煤礦安裝單位工程竣工資料范本

1、煤礦安裝單位工程竣工資料（范本）建設(shè)單位設(shè)計單位監(jiān)理單位施工單位年月說明：以下帶的竣工資料表格必須具備。目錄一、開工準(zhǔn)備階段技術(shù)文件探1、施工合同或協(xié)議書；探2、施工單位證明文件探3、開工報告探4、圖紙會審、技術(shù)交底探5、施工組織設(shè)計或施工技術(shù)措施（含報審表、施工措施貫徹學(xué)習(xí)、簽字單）探6、建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督登記注冊資料二、單位工程管理及評定資料探1、施工班組施工記錄；2、隱蔽工程記錄探3、主要設(shè)備安全測試報告探4、工程定位測試記錄探5、設(shè)備基礎(chǔ)檢查記錄6、基礎(chǔ)墊鐵布放情況記錄7、墊鐵規(guī)格及安放情況記錄探8、焊接檢查記錄9、見證取樣、送樣記錄口、混凝土強度試驗報告探11、分部分項工程質(zhì)量評定表1

2、1.1、機械安裝分部工程質(zhì)量評定表11.2、管路敷設(shè)分部工程質(zhì)量評定表11.3、電氣及設(shè)備分布工程質(zhì)量評定表探12、分部工程質(zhì)量評定匯總表探13、單位工程質(zhì)量評定匯總表探14、單位工程感觀質(zhì)量評定表探15、管道壓力試驗記錄疋、電氣設(shè)備接地及相間電阻測試記錄探17、電氣設(shè)備試驗、調(diào)試、運轉(zhuǎn)記錄探18、系統(tǒng)試運轉(zhuǎn)記錄、單位工程質(zhì)量保證資料檢查核查表20、工作聯(lián)系單探21、單位工程竣工報告表探22、單位工程驗收記錄探23、參加驗收人員簽字名單探24、單位工程竣工驗收書探25、竣工移交報告探26、設(shè)備移交清單探27、單位工程移交證書探28、單位工程質(zhì)量評估報告（監(jiān)理）探29、單位工程質(zhì)量監(jiān)督報告或認(rèn)證

3、書（質(zhì)檢站）探30、工程質(zhì)量核查報告（設(shè)計、建設(shè)單位）探31、單位工程工作報告探32、單位工程運行報告探33、單位工程竣工結(jié)論報告三、單位工程質(zhì)量保證資料探1、原材料出廠合格證1.1、電纜類的出廠合格證和質(zhì)量證明書1.2、防爆燈類的出廠合格證和質(zhì)量證明書1.3、閘閥類的出廠合格證和質(zhì)量證明書1.4、鋼管類的出廠合格證和質(zhì)量證明書1.5、法蘭類的出廠合格證和質(zhì)量證明書1.6、彎頭類的出廠合格證和質(zhì)量證明書1.7、螺栓類的出廠合格證和質(zhì)量證明書1.8、油漆類的出廠合格證和質(zhì)量證明書1.9、角鋼、圓鋼類的出廠合格證探2、開箱檢查及設(shè)備零件清點記錄探3、主要設(shè)備的出廠合格證及生產(chǎn)許可證探4、主要設(shè)備的

4、使用說明書四、工程竣工結(jié)算資料（附：工程現(xiàn)場簽證資料）五、單位工程施工、竣工圖六、工程及主要設(shè)備招標(biāo)資料開工準(zhǔn)備階段技術(shù)文件施工合同或協(xié)議書說明：1、應(yīng)附工程施合同或協(xié)議、工程招標(biāo)通知書等復(fù)印件；礦井自營工程附礦與各施工隊的協(xié)議；施工單位證明文件說明：1、應(yīng)附施工單位法人營業(yè)執(zhí)照、組織機構(gòu)代碼、稅務(wù)登記證明、安全生產(chǎn)許可證、項目經(jīng)理證、特種工種人員證照等復(fù)印件。2、礦區(qū)自營需附上礦井施工隊隊長、技術(shù)員、組長等管理人員、特種工種人員名單及證照復(fù)印件例：主要安裝管理人員及施工人員名單建設(shè)單位施工單位序號姓名職務(wù)或工種1234工程名稱分項工程名稱證照及號碼備注后附：證照復(fù)印件特殊工種（）人員名單單位

