高危孕產婦急危重癥新生兒管理制度

1、公司管理，人事管理，崗位職責。徐州市銅山區(qū)人民醫(yī)院高危孕產婦及急危重癥重生兒管理制度一、孕產婦急危重癥管理、監(jiān)護制度1、凡遇急危重癥病人，產科急救小構成員，主管醫(yī)生、主治醫(yī)生，一定立刻抵達現(xiàn)場，由科主任一致指揮組織進行緊張有序的急救。2、護士長率領相關護士，親密配合醫(yī)生進行急救，準備好全部急救藥品及器材。3、由一名護士專人嚴實察看患者生命體征及各樣監(jiān)護數(shù)據(jù)變化，正確記錄，隨時向相關醫(yī)生報告，實時辦理。4、主管醫(yī)生(或值班醫(yī)生)負責詳盡隨時記錄病情變化，開出醫(yī)囑及相關項目檢查。5、嚴格執(zhí)行醫(yī)囑，精心做好各項護理，防備交錯感染。6、保持急救室寂靜、整齊。7、醫(yī)生、護士仔細做好交接班，除交接班記錄外

2、，還須做好床前換班。二、孕產婦轉運急救制度1、具備各樣難產診斷技術、產科及重生兒危重癥的急救、麻醉等技術和相應設施以及急救藥品，并且急救物件隨時處于功能狀態(tài)。2、向全社會宣布急救電話，推行24小時價班制，免費接診孕產婦。接電話后5分鐘內出車，危重孕產婦抵達醫(yī)院后5分鐘內處理。3、在偏僻地域或交通不便的地域，應動員社區(qū)力量來解決轉診所需要的交通工具和人力，必需時一面用人力轉運產婦，同時由醫(yī)院派出救護車，兩種方法相聯(lián)合，盡量縮短轉運時間。4、轉診、接診的醫(yī)務人員在轉運途中進行院前急救。并依據(jù)病情需要，a公司管理，人事管理，崗位職責。保持與醫(yī)院聯(lián)系，以便更好地做好急救準備工作。5、轉診過程的要求:醫(yī)

3、院如遇有特別危重或歸并嚴重并發(fā)癥的孕產婦，本院在技術或設施上確有困難的應實時上轉。對下級醫(yī)院轉入的病人一定仔細招待，并將診斷、治療、辦理結局等信息實時反應。三、高危妊娠管理制度1、醫(yī)生在孕初期建卡時，應詳盡咨詢病史及臨盆史，仔細檢查，實時發(fā)現(xiàn)高危要素。按高危評分標準對孕婦按期進行高危要素篩查，做好評分登記及高危標志，并進行高危妊娠的專冊記錄，推行專案管理，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，嚴實追綜隨訪。2、嚴格執(zhí)行高危門診診斷慣例，對疑難危大病人辦理有困難時，應實時主動請上司醫(yī)師會診。3、對基層轉入的高危孕婦一定進行登記，反應病情;高危轉歸后，仍回原單位進行溝通管理。4、高危孕婦一定要求住院臨盆。住

4、院后，醫(yī)務人員一定詳盡認識病史，進行相關檢查，針對病情做好解說寬慰、衛(wèi)生宣教工作，以排除病人的懼怕和顧忌，嚴實察看病情，提早發(fā)現(xiàn)問題，實時辦理。5、在有條件的狀況下，對危重和難過呻吟的病人應分別布置，病情嚴重時，應保持冷靜，注意不影響其余病人。6、保持病房寂靜，保證病人歇息，合理安排工作時間，盡量不在病人休息時間內進行檢查與治療。7、保持病房空氣流通，每天清晨進行開窗通風一次，大小便器隨時洗涮，痰孟和垃圾要實時辦理，保持潔凈衛(wèi)生。8、做好相關資料的采集、整理、分析和上報工作。a公司管理，人事管理，崗位職責。四、會診制度1、凡遇疑難病例，應實時申請會診。2、科間會診:由經治醫(yī)師提出，上司醫(yī)師贊同

