感覺(jué)統(tǒng)合理論與實(shí)踐研究綜述

1、感覺(jué)統(tǒng)合理論與實(shí)踐研究綜述作者:日期: / 7感覺(jué)統(tǒng)合理論與實(shí)踐研究綜述王 妮(遼寧社會(huì)科學(xué)院沈陽(yáng)110031)摘要：感覺(jué)統(tǒng)合理論是一套集理論與技術(shù)于矯治兒童學(xué)習(xí)障礙的學(xué)說(shuō)。由于社會(huì)發(fā)展，兒童的生存空間與以往相比，大為改觀，相當(dāng)程度上剝奪了促進(jìn)兒童身心發(fā)展所必 需的刺激，因而造成孩子后天神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不良。目前，國(guó)內(nèi)的的感覺(jué)統(tǒng)合理論與實(shí)踐研究主要集中在各地區(qū)感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)的流行率、感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)對(duì)兒童發(fā)展的影響、造成感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)的原因、感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練的療效等方面。關(guān)鍵詞：感覺(jué)統(tǒng)合，感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)，神經(jīng)生理過(guò)程近年來(lái)，國(guó)內(nèi)引進(jìn)了感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練新技術(shù)，用于某些兒童特殊問(wèn)題的矯治。然而，很多教育工作者對(duì)此了解甚

2、少。盡管人們的物質(zhì)生活水平越來(lái)越高，但是存在問(wèn)題的孩子卻越來(lái)越多，孩子們?cè)絹?lái)越弱不禁風(fēng)了！經(jīng)過(guò)不斷地研究與探求，人們逐漸找到了問(wèn)題的原因，那 就是高度的都市化生活與現(xiàn)代小家庭制度的不斷擴(kuò)大導(dǎo)致了問(wèn)題的出現(xiàn)。生性好動(dòng)的孩子 們，漸漸失去了傳統(tǒng)的生活環(huán)境，缺少了交互式的生活方法，缺少了在游戲中成長(zhǎng)、在自然中學(xué)習(xí)的過(guò)程；人們?cè)絹?lái)越發(fā)現(xiàn)，夢(mèng)想中活潑可愛(ài)的寶寶并不如愿，或笨手笨腳，或說(shuō)話(huà)困難，或反應(yīng)遲鈍，或頑皮無(wú)度，或注意力不集中，孩子們出現(xiàn)了學(xué)習(xí)上的障礙！事實(shí)上，這 就是兒童感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)造成的惡果！一、 認(rèn)識(shí)“感覺(jué)統(tǒng)合”感覺(jué)統(tǒng)合(sensory integration)觀念的形成，最早起源于 20世紀(jì)

3、20年代。當(dāng)時(shí)研 究人員從神經(jīng)生物發(fā)展的角度，來(lái)觀察中樞神經(jīng)系統(tǒng)自我組織的過(guò)程。后來(lái)，赫博(Hebb)(1949)通過(guò)研究，發(fā)現(xiàn)哺乳類(lèi)動(dòng)物的腦部，隨著感覺(jué)與動(dòng)作系統(tǒng)的交互作用，塑造、組織了 神經(jīng)系統(tǒng)的聯(lián)結(jié)，并進(jìn)而發(fā)展出有功能性的行為(如：思考、知覺(jué)、觀念構(gòu)成等)。這種神經(jīng)系統(tǒng)的塑造及組織是環(huán)環(huán)相扣、持續(xù)進(jìn)行的過(guò)程：前一步的過(guò)程影響著下一步的信息的傳遞，從而決定了與外界互動(dòng)的行為方式。因此，感覺(jué)統(tǒng)合在正常哺乳動(dòng)物中樞神經(jīng)系統(tǒng)自我組織的發(fā)展過(guò)程中， 起著極為重要的作用，特別是早期感覺(jué)與動(dòng)作經(jīng)驗(yàn)，會(huì)影響人們對(duì)環(huán)境的認(rèn)知。美國(guó)南加州大學(xué)的愛(ài)爾斯(Jean Ayres)博士于1969年繼續(xù)發(fā)展了這一觀念