5、：建設(shè)單位工程名稱施工單位分項工程序號姓名發(fā)證部門證照編號代號有效期備注12345678附：證照復(fù)印件開工報告工程名稱工程地點單位工程名稱單位工程編號計劃日期實際開工日期施工單位名稱工程造價開工前準(zhǔn)備工作情況：施工管理人員到位，施工作業(yè)人齊全，具備開工條件。員已入場，相關(guān)機具及材料已準(zhǔn)備工程量及簡要內(nèi)容施工單位（蓋章）設(shè)計單位（蓋章）監(jiān)理單位（蓋章）建設(shè)單位（蓋章）年月日年月日年月日年月日工程復(fù)工報告單項工程名稱工程地點單位工程名稱單位工程編號工程暫停日期要求復(fù)工日期施工單位名稱工程造價工程停工期間問題處理（施工單位）：按監(jiān)理部（工程暫停令）停工期間的問題施工單位與建設(shè)單位協(xié)商解決?，F(xiàn)我單位人

6、員已到位，相關(guān)機具及設(shè)備已準(zhǔn)備齊全，特請求復(fù)工。工程量：施工單位（蓋章）年月日監(jiān)理單位（蓋章）年月日建設(shè)單位（蓋章）年月日開工令單位/單項工程地點工程名稱致：（施工單位）你方所報開工報告收悉，經(jīng)審核符合有關(guān)規(guī)范、規(guī)定及我單位關(guān)于開工前的各項工作要求?，F(xiàn)通知你方本工程從年月日起準(zhǔn)予開工，希望你方按設(shè)計及施工規(guī)范、規(guī)定要求認(rèn)真組織施工，做好“三控制”監(jiān)理單位（蓋章）總監(jiān)理工程師：日期：年月日圖紙會審記錄工程名稱工程編號記錄內(nèi)容參加單位建設(shè)單位設(shè)計單位監(jiān)理單位施工單位其他單位施工單位（蓋章）年月日設(shè)計單位（蓋章）年月日監(jiān)理單位（蓋章）年月日建設(shè)單位（蓋章）年月日技術(shù)交底記錄單位工程名稱分部工程名稱分

7、項工程名稱交底內(nèi)容：交底人：年月日接收人：年月日施工組織設(shè)計報審表工程名稱：致：（監(jiān)理單位）（建設(shè)單位）我方已根據(jù)施工合同的有關(guān)規(guī)定完成了施工組織設(shè)計編制工作，并經(jīng)我單位有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)審查批準(zhǔn)，請予以審查。附：施工組織設(shè)計施工單位（蓋章）項目經(jīng)理：日期:監(jiān)理單位審查意見：監(jiān)理：日期：建設(shè)單位審查意見：建設(shè)單位：日期：施工措施貫徹、學(xué)習(xí)簽字單單位：學(xué)習(xí)時間：年月日貫徹人：貫徹學(xué)習(xí)內(nèi)容：學(xué)習(xí)人員簽字XXX煤礦XXX安裝工程施工組織設(shè)計施工單位編制人審核編制日期煤炭工業(yè)建設(shè)工程單位工程、單項工程質(zhì)量監(jiān)督注冊申報表工程名稱工程地址建設(shè)單位設(shè)計規(guī)模設(shè)計概算萬元，其中：建安工作量：萬元開工日期年月日計劃建設(shè)工期

8、個月工程概況：主要參建施工單位資質(zhì)等級資質(zhì)等級資質(zhì)等級資質(zhì)等級主要參建勘察設(shè)計單位資質(zhì)等級資質(zhì)等級資質(zhì)等級主要參建監(jiān)理單位資質(zhì)等級資質(zhì)等級主要檢測單位資質(zhì)等級項目負(fù)責(zé)人：電話：申報單位：（建設(shè)單位蓋章）年月日程煤建設(shè)煤單炭位工工程業(yè)質(zhì)建量設(shè)保工證體程系表工程名稱單位名稱郵編地址聯(lián)系電話法定代表人單位技術(shù)負(fù)責(zé)人職務(wù)姓名專業(yè)職稱證書編號分工備注項目負(fù)責(zé)人項目技術(shù)負(fù)責(zé)人各專業(yè)負(fù)責(zé)人工程名稱設(shè)計單位單位名稱郵編地址聯(lián)系電話法定代表人技術(shù)負(fù)責(zé)人勘察單位單位名稱郵編地址聯(lián)系電話法定代表人技術(shù)負(fù)責(zé)人職務(wù)姓名專業(yè)職稱證書編號分工備注設(shè)計單位項目負(fù)責(zé)人技術(shù)負(fù)責(zé)人礦建專業(yè)負(fù)責(zé)人土建專業(yè)負(fù)責(zé)人機電專業(yè)負(fù)責(zé)人勘察單位

