精神科醫(yī)務科上半年工作總結

1、精神科醫(yī)務科上半年工作總結_精神科醫(yī)務科工作總結 精神科醫(yī)務科上半年工作總結。 不經意間，一段時間的工作已經結束了，回想起這段時間的工作，肯定取得了許多的成果，讓我們好好總結下，并記錄在工作總結里。下面是由工作總結之家我為大家整理的“精神科醫(yī)務科上半年工作總結”，僅供參考，歡迎大家閱讀。 精神科醫(yī)務科上半年工作總結一 xxxx年我們醫(yī)院的工作做得相對來說極為順當，各項工作完成的較為勝利，所以在今后的工作中，我們要連續(xù)做好這一切，要以xxxx年的工作為榜樣，肯定要做好我們的工作，在接下來的一年中，我們要做到最好，這是我們始終以來不斷堅持努力的結果，信任我們肯定能夠做好! xxxx在院領導的大力支

2、持下，醫(yī)務科在醫(yī)療質量、服務質量、醫(yī)療平安等各方面都取得了較大提高，xxxx年醫(yī)務科將一如既往的在院委會的領導下，以.統(tǒng)領醫(yī)療工作進展全局，按例增加自主創(chuàng)新力量，連續(xù)深化開展醫(yī)院管理年和兩好一滿足活動實踐，不斷將醫(yī)務科各項工作推向深化。 一、防止醫(yī)療事故 確保醫(yī)療平安 仔細做好醫(yī)療質量考核工作，嚴格安醫(yī)院制定的管理規(guī)范、工作制度和評改細則，開展管理工作、嚴格執(zhí)行醫(yī)療防范措施和醫(yī)療事故處理預案，實行醫(yī)療缺陷責任追究制，嚴格按醫(yī)療操作規(guī)程標準開展醫(yī)療活動。組織院內職工學習有關醫(yī)療法律法規(guī)各項條例。加強對重點環(huán)節(jié)、重點科室的質量管理，把醫(yī)療質量管理工作的重點從醫(yī)療終末質量評價擴展到醫(yī)療全過程中每個環(huán)

3、節(jié)質量的檢查督促上去。重點包括： (1)強調入院告知書、授權書、各種診療知情同意書的規(guī)范完整書寫。 (2)真實、精確做好死亡病例爭論危重病例爭論搶救危重病人爭論的各種記錄及醫(yī)師交接班; (3)組織科室加強對診療規(guī)范及相關法律法規(guī)的學習與考核。 (4)進一步轉變工作作風強化服務意識，做到多解釋、多勸慰、多理解、多暖和、多關心，使醫(yī)院服務質量更上一層樓; (5)加強對診療方案、用藥平安性的檢查力度。 二、醫(yī)療質量管理 1、加強科室自身建設 依據(jù)xx年全市工作檢查針對我科所提出的不足，我們將在xxxx年連續(xù)加強自身的質量及制度建設，主要包括：完善和更新各項委員會活動、會議記錄;加強科室檔案管理;轉變

4、工作作風，強化服務意識，由閱歷化管理逐步向科學化管理轉變，由人情管理轉向制度管理，增加自主創(chuàng)新力量，與時俱進。 2、參與醫(yī)院質控管理委員會進行查房 每周四上午定期到某一科室進行全程查房，全院全部臨床科室輪番循環(huán)進行。查房內容包括：醫(yī)師交接班，包括科室實際交接班進行狀況和書面記錄的進行;科室三級查房，重點督促科室教學查房和主任查房的規(guī)范落實;住院病歷的書寫質量;科室五爭論制度的落實，包括危重病例爭論、疑難病例爭論、死亡病例爭論，具體了解其記錄及執(zhí)行狀況;聽取科室主任對科室醫(yī)療運轉、質量管理、科研教學等狀況，針對不足提出合理改進看法。 3、病案質量管理 (1)環(huán)節(jié)質量 每周一、周二到臨床科室抽查4

5、6分環(huán)節(jié)病歷，嚴格根據(jù)xx省醫(yī)療文書書寫規(guī)范對病歷中三級查房、五爭論、會診(科內會診、院內會診和院外會診)、醫(yī)囑病情的查對等方面進行監(jiān)控;另外嚴格規(guī)范醫(yī)師交接班，抽查科室月質量訓練分析，關心科室查出問題，提出改進方案，并督導三基三嚴學習記錄和政治學習記錄。 (2)終末病歷 每月到病案室抽查各科xx份出院病歷，每半年對抽查的終末病例進行展評，并嚴格按陵縣人民醫(yī)院醫(yī)療文書質量考核獎懲方法獎優(yōu)罰劣。 4、重點科室監(jiān)管 (1)針對icu質量的監(jiān)控，每周不定期對icu進行抽查，重點抽查內容：嚴格規(guī)范危重患者的病歷書寫及醫(yī)護人員交接班記錄;科室實際查房狀況;危重患者上報制度的落實;實際觀看醫(yī)務人員對危重患

6、者各項技術操作的嫻熟度、規(guī)范度; (2)對麻醉科的監(jiān)控，每月定期到麻醉科進行檢查，主要內容包括：術前麻醉訪視的實際進行狀況;完善各種麻醉協(xié)議的簽署;嚴格查對制度及麻醉的藥品管理的執(zhí)行。 對重點科室的監(jiān)控，醫(yī)務科將嚴格做到查有所記、查有所對，并將每次對差內容進行總結、比較、評價，共同探討相應的改進措施，在提高科室質量的同時杜絕平安隱患。 三、連續(xù)醫(yī)學訓練 1、加強對新進人員的培訓 針對上年新近人員在病歷書寫不規(guī)范、法律學問薄弱、工作思想欠端正等缺點，醫(yī)務科在xx年會進一步加大對新近人員的培訓，培訓主要分為病歷書寫、執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、出國留學如何做好一名臨床醫(yī)生三大版塊，通過分期講座的形式進行，醫(yī)務科全

7、程監(jiān)控，并抽查培訓人員學習記錄，并在階段學習后進行現(xiàn)場提問和書面形式考核，不合格者不允許上崗。 2、加強科室科研工作 每科在完成日常工作之余，要有方案、有針對性的組織12項科研課題，主治醫(yī)師以上人員撰寫發(fā)表科研論文不得少于兩篇，醫(yī)務科在督促可是科研工作的同時，盡最大努力為科室制造有利條件。 3、嚴格院外進修、實習人員管理 在接受德州衛(wèi)校、現(xiàn)代醫(yī)學院、杏林醫(yī)學院、泰安醫(yī)學院等高校實習生以及各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進修人員的同時進一步加強組織紀律性的管理，并強調其基礎學問、基本理論和基本技能的訓練。 4、強化專業(yè)技術人員業(yè)務培訓 依據(jù)我院院情，在按需培訓的原則和醫(yī)院經濟條件許可的狀況下，選派醫(yī)務人員到上級醫(yī)院

