門診輸液室加強環(huán)節(jié)管理體會

1、門診輸液室加強環(huán)節(jié)管理體會【摘要】目的討論門診輸液室工作中存在的不平安因素，采取有效的防范對策，確?；颊咴谳斠哼^程中的護理平安，防止護理過失事故的發(fā)生。方法我科門診輸液室針對輸液方面存在的薄弱環(huán)節(jié)，結合實際工作，在輸液全過程施行流程環(huán)節(jié)管理，落實核對三簽名制、主班負責制、反問姓名制、年輕護士帶教培養(yǎng)制、巡視記錄簽名制、值班長制等護理制度。結果施行輸液流程環(huán)節(jié)管理，進步了門診輸液質(zhì)量，使患者投訴、護理過失下降。結論施行輸液流程環(huán)節(jié)管理，消除門診輸液平安隱患，為患者提供平安、便捷、優(yōu)質(zhì)的效勞?！娟P鍵詞】門診輸液平安隱患環(huán)節(jié)管理醫(yī)療市場競爭，患者自我維護意識增強，要求門診輸液工作更平安、高效。面對門

2、診輸液工作繁忙、瑣碎、工作重復性強而缺乏新意，而輸液患者多、雜，使用藥品種類多而新，人員構造參差不齊等，增加了門診輸液的不平安因素1。上海交通大學附屬第一人民醫(yī)院松江分院自2022年1月啟用新的門診輸液室后，更注意科學管理，進展輸液流程的再造，運用環(huán)節(jié)管理，使質(zhì)量進步，投訴糾紛下降，患者滿意率上升。現(xiàn)將門診輸液室加強流程環(huán)節(jié)管理體會報告如下。1存在的平安隱患1.1藥物因素近幾年隨著新藥物不斷問世，藥物品種增加，許多藥品有多個名稱，商品名、化學名，有時僅一字之差，卻是完全不同類的藥物，容易造成混淆。部分新藥沒有配伍禁忌查對表，在臨床使用中出現(xiàn)配伍禁忌，容易引起不良后果。1.2治療單的因素治療單書

3、寫不標準，一直以來治療單書寫不標準，字跡不清，患者姓名、藥名難以識別，用法不標準，護士難以適應，容易出現(xiàn)過失。1.3護士因素1護士藥理知識欠缺，藥物知識更新與臨床使用不同步，出現(xiàn)盲目執(zhí)行醫(yī)囑。2護士不理解病情。門診輸液室是各類患者集中的地方，患者來自各個?？疲o士對患者病情不理解，患者在輸液中出現(xiàn)病情變化不及時發(fā)現(xiàn)，導致處理不及時，容易引起護患糾紛。3查對不科學。門診輸液患者密度大，同名同姓同齡人員較多，部分患者語言不通、聽力、視力下降等，當護士查對稱呼患者姓名時，容易出現(xiàn)應答錯誤，造成互相穿插錯用藥物。4巡視不到位，客觀上由于患者多，工作量處于超負荷狀態(tài)，患者補液外滲，補液更換不能及時發(fā)現(xiàn)，

4、使患者滿意度下降。1.4患者因素門診輸液室工作量每年平均以20%25%的速度遞增，工作量一直處于超負荷狀態(tài)，加上患者的自我保護和法律意識增強，另一方面患者又缺乏醫(yī)學知識，對護士的宣教不認可，如擅自調(diào)快滴速，出現(xiàn)不適或不良反響。2對策2.1輸液流程整合與再造將輸液流程輸液過程分為5個環(huán)節(jié)，即：接單核對、擺藥、加藥、輸液、巡視觀察。每個環(huán)節(jié)互相關聯(lián)，每個程序人員相對固定，既明確分工，又互相配合。流程合理對工作的完成至關重要，優(yōu)化輸液流程是進步工作效率的有效途徑，并施行環(huán)節(jié)管理。2.2按流程環(huán)節(jié)加強管理制定相應的崗位職責負責施行，在流程的每一環(huán)節(jié)上加強管理。3結果我科針對輸液室存在的護理平安隱患，實

5、行輸液環(huán)節(jié)流程管理，采取有效的防范措施，使患者的滿意率和過失的發(fā)生率從控制和糾正中得到較滿意的結果。如主要發(fā)生在治療單問題的、發(fā)藥錯誤、藥物的外滲、收費不正確等，過失的預防和把關率從原來的99%上升到99.9%，滿意率的上升和投訴率明顯下降。4討論門診輸液做到平安、快捷、高效，關鍵是護理措施落實，加強環(huán)節(jié)流程的管理。在護理平安管理工作中筆者體會：護理平安措施僅僅停留在人員的平安意識、法制觀念的教育，以及各項規(guī)章制度的學習、考核上是不夠的，重要的是如何把好執(zhí)行的環(huán)節(jié)3。4.1強化流程的環(huán)節(jié)管理，消除隱患是護理平安的保障輸液室施行的護理質(zhì)量環(huán)節(jié)管理，是進步護理平安的保障，通過分析整個輸液護理工作流

6、程各個環(huán)節(jié)存在和潛在的護理平安隱患，針對隱患制定相應的護理方案和護理措施。1在多流程環(huán)節(jié)中，實行核對三簽名制，即對接單擺藥者，加補液者、注射者核對簽名。做到環(huán)環(huán)有人負責，核對貫穿輸液全過程。大大減低了過失。2在每個環(huán)節(jié)中，表達讓患者放心，護士在施行藥物治療時，要熟悉藥物的藥理知識，同時在工作中不盲目執(zhí)行醫(yī)囑，而是主動參與，才能防止或減少藥源性疾病和事故的發(fā)生，以確保臨床用藥平安4。搜集各種藥品說明書，學習新知識，制作常用藥品檢索卡，對藥品的各種名稱、劑量、用法、滴速、常見的不良反響、本卷須知進展羅列。便于護士查詢。3合理的排班、嫻熟的技術是獲得患者和家屬的信任，也是消除護理平安隱患的關鍵，我們

7、在排班上進展人員調(diào)配，專人負責為患者輸液，一針見血率增高明顯，患者與護士發(fā)生沖突少見。改善了以往護士輪班制的缺乏。專人進展巡回患者呼叫更換液體下降，輸液室實行面對面的護理效勞，徹底改變了輸液單調(diào)的護理方式。4.2進步人性化效勞護理平安是獲得滿意的根本，據(jù)報道在消費過程中，滿意的顧客會把自己的良好感受告訴4位朋友;而不滿意的顧客將對10個人傳播自己不滿的感受，其中10%以上的消費者將對20人以上傳播這種不良信息5，平安是到達滿意的根本，而滿意又是留住患者的根本。我們建立了值班長制度，每班由護士長或高年資護師擔任，要求溝通才能強，協(xié)調(diào)好，技術好的，把患者的困難或不滿及時解決或消滅在萌芽狀態(tài)。4.3宣教是輸液過程中必不可少的部分患者往往按照自己的需求，改變輸液滴速，未按醫(yī)囑規(guī)定時間完成，宣教的落實使患者積極配合治療，按醫(yī)囑規(guī)定的時間內(nèi)完成，為患者治療提供了療效保障。開展多種形式的宣教工作，像輸液須知和流程公示，有安康“小貼士，友誼提示，使患者共同配合，保證輸液平安。護理人員走出了以往認為輸液區(qū)工作是單調(diào)的靜脈輸液、機械操作的誤區(qū)，從而重新認識輸液室護士的自身價值