機械通氣基礎(chǔ)(三)-報警及處置課件

1、機械通氣常見呼吸機報警原因及處理 主要內(nèi)容 呼吸機報警類型1 呼吸機報警原因及處理2 呼吸機維護及保養(yǎng)3呼吸機報警等級美國呼吸治療學(xué)會，已推薦將呼吸機的報警按其優(yōu)先和緊迫程度分為3個等級：第1等級為立即危及生命的情況；第2等級為可能危及生命的情況；第3等級為不危及生命的情況。E360呼吸機的報警等級紅色信息為高級報警如：低呼出分通氣量或高氣道壓報警黃色信息為中級報警如：后備通氣報警綠色信息為低級報警如：通氣暫停或低于高置的PEEP低氣道壓報警呼吸機報警聲音大部分呼吸機，將第1級報警設(shè)置為連續(xù)的尖叫聲報警，將第2、3級報警設(shè)置為斷續(xù)的，聲音柔和的報警。不同呼吸機的報警音調(diào)也有不同，護理人員可以根

2、據(jù)報警聲音和音調(diào)，分別報警等級及確定報警的機器，以便優(yōu)先處理，節(jié)省時間，提高工作效率。另外，正確的設(shè)置呼吸機參數(shù)，減少機器的報警次數(shù)，對于保持病室安靜，減輕病人的恐慌情緒，減輕醫(yī)護人員的壓力，也是十分重要的。常見呼吸機報警類型氣道壓力過高氣道壓力過低潮氣量過高分鐘通氣量過高分鐘通氣量過低呼吸頻率過高窒息通氣報警氧濃度報警氣源報警濕化器溫度檢測報警低電池報警1、氣道壓力過高報警原因及處理此項報警為第1等級報警，各種原因使氣道壓力升高超過設(shè)置的壓力上限時即可觸發(fā)氣道壓力高限報警病人因素： 病人與呼吸機對抗人機同步性不協(xié)調(diào)；病人嗆咳；氣道痙攣如重癥哮喘；氣道分泌物過多氣道堵塞等。呼吸回路或人工氣道因

3、素： 氣管插管位置過 深誤入單側(cè)支氣管；氣管插管開口緊貼氣管避；氣管插管打折，氣管插管或氣管切開套管被痰痂、血痂堵塞；氣管切開套管脫出被肌層堵塞；呼吸機管道積水、打折、受壓、扭曲等。2、氣道壓力過低報警原因此項報警為第1等級報警呼吸回路或人工氣道因素：呼吸機閉合回路漏氣，各連接管道松動，積水杯、濕化罐密閉不嚴(yán)，呼氣閥單向活瓣失靈；脫管；氣管插管或氣管切開套管氣囊充氣不足或漏氣導(dǎo)致氣道密閉不嚴(yán)；氣管插管位置過淺等。機械因素：傳感器失靈處理步驟： 排除脫管檢查氣管插管位置，氣管插管或氣管切開氣囊充氣程度檢查呼吸機各連接管道，積水杯、濕化罐檢查報警設(shè)置，呼吸機各項參數(shù)設(shè)置，如有誤給予調(diào)整檢查流量傳感

4、器，更新或重新標(biāo)定檢查呼吸閥單向活瓣3、潮氣量過高報警原因潮氣量過高報警最為常見，任何原因使呼吸機送氣量升高超過設(shè)置的潮氣量上限時即可觸發(fā)呼吸機潮氣量過高報警，此報警通常為第3等級，但如果超過連續(xù)3次報警，即轉(zhuǎn)為第1等級報警呼吸機回路或氣道因素導(dǎo)致潮氣量過高報警常伴有氣道壓力過低報警（原因與低壓報警相同）人為因素：高限報警設(shè)置過低；呼吸機參數(shù)設(shè)置不當(dāng)；壓力控制設(shè)置壓力過高；吸氣時間較長等，均可導(dǎo)致潮氣量超過報警上限觸發(fā)報警機械因素：流量傳感器失靈；流量標(biāo)定失靈處理步驟： 排除呼吸機管路積水漏氣檢查報警上限設(shè)置，呼吸機方式參數(shù)設(shè)置，如有誤給予調(diào)整明確乏氧因素，如ARDS改善氧合，適當(dāng)鎮(zhèn)靜肌松其他