8、學習，汲取先進技術，提高技術水平。中級職稱專業(yè)技術人員要緊密結合自己專業(yè)，鼓舞通過自學、脫產學習自覺嚴格補充，增長本專業(yè)技術的新理論、新技術、新方法，把握交叉學科和相關學科的學問。初級職稱的專業(yè)技術人員要結合本職崗位，進行專業(yè)技術學問和技能的職務培育，嫻熟把握專業(yè)技術，參加科研、能解決較復雜的疑難病癥，爭取以請進來、派出去、自己學的原則想方設法提高專業(yè)隊伍的業(yè)務素養(yǎng)，在院委會的批準和支持下邀請上級專家對我院進行專業(yè)技術指導，以查房、手術、講課等形式不斷提高我院業(yè)務水平，并支持各科邀請專家指導開展新技術、新業(yè)務。 5、連續(xù)加強業(yè)務學習管理 嚴格周一、周各科室業(yè)務學習，醫(yī)務科不定期抽查各科室實際學

9、習狀況并結合學習記錄進行現(xiàn)場提問。另外，每周四支配特地針對年輕醫(yī)師的專業(yè)講座，由各科主任輪番授課，醫(yī)務科全程參加并做好記錄，不定期進行現(xiàn)場考核。 6、強調院內外學術講座活動的重要性，對上級醫(yī)院教授來源授課等是以醫(yī)務科一律即使支配相關工作，保證相關專業(yè)人員均能參與。 7、每半年組織一次三基三嚴理論考核，并與九月份正式進行本院實踐技能考核工作，對三基三嚴的培訓工作分季度進行，詳細為： 第一季度，對全員中低年資醫(yī)師進行心肺復蘇、呼吸機、電除顫的應用培訓; 其次季度，進行導尿、各種穿刺、插管等臨床常用技術培訓和第一次理論考核; 第三季度，進行麻醉的藥品、抗菌藥品的全員學問培訓; 第四季度，進行其次次理

10、論考核和實踐技能的考核，并針對弱項進行專項培訓。 xxxx年醫(yī)院改革也是很必要的，只要有不合理的事物存在，就肯定要改革，這是我們要看好的事情，以后的路途中，我們會漸漸漸漸的適應現(xiàn)在的工作，只往最好的方向前進，這才是我們始終以來要做好的事情，我們肯定要做好工作，將我們的工作做到最好! 精神科醫(yī)務科上半年工作總結二 xxxx年上半年,我科人員遵照院領導的指示及三級醫(yī)院的各項標準和要求,以質量保平安,以平安促質量,開展醫(yī)療質量、平安管理各項工作,詳細如下： 一、醫(yī)療質量管理 (一)、流程管理 深化臨床,通過現(xiàn)場發(fā)覺問題召開協(xié)調會的形式,梳理科室間、科室內部的各項流程,達到持續(xù)改進的目的。上半年為梳理

11、圍手術期術前用藥規(guī)范、產科產房急診手術室管理、院外會診管理、新生兒監(jiān)產管理、臨床大輸血救治預案及流程,門診婦科、婦?？啤пt(yī)臺、收費處、輸血管理、婦產科二線醫(yī)師、產科、引產及死亡嬰兒處理管理等各種流程,召開了各種協(xié)調會xx次,涉及科室有十余個,準時解決了許多的實際問題。 (二)加強核心制度管理 1.轉診、會診制度管理：xxxx年上半年由醫(yī)務科組織的院外會診xx次,外出會診x次,院內擴大會診xx次,全市擴大會診1次。管理轉診病人xx例。 2、狠抓“三基三嚴”培順考核工作。在院領導的重視和支持下,xxxx年7月組織全體醫(yī)、技、藥人員“三基”理論考核,并樂觀組織醫(yī)務人員參加全國婦幼健康技能競賽,目前

12、正在預備階段。 3、臨床路徑、預約診療服務、危險值管理工作已常常態(tài)化,臨床路徑、預約診療、危險值管理工作已常態(tài)化,上半年全院總出院人數(shù)為xx人次,入徑病例共xx例,總入徑率xx%,(標準為xx%)?？傤A約數(shù)為xx人,總預約率xx%(達標xx%)。我科每月下臨床與醫(yī)技科室檢查各項制度落實狀況,發(fā)覺問題準時與個人和科室進行溝通處理,并納入績效考核。 4、堅持每月現(xiàn)場考核及每季度醫(yī)療質量例會制度,分析總結醫(yī)療質量問題,特殊是出現(xiàn)了平安隱患、醫(yī)療投訴、醫(yī)療糾紛的病例,準時組織科室、系統(tǒng)爭論,查找緣由,舉一反三,并將結果納入績效考核與評先評優(yōu)等。 5.加強業(yè)務學問培訓,提高診療水平。實行全員、分系統(tǒng)、部

13、門等方式,對專業(yè)技術人員進行連續(xù)訓練培訓,學考結合,注意學習效果,今年上半年組織業(yè)務學習7次。 6.疑難病例爭論狀況： xxxx年上半年我科組織疑難病例爭論x次,主要是針對有投訴和糾紛的病例,醫(yī)務科也常常參與科室的疑難病例爭論,特殊是有糾紛傾向的病例,準時了解狀況以便更好的處理問題。 二、強化醫(yī)療平安意識,重視法律法規(guī),妥當處理醫(yī)療糾紛 1、結合我院實際,采納各種形式進行全員平安培訓,上半年組織了2次全院性的醫(yī)療平安醫(yī)療質量講座,其中一次外請了市衛(wèi)生局醫(yī)政科副科長應維對江西省醫(yī)療糾紛處理與防范條例進行了深刻的解讀,加強了我院醫(yī)務人員的法律意識,提高了我院醫(yī)務人員應對 醫(yī)療糾紛的力量。 2、進一

14、步加強不良大事上報管理工作.調動全員主動發(fā)覺并上報醫(yī)療、保障等環(huán)節(jié)平安隱患。xxxx年上半年醫(yī)務科共收x次不良大事上報。根據(jù)不良大事管理方法對上報的不良大事相關科室進行了嘉獎,并依據(jù)上報內容準時與相關科室進行協(xié)調整改,將各種擔心全因素扼殺在搖籃里。 3.醫(yī)療投訴與糾紛的處理： 1)投訴：xx上半年醫(yī)務科共接到投訴xx例,其中直接到醫(yī)務科投訴的7例,由投訴科上轉的3例。每次接到投訴后我科都是樂觀應對,第一時間向患者和科室了解狀況,并召集相關科室進行爭論分析,發(fā)覺不足,提出整改,并賜予投訴人口頭或書面的答復。 2)糾紛：xx上半年醫(yī)療糾紛6例,已解決的3例(謝洪枚難免流產雙胎死亡大事趙 依輸卵管妊

15、娠裂開大事李秋蓮毛毛肱骨骨折大事),待解決醫(yī)療爭議x例(彭曉蓉胎盤早剝大事,已進行醫(yī)療鑒定婦科鐘愛萍膀胱裂開大事,正在走法律程序向梅宮內死胎大事,目前正在等待尸解結果。 對發(fā)生了投訴、糾紛的病例,醫(yī)務科總是到第一現(xiàn)場了解狀況,并組織相關科室和人員進行病案爭論,有的一個病例進行多次爭論;依據(jù)狀況召集不同形式的溝通解疑專題會議,協(xié)商解決會議等,有時一個投訴或糾紛需多達幾十次溝通。隨著江西省糾紛解決條例的出臺,解決方式的明確,與醫(yī)調委、醫(yī)鑒辦、律師、法院、司法等部門和人員的聯(lián)系也更加頻繁。糾紛解決后,針對存在問題組織學術委員 會爭論、定性、責任劃分,并進行下一周期的制度、流程優(yōu)化,整改也是醫(yī)務科目前

