保護骨骼健康課件

1、“保護骨骼、健康一生”骨質(zhì)疏松防治講座市中心醫(yī)院骨密度室 金麗霞骨質(zhì)疏松癥是一個世界范圍的、越來越引起人們重視的健康問題。目前全世界約2億人患有骨質(zhì)疏松，其發(fā)病率已躍居常見病、多發(fā)病的第七位，為此世界衛(wèi)生組織將每年的10月20日定為“國際骨質(zhì)疏松日”，以此來喚起全世界對骨質(zhì)疏松癥的重視和防治。骨質(zhì)疏松案例1. 50多歲的孫女士近來覺得自己有點不對勁，心慌、失眠，出汗越來越多，骨頭好像也不像以前那么結實。這一年，光因為骨折就住了兩次院，大半年都是在醫(yī)院里過的。醫(yī)生說她這是由于更年期雌激素缺乏而引起的骨質(zhì)疏松。骨質(zhì)疏松案例2. 60多歲的王女士，前些天乘坐公交車時，顛了一下，當時感覺腰部有些疼痛，

2、沒有在意，最近腰痛逐漸加重，寢食不安，她到醫(yī)院檢查后發(fā)現(xiàn)腰椎壓縮性骨折。可王女士的腰從來也沒毛病，為什么會出現(xiàn)骨折呢？原來她患上了骨質(zhì)疏松癥，受到一定的外力就很容易造成骨折。近幾年來像王女士這樣，患有骨質(zhì)疏松癥的患者是越來越多了，60歲以上老人中，發(fā)病率約為60%，且女性遠遠超過男性。骨質(zhì)疏松是老年人特有的現(xiàn)象嗎？骨質(zhì)疏松是身體的一種狀態(tài)。它可以是條件下的正?，F(xiàn)象，也可能是某些疾病的表現(xiàn)形式。 所以骨質(zhì)疏松決非老年人特有的現(xiàn)象，它可見于各年齡層的人群。骨質(zhì)疏松與年齡有什么關系？骨質(zhì)疏松與年齡有直接關系。年齡大小在很大程度上決定了骨質(zhì)疏松的性質(zhì)(或病因)。透過發(fā)病者年齡的分析，醫(yī)師們能夠大致判定

3、引起骨質(zhì)疏松的原因。最新研究表明，在我國一直被認為是老年人特有疾病的骨質(zhì)疏松癥，實際上在兒童時期就已存在。一直以來，人們普遍認為骨質(zhì)疏松是老年疾病。但是，隨著現(xiàn)代生活方式的改變和工作壓力的增大，不少年輕人也易患此病，尤其是戶外活動較少的機關工作人員。這部分人在進入中年期時，很有可能較早地發(fā)生骨質(zhì)疏松癥。骨質(zhì)疏松癥年輕化的另一個原因是，從自然生理現(xiàn)象看，人在約30歲左右時骨量達到最高值，之后隨年齡的增加，保護骨骼的降鈣素、性激素等分泌減少，鈣吸收出現(xiàn)障礙，骨量便開始逐漸減少，骨的細微結構逐漸破壞、骨脆性增加，會形成骨質(zhì)疏松癥。 老年人發(fā)生骨質(zhì)疏松的主要原因是什么？ 體內(nèi)性激素濃度降低。 鈣的攝取

4、量減少。維生素D不足。 身體運動量減少。 其它：如個體差異、生活習慣等。骨質(zhì)疏松癥分類一般分兩大類，即原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥和繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥。原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥又可分為絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥和老年性骨質(zhì)疏松癥。骨質(zhì)疏松現(xiàn)狀據(jù)公布的數(shù)據(jù)顯示，我國目前骨質(zhì)疏松患者已超過8000萬，隨著人口老齡化，骨質(zhì)疏松癥發(fā)生人數(shù)逐年上升，且發(fā)生率也逐年呈上升趨勢。到2050年將增加一倍以上，達2億1千萬人。女性較男性更為明顯，患病人數(shù)男女比為1：3，女性患骨質(zhì)疏松骨折的終身危險性是男性的3倍。骨質(zhì)疏松癥好發(fā)于老年人或停經(jīng)后婦女，尤其是在停經(jīng)后五年，吸煙、酗酒與缺乏運動者更屬于危險因子，此外常吃類固醇的藥物也會誘導此癥的發(fā)生

