婦幼衛(wèi)生信息管理評價課件

1、婦幼衛(wèi)生信息管理評價中山大學(xué)王慶雄第一節(jié)婦幼衛(wèi)生信息管理的評價相關(guān)概念：評價：指對被評系統(tǒng)（人或事物）的價值進行系統(tǒng)分析的過程。管理評價：是指依照預(yù)期的管理目標對管理活動的效果進行價值判斷的過程。管理過程：計劃-實施-評價和監(jiān)測-評價-控制。婦幼衛(wèi)生信息管理評價：是分階段、多步驟地檢查、控制和保證婦幼衛(wèi)生信息管理過程的順利實施，并確保達到預(yù)期的效果或效益。婦幼衛(wèi)生信息管理評價目的一是使設(shè)計方案更加完善，使預(yù)期行動成功的可能性更大；二是從正在開展的信息管理活動中吸取經(jīng)驗和發(fā)現(xiàn)問題，不斷地獲得各個環(huán)節(jié)或階段成功或失敗的信息，以便改進今后的行動。評價的5個作用：1、使信息管理活動始終處于令人滿意的狀

2、態(tài)，從而保證信息管理目標的實現(xiàn)。2、為制訂婦幼信息管理方案的提供重要依據(jù)，保證方案設(shè)計的科學(xué)性與可行性。3、可以獲得有說服力的證據(jù)，闡明信息管理活動與提高婦幼衛(wèi)生服務(wù)水平之間的關(guān)系，從而真實地說明信息管理在婦幼衛(wèi)生服務(wù)中的重要作用。4、有利于總結(jié)信息管理過程中的經(jīng)驗教訓(xùn)，積累科學(xué)資料，為改進婦幼信息管理系統(tǒng)提供依據(jù)。5、通過評價可以提高婦幼衛(wèi)生信息管理工作者的理論水平，幫助他們分析信息管理活動成敗的原因，提高工作效率。 評價的主要內(nèi)容：1、適宜程度（relevancy）2、恰當(dāng)性（adequacy）3檢查進度（progress）4評價效率（efficiency）5評價效果（effectiven

3、ess）6評價影響（impact）1、適宜程度（relevancy）適宜性的含義：所制訂的規(guī)章或政策是否適應(yīng)國家以及地區(qū)的社會、經(jīng)濟政策和方針？信息管理的計劃在該地區(qū)內(nèi)是否可行？計劃的措施與其目標的實現(xiàn)有無密切關(guān)系？某項信息的收集與處理是否有利于改善該地區(qū)婦幼衛(wèi)生服務(wù)狀況？ 檢查適宜性的準則：一是確立一項婦幼衛(wèi)生信息管理活動或設(shè)置某級機構(gòu)有可靠、可行的依據(jù)。二是撤銷某項信息管理活動計劃、項目或機構(gòu)有充足的理由。2、恰當(dāng)性（adequacy）主要是從相關(guān)婦幼衛(wèi)生問題的重要性來考慮。問題的嚴重性？是否導(dǎo)致高發(fā)生率的婦幼衛(wèi)生問題？是否導(dǎo)致負面的社會影響？問題的地域分布？3檢查進度（progress）

4、把信息管理活動或項目的階段性進度與計劃進行比較，找出成功或不足的原因，并及時提出糾正不足的措施，以保障婦幼衛(wèi)生信息的收集、處理和分析工作按原進度完成，實現(xiàn)原計劃的目標。4評價效率（efficiency）效率是指婦幼衛(wèi)生信息管理計劃或項目活動所取得的成果與所消耗的衛(wèi)生資源、技術(shù)、時間的對比關(guān)系。效率評價就是對使用的資源和消耗的精力所取得的成果（婦幼衛(wèi)生信息管理的產(chǎn)品，如信息收集方式、指標的計算、信息分析手段、分析結(jié)果的運用等）進行分析的過程。4評價效率（efficiency）效率評價的目的：在于找出更節(jié)省資源的方式來開展或完成計劃所安排的工作，也就找出更好更經(jīng)濟的方法去取得這些成果。技術(shù)效率成本