9、項目負(fù)責(zé)人技術(shù)負(fù)責(zé)人巖土注冊工程師施工煤單炭位工工程業(yè)質(zhì)建量設(shè)保工證體程系表工程名稱單位名稱郵編地址聯(lián)系電話專業(yè)范圍及資質(zhì)等級資質(zhì)證號法定代表人單位技術(shù)負(fù)責(zé)人職務(wù)（或工種）姓名專業(yè)職稱證書編號分工備注項目負(fù)責(zé)人技術(shù)負(fù)責(zé)人監(jiān)理煤單炭位工工程業(yè)質(zhì)建量設(shè)保工證體程系表工程名稱單位名稱郵編地址聯(lián)系電話專業(yè)范圍及資質(zhì)等級資質(zhì)證號法定代表人單位技術(shù)負(fù)責(zé)人職務(wù)姓名專業(yè)職稱證書編號分工備注項目總監(jiān)監(jiān)理工程師你單位申報注冊時提供的文件和資料經(jīng)審查,符合規(guī)定,已交納監(jiān)督費.同意辦理質(zhì)量監(jiān)督手續(xù).我站將對該工程實施質(zhì)量監(jiān)督管理,并按建設(shè)工程質(zhì)量管理條例履行責(zé)任和義務(wù).工程名稱:工程地點:監(jiān)督注冊號:工程質(zhì)量監(jiān)督站年

10、月日質(zhì)煤量炭工監(jiān)業(yè)督建設(shè)計工劃程書根據(jù)監(jiān)督注冊號，由我站天府礦區(qū)質(zhì)檢站對工稈進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)督，為保證質(zhì)量監(jiān)督工作的順利實施，依據(jù)VV建設(shè)工程質(zhì)量管理條例,特制定如下計劃：一工程概況:根據(jù)施工圖設(shè)計文件，該工程為結(jié)構(gòu)/支護(hù)，工程量（礦建：m/m3.土建:/m3,安裝:臺/件）,總造價萬元.設(shè)計單位,施工單位，監(jiān)理單位。二計劃編制依據(jù)：編制計劃的依據(jù)主要是施工圖設(shè)計文件及審查意見、施工組織設(shè)計、有關(guān)施工質(zhì)量驗收規(guī)范及有關(guān)法律、法規(guī)。三、質(zhì)量監(jiān)督組織該項目工程監(jiān)督工作由級監(jiān)督工程師等人組成監(jiān)督組.四、監(jiān)督工作內(nèi)容及要求：1、核查受監(jiān)工程的勘察、設(shè)計、監(jiān)理、施工及預(yù)拌砼生產(chǎn)單位的資質(zhì)以及參建各方質(zhì)量行為及

11、執(zhí)行強制性標(biāo)準(zhǔn)的情況。2、土建工程驗槽時,建設(shè)單位（監(jiān)理單位）應(yīng)提前通知勘察、設(shè)計單位及質(zhì)量監(jiān)督站。3、工程施工中,監(jiān)督人員對工程質(zhì)量進(jìn)行抽查。根據(jù)本工程的特點,當(dāng)施工至附表規(guī)定的質(zhì)量控制點部位時,由建設(shè)（監(jiān)理）單位提前通知我站到現(xiàn)場核查（見附表）4、除對上述質(zhì)量控制點監(jiān)督檢查外,監(jiān)督人員采用抽檢與巡檢相結(jié)合的辦法,隨機抽查工程實體施工質(zhì)量,并對各方質(zhì)量行為及質(zhì)量責(zé)任制的落實情況進(jìn)行檢查。我站對該工程的檢查次數(shù)不少于。五、先選派一級監(jiān)督工程師為本工程的項目監(jiān)督工程師，請配合工作。電話,，監(jiān)督站地。工程質(zhì)量監(jiān)督站年月日送達(dá)單位簽收：建設(shè)單位:（蓋章）項目負(fù)責(zé)人:（簽字）年月日監(jiān)理單位:（蓋章）總

