腫瘤樣病變的影像學(xué)診斷之三(骨囊腫) 課件

1、四、骨囊腫病因未明，大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為與外傷有關(guān)?？赡苡捎诠撬枨怀鲅纬删窒扌园遥M(jìn)而局部骨質(zhì)吸收和液化形成囊腫。有的人認(rèn)為是腫瘤、炎癥組織退行性變和生長、代謝障礙的結(jié)果。2021/4/261本病骨皮質(zhì)呈殼狀變薄，內(nèi)壁為薄層纖維組織，深層可見新生骨形成，囊內(nèi)有黃色、褐色或透明液體，發(fā)生骨折時則含血液，有的囊內(nèi)有纖維組織間隔。大多發(fā)生于20歲以下兒童、青少年?？蔁o任何癥狀，大部分有外傷史。2021/4/262影像學(xué)表現(xiàn)：X線表現(xiàn)： 囊腫多位于骨干或干骺的中心，很少偏心生長，一般不超越骺板。不累及關(guān)節(jié)面。大多呈橢圓形，其長軸與骨的長軸平行，向外膨脹性生長?？墒构瞧べ|(zhì)變薄。外緣光滑?？捎蟹票〉挠不?。

2、一般無骨膜反應(yīng)。多房者結(jié)構(gòu)較粗糙，囊壁較厚。 最常見并發(fā)癥為病理性骨折，骨折后可有骨痂形成。骨質(zhì)增厚，骨膜反應(yīng)。2021/4/263 張XX M 21歲 跟骨骨囊腫2021/4/264陳X M 28歲右脛骨孤立性骨囊腫2021/4/265右股骨骨囊腫伴病理骨折2021/4/2662. CT表現(xiàn)： 呈圓形或卵圓形骨質(zhì)缺損區(qū)，邊緣清晰，無硬化或輕硬化邊。皮質(zhì)輕度膨脹變薄，囊內(nèi)為均勻一致的低密度，偶爾可見骨間隔。囊內(nèi)CT值接近水的密度，有出血者CT值升高。2021/4/267左肱骨骨囊腫囊內(nèi)密度均勻，CT值20Hu2021/4/268陳XX 女 32歲病理：左股骨頸骨囊腫2021/4/269陳XX

3、女 32歲 CT病理：左股骨頸骨囊腫2021/4/26109、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022/7/232022/7/23Saturday, July 23, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022/7/232022/7/232022/7/237/23/2022 8:21:48 PM11、人總是珍惜為得到。2022/7/232022/7/232022/7/23Jul-2223-Jul-2212、人亂于心，不寬余請。2022/7/232022/7/232022/7/23Saturday, July 23, 202213、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2022/7/23

4、2022/7/232022/7/232022/7/237/23/202214、抱最大的希望，作最大的努力。23 七月 20222022/7/232022/7/232022/7/2315、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。七月 222022/7/232022/7/232022/7/237/23/202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022/7/232022/7/2323 July 202217、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。2022/7/232022/7/232022/7/232022/7/23黃XX 男 10歲病理：右股骨上段骨囊腫2021/4/2612黃XX 男 10歲 CT

5、病理：右股骨上段骨囊腫2021/4/2613張XX 男 6歲 CT左股骨單純性骨囊腫伴病理性骨折囊內(nèi)出血2021/4/26143. MRI表現(xiàn)： 病灶為圓形或橢圓形，邊緣明確，T1WI呈低中等信號，T2WI呈高信號，合并病理性骨折，可觀察到典型的骨膜下出血的MRI信號，囊內(nèi)出血可見液液平面，邊緣如有骨硬化，則呈低信號。2021/4/2615 張XX M 21歲 跟骨骨囊腫2021/4/2616T2WISTIRT1WI同上病例 男 21 跟骨骨囊腫MRI2021/4/2617同上病例 男 21 跟骨骨囊腫GRET1WI2021/4/2618陳XX 男 15右小腿疼痛1+月1年前有外傷 右脛骨骨囊

6、腫2021/4/2619T1WIT1WISTIR陳XX 男 15右脛骨骨囊腫伴囊內(nèi)出血，MRI顯示寬的液液平面T2WIT1WIMRI2021/4/2620陳X 男 28歲 右脛骨孤立性骨囊腫2021/4/2621同上病例 男 28歲CT右脛骨孤立性骨囊腫2021/4/2622同上病例 MRI右脛骨孤立性骨囊腫2021/4/2623黃XX 男 10歲病理：右股骨上段骨囊腫2021/4/2624同上病例 男 10歲 病理:右股骨上段骨囊腫MRI2021/4/2625陳X F 9歲 左股骨上段單純性骨囊腫T2WIT2WIT2WIT1WIMRI2021/4/2626同上病例 F 9歲左股骨上段單純性骨

