中醫(yī)外治淺論課件

1、中醫(yī)外治淺論廣東省第二中醫(yī)院 羅 凜定義辭海認(rèn)為針灸，推拿，針灸，傷外科手術(shù)及藥物熏、熨、敷、貼等法，均屬于中醫(yī)外治法。簡明中醫(yī)辭典則 認(rèn)為外治法是泛指除口服藥物以外施于體表或從體外進(jìn)行治療的方法，但自針灸形成?？浦?，外治的概念有所改變，近世論述外治法，多除去針灸。也就是說，現(xiàn)在外治法一般專指選用藥物、手法或配合適當(dāng)?shù)钠餍?，作用于體表或九竅等處，治療疾病的方法，例如：拔罐，敷臍，發(fā)泡，熏法，洗法，淋射法，藥浴法，吹法，探吐法，導(dǎo)法，挑治法，吸入，點眼，漱滌等。中醫(yī)外治特點1.療效迅速而適應(yīng)癥廣 2.安全穩(wěn)妥而副作用少3.操作簡便且取材容易4.重視辨證論治5.強(qiáng)調(diào)三因制宜1.在內(nèi)科疾病臨床上應(yīng)

2、用(1)感冒 方藥及用法：風(fēng)寒感冒，取生姜、蔥白、豆豉、食鹽適量，搗爛炒熱敷臍。風(fēng)熱感冒，取桑菊感冒片或銀翹解毒片適量，研細(xì)敷臍，外以爵香追風(fēng)膏貼封，每日貼換1次。(2)急慢性支氣管炎 方藥及用法：半夏、細(xì)辛、杏仁、白芥子、麻黃等分研細(xì)末，取藥粉適量敷臍，外以麝香追風(fēng)膏封貼，兩天換藥1次。(3)肝硬化腹水 方藥及用法：甘遂末、蔥白各10克，大蒜3克，商陸粉鮮生姜各5克，搗爛敷臍，2日換藥1次。(4)糖尿病 方藥及用法：天花粉、黃連各1克，石膏2克、蠶繭2個焙干為粉，胰島素1支，將藥粉調(diào)濕敷臍，外以麝香追風(fēng)膏封貼，每天1次。 2在婦科臨床上的應(yīng)用 (1)月經(jīng)過多 方藥及用法：黨參、白術(shù)、云南白藥

3、各10克，共為粉末，每次取5克，以白酒適量調(diào)糊敷臍，外以紗布覆蓋固定，2天換藥1次。 (2)痛經(jīng) 方藥及用法：乳沒各10克，延胡索、白芍、五靈脂、蒲黃、當(dāng)歸各30克，桃仁、香附、干姜、川芎各15克，共熬膏，每取5克敷臍，2天換藥1次。 3在皮膚科臨床上的應(yīng)用 (1)黃褐斑 方藥及用法：白芷、白附子、細(xì)辛各30克，山檀、茯苓、鹿角霜各100克，密陀僧、山甲片各50克，乳香、沒藥各15克，熬膏，每次取10克，攤貼臍部，每日1次，15天為1個療程。 (2)皮膚瘙癢方藥及用法：杏仁、山桅、桃仁、紅花、荊芥、防風(fēng)等分。諸藥為末，蜜調(diào)藥末敷臍，每日1次。 4在兒科臨床上的應(yīng)用 (1)小兒口瘡 方藥及用法：

4、釜底拍薪散，吳茱萸15克，大黃10克，胡黃連、南星各6克，共研細(xì)末，每次取藥末10克，醋調(diào)溫敷臍，或貼敷于兩足心涌泉穴，每晚換藥1次，連用23晚。 (2)小兒高熱 方藥及用法：生石膏、吳茱萸各30克，大黃20克，綠豆20克，研為粉末，每取50克，醋調(diào)敷臍。 (3)小兒腹瀉 方藥及用法：五倍子10克，丁香6克，肉桂6克，研為粉末，每次取5克填臍，每日換藥1次。發(fā)泡療法用刺激性的藥物敷在皮膚上，進(jìn)行發(fā)泡治病的方法，叫做發(fā)泡療法。（1）白芥子泥發(fā)泡法 適用于：滲出性關(guān)節(jié)炎，淋巴結(jié)核（瘰疬） 藥物：白芥子30克 用法：將白芥子放入水中浸泡，取出搗泥，分作兩份，取其中一份敷于關(guān)節(jié)腫大處或瘰疬處，外以紗布

