支氣管擴(kuò)張病人護(hù)理王艷平

1、支氣管擴(kuò)張病人護(hù)理王艷平【概述】 支氣管擴(kuò)張是由于支氣管管壁的肌肉、軟骨和彈性組織結(jié)構(gòu)破壞引起官腔的擴(kuò)張和變形。 【病因與發(fā)病機(jī)制】1、支氣管一肺組織感染2、支氣管阻塞3、支氣管先天性發(fā)育障礙和遺傳因素 4、全身性疾病【臨床表現(xiàn)】慢性咳嗽、大量膿痰反復(fù)咯血反復(fù)肺部感染慢性感染中毒癥狀咳嗽咳痰與體位改變有關(guān)上層：泡沫和粘液中層：混濁膿性粘液底層：壞死組織【臨床表現(xiàn)】局限性、固定性粗濕啰音 杵狀指（趾）【輔助檢查】1.影像學(xué)檢查 ：X線胸片 胸部CT 支氣管碘油造影2.痰液檢查3.纖維支氣管鏡檢查 【治療原則】保持呼吸道引流通暢控制感染處理咯血必要時手術(shù)治療【護(hù)理診斷及醫(yī)護(hù)合作性問題】1、清理呼吸

2、道無效 與痰量增多和無效咳嗽有關(guān)2、有窒息的危險 與大量咯血和痰液粘稠有關(guān)3、營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量4、焦慮 與疾病遷延、個體健康受到威脅有關(guān)5、有感染的危險 與痰多、粘稠、不易排出有關(guān)【護(hù)理措施】（一）一般護(hù)理 環(huán)境：室內(nèi)空氣流通，適宜溫濕度 休息：急性感染或病情嚴(yán)重者應(yīng)臥床休息 飲食：高蛋白、高熱量、多維生素、易消化 保持口腔清潔，作好口腔護(hù)理 每日飲水量 1500ml【護(hù)理措施】（二）病情觀察 咳痰、咯血的顏色、性質(zhì)和量 生命體征 窒息的先兆：咯血出現(xiàn)咯血不暢、胸悶氣促、情緒緊張、 面色灰暗、喉部有痰鳴音，或噴射性大咯血突然中止等 發(fā)現(xiàn)先窒息先兆立即報告醫(yī)生，配合搶救 【護(hù)理措施】（三

3、）體位引流 目的：利用重力作用促使呼吸道分泌物流人氣管、支氣管排出體外。體位：取決于分泌物潴留的部位和病人的耐受程度。禁忌：頭外傷、胸部創(chuàng)傷、咯血、嚴(yán)重心血管疾病和病人狀況不穩(wěn)定者，不宜采用頭低仰臥位進(jìn)行體位引流?！咀o(hù)理措施】（三）體位引流 1、引流前向病人說明體位引流的目的及操作過程， 消除顧慮，取得合作。2、根據(jù)病變部位、病人經(jīng)驗(yàn)，采取適當(dāng)?shù)捏w位。3、引流時，輔以胸部叩擊，指導(dǎo)病人進(jìn)行有效咳嗽， 以提高引流效果。4、一般每次15-20min，每日1-2次；在空腹下進(jìn)行。【護(hù)理措施】（三）體位引流 5、引流過程中，注意觀察病情反應(yīng)，如出現(xiàn)咯血、 頭暈、發(fā)紺、心悸、呼吸困難、出汗疲勞等情況，

4、應(yīng)及時及時停止。6、對于痰液粘稠者，可加入痰溶解劑或先用生理鹽 水超聲霧化吸入。7、引流后，協(xié)助病人休息，給予漱口，并記錄痰量 和性質(zhì)，復(fù)查生命體征和肺部呼吸音及啰音變化。體位引流體位引流體位引流【護(hù)理措施】（四）咯血的護(hù)理1、大量咯血者需絕對臥床休息，取平臥位，頭偏向一側(cè)，或取患側(cè)臥位，以減少患側(cè)活動度，防止病灶向健側(cè)擴(kuò)散。2、咯血時不屏氣，防誘發(fā)喉頭痙攣，血液引流不暢形成血塊，導(dǎo)致窒息。3、保持呼吸道通暢，囑病人輕咯出氣管內(nèi)存留的積血?！咀o(hù)理措施】（四）咯血的護(hù)理4、量咯血不止者，做好準(zhǔn)備并配合經(jīng)纖支鏡局部注射凝血酶或行氣囊壓迫止血。5、保持病人舒適：及時為病人漱口，擦凈血跡，保持口腔清潔、舒適，防止口腔異味刺激，引起再度咯血。6、遵醫(yī)囑給予小劑量鎮(zhèn)靜劑、鎮(zhèn)咳劑。7、遵醫(yī)囑輸血?！咀o(hù)理措施】（五）防止窒息的護(hù)理