5、。由于骨質(zhì)緩慢的流失，使骨的密度減少，而易產(chǎn)生骨折，老年人往往只要輕輕跌一跤就可能發(fā)生骨折。當您有下列癥狀，應立刻到醫(yī)院檢查診治：1、開步走或身體移動時，腰部感到疼痛。2、初期背部或腰部感覺無力、疼痛，漸漸地成為慢性痛楚，偶爾會突發(fā)劇痛。3、駝背，背部漸漸彎曲。4、身高變矮。骨質(zhì)疏松是-無聲五息的流行?。禾弁?、彎曲、變矮值得警惕/gukehtml/gzzstslf/是以骨組織顯微結構受損，骨礦成分和骨基質(zhì)等比例地不斷減少，骨質(zhì)變薄，骨小梁數(shù)量減少，骨脆性增加和骨折危險度升高的一種全身骨代謝障礙的疾病。骨質(zhì)疏松及其并發(fā)癥：骨質(zhì)疏松的危害第一點是疼痛。叫危害也好，臨床表現(xiàn)也好，基本就是這個意思，就

6、是給你帶來疼痛，有的人由于嚴重的骨質(zhì)疏松，全身的骨頭疼，哪兒都疼，不定時疼，隨時都疼，為什么，就是因為骨頭里有一種細胞叫破骨細胞，把你的骨頭都吞食掉了，它一吃掉你的東西的時候，那么你就發(fā)生了疼痛。第二是身高變短，變矮，所以人老了以后變成小老頭、小老太太，就是因為出現(xiàn)了腰椎壓縮性骨折。所以，人到老了矮15-20公分，有的人就萎縮了，越老越縮。還有一個危害就是骨折。最常見的骨折就是前臂遠端骨折。第二是腰椎、胸椎壓縮性骨折，就是整個脊椎的骨折。駝背就是胸椎和腰椎都有。第三是髖關節(jié)骨折，這個比較嚴重了，這樣就給家人帶來麻煩，所以最重要的就是髖關節(jié)骨折，髖關節(jié)骨折以后一年的死亡率20。歐洲的研究結果表明

7、，股骨頸骨折后第一年內(nèi)死亡率約為20%，骨折后三年內(nèi)死亡率達40%。最新的流行病學研究顯示，骨質(zhì)疏松癥比人類兩大殺手癌癥和心腦血管疾病更可怕，因為后者只發(fā)生在少數(shù)人群，而前者將潛在于全人類、將潛在于人的一生的各個年齡段，將影響人類的壽命、健康和生命質(zhì)量?！竟琴|(zhì)疏松癥如何診斷】骨質(zhì)疏松在早期一般沒有癥狀，血鈣測定并不能真實反映骨質(zhì)狀態(tài)，所以定期檢查骨密度對防治骨質(zhì)疏松非常必要。1.雙能X線骨密度儀 骨質(zhì)疏松診斷金標準。可用于成人和兒童骨密度檢測，還可用于全身肌肉/脂肪成分評估，雙側髖關節(jié)、正位及側位脊柱、前臂的骨密度檢測，骨科手術分析軟件，治療效果檢測及復查軟件。2.定量超聲骨質(zhì)量分析儀骨質(zhì)疏松

8、普查的重要手段。準確測定骨密度、骨骼彈性，還能預測骨折風險，測試無痛快速，通過檢測了解骨骼狀況，為預防和治療提供依據(jù)，是普查骨質(zhì)疏松的工具。3.實驗室檢查和臨床表現(xiàn)結合分析。目前，各大醫(yī)院常用的骨密度測量方法均是利用雙能線骨密度儀和超聲骨密度儀測試如果條件許可，建議您可以進行一下骨密度測定。測定骨密度值偏低者，應從各方面查找原因，及時補救和治療。【用骨礦含量診斷及分級標準】（主要用于女性成人，男性參照執(zhí)行）國家標準（1999年） 參考世界衛(wèi)生組織（WHO）的標準，結合我國男性，以種族、性別、地區(qū)的峰值骨量（均值為M）為依據(jù)。M1SD 正常M12SD 骨量減少M2SD 骨質(zhì)疏松癥（根據(jù)診治的要求