5、，填寫會診單。應邀醫(yī)師一般要在當日內達成，并寫會診記錄。如需?？茣\的輕病員，可到?？茩z查。3、急診會診:被邀請的人員，一定隨請隨到。4、科內會診:由經治醫(yī)師或主治醫(yī)師提出，科主任招集相關醫(yī)務人員參加。5、院內會診:由科主任提出，經醫(yī)務科贊同，并確立會診時間，通知相關人員參加。一般由申請科主任主持，醫(yī)務科要有人參加。6、院外會診:本院一時不可以診治的疑難病例，由科主任提出，經醫(yī)務科贊同，并與相關單位聯(lián)系，確立會診時間。應邀醫(yī)院應指派科主任或主治醫(yī)師前去會診。會診由申請科主任主持。必需時，攜帶病歷，陪伴病員到院外會診。也可將病歷資料，寄發(fā)相關單位，進行書面會診。7、科內、院內、院外的集領會診:經

6、治醫(yī)師要詳盡介紹病史，做好會診前的準備和會診記錄。會診中，要詳盡檢查，弘揚技術民主，明確提出會診建議。主持人要進行小結，仔細組織實行。五、重生兒窒息復蘇、產兒科合作制度1、凡高危孕產婦或預計在臨盆中間可能對重生兒有危害的，在臨盆時均應提早通知兒科醫(yī)生出席，并做好對重生兒窒息復蘇的全部準備。2、婦產科醫(yī)生或助產士要親密配合兒科醫(yī)生做好重生兒窒息復蘇。3、兒科醫(yī)生在重生兒出生和出院時要進行體格檢查。對母嬰同室的重生兒做好醫(yī)療保健工作，每天起碼查房兩次，發(fā)現(xiàn)問題，實時辦理。必需時轉兒科治療。4、產科、兒科醫(yī)生要親密配合，從孕期、臨盆期到產褥期共同管理高危圍a公司管理，人事管理，崗位職責。產兒。5、兒

7、科醫(yī)生要向家長交待重生兒狀況，指導并教育母親相關重生兒護理知識。6、產科與兒科共同做好高危重生兒隨訪工作。五、急危重癥及死亡病例議論制度1、急危重癥病例議論會:凡遇急危重癥病例，應立刻組織議論，由科主任或主治醫(yī)師主持，相關人員參加，仔細進行議論，盡早明確診斷，提出治療方案。議論狀況記入病歷。2、術前病例議論會:對重要、疑難及二次手術病例一定進行術前議論。由科主任或主治醫(yī)師主持，手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護士長、護士及相關人員參加。提出手術方案、術后察看事項、護理要求等。對需二次手術的病例，必須提出手術原因。議論狀況記入病歷。3、死亡病例議論會:凡死亡病例，一般應在死后一周內召開，特別病例應實時議論。

8、尸檢病例，待病理報告后進行，但不遲于二周。由科主任主持，醫(yī)護和相關人員參加，必需時，請醫(yī)務科派人參加。議論狀況記入病歷。七、危大病人急救報告制度1、增強對危大病人急救工作的組織和領導，踴躍、實時、有效地進行搶救，做到組織落實、制度落實，舉措落實。2、遇有危大病人急救時，應立刻報緊急救小組組長組織急救，同時向院長和衛(wèi)生行政主管部門報告。3、凡正在急救的危大病人，要慣例填寫病危通知單調式三份，分別上報醫(yī)務科、家眷或單位，留一份進病歷。并對其病情的發(fā)展和預后作詳盡交待和說明，做好思想工作。a公司管理，人事管理，崗位職責。4、凡經急救的病人，一定詳盡記錄病情變化及治療經過和成效，實時總結剖析狀況，以便

9、增補、改正或調整頓療方案。必需時應懇求緊迫會診。八、急救藥品、設施管理制度1、急救室(產房)的急救藥品要增強管理，推行四定:定人員管理、定基數(shù)保存(用后實時補足)、定地點寄存，準時間檢查，發(fā)現(xiàn)過期無效或變質藥品及時清理，實時增補，保證急救藥品隨時實用。管理人員每天檢查一次，護士長每周監(jiān)察一次，護理部每個月監(jiān)察一次。分管領導隨時進行抽查。2、全部配置的儀器設施，嚴格按操作規(guī)程操作，一律禁止外借及任意挪動地點(如特別狀況一定外借時應經相關領導贊同)，3、保持儀器潔凈，全部儀器用后一定實時潔凈消毒，若有傷害，應實時報告相關部門或人員進行維修，保持急救設施功能狀態(tài)。4、產科醫(yī)護人員一定掌握急救室各樣監(jiān)