12、監(jiān)理工程師:（簽字）年月日施工單位:（蓋章）項目（經(jīng)理二:）（簽字）年月日XXX單位工程質(zhì)量施工管理評資包括分部、分項工程質(zhì)量評定表、報審表等）班組施工原始記機電安裝工程質(zhì)量檢驗班組施工原始記錄表礦井名稱：施工單位（施工隊）單位工程名稱：XXX安裝工程隱蔽工程驗收記錄隱蔽工程驗收記錄表單位工程：編號：工程名稱建設(shè)單位工程部位施工單位附圖：建設(shè)單位（蓋章）年月曰監(jiān)理單位（蓋章）年月日施工單位（蓋章）年月曰主要設(shè)備安全檢測報告（根據(jù)工程情況確定）工程定位測量記錄單位工程名稱：序號測量基礎(chǔ)位置標(biāo)咼中心線長度寬度檢測情況1234567檢測結(jié)果施工單位：建設(shè)單位：監(jiān)理單位：監(jiān)理意見年月日說明：安裝工程定

13、位測量特指絞車、抽風(fēng)機、壓風(fēng)機、水泵、及變電所等大型設(shè)備及工程安裝小型工程按裝可不予采用此表。XXX安裝工程測量定位圖（說明：安裝工程定位測量特指絞車、抽風(fēng)機、壓風(fēng)機、水泵、及變電所等大型設(shè)備及工程安裝。）設(shè)備基礎(chǔ)檢查記錄工程名稱分部分項工程名稱部位尺寸（長X寬X高）標(biāo)咼附簡圖以上項目經(jīng)我單位自檢完畢，請建設(shè)、監(jiān)理單位和質(zhì)檢站于年月日來現(xiàn)場檢查校驗。校驗意見建設(shè)單位監(jiān)理單位質(zhì)量監(jiān)督站施工單位簽章簽章簽章施工負(fù)責(zé)人：施工班組長：簽章注：本面無法繪圖室，必須另加附圖?；A(chǔ)墊鐵布放、二次灌漿記錄單位工程名稱分部工程名稱墊鐵布放、一次澆灌簡圖檢查項目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)施工質(zhì)量記錄基礎(chǔ)面，基礎(chǔ)螺栓，混安裝前基礎(chǔ)表

14、面應(yīng)剁成麻面，泵座灌漿處基礎(chǔ)全部剁成麻凝土強度配比灌漿前用清水沖洗，澆灌必須面，灌漿前用水沖洗干凈，混搗固密實，螺栓嚴(yán)禁產(chǎn)生歪凝土配比為1:1.66:3.37斜，二次澆灌所有混凝土強度比基礎(chǔ)的混凝土強度咼一級。施工單位：檢監(jiān)查監(jiān)理單位：理結(jié)意果建設(shè)單位：見簽字：墊鐵規(guī)格及安放位置記錄單位工程名稱分部工程名稱序墊鐵材料型號、規(guī)格（長X寬X高）數(shù)量（塊）質(zhì)量情況安放情況1墊鐵在基礎(chǔ)上墊穩(wěn)、墊實，工程隱蔽前用0.2kg手錘敲擊未見松動。234檢查結(jié)果施工單位：監(jiān)理單位：建設(shè)單位：監(jiān)理意見簽字：焊接檢查記錄工程名稱：單位工程名稱分部分項名稱單位工程圖號分部分項圖號焊接型號焊接證件焊條型號操作人焊接日期