16、的重任。 三、落實衛(wèi)生支農、對口支援工作 xxxx年我院對口支援工作為蓮花坊樓衛(wèi)生院與赤山中心衛(wèi)生院,我院實行多種形式開展對口支援工作。蓮花坊樓衛(wèi)生院派駐婦產科系統(tǒng)兩名中級以上醫(yī)師在受援醫(yī)院,每月進行專業(yè)授課一次,每天參與門診或組織查房,定期主持疑難病例爭論等形式;每周六派出一名婦產科醫(yī)師與一名兒科醫(yī)師到赤山中心衛(wèi)生院進行查房、業(yè)務指導等,均得到了受援醫(yī)院的好評。本人支援醫(yī)院是上栗縣赤山醫(yī)院。 四、傳染病的管理工作 五、下半年的準備 我科將連續(xù)深化臨床,加大現(xiàn)場考核的力度,結合院長行政業(yè)務查房管理方法的標準及各項規(guī)章制度,發(fā)覺科室的不足并對薄弱環(huán)節(jié)進行整,以質量保平安,以平安促質量。 精神科醫(yī)

17、務科上半年工作總結三 xxxx年上半年，醫(yī)務科在年初工作方案的指引下逐項落實，各項工作已初見成效，現(xiàn)對上半年的工作作出總結： 一、醫(yī)療質量管理 1、醫(yī)務科每季度對醫(yī)療核心制度、醫(yī)療文書質量及相關規(guī)范要求進行檢查，對發(fā)覺的問題準時反饋到科室，準時發(fā)覺問題，并解決，由科主任落實執(zhí)行，并做好記錄。 2、醫(yī)療文書質量管理 (1)每季度對歸檔比管理進行抽查，對問題病歷的責任醫(yī)師下發(fā)反饋單，準時整改，復查狀況良好，各醫(yī)師能仔細改正。 (2)每季度下到科室，對現(xiàn)行病歷進行檢查，現(xiàn)場整改。 (3)截止上半年，醫(yī)務科共抽查xx份病歷，未發(fā)覺x級病歷。 3、在對各科室的監(jiān)管過程中發(fā)覺，各類記錄未能準時進行，特殊是

18、交接班記錄過于簡潔，已對發(fā)覺的問題下發(fā)整改通知單，復查狀況良好。 二、抓好連續(xù)醫(yī)學訓練 1、為汲取先進技術，提高技術水平。上半年共選送2名醫(yī)護人員至省市先進單位進修學習，為我院帶來新理論、新技術、新方法。 2、上半年共進行6次醫(yī)療“三基”學習，2次臨床x作規(guī)范理論學習。每季度進行一次“三基”理論考試，每季度進行一次臨床技能x作考試，對不合格的人員進行懲罰。 三、嚴防確保醫(yī)療平安 xxxx年1月，我院共組織學習有關醫(yī)療法律法規(guī)、制度條例等5次。嚴格執(zhí)行醫(yī)療技術x作規(guī)范，按執(zhí)業(yè)范圍開展醫(yī)療活動，對有損醫(yī)院形像的行為進行從嚴從重處理。 xxxx年上半年，我科在院領導的支持下，步步落實年初方案，各項工

19、作均取得較好的成果，并在下半年的工作中再接再厲，不斷彌補和改進工作中的不足，爭取取得更大的成果，為構建x醫(yī)院貢獻力氣。 精神科醫(yī)務科上半年工作總結四 上半年醫(yī)務科在院委會的領導下，以病人為中心、以全面提高醫(yī)療質量為主題、以建立和諧醫(yī)患關系為目標，以“三好一滿足”活動、醫(yī)院等級復審工作及抗菌素聯(lián)合整治工作為契機，嚴抓醫(yī)療規(guī)范化和核心制度的落實，從源頭防控醫(yī)療隱患，創(chuàng)新思維、轉變觀念，使科室的各項工作高效有序的進行。現(xiàn)將xxxx年醫(yī)務科上半年工作總結如下： 一、 醫(yī)療質量管理 不斷提高醫(yī)療質量是促進醫(yī)院進展的動力，嚴格醫(yī)療質量管理，全面提升醫(yī)療服務質量是醫(yī)務科的重要任務，xxxx年醫(yī)務科以 “三好

20、一滿足”為標準，依據(jù)年初既定方案著重從核心制度落實、病案質量管理與科室自身建設三個方面不斷深化。 1、嚴抓管理，不斷完善制度，嚴抓制度落實。 針對xxxx年醫(yī)療質量萬里行活動存在的問題，建立并完善了手術風險評估制度、抗菌素分級管理制度、手術分級制度、非書面危險值報告制度等。連續(xù)加大.項核心制度的執(zhí)行和落實力度，醫(yī)務科協(xié)同主管院長每月對制度落實狀況進行督導檢查，重點檢查三級醫(yī)師查房制度、會診制度、病例爭論制度、首診負責制、手術分級制、查對制度、醫(yī)囑制度落實狀況，對存在的問題限期整改;對違反制度者，根據(jù)醫(yī)院的相關制度賜予懲罰。 2、規(guī)范病歷管理，提高病歷書寫質量 醫(yī)務科協(xié)同主管院長每月不定期到科室

21、、病案室抽查在院病歷及終末病歷。重點督查在院病歷書寫準時性、三級查房的書寫質量、治療方案的合理性、病情告知的有效性等方面，做到準時發(fā)覺、準時反饋、準時更正;終末病例的抽查中，重點強調病歷書寫的高質量和完整性，包括大中型手術的術前爭論、為重癥患者爭論的書寫質量，醫(yī)囑執(zhí)行記錄等。并將檢查狀況在全院范圍內通報并下達反饋記錄，對反饋后未準時更正者嚴格根據(jù)我院制定的“醫(yī)療質量檢查懲罰方法”，針對不同問題進行相應懲罰。 3、立足自身，加強科室自身建設 依據(jù)xxxx年工作檢查中所提出的問題和日常工作中發(fā)覺的不足，醫(yī)務科不斷自我完善、更新，重點包括：轉變工作作風，進一步強化服務意識，提高服務工作的時效性，對于

22、科室反應的各種問題準時上報，在院委會的指導下快速做出解決方案;統(tǒng)籌支配組織科室院內會診，聯(lián)系院外會診或轉診醫(yī)院等。 二、 醫(yī)療平安管理 切實把“以病人為中心”作為保障醫(yī)療平安相關工作的動身點和落腳點，在此思想基礎上嚴格落實醫(yī)院各項規(guī)章制度、工作制度。 1、將5月分定為醫(yī)療平安月，邀請市醫(yī)學會關乃燕主任作“保證醫(yī)療平安、防范醫(yī)療糾紛”專題培訓，xx多人參與培訓;會后全體醫(yī)生、護士長結合各科的工作特點，深刻剖析發(fā)生醫(yī)療糾紛的緣由，制定防范醫(yī)療糾紛的措施的基礎上，撰寫防范醫(yī)療糾紛心得體會并在科室內部及科室間間溝通，使得醫(yī)務人員從思想時刻有防范醫(yī)療糾紛的意識、表現(xiàn)在時刻規(guī)范自己的醫(yī)療行為，在日常工作中