9、，分為輕、中二級）M2SD 伴有一處或多處骨折，為嚴重骨質(zhì)疏松癥骨質(zhì)疏松癥的嚴重性：（）隱形殺手：預先無癥狀不易被查覺，通常是發(fā)生骨折時才知道情況嚴重，僅我國每年約上百萬病例因骨質(zhì)疏松引起之骨折（）經(jīng)濟問題：它的醫(yī)療費用是昂貴（ ）情緒問題：骨折所造成變形，功能異常，及住院檢查、開刀治療等除了經(jīng)濟花費外，無異也帶來身體與精神上的痛苦，而且增加家屬社會的負擔（）死亡：骨質(zhì)疏松癥造成之骨折常因并發(fā)其它疾患如心臟病、肺炎而死亡，骨折后第一年死亡約為為此，專家呼吁，要提高醫(yī)界專業(yè)人員對骨質(zhì)疏松癥的認知，同時，讓公眾了解骨質(zhì)疏松癥，鼓勵處于骨質(zhì)疏松癥高發(fā)期的人群，特別是中老年女性要定期去醫(yī)院接受正規(guī)檢查

10、；骨質(zhì)疏松患者應該得到正規(guī)治療，正確服用抗骨質(zhì)疏松藥物，以最大程度緩解骨痛等癥狀、降低骨折發(fā)生率，提高生活質(zhì)量。防治骨質(zhì)疏松 緊抓五個關鍵防治骨質(zhì)疏松癥有五個關鍵點，把握好就能彰顯成效。 一 摸清自己家底，了解自己的骨量究竟有多少，骨量丟失速度快嗎。臨床上以股骨頸的骨密度來計算。 二 避免骨骼遭受損傷，吸煙、酗酒、過量飲咖啡、誘發(fā)跌倒的環(huán)境因素，都要注意規(guī)避。 三 促進骨代謝，根據(jù)個人身體狀況選擇適宜的運動項目。適合中老年人與輕、中度骨質(zhì)疏松癥患者的項目有慢跑、快速步行等少量負重鍛煉。 四 抓好骨營養(yǎng)，保護骨骼，一生都要注意補充合理的骨營養(yǎng)。其中鈣、維生素D、蛋白質(zhì)是主要的營養(yǎng)素。少兒、青年期

11、的目標是提高骨量，充分貯存骨量，成年期則是保護和延緩骨量丟失。 五 及早就醫(yī)，規(guī)范治療。目前臨床運用較廣泛的藥物有雙膦酸鹽類藥物中的阿侖膦酸鹽、雌激素受體調(diào)節(jié)劑類、降鈣素類、鍶鹽、甲狀旁腺素等。這些都是處方藥，需在醫(yī)師指導下服用。防治骨質(zhì)疏松日常具體措施：讓骨骼生長得結實一點骨質(zhì)疏松是一種悄悄來臨的“流行病”在歐盟，每秒鐘就有一個人因骨質(zhì)疏松而骨折我們能做的就是在年輕時盡量讓骨骼生長得結實一點進入中年后盡量讓骨骼老化得慢一點讓骨質(zhì)疏松的到來無限延期疏骨范圍在擴大骨質(zhì)疏松不再是老年病了，越來越向年輕化發(fā)展。美國阿肯色大學的一項研究表明，的女大學生已經(jīng)患有骨質(zhì)疏松癥，的人出現(xiàn)了持續(xù)顯著的骨密度降低

12、。從歲到歲，骨骼生長速度與流失速度相等，可是一旦過了歲，骨質(zhì)流失的速度就超過生長速度，身體中骨質(zhì)的總量逐漸減少，約每年減少。為此，專家呼吁，要提高醫(yī)界專業(yè)人員對骨質(zhì)疏松癥的認知，同時，讓公眾了解骨質(zhì)疏松癥，鼓勵處于骨質(zhì)疏松癥高發(fā)期的人群，特別是中老年女性要定期去醫(yī)院接受正規(guī)檢查；骨質(zhì)疏松患者應該得到正規(guī)治療，正確服用抗骨質(zhì)疏松藥物，以最大程度緩解骨痛等癥狀、降低骨折發(fā)生率，提高生活質(zhì)量。（1）控制飲食結構，避免酸性物質(zhì)攝入過量，加劇酸性體質(zhì)。大多數(shù)的蔬菜水果都屬于堿性食物，而大多數(shù)的肉類、谷物、糖、酒、魚蝦等類食物都屬于酸性食物，健康人每天的酸性食物和堿性食物的攝入比例應遵守：的比例。蔬菜水果

