經(jīng)口鼻腔吸痰操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

1、經(jīng)口/鼻腔吸痰操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)科室：姓名：得分項(xiàng)目?jī)?nèi)容標(biāo) 準(zhǔn)分目的1.清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，保證有效通氣。22.留取痰標(biāo)本做細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，指導(dǎo)選用抗生素?？己饲闆r得分一項(xiàng)未回答扣一分評(píng)估1.患者意識(shí)及情緒狀態(tài)，對(duì)吸痰認(rèn)識(shí)情況、心理反應(yīng)及合3一項(xiàng)未評(píng)估作程度 2.年齡、診斷、生命體征、呼吸困難程度、缺氧扣一分狀態(tài)。3.口鼻腔黏膜情況，有否痰鳴音及痰液性狀。護(hù)儀表端莊、衣帽整潔、洗手、戴口罩3一項(xiàng)不符合士要求扣一分準(zhǔn)1.電動(dòng)吸引器或中心吸引裝置（包括中心負(fù)壓表 1 個(gè)、吸6缺一件扣一備用引瓶一個(gè)、連接管 2 根）聽診器、電筒、生理鹽水 2 瓶、吸痰管數(shù)根、速干手消毒劑、感染性醫(yī)分，扣

2、完為止物療廢物袋，必要時(shí)備壓舌板、開口器、簡(jiǎn)易呼吸器、電極板。環(huán)清潔、安靜、寬敞明亮2環(huán)境不符合境扣 2 分1. 護(hù)士攜用物至患者床旁，核對(duì)患者信息，清醒患者給3未解釋扣 1予解釋，取得合作，做好安全防護(hù)，協(xié)助翻身拍背分，拍背方法錯(cuò)誤扣 2 分2.患者頭轉(zhuǎn)向操作者，昏迷患者可使用壓舌板或開口器幫2一項(xiàng)未執(zhí)行操助開口各扣一分。3.行手衛(wèi)生，調(diào)高氧流量（原有基礎(chǔ)上調(diào)高 1-2L/分）2一項(xiàng)未執(zhí)行各扣一分作未檢查吸引4.檢查連接吸引器接通電源打開開關(guān)檢查性能6器扣 2 分，未調(diào)節(jié)負(fù)壓（成人 40-53.3Kap,兒童39.9Kap,嬰幼兒調(diào)節(jié)負(fù)壓扣 2步26.6Kpa,新生兒13.3Kap）分，負(fù)壓

3、不正確口 2 分驟4.打開生理鹽水檢查吸痰管戴手套連接吸痰管5一項(xiàng)未執(zhí)行各扣一分，方試吸生理鹽水，檢查管道是否通暢。法不當(dāng)酌情扣 2-3 分5.口腔吸痰：折疊導(dǎo)管末端，無負(fù)壓狀態(tài)，患者吸氣時(shí)將 吸痰管由口頰部插至咽喉部 15cm,，在負(fù)壓狀態(tài)下，左右10方法不當(dāng)扣3-6 分，未沖旋轉(zhuǎn)、上提吸引；洗凈口腔、咽部分泌物，取下吸痰管，導(dǎo)管扣 2 分，放入感染性醫(yī)療廢物袋內(nèi)，沖洗吸引管。動(dòng)作粗暴扣 2分6.詢問患者有無不適，關(guān)注主觀感受2未交流扣2 分取下鼻氧管行手衛(wèi)生鼻腔吸痰：更換吸痰管折疊導(dǎo)管末端，無負(fù)壓狀態(tài)，28未行手衛(wèi)生扣 2 分未更換吸痰管扣 1 分，方患者吸氣時(shí)將吸痰管由鼻道插入咽喉部 2

4、0-25cm,。在負(fù)壓法不當(dāng)扣 5狀態(tài)下，左右旋轉(zhuǎn)、上提吸引.分，動(dòng)作粗暴扣 2 分超時(shí)扣 2 分，9.每次吸痰時(shí)間不超過 15 秒，如痰液未吸盡，連續(xù)吸痰6超次口 2 分，不超過 4 次。痰未吸盡口 2分10.吸痰完畢，取下吸痰管，放入感染性醫(yī)療廢物袋內(nèi)。4一項(xiàng)未做扣 2沖洗吸引管，分未調(diào)節(jié)氧流11 擦凈口鼻腔分泌物，取下手套，調(diào)回氧流量，帶好氧氣3量扣 1 分，未管，行手衛(wèi)生。行手衛(wèi)生扣 2分12.關(guān)閉吸引器。2未關(guān)閉吸引器扣 1 分未觀察扣 213.觀察口鼻腔黏膜有無損傷，患者呼吸道是否通暢，評(píng)分，評(píng)價(jià)不完估患者反應(yīng)（面色、呼吸、心律、血壓等），聽診呼吸音。6整扣 1 分，未聽呼吸音扣

5、2分，方法不當(dāng)扣 1 分。14.協(xié)助患者取舒適臥位，整理床單元及用物。3一項(xiàng)未執(zhí)行扣 1 分15.行手衛(wèi)生，再次核對(duì)患者信息。2一項(xiàng)未執(zhí)行扣 1 分未洗手扣 116. 行手衛(wèi)生，記錄患者情況，痰量、性狀、顏色等。3分，未記錄扣2 分程序錯(cuò)亂扣 2分，操作不熟1.與患者溝通有效，患者有安全感。練扣 2-4 分，2.動(dòng)作輕、柔、準(zhǔn)，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程；評(píng)價(jià)3.痰液不易吸出時(shí)處理正確，吸痰有效，缺氧癥狀得到改15動(dòng)作不規(guī)范扣 2-4 分，未善。正確執(zhí)行無4.吸痰時(shí)間、負(fù)壓正確；菌操作、消毒5.用物齊備，用后物品處理規(guī)范，吸痰管一次性使用；隔離制度扣6.在 10 分鐘內(nèi)完成操作。4-6 分，用物處置不規(guī)范扣 2-4 分，吸痰無效扣 5分，每超過 20秒扣 1 分。修訂內(nèi)容：患者：為佩戴氧氣痰不易咳出者操作前