2023年上半年醫(yī)院感染管理科總結(jié)

1、2023年上半年醫(yī)院感染管理科重點(diǎn)工作總結(jié)上半年來(lái)，院感辦在院領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)院感染委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下，在醫(yī)院各科室的大力支持和配合下，院感辦不斷推進(jìn)醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作，進(jìn)一步提高醫(yī)院感染管理質(zhì)量，保障醫(yī)療平安，現(xiàn)對(duì)工作總結(jié)如下；一、加強(qiáng)院感知識(shí)宣傳和培訓(xùn)，提高院感防控水平培訓(xùn)方式：集中授課和去臨床授課相結(jié)合，并對(duì)培訓(xùn)效果進(jìn)行追蹤。名稱參加人員人次場(chǎng)次醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)流感醫(yī)院感染防控醫(yī)生681平安注射醫(yī)護(hù)1507預(yù)防與控制醫(yī)院感染新進(jìn)醫(yī)護(hù)242醫(yī)療廢物標(biāo)準(zhǔn)化管理總務(wù)211手衛(wèi)生與醫(yī)院感染醫(yī)護(hù)技971多重耐藥菌的防控措施醫(yī)生321內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)護(hù)31合計(jì)39514二、加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)及監(jiān)管，提供

2、平安的醫(yī)療環(huán)境1.醫(yī)院感染發(fā)病率與病例監(jiān)測(cè)住院患者人數(shù)感染發(fā)生率感染漏報(bào)率感染人數(shù)感染率%感染例次數(shù)感染例次率%漏報(bào)人數(shù)漏報(bào)率%漏報(bào)例次數(shù)漏報(bào)例次率%7009951.361041.4855542.對(duì)我院?jiǎn)蝹?cè)疝氣、闌尾、膽囊手術(shù)患者監(jiān)測(cè)共185例，現(xiàn)將這一階段情況匯總分析如下：外一科普外科合計(jì)監(jiān)測(cè)臺(tái)次數(shù)感染例數(shù)監(jiān)測(cè)臺(tái)次數(shù)感染例數(shù)監(jiān)測(cè)臺(tái)次數(shù)感染例數(shù)感染率%300430730020043063001203704900620123018500以上三類手術(shù)2023年上半年無(wú)手術(shù)部位感染病例。醫(yī)院感染控制措施：嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，遵守?外科手術(shù)部位感染預(yù)防與控制技術(shù)指南?等標(biāo)準(zhǔn)，防止手術(shù)部位感染發(fā)生

3、。3.環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌監(jiān)測(cè)標(biāo)本總數(shù)合格標(biāo)本合格率31630195.25對(duì)監(jiān)測(cè)不合格情況及時(shí)反應(yīng)科室整改，并協(xié)助分析醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素，提出防控措施，整改后復(fù)核均合格。4.對(duì)全院各臨床醫(yī)技門(mén)診使用中的紫外線燈管強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測(cè)共計(jì)根不亮根強(qiáng)度不合格根增加根542435.對(duì)我院空氣消毒機(jī)進(jìn)行監(jiān)測(cè)共計(jì)更換燈管報(bào)廢53臺(tái)10根1臺(tái)門(mén)診手術(shù)室第一手術(shù)間空氣消毒機(jī)風(fēng)機(jī)壞，2006年購(gòu)進(jìn)，已建議更換新的空氣消毒機(jī)，不再維修。6.多重耐藥菌監(jiān)測(cè)共監(jiān)測(cè)多重耐藥菌102例次，標(biāo)準(zhǔn)耐藥菌防控措施及記錄耐甲氧西林金黃色葡萄球菌MRSA耐碳?xì)涿瓜╊惸c桿菌CRE多重耐藥銅綠CR-AB耐碳?xì)涿瓜╊愼U曼不動(dòng)桿菌VRE耐萬(wàn)古霉素

4、腸球菌產(chǎn)超廣譜-內(nèi)酰胺酶革蘭陰性菌ESBLS大腸肺克菌株數(shù)91372503810構(gòu)成比8.812.76.924.5037.39.8科室ICU內(nèi)三科兒科內(nèi)六泌尿內(nèi)一普外科腦外科內(nèi)五外一骨二其它株數(shù)293823633103437構(gòu)成比%28.42.97.822.55.92.92.99.82.93.92.96.97.對(duì)消毒藥械及一次性使用無(wú)菌物品進(jìn)行抽查部門(mén)件數(shù)合格率%介入手術(shù)室17100耗材庫(kù)71設(shè)備科尚未全部找到證件8.職業(yè)暴露監(jiān)測(cè)表1 2023年1-6月職業(yè)暴露科室人員構(gòu)成比%科別人數(shù)構(gòu)成比%內(nèi)科233.3%外科350%透析室116.7%合計(jì)6100%表2 2023年1-6月職業(yè)暴露人員構(gòu)成比

5、%職業(yè)人數(shù)構(gòu)成比%醫(yī)生116.7%護(hù)士583.3%合計(jì)6100%表3 2023年1-6月職業(yè)暴露暴露方式構(gòu)成比暴露方式人數(shù)構(gòu)成比%針刺傷583.3%8883.3%刀割傷116.7%合計(jì)6100%表4 2023年1-6月職業(yè)暴露暴露源構(gòu)成比暴露源人數(shù)構(gòu)成比%丙肝116.7%乙肝466.7%梅毒混合乙肝116.7%合計(jì)6100%三、標(biāo)準(zhǔn)工作流程，持續(xù)質(zhì)量改良1.標(biāo)準(zhǔn)我院無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)面罩清洗流程2.標(biāo)準(zhǔn)我院軟式內(nèi)鏡清洗消毒流程并上墻3.標(biāo)準(zhǔn)我院透析室透析下機(jī)流程4.協(xié)調(diào)并解決透析室透析液標(biāo)準(zhǔn)存放問(wèn)題5.標(biāo)準(zhǔn)我院留置導(dǎo)尿患者尿路感染預(yù)防與控制工作6.標(biāo)準(zhǔn)我院多重耐藥菌防控措施和記錄表單7.標(biāo)準(zhǔn)紫外線燈管使用及登記記錄四、手衛(wèi)生1.在我院進(jìn)行手衛(wèi)生活動(dòng)1次2.在重點(diǎn)部門(mén)推行干手紙使用工作3.去我市二中及七中進(jìn)行手衛(wèi)生宣傳2次4.對(duì)我院臨床醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生評(píng)比，上半