4、，并提出感 覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)的理論。 她強(qiáng)調(diào)幼兒自出生后，很自然地通過(guò)各種感覺(jué)器官主動(dòng)去探索環(huán)境，這些感覺(jué)器官包括觸覺(jué)、前庭覺(jué)和本體覺(jué)， 以及視覺(jué)和聽(tīng)覺(jué)；而中樞神經(jīng)系統(tǒng)會(huì)將環(huán)境控索過(guò)程中所接收到的各種感覺(jué)信息予以整合、處理，這一神經(jīng)生理過(guò)程就叫做“感覺(jué)統(tǒng)合”，使孩子對(duì)周?chē)h(huán)境有清楚的認(rèn)識(shí)，并且表現(xiàn)出適應(yīng)行為反應(yīng)。經(jīng)此過(guò)程，孩子們的生理及心理便得到了良好的發(fā)展。如果此過(guò)程出現(xiàn)障礙，就被稱(chēng)為“感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)”，孩子的成長(zhǎng)與學(xué)習(xí)會(huì)受到影響，連帶導(dǎo)致行為問(wèn)題。二、感覺(jué)統(tǒng)合理論研究進(jìn)展珍愛(ài)爾斯博士提出感覺(jué)統(tǒng)合理論之后，終其一生致力于該問(wèn)題的研究，從理論到實(shí)踐，共完成臨床實(shí)驗(yàn)研究報(bào)告 50篇，系統(tǒng)地闡述了感覺(jué)統(tǒng)合

5、失調(diào)的神經(jīng)生理機(jī)制、 對(duì)兒童發(fā)展的影響、矯治的原理及方法，并制定了檢測(cè)量表。她的工作使全世界兒童深 受其益。1976年，為了方便開(kāi)展工作，她創(chuàng)立了愛(ài)爾斯診所，現(xiàn)在該診所已發(fā)展成為“感覺(jué)統(tǒng)合國(guó)際中心（Sensory Integration International,SII ）,主要開(kāi)展診斷、治療、教 學(xué)及科研究工作。1982年，臺(tái)灣神經(jīng)科醫(yī)師鄭信雄先生遠(yuǎn)赴美國(guó)，到愛(ài)爾斯診所學(xué)習(xí) 感覺(jué)統(tǒng)合技術(shù)，他是接受愛(ài)爾斯指導(dǎo)的唯一華人。之后，他將感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練帶入臺(tái)灣。1992年，臺(tái)灣學(xué)者陳文德教授將感覺(jué)統(tǒng)合理論與實(shí)踐引入祖國(guó)大陸，與北京醫(yī)科大學(xué) 合作，在第六醫(yī)院精神衛(wèi)生研究所成立了感覺(jué)統(tǒng)合研究中心，并由專(zhuān)攻

6、兒童學(xué)習(xí)失常問(wèn)題的留美學(xué)者王玉鳳博士主持。至此，感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練開(kāi)始在中國(guó)大陸開(kāi)枝散葉。任何一位從事兒童臨床工作的學(xué)者或醫(yī)師都感覺(jué)到?jīng)]有任何一種理論如感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練這樣被迅速接受和推廣。短短 20年的時(shí)間，感覺(jué)統(tǒng)合研究及其實(shí)踐已遍地開(kāi)花。目前，我們?cè)谡碣Y料過(guò)程中發(fā)現(xiàn)：發(fā)表在核心期刊上的感覺(jué)統(tǒng)合文章有193篇之多，大家比較集中并且研究的比較成熟的領(lǐng)域有： 各地區(qū)感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)的流行率、 造成感覺(jué) 統(tǒng)合失調(diào)的原因、感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練的療效、感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)對(duì)兒童發(fā)展的影響。（一）感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)流行率的研究在我國(guó)，對(duì)兒童感覺(jué)統(tǒng)合問(wèn)題的研究主要集中在醫(yī)院、精神衛(wèi)生中心和科研院所。中國(guó)地域?qū)拸V，民生民情差異很大， 所以各

7、地感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)的發(fā)生率不盡相同。各地區(qū)的流行率是研究的一個(gè)熱點(diǎn)，刊登在核心期刊上的文章就有 37篇，綜合各地區(qū)的調(diào)查 結(jié)果匯總?cè)缦卤恚盒蛱?hào);省份或城市輕度失調(diào)（）重度失倜（）男()女()1上海21.354.0524.718.02北京35.910.314.66.43山東23.413.542.8631.36424.53.427.128.85寧波24.930.319.56貴陽(yáng)24.378.9330.5523.337家占20.669.148珠海10.464.64男 女9武漢23.7312.04男 女10蚌埠25.514.211南陽(yáng)18.46.7男 女12南京23.739.94男 女13焦作28.611

8、.32019.714南昌23.511.943.527.415荷澤23.412.1432716福建39.2710.3717長(zhǎng)沙35.031.75:1從上表的數(shù)據(jù)可見(jiàn)，北京、福建的失調(diào)率偏高，接近50%,南陽(yáng)、珠海、寧波、廣東的失調(diào)率偏低在20-30%左右。從男女失調(diào)比率來(lái)看，多數(shù)研究都證明男孩的失調(diào)比率遠(yuǎn)高 于女孩，差異達(dá)到顯著性水平，這提示失調(diào)存在性別差異。（二）感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)對(duì)兒童發(fā)展影響的研究感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)兒童的智力水平一般在平均水平或平均水平以上，但由于失調(diào)，其智力水平?jīng)]有得到充分發(fā)展，造成學(xué)習(xí)或運(yùn)動(dòng)障礙，學(xué)習(xí)成績(jī)差，可謂“高智商，低成就”。感覺(jué)統(tǒng)合明顯異常的患兒在人生最重要的學(xué)習(xí)階段（0-

