村衛(wèi)生室靜脈輸液準(zhǔn)入申請(qǐng)審批表_第1頁
村衛(wèi)生室靜脈輸液準(zhǔn)入申請(qǐng)審批表_第2頁
村衛(wèi)生室靜脈輸液準(zhǔn)入申請(qǐng)審批表_第3頁
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文檔簡介

附表1：,西峰區(qū)村衛(wèi)生所靜脈輸液準(zhǔn)入申請(qǐng)審批表,村衛(wèi)生所基本情況,鄉(xiāng)鎮(zhèn),行政村名稱,自然村數(shù),村衛(wèi)生所名稱,醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證登記號(hào),醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證有效期,服務(wù)人口,執(zhí)業(yè)范圍,負(fù)責(zé)人姓名及電話,身份證號(hào),基本設(shè)備：,建筑面積,業(yè)務(wù)用房面積（）,房屋布局（打）,診斷室（ ）、治療室（ ）、藥房（ ）、預(yù)防接種室（ ）、輸液觀察室（ ）、值班室（ ）。,從業(yè)人員基本情況,姓名,性別,出生年月,身份證號(hào),學(xué)歷,從業(yè)資格及證書編號(hào),分工, 審批意見,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院意見：, 申請(qǐng)人簽字：,年 月 日,負(fù)責(zé)人：,年 月 日,區(qū)衛(wèi)生局審批意見：,負(fù)責(zé)人：,年 月 日,注：,1、本表一式四份，村衛(wèi)生所、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、區(qū)衛(wèi)生局、市衛(wèi)生局各留一份紙質(zhì)版存檔以備查。,2、“從業(yè)資格”為執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、鄉(xiāng)村醫(yī)生或注冊(cè)護(hù)士。,3、“分工”指人員從事醫(yī)療、計(jì)劃免疫、疾病預(yù)防控制、婦幼保健、護(hù)理等。,

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