對妊娠期糖尿病認識的誤區(qū)(共5頁)

1、對妊娠期糖尿病認識(rn shi)的誤區(qū)產(chǎn)二科黃小蕓妊娠期糖尿病（GDM） 指妊娠后首次發(fā)生或發(fā)現(xiàn)的不同程度(chngd)的糖耐量異常。其發(fā)生(fshng)原因為體內(nèi)胰島素絕對或相對不足，或胰島素抵抗所導(dǎo)致。世界各國發(fā)病率在1%-5%，我國發(fā)病率為3%-5%。隨著人們生活水平的提高、飲食結(jié)構(gòu)的改變、高齡孕婦增多，GDM的發(fā)病率也逐年增高。近年來我們在孕期的糖尿病的篩查和管理中發(fā)現(xiàn)，GDM臨床表現(xiàn)隱匿、病情為慢性進展，對母兒的影響有些在孕期出現(xiàn)，有些可能成年后才有表現(xiàn)，孕婦和家屬對此存在較多的認識錯誤。這些誤區(qū)嚴重影響妊娠期糖尿病的治療。誤區(qū)一：懷孕前沒有糖尿病，妊娠后不可能有。懷孕后，孕婦身體

2、發(fā)生一系列變化，體內(nèi)抗胰島素樣物質(zhì)增加，如胎盤生乳素、雌激素、孕酮、皮質(zhì)醇和胎盤胰島素酶等使孕婦對胰島素的敏感性隨孕周增加而下降。為維持正常糖代謝水平，胰島素需求量必須相應(yīng)增加。對于胰島素分泌受限的孕婦， HYPERLINK /subview/33344/9897377.htm t _blank 妊娠期不能代償這一生理變化而使血糖升高，妊娠可使既往無 HYPERLINK /subview/923/923.htm t _blank 糖尿病的孕婦發(fā)生GDM，懷孕前沒有糖尿病，妊娠后仍可能有。誤區(qū)二：我不胖，不需要做妊娠期糖尿病篩查在糖尿病人中肥胖者占7o80，肥胖(fipng)人糖尿病是非肥胖者的

3、34倍，肥胖(fipng)的人由于胰島素受體的不足，導(dǎo)致胰島素的相對不足(bz)，容易出現(xiàn)糖尿病。但并非肥胖者，才會患糖尿病，胰島素的主要生理作用是促進組織細胞對葡萄糖的攝取和利用，促進脂肪酸合成和脂肪貯存，減少脂肪分解；促進氨基酸進入細胞，促進蛋白質(zhì)合成。1型糖尿病和部分2型糖尿病，由于體內(nèi)胰島素絕對不足，導(dǎo)致體內(nèi)不容易儲存能量，所以可表現(xiàn)為吃飯多、喝水多、排尿多，但是體重反而減少。這些患者不胖同樣是糖尿病，故外形瘐的人仍需做糖尿病篩查。誤區(qū)二：沒有感覺不舒服，不會有嚴重影響大部分的妊娠期糖尿病人，沒有多飲，多尿的表現(xiàn)，加上妊娠后，孕婦本身飲食量增加，容易饑餓，膀胱受到增大子宮的壓迫有尿頻的

4、表現(xiàn)，癥狀往往被掩蓋。因此，一部分患者因為反復(fù)流產(chǎn)，在尋找病因時發(fā)現(xiàn)。因為沒有定期產(chǎn)檢，一部分是胎兒過大，羊水過多，不明原因胎死宮內(nèi)入院時檢查發(fā)現(xiàn)。沒有臨床表現(xiàn)的妊娠期糖尿病患者，如果不控制血糖，長期高血糖刺激，均可能出現(xiàn)母兒，近遠期并發(fā)癥。如孕婦以后的高血壓，腎病，視網(wǎng)膜病變等。對宮內(nèi)的胎兒除近期生長受限，巨大兒，胎兒心肌受損外，可能引起他們成年后的代謝綜合病相關(guān)的疾病。因此，一旦患者被確診為糖尿病，無論有無癥狀都要堅持在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行科學(xué)的飲食、適量的運動，必要時的胰島素的治療，定期的監(jiān)測血糖。只有這樣，才能使患者有效地控制血糖并減少并發(fā)癥。誤區(qū)三：使用(shyng)胰島素會產(chǎn)生依賴性妊