5、效率5評價效果（effectiveness）效果可以從下述5個方面去衡量：死亡疾病傷殘不適不滿意避免了這5個方面的結(jié)果，就是在不同層次上取得的效果。6評價影響（impact）影響是指某項婦幼衛(wèi)生信息管理計劃或項目活動對婦女兒童健康狀況、生活質(zhì)量及當(dāng)?shù)厣鐣?jīng)濟發(fā)展的促進或提高所作的貢獻。對影響的評價比較困難，因為真正的影響需要較長的時間才能表現(xiàn)出來。進行評價的時間：評價是一項持續(xù)性的活動，一般是經(jīng)過一定時期后做出并提供評價報告。進度和效率的評價應(yīng)頻繁一些，可半年或一年進行1次。效果的評價則需間隔更長的時間，而影響的評價，至少要等計劃或項目實施5年以后才能進行。第二節(jié) 婦幼衛(wèi)生信息管理評價的主要類

6、型及評價指標的確定一、評價的主要類型根據(jù)評價的內(nèi)容、目的及時機，婦幼衛(wèi)生信息管理評價主要分為兩類：過程評價總結(jié)評價過程評價：就是評價信息管理計劃在實際操作中各個階段的執(zhí)行情況和效率，做到心中有數(shù)，以便隨時向信息管理者反饋管理活動過程中出現(xiàn)的各類問題或偏差，從而使得管理者能夠及時糾正偏差，對原計劃中各個階段的策略或措施進行改進，最終達到預(yù)定的信息管理目標。過程評價的6個主要內(nèi)容：審定信息管理活動方案的理論質(zhì)量。如預(yù)定的目標，計劃實施的可行性，工作的時間安排等。評價信息管理活動中涉及到的各級主管人員、具體執(zhí)行人員的生活環(huán)境、文化層次以及他們對計劃的依從性。通過具體指標，評價信息的類型、收集方式、信

7、息的條理化與系統(tǒng)化、信息的處理與分析、信息分析結(jié)果的運用等評價信息管理措施的有效性，如某項信息收集的準確性和代表性等；信息處理技術(shù)的適用性和科學(xué)性等評價信息管理活動實施的進度和效率。評價信息管理活動的成本和效益?？偨Y(jié)評價：是指評價某項婦幼衛(wèi)生保健信息管理計劃或活動對婦女兒童的健康狀況或健康行為的最終影響程度，即婦幼衛(wèi)生信息管理的結(jié)局和總的效果，包括近期和遠期的效果。從評價指標表現(xiàn)形式可分為兩方面：效果：即所采取的信息管理措施對目標人群健康狀況的影響，如發(fā)病率、死亡率或生理指標的改變；效益：即目標人群健康狀況的變化所帶來的遠期社會經(jīng)濟效益，如勞動率的提高、環(huán)境的改善、預(yù)期壽命的增加等?？偨Y(jié)評價主

8、要著眼于衛(wèi)生服務(wù)的長期影響，它能使我們確定婦幼衛(wèi)生服務(wù)是否達到了或者說在何種程度上達到了計劃的目標。一般認為，婦幼衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)對中、短期計劃的評價應(yīng)以過程評價為主，而總結(jié)評價則主要應(yīng)用于評價婦女兒童健康行為影響因素的變化以及不良行為的改進程度。二、評價指標的選擇與確定評價指標的選擇和確定取決于評價對象的性質(zhì)、項目資助者的要求。選擇和確定的方法包括定性方法和定量方法。（一）定性方法（專家會議法）（二）定量方法：（現(xiàn)場調(diào)查方法） 1、變異系數(shù)法 2、相關(guān)系數(shù)法 3、聚類分析法、主成分分析法評價指標的選擇與確定（三）指標體系是用來評價某一特定問題的系列狀況，它是由一系列經(jīng)系統(tǒng)化的指標組成。建立指

9、標體系應(yīng)遵循以下原則： 1、客觀性 2、獨立性 3、可統(tǒng)計性 4、可比性 5、可操作性第三節(jié) 評價的一般程序一、評價的準備工作和形勢分析（一）實施評價的準備工作 1、組織準備 2、思想準備 3、信息準備（二）形勢分析 1、收集必要的信息 2、預(yù)測二、明確評價的重點，確立評價項目的主題哪些重要問題或方面是該項目必須關(guān)注和解決的，并體現(xiàn)項目的效果，決定項目的成??？這些重要問題或關(guān)鍵環(huán)節(jié)就是評價的主題。評價者的首要任務(wù)是與項目設(shè)計者和實施者一起工作，以確定某項信息管理服務(wù)所要解決的主要問題及其理論假設(shè)，這也是該項目的評價目標和主題。三、確定評價的準則一般應(yīng)遵循以下原則： 1、客觀性 2、一致性 3、

