之下，小學語文教師就要勇于革新傳統(tǒng)教學，大膽革新教學傳統(tǒng)。讓語文教學充滿生命氣息，讓語文課堂充滿溫暖的生命天堂，感受生命的存在真諦。 骨與關節(jié)損傷肱骨髁上骨折2.骨

15、折發(fā)生在肱骨干與肱骨髁交界處,多見于512歲兒童。爪形手或肘內(nèi)翻畸形伸展型肱骨髁上骨折3.伸直型肱骨髁上骨折跌倒時手掌著地,暴力經(jīng)前臂向上傳遞,身體向前傾,由上向下產(chǎn)生剪式應力,導致肱骨髁上骨折,骨折線自前下到后上伸展型肱骨髁上骨折4.屈曲型肱骨髁上骨折跌倒時肘關節(jié)屈曲,肘后著地,暴力由后下方向前方撞擊尺骨鷹嘴,導致肱骨髁上骨折。骨折線自前上到后下;少見屆曲型肱骨髁上骨折5.臨床表現(xiàn)患兒有外傷史、肘關節(jié)腫脹(在在非吊嚴重)、疼痛、活動障礙,肘關節(jié)處可見畸形。肘內(nèi)翻和爪形手肱骨髁上骨折最嚴重的并發(fā)癥是肱動脈損傷和正中神經(jīng)損傷X線攝片可以確診。肘內(nèi)翻6.治療G手法復位石膏固定滑動懸吊牽引法治療肱骨

16、髁上骨折分清骨折的類型,糾正肘內(nèi)翻后固定伸直型骨折肘關節(jié)屈曲固定n屈曲型骨折肘關節(jié)伸直位固定手術治療手法復位不成功時肱骨髁上骨折固定法7.護理診斷1、有周圍神經(jīng)、血管功能障礙的危險:與骨折合并軟組織損傷或骨折固定不當有關。2、軀體活動障礙與骨折或患肢固定有關8.護理措施1、加強觀察和護理,避免血管、神經(jīng)功能障礙觀察前臂缺血的表現(xiàn):劇痛、手背皮膚蒼白、發(fā)涼、麻木、被動伸指疼痛、橈動脈搏動減弱或消失避免神經(jīng)、血管受壓:檢査夾板、石膏松緊是否適宜2、合理功能鍛煉第1周:避免患肢活動1周后:握拳、伸指、腕關節(jié)屈伸、肩關節(jié)活動45周后:去除外固定,進行肩關節(jié)功能鍛煉9.骨與關節(jié)損傷伸直型橈骨遠端骨折10

17、.病因及骨折類型摔倒時手掌或手背撐地所致伸直型橈骨遠端骨折- Colles骨折手掌著地,骨折遠端向背側和橈側移位。屈曲型橈骨遠端骨折- Smith骨折跌倒時腕掌屈,手背觸地發(fā)生橈骨遠端骨折。骨折遠端向掌側移位,骨折近端向背側移位Colles骨折11.12.13.14.15.16.17.18.19.20.21.22.23.24.25.26.27.28.29.30.31.32.33.34.35.36.37.38.39.40.41.42.43.44.45.46.47.48.49.50.51.52.53.54.55.56.57.58.59.60.61.62.63.64.65.66.67.68.69.70.71.72.73.74.75.76.77.78.79.80.81.82.83.84.85.86.87.88.89.90.91.92.93.94.95.96.97.98.99.100.101.102.103.104