23、將核心制度貫穿于整個醫(yī)療過程中。 2、醫(yī)務科加強病案質量管理，進行病歷書寫基本規(guī)范培訓，強調病歷書寫的重要性，要求醫(yī)護人員嚴格根據(jù)規(guī)范書寫病歷，杜絕因病歷書寫失誤而產生的隱患。規(guī)范對患者履行告知的程序，在患者出入院、各種檢查和手術時做到具體告知的同時必需將告知內容仔細完整的填寫在相應的知情告知書或病歷中。 3、xxxx年上半年醫(yī)務科共處理醫(yī)療糾紛xx 起，均協(xié)商解決，分析發(fā)生糾紛的緣由大多為醫(yī)患溝通不到位，缺少相應臨床檢查、責任心不強是發(fā)生爭議的主要緣由。 三、 連續(xù)醫(yī)學訓練管理 醫(yī)院要進展，人才是關鍵，隨著醫(yī)院規(guī)模的不斷擴大，醫(yī)務科幫助院領導制定適合醫(yī)院的短期和中長期人才培訓方案，為醫(yī)院儲備

24、人才。 1、xxxx年上半年我院共派出四名醫(yī)師分別到市、省、北京進修外科、內科、影像專業(yè)。派出各類短期學習班、研討會共xx余人次。 2、xxxx年上半年我院共接收來院學習人員共xx人，其中進修人員xx人，承德護理職業(yè)學院2人。 3、上半年醫(yī)務科組織傳染病、法律法規(guī)、放射、檢驗、內、外科等業(yè)務培訓和講座共xx次，培訓人員達xx余人次;組織全院理論學問考核兩次，共考核xx余人次，合格率xx%。 四、對口支援、進村入戶送健康、義診、健康宣揚活動 1、仔細貫徹落實省、市、縣關于進一步加強城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援工作的通知精神，召開動員會議，選派業(yè)務骨干到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對口支援，xxxx年上半年派出xx人次，進行業(yè)

25、務查房xx次，進行業(yè)務講座xx次，與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)護人員結成一對一或一對二互助對子，進行業(yè)務指導。接受承德市中心醫(yī)院對口支援醫(yī)務人員4人，支配好支援專家工作、食宿工作。 2、組織內、外、中醫(yī)、影像醫(yī)療專家7人，深化道虎溝雙峰村村委會進行義診、健康訓練，xx多位村民不花一分錢在村委會看病，受到健康訓練;世界衛(wèi)生日，醫(yī)療專家走上街頭，宣揚合理用藥學問，發(fā)放宣揚單xx多分;xxxx年上半年共義診6次，收益群眾xx多人。 五、醫(yī)療惠民工程 1、連續(xù)開展白內障復明工程，截止5月xx日，共篩查xx人，手術xx人。 2、實施臨床路徑單病種限價，每月對進入路徑病例進行評價，進入臨床的患者與同類疾病患者相比醫(yī)療費

26、用下降。 3、與xx部隊簽訂服務協(xié)議，實施免掛號費、診查費，先診療、后結算的擁軍服務。 在院委會的支持與領導下，醫(yī)務科在今后的工作中會再接在勵，不斷實現(xiàn)自我完善，加強服務和監(jiān)控力度，為構建和諧醫(yī)院貢獻力氣。 我推舉 醫(yī)務科上半年工作總結 XX年上半年醫(yī)務科在院委會的正確領導下，以病人為中心、以全面提高醫(yī)療質量為主題、以建立和醫(yī)患關系為目標，嚴抓醫(yī)療規(guī)范化和核心制度的落實，從源頭防控醫(yī)療隱患，創(chuàng)新思維、轉變觀念，使科室的各項工作高效有序的進行。現(xiàn)將XX年醫(yī)務科上半年工作總結如下： 一、醫(yī)療質量管理 不斷提高醫(yī)療質量是促進醫(yī)院進展的動力，嚴格醫(yī)療質量管理，全面提升醫(yī)療服務質量是醫(yī)務科的重要任務，X

27、X年醫(yī)務科始終以xx省綜合醫(yī)院評價標準及實施細則和“兩好一滿足”為標準，依據(jù)年初既定方案著重從核心制度落實、病案質量管理與科室自身建設三個方面不斷深化。 1、上半年各項工作指標完成狀況（截止 XX年5月30日） （1）開放床位數(shù)420張 （2）病床使用率：111.3% （3）全年門診總人次：19911人次 （4）住院中人數(shù)：10541人 （5）平均住院日： 7天 （6）全院實際占用床日數(shù)：69875 （7）病歷甲級率：99% （8）處方合格率 ： （9）入院診斷符合率： （10）手術前后診斷符合率： （11）ct檢查陽性率： （12）急危重癥搶救勝利率： （13）無菌手術切口甲級愈合率： （1

28、4）無菌手術切口感染率： （15）病理診斷精確率： （16）開展成分輸血比例： （17）擇期手術患者術前平均住院日： 2、嚴抓管理，促進各項制度落實到實處 零九年醫(yī)務科連續(xù)加大.項核心制度的執(zhí)行和落實力度，特殊是在全院開展職能科室參加科室交班、查房工作以來，醫(yī)務科進一步深化到科室，每天參加科室交班、三級查房、分組查房，對科室的實際狀況有了更全面的了解，這使我們在加強制度落實的基礎上更加人性化的管理，在面對科室的危重癥患者的重點督察方面，首先要求科室準時上報相關信息，醫(yī)務科備案后準時到科室了解患者病情、查閱病歷后，詳細支配全院或科室內會診，組織會診人員和時間并參加會診全程確保會診質量，這樣就為科

29、室節(jié)省了時間和精力集中于患者的治療和會診資料收集上，有效提高了科室救治危重患者的勝利率，降低致殘率和病死率。 3、規(guī)范病歷管理，提高病歷書寫質量 零九年醫(yī)務科仍每周不定期到科室抽查環(huán)節(jié)病歷，每月不定期到病案室抽查終末病歷，。在環(huán)節(jié)病歷方面重點督查病歷書寫準時性、三級查房的書寫質量、治療方案的合理性、病情告知的有效性等方面，做到準時發(fā)覺、準時反饋、準時更正；終末病例的抽查中，醫(yī)務科重點強調病歷書寫的高質量和完整性，包括大中型手術的術前爭論、為重癥患者爭論的書寫質量，依法執(zhí)業(yè)，醫(yī)囑執(zhí)行記錄等。通過嚴抓病歷質量，將各項規(guī)章制度落實到工作中的每個環(huán)節(jié)，并聯(lián)合質控委員會逐步建立全院、科、組三級質控網(wǎng)絡。

30、在現(xiàn)場督察反饋的基礎上追蹤更正狀況，對反饋后未準時更正者嚴格根據(jù)我院制定的“醫(yī)療文書質量考核獎懲方法”，針對不同問題進行相應懲罰。截至5月30日醫(yī)務科共督察環(huán)節(jié)病歷1000余份、終末病歷150份，未發(fā)覺乙、丙級病歷，甲級率為100%,總體書寫質量較好的科室有： 4、立足自身，加強科室自身建設 只有不斷提高科室的自身素養(yǎng)，才能確?？剖腋黜椆ぷ鞯挠行ч_展。依據(jù)零八年全市工作檢查中所提出的問題和日常工作中發(fā)覺的不足，醫(yī)務科不斷自我完善、更新，重點包括：轉變工作作風，進一步強化服務意識，提高服務工作的時效性，對于科室反應的各種問題準時上報，在院委會的指導下快速做出解決方案；統(tǒng)籌支配組織科室院內會診，聯(lián)