5、娠糖尿病患者，在適當(dāng)(shdng)的飲食控制后，血糖仍不能達標(biāo)，醫(yī)生會建議使用胰島素治療，有些糖尿病患者(hunzh)認為，胰島素用久了會成癮，會產(chǎn)生依賴性，拒絕使用胰島素。其實，對于妊娠期糖尿病采用胰島素治療是最佳的選擇。胰島素是一種生物制品或基因工程的產(chǎn)物，在臨床上多用作替代人體本應(yīng)產(chǎn)生的胰島素，參與糖的代謝而控制血糖，不會使患者產(chǎn)生依賴性。且胰島素不會影響宮內(nèi)胎兒。高血糖會抑制了病人自身的胰島素分泌，長期高血糖刺激還會加重胰島細胞負擔(dān)，使用胰島素能保護患者體內(nèi)殘存胰島細胞的功能。當(dāng)妊娠終止，胰島素抵抗消除后，殘存的胰島細胞的，仍能發(fā)揮自身功能保持血糖的穩(wěn)定。而對于一型糖尿病和某些型糖尿病

6、自身胰島細胞分泌胰島素嚴重不足患者來說可改用其他口服降糖藥物進行治療，因此，除了那些自身已不能產(chǎn)生胰島素的患者，必須長期使用胰島素進行治療外，其他糖尿病患者在短期內(nèi)使用胰島素治療后不會對胰島素產(chǎn)生依賴性。誤區(qū)四：把飲食(ynsh)控制越少越好有些(yuxi)妊娠期糖尿病患者(hunzh)，為了控制血糖，把飲食控制得很少，她們認為飲食控制的越少越有利于糖尿病的治療。事實上，并非如此。我們知道，食物是人生存的根本保證。每天人體對食物的需求是有一個基線的，若低于這個基線，即使血糖控制得好，也無法保障患者的健康。其次，孕期不僅要保證基本的膳食，還需在原有基礎(chǔ)上有所增加，才能保證胎兒生發(fā)育的需要。那么，

7、糖尿病患者怎樣控制飲食，才能既有利于血糖的控制，又有益于患者的健康呢？一般來說，妊娠期糖尿病每天所需熱卡估算（身高-105）*（3035）千卡，其中50%由碳水化合物提供?；颊呙刻熘魇车臄z入量應(yīng)控制在0克以內(nèi)，500g鮮奶、或105克優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，雞蛋一個，克豆制品、或克蔬菜。少食多餐，飲食量隨孕周略有增加，。同時，糖尿病患者可適當(dāng)?shù)卦黾邮卟说臄z入量，這樣既可滿足其飽腹感，又可達到降低其血糖和血脂的目的，對防止并發(fā)癥和促進疾病的康復(fù)極為有利。誤區(qū)五：有了妊娠期糖尿病水果不能吃有些(yuxi)人認為，妊娠期糖尿病患者不能吃水果，否則會使其血糖(xutng)增高。水果(shugu)含有豐富的膳食纖維

8、，還有維生素及其它營養(yǎng)素， 膳食纖維對于孕期便秘的預(yù)防，特別是腸耐量的改善、血脂的改善都是非常有效果的，血脂的降低對血糖的控制的很好的促進作用，妊娠期糖尿病患者適當(dāng)吃點含糖低的水果，還可以增加飽腹感，減少其它食物的攝入。因此，適量吃點水果對患者的血糖不會有明顯的影響。另外，水果中還含有大量的有益于人體健康的物質(zhì)，對減輕糖尿病的并發(fā)癥十分有益。但糖尿病患者在吃水果時，一定要注意以下幾點：要控制水果的攝入量，一般以每天不超過克為限。吃一定量的水果后要適當(dāng)?shù)販p少主食的攝入量（要使所吃水果的熱量與少吃的主食的熱量相當(dāng)）。要有所選擇地食用一些含糖量較低的水果，如柑橘、草莓、蘋果、山楂、獼猴桃等。吃水果的時間一般以上午點和下午點左右為宜。這樣既可避免患者進餐時吃得過量，又可防止患者因空腹而發(fā)生低血糖內(nèi)容總結(jié)（1）對妊娠期糖尿病認識的誤區(qū)產(chǎn)二科黃小蕓妊娠期糖尿?。℅DM） 指妊娠后首次發(fā)生或發(fā)現(xiàn)的不同程