10、專項評價和綜合評價相結(jié)合 4、定性和定量分析相結(jié)合 5、評價與指導(dǎo)相結(jié)合四、確定評價指標1、效果指標2、效率指標3、職責(zé)指標4、條件指標五、收集資料及其方法（一）收集資料（二）收集資料的方法 1、查閱現(xiàn)存資料 2、定性收集資料的方法 3、普查 4、家庭抽樣調(diào)查六、確定分析和評價資料的方法評價側(cè)重于比較。即把項目開展已取得的成果與項目的預(yù)期目標進行比較（包括階段性和最后的成果）；把項目的實際操作過程與操作規(guī)范或基本要求進行比較；還有不同地區(qū)或人群間的比較。資料的評價包括兩個同等重要的功能：一是比較；二是找出原因，提出對策。七、評價結(jié)果報告評價報告的內(nèi)容和提交方式，是評價全過程的重要組成部分。應(yīng)掌

11、握3個原則：從已取得的進展、存在的問題和尚未達到的目標3個方面向項目執(zhí)行人或資助人提供最重要的信息；列舉問題發(fā)生的可能原因、解決的方法和對策；報告的內(nèi)容、層次對于評價對象來說應(yīng)該是清晰的，易于理解的。第四節(jié) 評價方法一、定性評價技術(shù)定性評價技術(shù)是小樣本、非結(jié)構(gòu)性及探索性的評價技術(shù)。它運用自由回答式的訪問以評價人們的態(tài)度、觀念、感覺、偏愛、行為的原因及動機。重點是收集用當(dāng)?shù)氐恼Z言進行自由回答的原文資料，尤其是行為方式與文化、宗教、信仰等之間關(guān)系的資料。對人們的行為方式及原因進行評價，并可據(jù)此制訂改變其行為方式的策略。主要定性評價方法有：現(xiàn)場觀察訪問專題小組選題小組閱讀文件二、快速評價法rapid

12、 evaluation method，REM是一種參與和激勵式的評價方法。主要應(yīng)用于對衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量做出快速和全面的評價。適用于婦幼衛(wèi)生管理信息人員用來評價的婦幼衛(wèi)生工作。是一種簡單、經(jīng)濟的評價/管理工具，運用時并不需要增加額外的資源。（一）目的通過評價婦幼衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量、醫(yī)療保健人員的工作狀況和服務(wù)對象的滿意程度來加強婦幼衛(wèi)生項目和計劃生育項目的管理。通過這種評價方法培訓(xùn)婦幼衛(wèi)生信息管理人員（在評價設(shè)計、執(zhí)行、資料的收集、整理分析和結(jié)果的利用等方面） 。（二）評價的范圍和對象快速評價既可用于婦幼衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，也可用于區(qū)域水平（如縣或社區(qū)）?？焖僭u價方法可用于評價婦幼衛(wèi)生/計劃生育服務(wù)的不同部分

13、。如孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理、艾滋病及其他性傳播疾病的管理、計劃生育服務(wù)等。評價的領(lǐng)域包括：婦幼衛(wèi)生服務(wù)的設(shè)置、設(shè)備、后勤供應(yīng)、項目的管理監(jiān)督、工作人員對該項目的認識和態(tài)度、服務(wù)對象和服務(wù)地區(qū)的接受程度和態(tài)度等。（三）評價的步驟（1）制訂評價計劃（2）準備工作（3）確定信息收集小組的人員，做好收集資料的準備工作（4）資料收集的方法（5）現(xiàn)場資料收集（6）資料的分析（7）向項目管理者提交評價分析結(jié)果三、人員評價（personal evaluation）管理者用制訂的工作標準去衡量下級的工作的偏差一是實際工作業(yè)績超過了工作標準；二是實際工作沒有達到標準。產(chǎn)生這兩類偏差的原因：下級的工作能力和努力程度，工作標