31、系院外會診或轉診醫(yī)院，規(guī)范會診邀請函、轉診證明使聯(lián)系工作規(guī)范化；完善和更新各項會議記錄和各委員會活動記錄，令各項工作均有具體規(guī)范的文字記錄。 二、醫(yī)療平安管理 切實把“以病人為中心”作為保障醫(yī)療平安相關工作的動身點和落腳點，最終和理解病人，在此思想基礎上嚴格醫(yī)院各項規(guī)章制度、工作制度。在日常工作中將核心制度貫穿于整個醫(yī)療過程中，醫(yī)務科在零九年照舊從源頭和細節(jié)上消退平安隱患，對危重患者實行跟蹤式管理，即接到科室上報信息后，從過去單一的備案工作擴大到親自到科室了解患者狀況、醫(yī)療信息，支配、組織和參與會診，并在終末病例中再次檢查會診和爭論的書寫質量。杜絕因病歷書寫失誤而產生的隱患。同時在總結出現(xiàn)過的

32、醫(yī)療爭議中，我們照舊加強對病情告知的督察力度，嚴格要求臨床人員在出入院、各種檢查和手術時做到具體告知的同時必需將告知內容仔細完整的填寫在相應的知情告知書中，對填寫不完整和空白告知書的醫(yī)務人員嚴格根據(jù)“醫(yī)療文書考核獎懲方法”實行懲罰。 XX年上半年醫(yī)務科共處理醫(yī)療爭議 起，經市醫(yī)學會鑒定 起，協(xié)商解決 起，醫(yī)患溝通不到位，缺少相應臨床檢查是發(fā)生爭議的主要緣由。 三、連續(xù)醫(yī)學訓練管理 醫(yī)院要進展，人才是關鍵，隨著醫(yī)院規(guī)模的不斷擴大，醫(yī)務科幫助院領導制定適合醫(yī)院的短期和中長期人才培訓方案，為醫(yī)院儲備人才。 1、XX年上半年我院共派出四名主治、住院醫(yī)師分別到齊魯醫(yī)院、省立醫(yī)院、北京兒童醫(yī)院進修心內科、

33、血液中心、nicu、病理、麻醉等專業(yè)。派出各類短期學習班、研討會共60余人次，對進修結束回院的進修人員將學到的新學問、新技術很快應用到臨床工作中，對提高我院的醫(yī)療結束水平起到較大作用。 2、XX年上半年我院共接收來院學習人員共74人，其中進修人員11人，1127工程14人，“三支一扶”12人；泰山醫(yī)學院、杏林醫(yī)學院、現(xiàn)代職業(yè)學院等醫(yī)學院實習生43人，同時我科特地制定了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度，結合其教學大綱保證其來院學習的質量。 3、上半年醫(yī)務科在周一、周五業(yè)務學習之外，共組織包括手足口病、甲型h1n1流感在內的業(yè)務培訓和講座共13次，培訓人員達xx余人次；組織全院理論學問考核兩次（包括手足口病

34、全員考核），共考核500余人次，合格率99%。 4、完成住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地的申報工作 自零九年四月份開頭，醫(yī)務科在院委會的指導下開頭了“xx省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地”內、外、婦產、兒科專業(yè)的申報工作。先后成立了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓委員會和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓指導、考核、質量監(jiān)督工作小組，醫(yī)務科兼任培訓委員會辦公室，處理各項詳細申報籌備工作。五月份為保證基地申報和考核網(wǎng)絡化的順當開展醫(yī)務科派專人到省紅十字會參與講座培訓。截至六月初各項申報表和?？茽顩r數(shù)據(jù)表已全部提交至市衛(wèi)生局，保證了我院今后住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的有效開展。 四、協(xié)作醫(yī)院全面開展手足口病、甲型h1n1流感的救治和防控工作 自手足口病

35、、甲型h1n1流感在我國出現(xiàn)伊始，我院快速做出反應，醫(yī)務科在院委會的指示下快速制定并啟動了手足口病和甲型h1n1流感的應急預案，幫助內四科完善病房、門診和所需人員、設備的建立。依據(jù)衛(wèi)生部下發(fā)的技術指南制定了陵縣人民醫(yī)院手足口病、甲型h1n1流感的診療方案，下發(fā)到各科室并組織全院學習。自防控救治工作開展以來醫(yī)務科共組織相關全員培訓四次，加深了醫(yī)院工作人員對此類疾病的熟悉。特殊是在我院接受到手足口病重癥患兒以來，醫(yī)務科在院領導的指示下對患兒進行了包括制定診療方案、組織上級醫(yī)院會診、患兒狀況上報等工作的全面介入，有效保證了轄區(qū)內疫情的隔離和掌握，為我院的防控工作做出了最大努力。 在院委會的支持與領導

36、下，醫(yī)務科在今后的工作中會再接在勵，不斷實現(xiàn)自我完善，加強服務和監(jiān)控力度，為構建和諧醫(yī)院貢獻力氣。 醫(yī)院醫(yī)務科上半年工作總結 一、醫(yī)療質量管理 不斷提高醫(yī)療質量是促進醫(yī)院進展的動力，嚴格醫(yī)療質量管理，全面提升醫(yī)療服務質量是醫(yī)務科的重要任務，2022年醫(yī)務科始終以Xx 省綜合醫(yī)院評價標準及實施細則和兩好一滿足為標準，依據(jù)年初既定方案著重從核心制度落實、病案質量管理與科室自身建設三個方面不斷深化。 （2）病床使用率：111.3% （3）全年門診總人次：19911人次 （4）住院中人數(shù)：10541人 （5）平均住院日： 7天 （6）全院實際占用床日數(shù)：69875 （7）病歷甲級率：99% （8）處方

37、合格率 ： （9）入院診斷符合率： （10）手術前后診斷符合率： （11）ct檢查陽性率： （12）急危重癥搶救勝利率： （13）無菌手術切口甲級愈合率： （14）無菌手術切口感染率： （15）病理診斷精確率： （16）開展成分輸血比例： 1 2 3 4 5 （17）擇期手術患者術前平均住院日： 2、嚴抓管理，促進各項制度落實到實處 零九年醫(yī)務科連續(xù)加大.項核心制度的執(zhí)行和落實力度，特殊是在全院開展職能科室參加科室交班、查房工作以來，醫(yī)務科進一步深化到科室，每天參加科室交班、三級查房、分組查房，對科室的實際狀況有了更全面的了解，這使我們在加強制度落實的基礎上更加人性化的管理，在面對科室的危重癥