9、12歲之間）將會(huì)因?yàn)橐贿B串嚴(yán)重挫折，造成情緒上或習(xí)慣上害怕學(xué)習(xí)和拒絕學(xué)習(xí)的態(tài)度，不僅影響學(xué)習(xí)且易繼發(fā)一系列心理行為問(wèn)題，乃至社會(huì)問(wèn)題。北京市城區(qū)兒童行為問(wèn)題與感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)的調(diào)查報(bào)告（任桂英，1997）研究指出：對(duì)北京市城區(qū)1994名學(xué)齡兒童進(jìn)行了行為問(wèn)題與感覺(jué)統(tǒng)臺(tái)失調(diào)的調(diào)查。結(jié)果表明在行為問(wèn) 題兒童中，有76.1%伴有感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)，其中 34.2%屬?lài)?yán)重的感覺(jué)統(tǒng)臺(tái)失調(diào)，均明顯地 高于非行為同題兒童感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)。貴陽(yáng)市1 030名兒童感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)研究（楊國(guó)珍等，2002）顯示：行為問(wèn)題兒童感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)率為73. 52% ,無(wú)行為問(wèn)題兒童感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)率為22. 44% ,兩者比較有高度顯著性差異（

10、=84. 75, P0. 01）。感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)的學(xué)齡期兒童行為問(wèn)題發(fā)生情況分析（曹秀菁，2003）研究指出：感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)兒童伴有行為問(wèn)題的比率（男46%,女51%）明顯高于感統(tǒng)正常兒童（男11.3%,女 10.0%）。學(xué)齡兒童行為問(wèn)題與感覺(jué)統(tǒng)合的關(guān)系研究（都萍，2001）結(jié)論：兒童行為問(wèn)題與感覺(jué)統(tǒng)合之間關(guān)系密切， 感覺(jué)統(tǒng)合能力發(fā)展越差， 越易發(fā)生行為問(wèn)題。 預(yù)防與早期干預(yù)兒 童感覺(jué)統(tǒng)臺(tái)能力發(fā)展不足，可以減少兒童行為問(wèn)題的發(fā)生。感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)對(duì)兒童學(xué)習(xí)成績(jī)及生長(zhǎng)發(fā)育的影響（李丹，1998）結(jié)果：感覺(jué)統(tǒng)臺(tái)功能正常組在與失調(diào)組語(yǔ)文、數(shù)學(xué)2門(mén)主課平均成績(jī)上差異分別有顯著和極顯著性意義（p0. 05和p0

11、.01 ）,提示兒童感覺(jué)統(tǒng)臺(tái)失調(diào)發(fā)生率高，對(duì)兒童學(xué)習(xí)、心理健康造成負(fù) 面影響，應(yīng)引起學(xué)校、家長(zhǎng)及全社會(huì)的重視。（三）感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)原因的研究面對(duì)如此嚴(yán)重的感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)問(wèn)題，大家都在探討造成失調(diào)的原因，并希望能借此提出早期干預(yù)的辦法。南陽(yáng)市學(xué)齡兒童感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)的調(diào)查研究（馬麗霞，2003）指出：學(xué)齡兒童感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)是學(xué)習(xí)困難的重要原因， 多分布于學(xué)習(xí)成績(jī)差者。感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)與父母養(yǎng)育方式關(guān)系密切， 如拒絕和偏愛(ài)，平時(shí)孩子由非父母照料， 家庭支持系統(tǒng)差和居住環(huán)境惡劣，父母對(duì)孩子不切實(shí)際的期望以及父親年齡偏大和母親年齡偏小等都對(duì)兒童感覺(jué)統(tǒng)合功能的發(fā)育造成負(fù)性影 響。武漢市小學(xué)生感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)調(diào)查（張嵐楊等

12、人，2001）發(fā)現(xiàn)：武漢市小學(xué)生感覺(jué)統(tǒng)臺(tái)失5 / 7調(diào)情況與家庭因素關(guān)系密切，父母受教育程度、對(duì)子女的期望值及家庭生活水平是影響感覺(jué) 統(tǒng)合失調(diào)率的因素。上海市幼兒大班兒童感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)的調(diào)查分析（馬士薇等，2002）表明：感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)與母孕期有先兆流產(chǎn)、貧血關(guān)系密切。感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)與母親文化、父母養(yǎng)育態(tài)度及家屬中 的某些因素關(guān)系密切。北京市城區(qū)兒童行為問(wèn)題與感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)的調(diào)查報(bào)告（任桂英，1997）研究指出：感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)與母孕期不良因素、圍產(chǎn)期不良因素、未經(jīng)過(guò)爬、父母年齡及文化、兒童的性別和 智商等因素有關(guān)。我們?cè)?004年8月份，完成了沈陽(yáng)市兒童感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)的調(diào)查分析研究。其中 父母的文化程度