5、覆蓋固定，兩小時后解開觀察有無紅腫發(fā)泡，若已有泡，可用無菌針頭將泡刺破，涂上龍膽紫，若無泡出現(xiàn)，可以繼續(xù)再敷另一份，包扎之，候兩小時再行觀察，直至發(fā)泡為止。巴豆發(fā)泡法： 喉痹，白喉。斑蝥發(fā)泡法：發(fā)癬、痄腮。注意事項 1.發(fā)泡藥物禁止內(nèi)服。 2巴豆、斑蝥均為毒品，用后務(wù)必妥善保管，以免發(fā)生意外。泥療之生理作用：泥療之效果主要賴于溫度及物理、化學(xué)成分之總的作用而得以實現(xiàn)。方法：根據(jù)發(fā)病部位，病情及患者體質(zhì)等，可采取全身泥療，局部泥療，腹部泥療，和電泥療等療法。(一)適應(yīng)癥：慢性多發(fā)性關(guān)節(jié)炎(除結(jié)核病)、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(急性期過後六個月以上才能進(jìn)行泥療)、慢性脊椎關(guān)節(jié)炎、脊髓及脊髓膜外傷後遺癥、骨折遲

6、遲不愈合、骨髓炎(除結(jié)核病)、慢性肌炎、腱鞘炎、神經(jīng)炎、多發(fā)性脊髓神經(jīng)根炎、神經(jīng)痛、周圍神經(jīng)系病、周圍神經(jīng)外傷後遺癥、營養(yǎng)性潰瘍、靜脈曲張、周圍靜脈炎、血栓閉塞性靜脈炎(急性則用冷泥、慢性用熱泥)、外傷瘢痕、抽搐、粘連或萎縮、腹腔內(nèi)臟腑慢性炎癥、腹腔器官粘連、慢性前列腺炎、慢性副睪丸炎(除結(jié)核病)、婦女盆腔炎、卵巢功能減弱、慢性副鼻竇炎、慢性中耳炎等病癥宜用泥療施治。(二)禁忌癥：肺結(jié)核及結(jié)核病、心血管系統(tǒng)病、代償功能障礙、大血管瘤、腦動脈硬化、腎性高血壓病、重癥哮喘、全身無力衰弱、痞瘤、腫瘤、出血性疾病、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、糖尿病、皮膚病、白血病、惡性貧血，在泥療部位有急性炎癥、濕疹等病則禁忌進(jìn)

7、行泥療。注意事項：1.泥療過程中可能出現(xiàn)失水和電解質(zhì)平衡失調(diào)現(xiàn)象，因此應(yīng)準(zhǔn)備鹽水或熱茶。2.泥療過程中如果出現(xiàn)頭暈、心悸、惡心、嘔吐、大汗或局部劇痛、浮腫等徵象時，應(yīng)立即停止泥療。3.泥療結(jié)束後應(yīng)靜臥休息30分鐘，患者體弱、泥療面積大則應(yīng)延長休息時間，要避免著涼。4.接受泥療之當(dāng)天禁止進(jìn)行大量活動，亦不能進(jìn)行日光浴療、游泳及郊游等。5.由于泥療能增強(qiáng)蛋白質(zhì)、碳水化合物的代謝，所以令患者進(jìn)食富于蛋白質(zhì)、糖、維生素b1等之飲食。6.泥療之療效，療后一個月才能出現(xiàn)，并可持續(xù)23個月因而下一療程的開始，必須在3個月以後，最好間隔46個月。蠟療一種將加熱后變成流體的蠟敷在患病部位的理療辦法。作用：有止痛

8、,消腫,消炎等療效。適應(yīng)癥及禁忌癥1. 適應(yīng)證 扭挫傷、肌肉勞損、關(guān)節(jié)功能障礙、關(guān)節(jié)強(qiáng)直、關(guān)節(jié)炎、瘢痕攣縮、循環(huán)障礙或手術(shù)后遺癥(瘢痕、粘連等)、凍瘡。2禁忌證 惡性腫瘤、活動性肺結(jié)核、有出血傾向的疾病、傳染性皮膚病、癬、嬰兒。沙療 用沙子的熱氣把身體里的陰氣或者說是涼氣逼出來。沙療，誕生于13世紀(jì)初，由巴音汗家族發(fā)明。當(dāng)時，由于草原上人生產(chǎn)孩子時，把出生后的孩子用筐吊在樹上或放置在草垛上，常被氣候或野獸咀嚼，孩子生存率在百分之三十左右。適應(yīng)癥：風(fēng)濕痛、關(guān)節(jié)炎、頸椎病、肩周炎等。沙療對一些慢性病如風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、偏癱等的治療效果較好。據(jù)了解沙療場地系風(fēng)成固定沙丘，長約200米，寬60-80米，高8-10米。常年來此治病的人絡(luò)繹不絕，是我國重要的沙療基地。 磁療 是利用人造磁場（外加磁場）施加于人體的經(jīng)絡(luò)、穴位和病變部位治療某些疾病的方法，它是一種簡單有效的科學(xué)方法，也包括口服和外用的磁性藥物。磁療在近年來得到迅速發(fā)展是由于其適應(yīng)癥狀廣泛，保健效果顯著，無創(chuàng)傷、無疼痛、副作用很小、安全、可靠，易學(xué)易懂、經(jīng)濟(jì)實惠，是一種值得廣泛推廣的新型方法。 療程及副作用：一般磁片貼敷法可連續(xù)進(jìn)行5-6