13、含植物有機活性堿，能迅速排除人體體液偏酸性物質(zhì)，能維持血液中鈣濃度的穩(wěn)定，保持人體弱堿性環(huán)境是預防和緩解骨質(zhì)疏松。（2）吸煙會影響骨峰的形成 ,過量飲酒不利于骨骼的新陳代謝 ,喝濃咖啡能增加尿鈣排泄、影響身體對鈣的吸收 ,攝取過多的鹽以及蛋白質(zhì)過量亦會增加鈣流失。日常生活中應該避免形成上述不良習慣。（3）運動可促進人體的新陳代謝。進行戶外運動以及接受適量的日光照射 ,都有利于鈣的吸收。運動中肌肉收縮、直接作用于骨骼的牽拉 ,會有助于增加骨密度。因此 ,適當運動對預防骨質(zhì)疏松亦是有益處的。（4）防止缺鈣還必須養(yǎng)成良好的生活習慣，避免酸性物質(zhì)攝入過量，加劇酸性體質(zhì)。如徹夜唱卡拉OK、打麻將、夜不歸

14、宿等生活無規(guī)律，都會加重體質(zhì)酸化。應當養(yǎng)成良好的生活習慣，從而保持弱堿性體質(zhì)，預防預防骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生。（5）不要食用被污染的食物，如被污染的水，農(nóng)作物，家禽魚蛋等，要吃一些綠色有機食品，要防止病從口入。（6）保持良好的心情，不要有過大的心理壓力，壓力過重會導致酸性物質(zhì)的沉積，影響代謝的正常進行。適當?shù)恼{(diào)節(jié)心情和自身壓力可以保持弱堿性體質(zhì)，從而預防骨質(zhì)疏松的發(fā)生。骨質(zhì)疏松的運動處方對骨質(zhì)疏松癥患者而言，這種病確實不能只靠打針、吃藥。它是一種慢性病，是隨著我們每個人年老后慢慢發(fā)生的。這種疾病的發(fā)生與我們?nèi)鄙龠\動很有關系，千萬不要小看了運動在防治骨質(zhì)疏松癥中的重要作用。對骨質(zhì)疏松癥比較有意義的鍛煉

15、方法是散步、打太極拳、做各種運動操，有條件的話可以進行游泳鍛煉，每天曬1小時的太陽，每天運動鍛煉半小時或更長時間。曬太陽與運動鍛煉先是時間短一些，然后慢慢增加，延長鍛煉時間。吃菜不應挑食，應該吃低鹽、清淡膳食，注意營養(yǎng)要豐富。每天應保證1瓶牛奶。如果按照上述方法治療了2個星期，骨痛、抽筋沒有得到緩解。你可以再去找醫(yī)生開一些針藥，幫助調(diào)節(jié)你身體內(nèi)部骨鈣含量。 人體的骨組織是一種有生命的組織，人在運動中會不停地刺激骨組織，骨組織就不容易丟失鈣質(zhì)，骨組織中的骨小梁結構會排列得比較合理，這樣骨質(zhì)疏松癥就不容易發(fā)生。 有研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)常參加運動的老人，他們的平衡能力特別好，體內(nèi)骨密度要比不愛運動的同年紀老

16、人的骨密度高；并且他們不容易跌跤，這就有可能有效地預防骨折的發(fā)生。 骨質(zhì)疏松癥并不可怕，只要我們醫(yī)生和病人一起配合好，一定能解除你的煩惱和痛苦。那么營養(yǎng)過度是否好呢？骨是由許多蛋白質(zhì)及礦物質(zhì)組成，因此食物中缺乏蛋白質(zhì)、鈣、磷等可引起骨質(zhì)疏松。許多維生素參與蛋白質(zhì)及鈣磷的代謝。因此，攝入必需維生素亦是防治骨質(zhì)疏松癥的基本方法，包括維生素A、D、C、K等。許多微量元素參與骨代謝，例缺鋅，可影響骨代謝，使骨形態(tài)結構異常，易發(fā)生骨折，愈合延遲。缺鋅動物補鋅后，可促骨細胞增殖，促成骨細胞分泌膠元蛋白，骨痂量增加，骨的拉伸力提高。蛋白質(zhì)攝入量過多，有時反致骨質(zhì)疏松，蛋白質(zhì)含硫氨酸，分解代謝后產(chǎn)生硫化物，呈