15、檢驗日期檢驗員施焊方法焊物清理氣溫焊件預(yù)熱溫度中心偏差應(yīng)力消除抗拉極限值焊后處理傾斜度上焊點數(shù)彎曲度焊接形狀簡圖焊接質(zhì)量評定意見施工單位技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日監(jiān)理工程師：年月日施工單位建設(shè)單位監(jiān)理單位項目負(fù)責(zé)人：質(zhì)檢員：代表：監(jiān)理工程師：年月日年月日年月日見證取樣送樣記錄見證取樣和見證送樣記錄工程名稱：取樣部位：取樣名稱：取樣數(shù)量：取樣地點：見證取樣記錄見證取樣記錄現(xiàn)取送樣取樣人：送樣人：取樣見證人：送樣見證人：取樣日期：送樣日期：說明：1、此表見證人分別在見證取樣和送樣后及時填寫，并由?。ㄋ停尤撕炞?，存入該工程建設(shè)（監(jiān)理）檔案管理；2、本表主要記錄確保該組（次）取樣代表性、真實性、已采取的措施

16、和確保該組（次）取樣的真實性，已米取的措施。屬土建工程范疇）混凝土強度試驗報告（屬土建工程范疇）包括：1、混凝土抗壓強度試驗報告2、混凝土配合比通知單3、砂石物理性能、有害雜質(zhì)試驗報告4、水泥安定性、強度試驗報告分部工程施工報驗申請表單位工程名稱：日期：現(xiàn)我方已完成分部工程安裝工作，經(jīng)檢驗符合設(shè)計、施工規(guī)范及質(zhì)量要求，特申請該分部工程予以驗收。附件：分部工程質(zhì)量檢驗評定表質(zhì)量檢查員：項目技術(shù)負(fù)責(zé)人：施工單位（簽章）審查意見及結(jié)論：監(jiān)理工程師：監(jiān)理單位（簽章）分部工程質(zhì)量評定表單位工程名稱：分部工程名稱：分部工程性質(zhì)：主要序號分項工程名稱等級性質(zhì)備注合格優(yōu)良1機體安裝2墊鐵、基礎(chǔ)螺栓及二次澆灌3

17、附屬設(shè)備安裝45水泵安裝6試運轉(zhuǎn)8910合計優(yōu)良率%等級評定技術(shù)負(fù)責(zé)人：核定等級核定人：項目負(fù)責(zé)人：年月日說明：1、分部工程指按工程部位、設(shè)備種類、使用材料不同劃分的；性質(zhì)可分為主要分部工程和一般分部工程；2、上述表中應(yīng)根據(jù)安裝工程分部工程情況進(jìn)行填寫；分項工程質(zhì)量檢驗評定表單位工程名稱：分部工程名稱：分項工程名稱：保證項目項目質(zhì)量情況123基本項目項目質(zhì)量情況等級12345678910允許偏差項目項目允許偏差（mm）實測值（mm）12345678912345檢查結(jié)果基本項目檢查項，合格項，優(yōu)良率。保證項目檢查項，合格項，優(yōu)良率。允許偏差項目檢查項，合格項，優(yōu)良率。評定等級分部工程負(fù)責(zé)人：班組

18、長：核定等級質(zhì)量檢驗員：說明：上述表中內(nèi)容應(yīng)根據(jù)具體分項工程（包括管道、電纜、燈具、防爆電器、開關(guān)等）內(nèi)容進(jìn)行分別填寫。年月日分項工程質(zhì)量檢驗評定匯總表單位工程名稱分部工程名稱序號分項工程名稱等級性質(zhì)備注合格優(yōu)良1234568910合計優(yōu)良率%等級評定技術(shù)負(fù)責(zé)人：核定等級核定人：項目負(fù)責(zé)人：年月日分部工程質(zhì)量檢驗評定匯總表單位工程名稱：序號分部工程名稱等級性質(zhì)備注合格優(yōu)良1234568910合計優(yōu)良率%等級評定技術(shù)負(fù)責(zé)人：核定等級核定人：項目負(fù)責(zé)人：單位工程質(zhì)量綜合評定表單位工程名稱：施工單位：開工日期：年月日竣工日期：年月日項次項目評定情況1分部工程質(zhì)量匯總共分部其中優(yōu)良分部優(yōu)良率%2質(zhì)量保