14、準是否符合實際。針對這兩種原因，領(lǐng)導(dǎo)可以采取兩種糾正措施：對于前者所造成的偏差，采取提拔、改進、變換工種和報酬等措施；對于后者所造成的偏差，采取修改標準的措施。1、確立人員評價的標準工作成果的標準工作表現(xiàn)的標準個人標準2、人員評價的管理過程評價者：可能有五類你的上級；你的同事；你的下級；你自己；外單位的人。評價時間：一年1至2次（年中和年終）或項目中期和終期。評價結(jié)果的反饋四、預(yù)防干預(yù)評價方法intervention evaluation method是在明確影響健康因素的基礎(chǔ)上，通過某一項目的實施和干預(yù)，對干預(yù)對象在干預(yù)前后的健康知識、態(tài)度和行為以及健康狀況的變化進行評估，以判斷干預(yù)措施的效

15、果的一種方法。（一）病因?qū)W評價方法“病因”：是指與婦女兒童健康有關(guān)的所有直接或間接因素。病因?qū)W評價方法可起到3個方面的作用： 通過對病因的認識，可以導(dǎo)出成功的預(yù)防策略； 通過對危險因素的認識，有助于鑒別高危人群，明確防治重點；通過了解病因，可以成為婦幼衛(wèi)生管理者作出醫(yī)療、保健決策的基礎(chǔ)。（二）防治措施評價方法1、防治措施的內(nèi)涵：包括在疾病發(fā)生之前及其發(fā)生以后的不同階段所采取的一切干預(yù)措施（包括行為干預(yù)）。2、防治措施的設(shè)想及其驗證的重要性設(shè)想一般來源于3個方面：醫(yī)學(xué)臨床工作者的直觀的、敏銳的觀察；來自基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的細胞水平或分子水平發(fā)病機制的提示；群體的流行病學(xué)調(diào)查。3、效能和效果效能：指某種防治

16、措施在防治對象中真正起作用的能力，只有在十分嚴格的條件下，觀察才能顯示出效能。防治效果：可以用公式表達為： 效果正確診斷效能衛(wèi)生保健人員依從性病人依從性 五、衛(wèi)生經(jīng)濟評價方法health economic evaluation method利用經(jīng)濟學(xué)方法對婦幼衛(wèi)生服務(wù)開展評價稱為衛(wèi)生經(jīng)濟評價方法。目的在于最有效地分配和使用資源，以最理想的經(jīng)濟效率達到提高健康的目的。（一）成本-效果分析1、成本是指執(zhí)行某項婦幼衛(wèi)生服務(wù)項目或計劃時，所需消耗的全部人力資源和物質(zhì)資源（通常以貨幣形式表示）。固定成本與變動成本直接成本和間接成本機會成本邊際成本2、效果婦幼衛(wèi)生服務(wù)成本效果分析：就是將婦幼衛(wèi)生服務(wù)所取得

17、的效果與各種成本進行比較，選出效果相同，成本最低或成本相同，效果最大的方案。成本效果評價的步驟確定項目評價的問題和最終希望達到的目標；提出解決問題的不同方案或策略；估算出每一個方案的成本總額；測量出各個方案取得（或預(yù)計取得的）的效果；評價和比較各個方案的成本及效果，同時結(jié)合可行性分析及政策分析，確定最后方案的選擇。貨幣的時間價值一個項目常常在不同的年份里都需要投入一些資源（成本）。由于當(dāng)時的經(jīng)濟情形、物價、利率等因素，同樣面值的貨幣在不同時間點上有不同的實際價值，而經(jīng)濟學(xué)評價要求把所有的成本轉(zhuǎn)化為同一時間點上來計量。假設(shè)某一項目第一年的投入（成本）為C1，第二年的投入為C2第n年的投入為Cn，貼現(xiàn)率為r，則該項目n年的成本總額可按下式計算為當(dāng)前值（現(xiàn)值）：式中，貼現(xiàn)率r可以按國債利率計算。（二）成本-效益分析成本-效益分析（cost-benefit analysis）是通過比較各種備選方案的全部預(yù)期效益和全部預(yù)計成本的現(xiàn)值來評價這些備選方案，為決策者選擇項目方案時提供參考依據(jù)。主要內(nèi)容就是對所選