5、因素導(dǎo)致呼吸頻率加快，給予鎮(zhèn)靜、止痛，調(diào)整呼吸輔助方式檢查傳感器，更換或重新標(biāo)定。 5、分鐘通氣量過低報警原因此報警為第1等級報警病人原因： 病人情緒變化或鎮(zhèn)靜過深；自主呼吸逐漸弱或消失，不能觸發(fā)呼吸機送氣，導(dǎo)致病人實際分鐘通氣量低于設(shè)定報警低限呼吸機回路或氣道因素： 如“氣道壓力過低報警”所述人為因素： 分鐘通氣量低限報警設(shè)置過高；呼吸機方式選擇參數(shù)設(shè)置不當(dāng)，頻率設(shè)置過慢；吸氣時間過短；潮氣量設(shè)置過?。涣魉僭O(shè)置過慢等均可導(dǎo)致分鐘通氣量降低觸發(fā)報警機械因素：傳感器失靈處理步驟：自主呼吸減弱或消失調(diào)整呼吸機參數(shù)氣道壓力，潮氣量過高排除回路及人工氣道漏氣檢查氣管插管及氣囊呼吸機各連接管道，積水杯，

6、濕化罐報警設(shè)置呼吸機方式參數(shù)設(shè)置，如有誤給予調(diào)整檢查流量傳感器，更換或重新標(biāo)定窒息通氣報警處理處理步驟： 自主呼吸消失調(diào)整呼吸模式及參數(shù)，重新設(shè)置窒息同期參數(shù)自主呼吸無變化查看設(shè)置窒息報警時間，如有誤給予調(diào)整如為脫管或吸痰時間過長報警復(fù)位，解除報警氧濃度報警原因及處理人為因素： 空氣壓縮機電源未接好或開關(guān)未開，致純氧供應(yīng)。處理：檢查空氣壓縮機電源供應(yīng)并啟動。機器故障： 氧電池耗盡，氧電池需校準(zhǔn)，空氧混合器故障。處理：重新校準(zhǔn)氧電池或更換/關(guān)閉氧電池。氣源報警原因及處理主要是供氧壓力、空氣壓力過低所致人為因素：空氣壓縮機電源未連接或開關(guān)未開；氧氣、空氣壓縮機故障處理：連接好氣源電源，并打開開關(guān)呼

7、吸機空氣過濾器阻塞時出現(xiàn)報警，去除進氣口海棉灰塵，更換過濾器電源報警及處理電源報警見于停電或電源插頭脫落，電閘跳閘。處理：立即將呼吸機與患者的人工氣道脫開，給予人工通氣（簡易呼氣球囊）以確?；颊哒５暮粑δ?，停電或電源插頭脫落，電閘跳閘，在人工通氣同時接通電源或接合電閘。一般呼吸機都有儲備內(nèi)置電源。濕化器溫度檢測報警及處理濕化器溫度檢測是防止是濕化瓶內(nèi)溫度過高或過低的保險裝置。溫度過高可能引起呼吸道灼傷溫度過低又不利于氣體的加溫和濕化，理想的溫度檢測是保持濕化器溫度恒定在所需要的范圍內(nèi)，一般在30-40.呼吸機故障常見故障： 報警類故障、電源故障、壓力故障、顯示系統(tǒng)故障、設(shè)備功能故障等呼吸機維護保養(yǎng)呼吸機采用集中管理模式呼吸機使用前的安全性能檢查呼吸機維護保養(yǎng)： 定期更換消耗物品（包括氧電池、活瓣、過濾網(wǎng)、皮墊、細(xì)菌過濾器等）總結(jié)在使用呼吸機治療的過程中，呼吸機報警是經(jīng)常遇到的問題，稍有疏忽，患者就有可能發(fā)生意外，因此，了解呼吸機