靜脈留置針在臨床治療中的應(yīng)用 〈與病人心理護理的關(guān)系〉-課件

1、靜脈留置針在臨床治療中的應(yīng)用 與病人心理護理的關(guān)系1 靜脈輸液作為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護理中治療與支持的重要手段，在臨床護理過程中外周靜脈輸液應(yīng)用尤為廣泛，在神經(jīng)外科的診療過程中，所有病員都要通過靜脈給藥。 但在實際工作中，常規(guī)的靜脈穿刺已不能完全適應(yīng)我科患者的治療需要。2 自1998年3月起，我科廣泛使用靜脈留置針，經(jīng)過一年多的臨床應(yīng)用，發(fā)現(xiàn)它不僅具有保護病人血管，保證輸液安全、減輕病人痛苦等優(yōu)點，還可使病人在輸液過程中作輕微活動，這些特點對于我科煩躁不安，給藥時間長的病人顯得尤為重要。 同時，又可提高護士工作效率，提高護理質(zhì)量。減輕護士勞動強度，現(xiàn)將我使用靜脈留置針的情況及我們的工作體會報告如下：3

2、方便即時給藥 神經(jīng)外科的用藥特點是輸液量多，甘露醇、利尿藥、抗生素藥必須按時給. 特殊病人需24小時保留靜脈通道，如使用普通頭皮鋼針穿刺則難以準確掌握輸液速度，若液體速度控制太慢，無法完成當日治療，若速度太快，往往液體無法維持到規(guī)定的時間，不能滿足治療需要，有時只有增加輸液量，與神經(jīng)外科病人補液量要控制相矛盾。若拔針后再穿刺則造成每天反復(fù)多次穿刺，既損傷病人血管，又增加其痛苦。靜脈留置針在治療方面的作用5 本病區(qū)平均輸液病人總數(shù)每天達60余人次，其中使用甘露醇等脫水劑者達30人以上，如逐一穿刺，用藥時間不能保證，使用留置針后，只需消毒插入針頭即可，可確保按時給藥。 便于病人隨時外出各種檢查治療

3、。本科病人因病情需要，在輸液過程中經(jīng)常作CT，拍片，高壓氧等各種治療，檢查，病員需離開病房，此時只需給病員封管，拔針既可，不會出現(xiàn)使用普通頭皮鋼針外出檢查治療，途中發(fā)生的凝血等。6 便于病情變化時隨時給藥，提高搶救成功率。 神經(jīng)外科 病人病情變化快，需隨時用藥，如癲癇發(fā)作病人需立即靜推安定，或其他抗凝藥物。 腦疝病人需快速輸入甘露醇，靜脈推速尿等，使用留置針，可隨時給藥爭取搶救時間，挽救病人生命。7 轉(zhuǎn)變觀念直接關(guān)系到靜脈留置針能否在臨床廣泛使用。 人們對于新生事物從不認識到逐步認識，然后完全從心理上接受它需要有一個過程，我們廣大護理工作者從根本上轉(zhuǎn)變觀念，充分認識靜脈留置針在臨床治療過程中的

4、作用和用途也需要時間。 具體在臨床試用，而后推廣的過程，我們充分體會到護理工作者觀念的轉(zhuǎn)變與靜脈留置針能否在臨床應(yīng)用，從而使之具有生命力是直接相關(guān)的。體會8 做好心理護理，使病人樂意接受，可確保靜脈留置 針的市場競爭力和生命力。 在實際工作中我們注重了解病人的心理狀態(tài)。消除患 者的心理顧慮，使其愉快地接受靜脈留置針。 留置期間隨時觀察，讓病人適當進行日常活動。 消除異物感及不必要的擔心，事實證明病人愿意接受， 治療效果好，因此靜脈留置針在我院腦外科得以推廣應(yīng)用。10 少數(shù)病人考慮經(jīng)費問題，不愿使用。 我們就實事求是地向他們解釋，雖然留置針每一個 的價格高于普通頭皮鋼針。 但根據(jù)我科藥物使用特點

5、，普通輸液器每日使用數(shù)個，成本反而高于留置針，而且使用留置針可減少穿刺次數(shù)，減少患者痛苦，從而使患者消除費用顧慮，變被動接受為主動要求使用。 針對經(jīng)費問題做好解釋工作12 影響病人睡眠，反復(fù)穿刺增加痛苦，此時，我又重新做她的思想工作，介紹同室另一病人使用留置針的情況，她也著實感受到留置針方便、舒適、晚上用藥不需要重新穿刺，按時用藥既保證治療又不影響病人及家屬休息。 當時她只是為了減少穿刺次數(shù)而接受了留置針，但一經(jīng)使用，第一次穿刺就保留了5天，使她因反復(fù)穿刺造成的淤血點都吸收了，穿刺損傷的血管也得到修復(fù)，穿刺處無紅腫，夜間治療不影響休息，最后讓這位病人信服。14 病人感覺醫(yī)學(xué)發(fā)達，有新材料留置針

6、使用可真好。并要求再次使用，一直到治愈出院。 通過多例臨床事例，的確消除了極少數(shù)病友的模糊認識，使他們嘗試到了留置針的好處，從而主動要求使用。15 由于疾病原因，病人燥動不安。不配合治療或昏迷病人需定時翻身者，使用普通頭皮鋼針易造成液體外漏，且不便于護理，使用留置針不僅消除了液體外漏現(xiàn)象而且還能保證定時用藥，或進行治療，便于更換體位無后顧之憂。煩躁，昏迷病人家屬要求使用留置針16 根據(jù)我們的經(jīng)驗和體會，引進一項新技術(shù)、新儀器、新設(shè)備，首先必須得到領(lǐng)導(dǎo)層的認可，我院主管醫(yī)療護理設(shè)備的領(lǐng)導(dǎo)非常支持我們使用新式護理工具。 在物質(zhì)供應(yīng)方面做我們的后盾，所以開發(fā)領(lǐng)導(dǎo)層對推廣普及靜脈留置針有重大的現(xiàn)實意義。 開發(fā)領(lǐng)導(dǎo)層觀念的更新是確保靜脈留置針 在臨床應(yīng)用的必要條件17 總之通過近一年半的臨床實踐，我科全體護士充分認識到使用靜脈留置針給治療護理工作和病人帶來的好處：靜脈炎的發(fā)生率大大降低，起到了保證病人按時間用藥，減少反復(fù)穿刺對血管的損傷，從而達到保護血管的作用，提高了治療效果，病人易于接受。