17、酸性，使腎臟對鈣的重吸收受到抑制，不利骨的建設。另外，多吃鹽（鈉），亦可影響鈣磷代謝，可致骨質(zhì)疏松。因此患骨質(zhì)疏松癥時，營養(yǎng)既不能缺乏，亦不能過量，以全面均衡為原則。評估高危人群誘發(fā)跌倒因素 跌倒的高危人群包括患有慢性?。ㄐ哪X血管病、糖尿病等）、骨關節(jié)僵硬活動受限、視力下降、觸覺敏感性下降、正在服用鎮(zhèn)靜藥及平衡能力差等存在跌倒危險因素的老年人。大多數(shù)患者存在有上述的跌倒危險因素，故應對其采取跌倒風險評估，幫助其分析可能誘發(fā)跌倒因素，有針對性地提出預防跌倒措施，從而減少老年骨質(zhì)疏松患者跌倒的發(fā)生，降低老年骨質(zhì)疏松性骨折的發(fā)生率。(1)日常生活損傷：指日常生活中所發(fā)生的損傷包括平地跌倒和家務勞動。

18、由于老年人生理老化，頭昏、眼花、視聽障礙、共濟失調(diào)、反應遲鈍、骨關節(jié)炎、肌力和平衡能力減弱，加上臺階、石塊、路滑、燈光昏暗等都是造成跌倒的重要因素。跌倒后，骨折的發(fā)生率很高。老年人在家務勞動中也會受損傷。我院收治的髖部骨折病人90%是由于日常生活損傷所致。(2)交通損傷：由于人口稠密、車輛增多、交通擁擠及老年人對意外事故的反應性減弱，躲避傷害的速度非常緩慢造成老年人易受交通損傷?？煞謨深?，一是躲避車輛不及被機動車或自行車撞倒，或受驚嚇摔倒造成骨折。二是老年人乘車時，急剎車慣性作用使人體向前傾倒，多造成脊柱壓縮性骨折和前臂橈骨遠端骨折。(3.）老年人的運動方式與環(huán)境要求 老年人若無嚴重的慢性病、

19、行動無障礙，可適當參加戶外群體活動。運動應量力而行、循序漸進，如散步、慢跑、太極拳等適合老年人的活動，戶外活動可開闊胸懷，呼吸新鮮空氣；日光照射皮膚有利于體內(nèi)維生素D的合成和鈣的吸收。外出運動最好結伴而行，遇到有跌倒危險時相互提醒。（4）居家環(huán)境應適合老年人的特點,室內(nèi)燈光明亮，光線分布均勻，地板平坦，避免在黑暗中及異常光滑或有障礙物的地面行走，目的是避免碰撞、滑倒。裝修用防滑地磚，物品擺放不宜過高，方便取放。衛(wèi)生間設坐廁并安裝扶手，床的高低也要考慮到方便老年人。創(chuàng)造適合老年人特點的居家環(huán)境，避免因居家環(huán)境因素引起的跌倒發(fā)生。骨質(zhì)疏松治療三原則：緩解骨痛、增加骨量，減少骨折隨著人體的衰老，骨代

20、謝能力的下降，產(chǎn)生了骨質(zhì)疏松癥。因此治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松的根本方法在于抑制破骨細胞，激活成骨細胞，促進人體骨組織新陳代謝。骨質(zhì)疏松的發(fā)生是一個漸進的過程。原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥一般是隨著年齡的增長而發(fā)生的，某些特發(fā)性骨質(zhì)疏松的產(chǎn)生是有其特有的因素（如遺傳、妊娠、哺乳等）；繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥是由某些疾病或某些藥物原因所致。不論是哪種骨質(zhì)疏松癥治療的關鍵在于抓住病因。如果是繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥，首先要了解病因，一旦控制了病因，骨質(zhì)疏松也就有可能好的生長。骨質(zhì)疏松的治療可分為藥物治療和非藥物治療。骨質(zhì)疏松治療的藥物可分為三大類，即骨礦化類藥物、抑制破骨細胞類藥物、促進成骨細胞類藥物。因此專家建議，要戰(zhàn)勝這一隱性殺

21、手，最關鍵的在于能夠早期診斷、早期防治。而定期進行全身骨密度測定是目前早期診斷骨質(zhì)疏松癥、防患于未然的最重要、最準確、最直接也是最有價值的環(huán)節(jié)。適當補充鈣劑，經(jīng)常曬太陽，定期參加運動，是現(xiàn)代人預防骨質(zhì)疏松的最好辦法。骨質(zhì)疏松藥物副作用需要提醒一下，研究發(fā)現(xiàn)藥物治療對人體存在不同的副作用。如高鈣攝入對于絕經(jīng)后近期的快速骨量丟失，僅有少許保護作用或無效；雌激素藥物長期服用有致癌的危險性；維生素D（VD3），則會導致血鈣升高，長期大量服用甚至可導致骨軟。介紹非藥物治療方法我院特別引進脈沖電磁療法（Impulse Electromagnetic Therapy），利用脈沖電場差刺激作用將人體的生物場恢