7、囊腫 MRISTIRGRE2021/4/2627柳XX 男 15歲右肱骨上段骨囊腫伴病理性骨折2021/4/2628男 15歲右肱骨上段骨囊腫伴病理性骨折MRI顯示囊內(nèi)出血STIRT2WIT1WIT1WI同上病例MRI2021/4/2629陳XX 男 14歲右肱骨上段骨囊腫2021/4/2630陳XX 男 14歲右肱骨上段骨囊腫T2WISTIRT1WIT1WIMRI2021/4/2631鑒別診斷：有典型影像學(xué)表現(xiàn)的骨囊腫診斷不難。但不典型的病變，多種骨囊樣病變易相互混淆。（1）骨纖維異常增殖癥：常有囊樣變，骨質(zhì)輕度膨脹，與骨囊腫相似，但一般骨纖范圍較廣泛，不呈中心性生長，囊樣區(qū)內(nèi)可見不全骨化或

8、磨玻璃樣改變，而骨囊腫內(nèi)密度較均勻。在MRI上，T2WI表現(xiàn)特有的高信號。2021/4/2632游XX 男 14歲病理診斷：股骨骨纖維結(jié)構(gòu)不良影像學(xué)表現(xiàn)與骨囊腫相似2021/4/2633同上病例 男 14歲 CT病理診斷：股骨骨纖維結(jié)構(gòu)不良2021/4/2634同上病例 男 14歲 MRI病理診斷：股骨骨纖維結(jié)構(gòu)不良注意與骨囊腫鑒別2021/4/2635（2）巨細(xì)胞瘤：也呈囊樣改變，但多見于20歲以上，好發(fā)于骨端，常為偏心性生長，呈多囊狀或泡沫狀，于MRI常見有多個液液平面。2021/4/2636劉XX F 17右股骨頸巨細(xì)胞級2021/4/2637同上病例 F 17 CT右股骨頸巨細(xì)胞級20

9、21/4/2638同上病例 右股骨頸巨細(xì)胞級 MRI2021/4/2639（3）動脈瘤樣骨囊腫：病變多偏心性生長，膨脹程度較囊腫大，囊腫多呈半圓形，囊腫內(nèi)可有斑點狀鈣化，邊緣不光整，可突入軟組織。2021/4/2640女 11歲病理：右肱骨動脈瘤樣骨囊腫X-RAY2021/4/2641右肱骨動脈瘤骨囊腫同上病例 CT2021/4/2642T2WIT2WIT1WISTIR同上病例MRI病理：右肱骨動脈瘤樣骨囊腫2021/4/2643（4）嗜酸性肉芽腫：一般病灶較骨囊腫小，可有不同程度的骨膜增生，病灶周圍增生硬化較明顯，臨床上疼痛較明顯，白血球總數(shù)和嗜酸性細(xì)胞增多。2021/4/2644 林X M

10、 7 左大腿疼痛，以夜間為重50天病理診斷：左股骨嗜酸性肉芽腫2021/4/2645 潘X M 3 左臀部疼痛半年，左髂骨壓痛病理診斷：左髂骨嗜酸性肉芽腫2021/4/2646孫XX 男 28歲 右鎖骨中段嗜酸性肉芽腫2021/4/2647同上病例 CT右鎖骨中段嗜酸性肉芽腫2021/4/2648 同上病例 右鎖骨中段嗜酸性肉芽腫STIRT2WIT2WIT1WIMRI2021/4/2649（5）非骨化性纖維瘤：病灶位于骨皮質(zhì)處，常偏心性生長，呈分葉狀，邊緣多伴明顯的硬化區(qū)。2021/4/2650（6）慢性骨膿腫：有的與骨囊腫很相似，但骨膿腫周圍有骨硬化區(qū)環(huán)繞，逐漸消失于正常骨質(zhì)中。陳X 男 5

11、6歲病理：右股骨頸病灶內(nèi)為壞死組織2021/4/2651病理：右股骨頸病灶內(nèi)為壞死組織同上病例 CT2021/4/2652同上病例病理：右股骨頸病灶內(nèi)為壞死組織MRI2021/4/2653黃XX 男 13歲右股骨頸部骨髓炎2021/4/2654右股骨頸部骨髓炎同上病例 CT2021/4/2655同上病例 右股骨慢性骨膿腫 MRIT1WIT2WISTIRT1WI2021/4/26569、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。23-7月-2223-7月-22Saturday, July 23, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。*7/23/2022 8:21:48 PM11、人總是珍惜為得

12、到。23-7月-22*Jul-2223-Jul-2212、人亂于心，不寬余請。*Saturday, July 23, 202213、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。23-7月-2223-7月-22*23 July 202214、抱最大的希望，作最大的努力。23 七月 2022*23-7月-2215、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。七月 22*23-7月-22*23 July 202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。*7/23/202217、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。*23-7月-22謝謝大家2021/4/26579、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022/7/2320

13、22/7/23Saturday, July 23, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022/7/232022/7/232022/7/237/23/2022 8:21:48 PM11、人總是珍惜為得到。2022/7/232022/7/232022/7/23Jul-2223-Jul-2212、人亂于心，不寬余請。2022/7/232022/7/232022/7/23Saturday, July 23, 202213、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2022/7/232022/7/232022/7/232022/7/237/23/202214、抱最大的希望，作最大的努力。23 七月 20222022