10、護設施的使用。九、急救用血管理制度1、配血和輸血工作人員應有高度責任心和嫻熟的操作技術，以保證病員輸血安全。2、嚴格掌握輸血指征，執(zhí)行審批手續(xù)。3、輸血前要與患者或家眷進行講話并署名4、輸血前慣例定血型并使用正確的交錯配血方法。5、保證輸入血與病人血無相斥性，一定有2人同時核對，確認血液或血液成份及接受輸血的病人二者正確無誤并署名。6、嚴格執(zhí)行“三查八對”。查血液有效期及容器(袋)、查血液質量、查輸血裝置;對病人姓名、床號、住院號、血袋號、血量、血品種、血型、交錯配血化驗單,也包含獻血員姓名、血型、編號、交錯配血化驗單等。a公司管理，人事管理，崗位職責。7、不可以將藥物加入血液或血液成份中一同

11、輸注。8、依據(jù)病情決定輸血速度。原則上是開始速度應慢，5ml/分，察看1015分鐘無異樣后適合加迅速度，急性失血性休克或心功能差者酌情加速或減慢。9、嚴格執(zhí)行無菌技術和操作規(guī)程，推行一人一針一管，10、輸血后，應將輸血反響記錄卡于24小時內送回血庫，瓶內余血應保存24小時，以備發(fā)生輸血反響時復查。十、接受轉診病人狀況反應制度1、成立母嬰安全綠色通道，保證轄區(qū)內高危孕產婦轉診24小時通暢。2、轉診單位按上司要求填寫好高危轉診通知單，一式兩份(一份存轉出單位，一份交接診單位)。3、接診醫(yī)生應詳盡認識病情和用藥狀況，做好交接班工作，必需時參加急救，并做好院前急救記錄及接診相關登記。4、在病人出院后將

12、診斷、治療、辦理、結局等信息用電話反應給轉診單位的婦產科。如由醫(yī)生送來的高危孕產婦，當時已作出了診斷的，應立刻將狀況反饋給醫(yī)生，并囑轉診醫(yī)生參加辦理，以提升其業(yè)務技術水平。5、每個月4號前將上月的高危孕產婦數(shù)字上報保健科，每年10月4號前將整年高危孕產婦的花名冊上報保健科。十一、業(yè)務培訓制度1、由醫(yī)院持續(xù)教育領導小組兼管。醫(yī)務科、護理部負責平時工作及計劃并具體實行。2、培訓時間:每年對急救小組人員進行起碼2次的培訓和操練。3、培訓內容:職業(yè)道德、各樣急救慣例、急救儀器的使用、心臟驟停人工復蘇技術、急性心功能衰竭、失血性休克的急救、合理用血、急救藥品的使用等。a公司管理，人事管理，崗位職責。十二

13、、急救小組工作制度1、急救小組人員一定有高度的責任感，保證通訊通暢，隨叫隨到，急救患者時做到人員到位、行動矯捷、井井有條、爭分奪秒。2、急救時做到明確分工，親密配合，遵從指揮，固守崗位。3、參加急救人員一定嫻熟掌握各樣急救技術和急救慣例，保證急救的順利進行。4、嚴實察看病情變化，仔細、實時書寫相關記錄。記錄內容完好、正確。記錄時間應詳細到分鐘。未能實時記錄的，相關醫(yī)務人員應該在急救結束后6小時內照實補記，并加以說明。5、嚴格交接班制度和核對制度，在急救患者過程中，正確執(zhí)行醫(yī)囑?？陬^醫(yī)囑要求正確清楚，護士執(zhí)行前一定復述一遍，確認無誤后再執(zhí)行;保存安瓿以備過后核對。6、急救結束后實時清理各樣物件并進行初步辦理、登記。7、仔細做好急救