19、證資料評定共核查項其中符合要求項鑒定符合要求項3感觀質(zhì)量評定應(yīng)得分；實得分得分率%4評定等級：單位技術(shù)負(fù)責(zé)人：項目負(fù)責(zé)人：施工單位（蓋章）年月日單位工程感觀質(zhì)量評定表單位工程名稱：評定日期：年月日序號項目要求標(biāo)準(zhǔn)實得分1室內(nèi)布置及衛(wèi)生布置符合設(shè)計要求，室內(nèi)清潔，無灰塵、雜物及油污，1.5分2設(shè)備安裝銘牌標(biāo)志及零部件完整，設(shè)備表面十凈，無磕碰、損傷，整體安裝效果好。2分3管路敷設(shè)排列整齊、敷設(shè)橫平豎直，彎頭符合要求，密封良好，無漏滴現(xiàn)象。1.5分4電纜、線路敷設(shè)排列整齊、固定良好，敷設(shè)整齊美觀，蓋板整齊，整體敷設(shè)效果好。1.5分5照明室內(nèi)照明燈具完好，布置整齊美觀，開關(guān)、插座安裝符合要求。1.5

20、分6系統(tǒng)試運轉(zhuǎn)各開關(guān)操作靈活，保護(hù)裝置靈敏可靠，運作正常，無異響，各緊固件無松動現(xiàn)象。2分合計10施工單位：年月曰監(jiān)理單位：年月曰建設(shè)單位：年月曰管道壓力試驗記錄單位工程名稱工程地點管道工作壓力試驗壓力試驗介質(zhì)溫度試驗時間試驗日期試壓時壓力降情況管道有無滲漏管件、接頭有無滲漏試驗結(jié)果施工單位：監(jiān)理單位：建設(shè)單位：試驗人：年月日監(jiān)理工程師：年月日代表：年月日單位工程名稱：接地及相間電阻測試記錄試驗部件名稱型號施工單位：試驗人：年月日監(jiān)理單位：監(jiān)理工程師：年月標(biāo)準(zhǔn)值測試值日建設(shè)單位：代表：年月日電氣設(shè)備試驗、調(diào)試、試運轉(zhuǎn)記錄單位工程名稱：開關(guān)空載試驗型號試驗結(jié)果電機空載試驗型號試驗結(jié)果試運轉(zhuǎn)施工單

21、位：監(jiān)理單位：建設(shè)單位：試驗人：年月日監(jiān)理工程師：年月日代表：年月日系統(tǒng)試運轉(zhuǎn)記錄單位工程名稱試運轉(zhuǎn)時間：序號記錄項目保證值測量值質(zhì)量情況12345678910施工單位：試驗人：年月日監(jiān)理單位：監(jiān)理工程師：年月日建設(shè)單位：代表：年月日質(zhì)量保證資料核查表單位工程名稱：序號名稱份數(shù)核查情況1班組施工記錄2隱蔽工程檢查驗收記錄3原材料出廠合格證4工程定位測量記錄5設(shè)備基礎(chǔ)檢查記錄6基礎(chǔ)墊鐵布放、一次灌漿記錄7墊鐵規(guī)格及安放情況記錄8開箱檢查及零部件清點記錄9泵、電機、開關(guān)等出廠合格證和生產(chǎn)許可證10泵、電機、電氣等設(shè)備使用說明書11焊接檢查記錄12見證取樣、送樣記錄13混凝土強度試驗記錄14管路壓力試驗記錄15電氣設(shè)備接地及相間電阻測試記錄16電氣設(shè)備調(diào)試、試運轉(zhuǎn)記錄17系統(tǒng)試運轉(zhuǎn)記錄1819單位工程竣工驗收申請報告單位工程名稱：致：（建設(shè)單位）（監(jiān)理單位）我單位已完成工程，現(xiàn)申請該工程報驗，請予以審查和驗收。施工單位（簽章）：項目經(jīng)理：日期：申查驗收意見：建設(shè)單位：日期：年月日申查驗收意見：監(jiān)理單位：日期：年月日工程驗收記錄單位工程名稱驗收部位驗收時間驗收意見施工單位簽字：施工單位簽字：施工單位簽字：施工單位簽字：施工單位簽字：附：參見驗收人員簽名單。探XXX煤礦XXX安裝工程參見驗收人員簽名單單位工程名稱工程驗收時間年月日竣工驗收書