13、、職業(yè)、母親的生產(chǎn)年齡等不利因素與失調(diào)比率有顯著相關(guān)。從目前的研究成果來(lái)看， 感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)的原因總體上是綜合性的， 與先天的神經(jīng)生理結(jié) 構(gòu)有關(guān)，與生產(chǎn)方式有關(guān)，與早期成長(zhǎng)經(jīng)歷有關(guān)，與父母的特征有關(guān)。 尤其是父母的受教育程度、教育類(lèi)型、對(duì)子女的期望、撫養(yǎng)方式、居住條件與失調(diào)顯著相關(guān)。（四）感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練療效的研究目前國(guó)內(nèi)這一訓(xùn)練理論和技術(shù)在北京、呼和浩特、上海、廣州等地都得到了應(yīng)用和研究，也取得良好的效果。國(guó)內(nèi)的感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)有前庭平衡功能協(xié)調(diào)不良兒童訓(xùn)練后，其身體的協(xié)調(diào)性、注意力、情緒的穩(wěn)定及多動(dòng)行為都有改善，其中以身 體的協(xié)調(diào)性改善最明顯；對(duì)孤獨(dú)癥兒童的動(dòng)作協(xié)調(diào)性、注意力、情緒穩(wěn)定及

14、觸覺(jué)過(guò)分防御行為方面有改善；在語(yǔ)言量和表達(dá)能力，與人交流方面也都有不同程度的改進(jìn)。任桂英和王玉鳳等人的研究結(jié)果表明：感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練的顯效率為83. 3%91.5 % ,這與國(guó)外的研究結(jié)果一致；感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練能明顯改善兒童的行為問(wèn)題、身體運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性、注意力集中、情緒的穩(wěn)定，并提高學(xué)習(xí)成績(jī)。從療效的影響因素來(lái)看：感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練的效 果與感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)的嚴(yán)重程度有關(guān)。他們治療最好的是觸覺(jué)過(guò)分防御組，而孤獨(dú)癥組療效最低。田萬(wàn)生和任慶霞的研究結(jié)果表明，感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練對(duì)兒童有普遍的療效，單項(xiàng)觸覺(jué)防御的兒童改善較快較明顯，而前庭失衡和本體感不良的兒童效果慢且不明顯；一般高智商的改善比較快，而智商9O分以下的一般都很吃

15、力；療效與家長(zhǎng)合作與否有一定的關(guān)系，一般家長(zhǎng)合作的改善比較快。感覺(jué)統(tǒng)合的提出與實(shí)踐已經(jīng)有30多年的歷史，無(wú)論在其發(fā)祥地美國(guó)，還是世界各地都逐漸為人們所認(rèn)識(shí)與接受。與我們鄰近的日本，有感覺(jué)統(tǒng)合學(xué)會(huì)組織，專(zhuān)門(mén)從事這一理論的研究工作。國(guó)外各大學(xué)有職業(yè)治療系和復(fù)健系，其學(xué)者們對(duì)此不斷研究，很多的科研院所以及醫(yī)院也給予高度的重視和加盟。手段也日趨現(xiàn)代化， 并已逐漸形成研究分析的電腦體系。隨著祖國(guó)大陸改革開(kāi)放的不斷深入，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)不斷繁榮，東部沿海地區(qū)的都市化生活正向著國(guó)際主流發(fā)展，計(jì)劃生育政策的全面推行， 大都市的獨(dú)生子女從其出生之日起， 便生活在感覺(jué)統(tǒng)合可能失調(diào)的陰影之下。加強(qiáng)對(duì)感覺(jué)統(tǒng)合問(wèn)題的理論與實(shí)踐

16、研究，其理論與實(shí)踐意義深遠(yuǎn)！主要參考文獻(xiàn)：Ayres A Jean, Sensory Integration and the ChifeStWch Psychological Service, Los Angeles, U.S.A. 19806 / 7 / 7Carol Stock Kranowitz, M.A.:The Out-of-Sync ChildBill R.Gearheart:Learning Disabilities,Times Mirror/Mosby College Publishing,19854、王妮、袁宇寧：淺釋感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)特殊教育2003 03: 1-2.何正慧、王鳳等：感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練對(duì)學(xué)習(xí)困難兒童的療效觀察，中國(guó)康復(fù)1998 04: 165-166.李旭東、李?lèi)偟龋焊杏X(jué)統(tǒng)合失調(diào)的研究進(jìn)展，中華兒科雜志2001 03: 573-574.張旭光、楊晉蜀等：分娩方式對(duì)感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)兒童影響調(diào)查 中國(guó)心理衛(wèi)生