38、患者的重點督察方面，首先要求科室準時上報相關信息，醫(yī)務科備案后準時到科室了解患者病情、查閱病歷后，詳細支配全院或科室內會診，組織會診人員和時間并參加會診全程確保會診質量，這樣就為科室節(jié)省了時間和精力集中于患者的治療和會診資料收集上，有效提高了科室救治危重患者的勝利率，降低致殘率和病死率。 3、規(guī)范病歷管理，提高病歷書寫質量 零九年醫(yī)務科仍每周不定期到科室抽查環(huán)節(jié)病歷，每月不定期到病案室抽查終末病歷，。在環(huán)節(jié)病歷方面重點督查病歷書寫準時性、三級查房的書寫質量、治療方案的合理性、病情告知的有效性等方面，做到準時發(fā)覺、準時反饋、準時更正；終末病例的抽查中，醫(yī)務科重點強調病歷書寫的高質量和完整性，包括

39、大中型手術的術前爭論、為重癥患者爭論的書寫質量，依法執(zhí)業(yè)，醫(yī)囑執(zhí)行記錄等。通過嚴抓病歷質量，將各項規(guī)章制度落實到工作中的每個環(huán)節(jié)，并聯(lián)合質控委員會逐步建立全院、科、組三級質控網(wǎng)絡。在現(xiàn)場督察反饋的基礎上追蹤更正狀況，對反饋后未準時更正者嚴格根據(jù)我院制定的醫(yī)療文書質量考核獎懲方法，針對不同問題進行相應懲罰。截至5月30日醫(yī)務科共督察環(huán)節(jié)病歷 1000余份、終末病歷150份，未發(fā)覺乙、丙級病歷，甲級率為100%,總體書寫質量較好的科室有： 1 2 3 4 5 4、立足自身，加強科室自身建設 只有不斷提高科室的自身素養(yǎng)，才能確?？剖腋黜椆ぷ鞯挠行ч_展。依據(jù)零八年全市工作檢查中所提出的問題和日常工作中

40、發(fā)覺的不足，醫(yī)務科不斷自我完善、更新，重點包括：轉變工作作風，進一步強化服務意識，提高服務工作的時效性，對于科室反應的各種問題準時上報，在院委會的指導下快速做出解決方案；統(tǒng)籌支配組織科室院內會診，聯(lián)系院外會診或轉診醫(yī)院，規(guī)范會診邀請函、轉診證明使聯(lián)系工作規(guī)范化；完善和更新各項會議記錄和各委員會活動記錄，令各項工作均有具體規(guī)范的文字記錄。 二、醫(yī)療平安管理 切實把以病人為中心作為保障醫(yī)療平安相關工作的動身點和落腳點，最終和理解病人，在此思想基礎上嚴格醫(yī)院各項規(guī)章制度、工作制度。在日常工作中將核心制度貫穿于整個醫(yī)療過程中，醫(yī)務科在零九年照舊從源頭和細節(jié)上消退平安隱患，對危重患者實行跟蹤式管理，即接

41、到科室上報信息后，從過去單一的備案工作擴大到親自到科室了解患者狀況、醫(yī)療信息，支配、組織和參與會診，并在終末病例中再次檢查會診和爭論的書寫質量。杜絕因病歷書寫失誤而產生的隱患。同時在總結出現(xiàn)過的醫(yī)療爭議中，我們照舊加強對病情告知的督察力度，嚴格要求臨床人員在出入院、各種檢查和手術時做到具體告知的同時必需將告知內容仔細完整的填寫在相應的知情告知書中，對填寫不完整和空白告知書的醫(yī)務人員嚴格根據(jù)醫(yī)療文書考核獎懲方法實行懲罰。 1 2 3 4 5 09年上半年醫(yī)務科共處理醫(yī)療爭議 起，經市醫(yī)學會鑒定 起，協(xié)商解決 起，醫(yī)患溝通不到位，缺少相應臨床檢查是發(fā)生爭議的主要緣由。 三、連續(xù)醫(yī)學訓練管理 醫(yī)院要

42、進展，人才是關鍵，隨著醫(yī)院規(guī)模的不斷擴大，醫(yī)務科幫助院領導制定適合醫(yī)院的短期和中長期人才培訓方案，為醫(yī)院儲備人才。 3、上半年醫(yī)務科在周一、周五業(yè)務學習之外，共組織包括手足口病、甲型h1n1流感在內的業(yè)務培訓和講座共13次，培訓人員達XX 余人次；組織全院理論學問考核兩次（包括手足口病全員考核），共考核500余人次，合格率99%。 4、完成住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地的申報工作 自零九年四月份開頭，醫(yī)務科在院委會的指導下開頭了Xx省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地內、外、婦產、兒科專業(yè)的申報工作。先后成立了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓委員會和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓指導、考核、質量監(jiān)督工作小組，醫(yī)務科兼任培訓委員會辦公室，處

43、理各項詳細申報籌備工作。五月份為保證基地申報和考核網(wǎng)絡化的順當開展醫(yī)務科派專人到省紅十字會參與講座培訓。截至六月初各項申報表和?？茽顩r數(shù)據(jù)表已全部提交至市衛(wèi)生局，保證了我院今后住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的有效開展。 1 2 3 4 5 四、協(xié)作醫(yī)院全面開展手足口病、甲型h1n1流感的救治和防控工作 自手足口病、甲型 h1n1流感在我國出現(xiàn)伊始，我院快速做出反應，醫(yī)務科在院委會的指示下快速制定并啟動了手足口病和甲型h1n1流感的應急預案，幫助內四科完善病房、門診和所需人員、設備的建立。依據(jù)衛(wèi)生部下發(fā)的技術指南制定了陵縣人民醫(yī)院手足口病、甲型h1n1流感的診療方案，下發(fā)到各科室并組織全院學習。自防控救治工

44、作開展以來醫(yī)務科共組織相關全員培訓四次，加深了醫(yī)院工作人員對此類疾病的熟悉。特殊是在我院接受到手足口病重癥患兒以來，醫(yī)務科在院領導的指示下對患兒進行了包括制定診療方案、組織上級醫(yī)院會診、患兒狀況上報等工作的全面介入，有效保證了轄區(qū)內疫情的隔離和掌握，為我院的防控工作做出了最大努力。 在院委會的支持與領導下，醫(yī)務科在今后的工作中會再接在勵，不斷實現(xiàn)自我完善，加強服務和監(jiān)控力度，為構建和諧醫(yī)院貢獻力氣。 1 2 3 4 5醫(yī)務科上半年工作總結. 工作總結之家最近發(fā)表了一篇名為醫(yī)務科2022年上半年工作總結.的.，好的.應當跟大家共享，重新整理了一下發(fā)到這里。 工作總結之家細心整理了“醫(yī)務科2022

45、年上半年工作總結.”，望給大家?guī)黻P心!更多個人總結.,工作總結.,班主任工作總結.,老師工作總結.,個人工作總結.,年終工作總結.,銷售工作總結.,試用期工作總結等.,請關注工作總結欄目! 201*年醫(yī)務科在院委會的正確領導下、全院職工的大力支持下，緊緊圍繞醫(yī)院的“、服務、平安、管理、績效、進展”，十二字方針醫(yī)務科做了如下工作： 一、主要工作完成狀況： (一)提高質量，保障醫(yī)療平安。 1、今年為了醫(yī)療質量管理和醫(yī)療平安管理，嚴格貫徹醫(yī)療法律法規(guī)及操作規(guī)程，確保醫(yī)療平安。強化醫(yī)療的十四項核心制度執(zhí)行，不斷完善并持續(xù)改進各項醫(yī)療核心制度的落實，將核心制度考核做為201*年上半年績效考核的重點內容

