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文檔簡介

痔的外科治療胃腸外科 楊家君流行病學(xué)“十人九痔”、“十男九痔”、“十女十痔”發(fā)病率98.25% 內(nèi)痔 59.86% 外痔16.01% 混合痔24.13%病因肛墊下移靜脈曲張遺傳、地理、食物因素分類內(nèi)痔：（齒線上方）環(huán)狀痔、嵌頓痔分類外痔： （齒線下方）血栓性外痔、結(jié)締組織外痔、靜脈曲張性外痔、炎性外痔混合痔： （齒線附近）內(nèi)痔分期期：無自覺癥狀，便血，無痔塊脫出期：便血，排便時痔塊脫出，排便后自行回納期：排便后脫出，不能自行回納，需用手托入期：不能回納，回納后立即脫出治療原則無癥狀不需治療手術(shù)指征：保守治療失敗，期期內(nèi)痔注射療法適應(yīng)癥：無并發(fā)癥的內(nèi)痔 期期伴血便，止血效果好 期期可減輕脫垂并發(fā)癥：過淺局部壞死、潰瘍 過深：損傷前列腺、尿道、肛周膿腫、肛瘺手術(shù)治療：PPH適應(yīng)癥：期期內(nèi)痔、混合痔、環(huán)狀痔原理： 切除了直腸末端粘膜，上提痔組織； 切斷血供，減少充血、肥大，痔萎縮； PPH并發(fā)癥尿潴留：術(shù)前排空膀胱，術(shù)后早期活動，必 要時導(dǎo)尿 肛門疼痛出血：注意“隱性出血”便次增多排便困難，可持續(xù)一年左右圍手術(shù)期護理（術(shù)后）1-2天： 注意觀察傷口敷料滲血情況，少量滲血、滲液正常，大量鮮紅色滲血，注意吻合 口出血可能。2天后：太寧栓塞肛 bid *30天飲

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