22、復到35歲左右旺盛狀態(tài)，以改變?nèi)梭w生理循環(huán)，將逆循恢復到20-30歲正循環(huán)中，促使細胞的有絲分裂和成熟細胞增生，在骨代謝中促進骨向成骨方向發(fā)展，以治療骨質(zhì)疏松。脈沖電磁療法加速骨組織生長利用脈沖電磁場發(fā)送人體生物治療骨質(zhì)疏松是九十年代末國際上最新的科研成果。它采用高能抗諧振低頻變化脈沖電磁改變?nèi)梭w生物靜電與改善生物場這一原理，作用于成骨細胞，促使細胞進行有絲分裂和成熟細胞的增生來治療骨質(zhì)疏松。現(xiàn)代醫(yī)學研究證明：電刺激能促進骨組織生長。骨是具有壓電效應的物質(zhì)，當它受到機械壓力后能將機械能轉(zhuǎn)化為電能，產(chǎn)生應力電位，負電能刺激新骨的形成。正常有生命的骨骼具有特定的生物電，即穩(wěn)態(tài)電位，這種電位有特定的

23、分布模式，骨折后能立即改變，骨折端電勢最低，這種負電環(huán)境十分有利于骨折的愈合。骨的生物電現(xiàn)象與細胞代謝有關，若動物死亡，兩個小時就會消失。由于各種脈沖電會對人體產(chǎn)生一定的場強，場強出現(xiàn)場壓，這種場壓作用在骨頭上，會使骨頭的場強發(fā)生變化。人體骨頭本身有一定的生物場，而且是一個穩(wěn)定的生物場，一旦打破了這個生物場，用外界的生物場去刺激，就會改變局部生物場的變化，在能量和強度都可以控制的情況下，可以加速骨組織的生長。這一治療方法是目前國際最新的治療方法，其療效比普通藥物治療療效高達10倍。同時國外資料表明：脈沖電磁場對某些先天性骨缺損、關節(jié)固定失敗、骨壞死（如股骨頭無菌性壞死）、骨移植、椎體融合術、S

24、udeck萎縮以及頑固的肌腱炎、促進兒童生長發(fā)育等，均有不同程度的治療效果。目前，已證實中老年人多發(fā)的骨質(zhì)疏松癥，經(jīng)過脈沖電磁場治療可以取得滿意的臨床效果。藥物治療 (1)基礎用藥鈣及活性維生素D：老年人鈣磷代謝障礙，鈣代謝處于負平衡，機體內(nèi)鈣儲備低。而骨折后大量新骨生成，需要充足的鈣供應。所以，骨折后應注意補充鈣劑和維生素D，保證新骨的順利生成。(2) 降鈣素 (Calcitonin, CT) CT 是甲狀腺 C 細胞分泌的由 32 個氨基酸組成的單鏈多肽激素, 為骨吸收抑制劑, 能特異地抑制破骨細胞活性, 減少骨丟失, 目前用于臨床的主要有鮭魚降鈣素及鰻魚降鈣素類似物, 可皮下或肌內(nèi)注射,

25、 也有鼻腔給藥途徑。它們的抗骨質(zhì)疏松作用相似。在預防骨質(zhì)疏松性骨折再發(fā)生的研究 結果顯示椎體骨折的發(fā)生率下降 36% , 腰椎骨密度增加 1% 1. 5%。 (3) 二磷酸鹽：磷酸鈣是骨鹽的重要組成部分, 約占 4% , 經(jīng)鈣化結晶后成為羥磷灰石分布于骨基質(zhì)中。在很早以前，就有學者提出使用二磷酸鹽治療骨質(zhì)疏松。但它在抑制骨吸收的同時，也阻滯了骨的正常礦物化，使類骨質(zhì)增多，增加了骨折的發(fā)生率。后來，國外對二膦酸鹽進行了深入廣泛的研究。發(fā)展至第三代二膦酸鹽小劑量應能抑制骨吸收，增加骨量，降低骨折發(fā)生率。目前國內(nèi)已有固邦及福善美產(chǎn)品用于臨床。主要應用于骨折的后期。二膦酸鹽小劑量就能起抑制骨吸收的作用。目前主要有帕米膦酸鈉、利塞膦酸鈉、伊班膦酸鈉等數(shù)種。由于其口服吸收率較低 依替膦酸鈉小于 10% , 阿侖膦酸鈉小于