46、，每月兩項。上半年完成全部醫(yī)療核心制度的考核考試，為提高醫(yī)療質量與平安供應了制度保障。 2、建立健全各種醫(yī)療管理組織，醫(yī)院建立了醫(yī)療質量管理小組、各科成立危重病人搶救領導小組、實施三級管理制度，做到層層把關，明確各組織的職責，制訂各種管理與持續(xù)改進措施，完善各種應急預案，為醫(yī)療質量與平安供應組織保障。 3、加強醫(yī)療工作中的環(huán)節(jié)質控,每天查閱電子病歷對存在一般缺陷準時電話通知相關醫(yī)生準時整改。每周下科室對全面醫(yī)療質量的進行檢查與監(jiān)導，對存在平安隱患準時提出整改，對運行病歷中存在的問題，書面反饋給質控員，對終末病例抽查3950份，其中有5%存在嚴峻缺陷、15%的一般缺陷、每月將存在問題以書面的形式

47、反饋科主任，對存在嚴峻問題每月院級質控會上進行通報指導，對存在的各種問題均以扣科室績效考核嘉獎點的方式進行懲罰。檢查中發(fā)覺的問題準時制定相關制度，依據(jù)住院病歷環(huán)節(jié)質量與時限基本要求，時限規(guī)定將由電子病歷系統(tǒng)自動掌握，超時未能完成記錄者系統(tǒng)將自動鎖定。每一項時限記錄未能按時完成者扣除科室0.1績效考核點。病歷書寫方面，全年對運行病歷專項整治中存在的嚴峻問題累計直接罰款200元2人。甲級病歷率達到90.7%，乙級病歷率達到9.3%。無丙級病歷。總體上通過邊查邊改的措施和大家共同努力今年病歷質量有了進一步提高。 4、加強醫(yī)療技術管理，依據(jù)醫(yī)療技術臨床應用管理方法規(guī)定，實施手術分級管理制度及授權并簽署

48、授權書、新技術新項目的準入及審批，實施手術、麻醉介入、腔鏡診療高風險技術操作的衛(wèi)生技術人員實行授權管理制度，完善手術風險評估制度、手術部位識別制度，制定完整的管理資料及管理流程，使醫(yī)療技術更平安、有效。 5、每月由主管院長帶領醫(yī)務科對全院科室進行督查，依據(jù)醫(yī)院重點醫(yī)療質量考核細則績效考核方案，三級醫(yī)師查房制度，不定期的明察暗訪的形式進行檢查與督導科里的醫(yī)療質量，對發(fā)覺的問題及提出整改措施，并且針對問題隨時制定醫(yī)療質量管理與懲罰措施，并進行相應的懲罰。對重點科室、高?？剖壹訌姳O(jiān)管力度，準時發(fā)覺醫(yī)療過程中存在的問題及平安隱患，并提出整改看法，起到了全程監(jiān)督管理醫(yī)療質量與平安的作用。 (二)樂觀協(xié)作

49、科室加強醫(yī)療質量管理，防范醫(yī)療差錯的發(fā)生。 加強醫(yī)療質量的全面督查發(fā)覺問題準時反饋，提出整改看法，加強醫(yī)患溝通，準時處理醫(yī)患糾紛、構建和諧的醫(yī)患關系，加強訓練培訓，法律法規(guī)學習，防范醫(yī)療糾紛，切實處理投訴，維護正常醫(yī)療秩序，同時準時總結案例，分析投訴的緣由，舉一反三，吸取閱歷教訓，同時與被投訴醫(yī)生交換看法，關心分析被投訴的緣由，指出不足，吸取教訓樂觀補救，制定整改措施，提高醫(yī)療質量。一年來接待醫(yī)療投訴10起、處理醫(yī)療糾紛8起，無醫(yī)療事故的發(fā)生，做得到了件件投訴有登記，有記錄，有調查、有分析、有結果、有反饋、有整改。比去年同期下降11%。發(fā)生醫(yī)療糾紛科室有，外一科2例、外二科1例、婦科1例、兒科

50、2例、手術室1例、腎病科1例、共計賠償金額24萬4千元，比去年同期下降49%。 (三)樂觀開展醫(yī)療活動，圓滿完成醫(yī)療工作。 1、今年醫(yī)務科圍繞全院醫(yī)療質量平安管理完成的工作，一季度進行傳染病應急演練、并將演練過程中存在問題提出整改看法下發(fā)科室，使全院醫(yī)療業(yè)務活動規(guī)范、有序，醫(yī)療業(yè)務工作完成很好。 2、為進一步提高病人的搶救勝利率，保證醫(yī)療平安，就其急診急救醫(yī)院開展如何提高急危重病人搶救勝利率的專題爭論會，各科主任及護士長就其存在不足，好的治療方案進行踴躍發(fā)言，對發(fā)覺的問題和不足準時進行整改不斷完善制度的落實，并賜予相關科室配備氣管插管和氣管切開包，應急備用。 3、提高醫(yī)護人員應對各種突發(fā)大事的

51、應急救治的力量，加強我院醫(yī)務人員急診急救意識。我院二季度開展了急診急救應急演練，檢驗醫(yī)院急診急救的綠色通道是否暢通及應急反應速度。并現(xiàn)場模擬了呼吸心跳停止進行心肺復蘇的急診急救訓練及呼吸機和除顫儀理論與實踐相關學問的學習。整個演練過程緊急有序，從搶救車出車和病人平安轉運、院內救助搶救及化驗、邀請上級醫(yī)師會診準時到位。全部環(huán)節(jié)醫(yī)護人員都到位快速、協(xié)作默契，搶救過程合理，節(jié)奏緊湊，各項操作穩(wěn)、準、快，體現(xiàn)了急診人員訓練有素的業(yè)務素養(yǎng)。四季度月份幫助保衛(wèi)科做好院內救火的應急演練。 4、督查全院的臨床，門診，醫(yī)技等科的醫(yī)療質量，院外門診的門診病歷及門診登記制度的督查，發(fā)覺問題準時提出整改措施并加以落實

52、。檢查門診處方及門診病歷及申請單、報告單書寫狀況，10月份進行危險值大督查發(fā)覺有未登記的填寫不全的、漏填的。重點對檢驗科、影像科、心電圖、等部門對危險值的知曉狀況，及報告追蹤流程。將存在問題準時下發(fā)各科室及輔佐科室準時整改。制定實施監(jiān)管措施，確保醫(yī)療質量的平安性提高。抽查100份輸血病歷，進行檢查評估，存在問題部分輸血病歷缺少輸血過程及輸血后療效評估，尤其外科病歷中有的缺乏輸血指證輸血及輸血知情同意書，對存在問題準時以書面的形式反饋給科主任，提出整改看法。 5.為保證醫(yī)療平安，使病人得到有效救治，實施院內多學科會診制度，加強院內會診及科室之間的會診和疑難病例爭論制度。各科室會診專家能踴躍發(fā)言，

53、有不同看法時均準時提出，大家爭論后進一步統(tǒng)一看法，明確病情及下一步治療，為患者下一步診療方案提出了切實可行的方法。.今年醫(yī)院院內大會診11次，院外遠程會診1人次.。通過加強會診制度實施，進一步提高臨床療效和治愈率。 (四)使用抗菌藥物的管理 1.加大抗菌藥物臨床應用相關指標掌握力度依據(jù)抗菌藥物臨床應用管理方法住院患者抗菌藥物使用率不超過60%，門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%，急診患者抗菌藥物處方比例不超過40%，I類切口手術患者預防使用抗菌藥物比例不超過30%。并完善抗菌藥物分級授權。 2.加強臨床微生物標本檢測和細菌耐藥監(jiān)測 (1)規(guī)定接受抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗

54、樣本送檢率不低于30%; (2)接受限制使用級抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗樣本送檢率不低于50%; (3)接受特別使用級抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物送檢率不低于80%。 (4)依據(jù)文件要求，預防多重耐藥菌感染，指導臨床合理使用抗菌藥物，對治療性應用抗生素必需無條件進行細菌培育。如違反以下規(guī)定賜予相應的懲罰。凡是治療性使用抗菌藥物未進行細菌培育及藥敏試驗的，發(fā)覺一例，懲罰經治醫(yī)生500元、科主任200元。分別在10月份進行統(tǒng)計臨床科室本月應用抗菌藥的人數(shù)是143人，做細菌培育的人數(shù)43人，送檢率32%。11月份應用抗菌人數(shù)統(tǒng)計117人，做細菌耐藥培育的人數(shù)30人，

55、送檢率26%。 (5)規(guī)范臨床路徑實施，重點督查臨床路徑和診療方案在臨床中得到應用，每年對路徑實施狀況進行統(tǒng)計分析不斷完善改進實施方案，實施較好科室肛腸科、針灸科、骨科、腦病科、蒙醫(yī)療術科、其他科室臨床路徑有待于進一步完善。 (五)開展醫(yī)療培訓，提高醫(yī)務人員素養(yǎng)。 今年醫(yī)務科組織有閱歷的臨床主任醫(yī)師及副主任醫(yī)師對急診急救學問進行培訓和講座12次在急診科現(xiàn)場理論與實踐進行呼吸機及除顫儀操作應用講課2次，核心制度培訓考試6次，醫(yī)院各級各類應急預案緊急處理流程考核1次，醫(yī)療法律法規(guī)培訓1次，抗菌素合理應用培訓及考核1次。病歷書寫規(guī)范培訓1次。201*年對新上崗醫(yī)師進行了核心制度、體格檢查、心肺復蘇、

56、X線片及心電讀片診斷實踐考核。經考核合格后上崗。通過培訓與講座提高醫(yī)務人員技術水平。 (六)重點專科的建設工作。 1、依據(jù)國家中醫(yī)藥管理局“十一五”重點?？?專病)項目重點病種的“梳理診療方案”體裁對七個重點專科201*年度診療方案進行系統(tǒng)的梳理與優(yōu)化。、依據(jù)本院制訂的重點專科建設評估細則及各項獎懲政策，依據(jù)各重點專科建設工作實際，醫(yī)院拿出五萬余元對七個重點專科進行了專項嘉獎。 2、每月對重點?？乒ぷ鬟M行檢查督導，隨時協(xié)調解決各種影響重點?？平ㄔO的問題。加強?？迫瞬奶蓐牻ㄔO，確定并培育重點專學科帶頭人，重點?？茖W術繼承人，今年選派學科帶頭人去遼寧中醫(yī)藥高校參觀學習，加強?？迫藛T及后備人員培育。

57、今年腦病科確立國家級重點專科，赤峰市三個重點?？品謩e是腦病科、蒙醫(yī)內分泌科、針灸科。加強院內重點專科建設。 3、為打造高?？坡?lián)合制，合心競爭力，必需打造自己的品牌，腦病科與腦外科聯(lián)合、針灸科與骨科聯(lián)合，優(yōu)勢互補，依據(jù)病人病情什么時候針灸、什么時候手術、什么時候康復訓練，制定管理制度和聯(lián)合方案，加強溝通，辯證治療，實施一體化服務，醫(yī)生圍繞病人轉，開展試點，經過幾個月實施狀況試點取得成效。 (七)等級醫(yī)院評審預備工作 1、依據(jù)評審細則要求將各項指標落實到科室、核心指標等重點內容細劃到責任人。 2、依據(jù)評審細則及專家手冊的檢查要求，醫(yī)務科逐條進行整理分析、又進一步完善醫(yī)院及科室的相關制度和流程，從而

58、進一步規(guī)范診療行為。使管理的各項制度進一步完善細化。 (八)全國農村中醫(yī)藥工作先進單位建設工作 1、成立了全國農村中醫(yī)藥工作先進單位建設工作領導小組。 2、按評估細則進行了全面預備，八月份赤峰中蒙醫(yī)科梅科長來我院對先進地區(qū)建設進行督導檢查，對存在問題提出整改看法，使其進一步完善。(九)對口支援工作：今年對口支援衛(wèi)生院查干哈達蘇木，7月份由主管院長帶領醫(yī)務科、婦科于云燕、針灸科高山等人去基層衛(wèi)生院進行技術指導和義診工作。 (十)管理年活動： 1、完善等級醫(yī)院評審細則內容，制定醫(yī)院管理年實施方案，成立管理年領導小組，健全工作制度，仔細學習法律，法規(guī)、做好醫(yī)患溝通，促進和諧的醫(yī)患關系。發(fā)生醫(yī)療糾紛準

59、時處理，并組織院內醫(yī)療事故鑒定委員會進行爭論、分析、總結閱歷。 2、加強基礎質量，環(huán)節(jié)質量，和終末質量管理，強化法律法規(guī)的學習，三基三嚴訓練，加強醫(yī)療質量的關鍵環(huán)節(jié)，重點科室、重要崗位的管理，通過檢查，分析、評價、反饋等措施，進行持續(xù)改進醫(yī)療質量，為患者供應優(yōu)質服務，平安服務。 3.兩非專項整治狀況，201*年進一步完善兩非管理制度，醫(yī)院和婦科、B超室簽署責任狀，制定兩非專項整治制度的實施方案，依據(jù)文件精神，完成201*年兩非專項治理自查工作總結。10月份旗計生局來我院檢查，檢查結果滿足，對存在問題提出整改看法。 (十一)準時完成院領導臨時安排的任務，盡量多聽取各科專業(yè)技術部門看法和建議。 二

60、、醫(yī)療質量存在問題 (一)科主任對科內基礎質量，關鍵環(huán)節(jié)質量需要加大監(jiān)管力度。 (二)三級醫(yī)師查房制度有待于進一提高，對指導下級醫(yī)師存在缺陷。 (三)臨床醫(yī)師基本學問、基本技能、對常見病多發(fā)病把握有待于提高，加強法律法規(guī)的學習，政治學習，強化基本理論和技能方面的學問。 (四)臨床路徑實施欠缺，部分科室沒有實施。 (五)輔佐科室對危險值報告制度不仔細，部分有遺漏。臨床科室對危險值登記處理記錄不全。 (六)輸血管理中對輸血病例中缺乏輸血過程及輸血后病情評估，有的病例缺乏輸血指證監(jiān)督力度欠缺。 (七)輔佐科室對醫(yī)生開具的檢查申請單填寫不全的監(jiān)督力度不夠、加強處方及麻醉處方管理。 (八)優(yōu)勢病種及重點