病理學(xué)各論切片：呼吸系統(tǒng)

1、1大葉性肺炎膜表面可見(jiàn)少量粉染的纖維素滲出，雜以少量炎癥細(xì)胞；肺泡內(nèi)充滿炎癥滲出物，各個(gè)肺泡內(nèi)滲出物的數(shù)量和性質(zhì)大致相似，顯示病變的均一性，即病變分布一致；肺泡內(nèi)的滲出物主要為大量呈網(wǎng)狀、細(xì)絲狀、淺粉染的纖維素，及嗜中性粒細(xì)胞。少數(shù)肺泡內(nèi)可見(jiàn)少量紅血球；肺泡壁無(wú)破壞。部分毛細(xì)血管擴(kuò)張，部分呈貧血狀態(tài)（滲出物擠壓所致）。有的地方可見(jiàn)肺泡壁孔氏孔擴(kuò)大，相臨兩肺泡內(nèi)的纖維素通過(guò)此孔相交連；支氣管壁肺泡間隔等肺組織結(jié)構(gòu)一般沒(méi)有明顯破壞，沒(méi)有化膿現(xiàn)象。2小葉性肺炎片中可看到正常肺組織。肺內(nèi)病變呈小灶狀分布，病變以支氣管為中心，或病灶內(nèi)可見(jiàn)支氣管（注意支氣管與血管的最大不同點(diǎn)：前者為柱狀上皮圍成的管腔，后

2、者是內(nèi)皮細(xì)胞圍成的管腔）；病變處肺泡腔內(nèi)有大量炎性滲出物，但是各病灶或同一病灶內(nèi)各肺泡滲出物的量和成分不一：有的肺泡以紅血球?yàn)橹?，有的以粉染的漿液為主，有的以白細(xì)胞為主，有的以纖維素為主，有的是混合性；肺泡間隔毛細(xì)血管擴(kuò)張充盈，部分區(qū)域肺泡壁有化膿性破壞（大葉性完整）；病變處可見(jiàn)化膿性支氣管炎：支氣管內(nèi)可見(jiàn)中性白細(xì)胞滲出，部分上皮及管壁破壞；胸膜病變較輕，相應(yīng)部位的肺膜可有少量灰白色纖維素滲出；部分區(qū)域肺泡擴(kuò)張，呈代償性肺氣腫。外有環(huán)形平滑肌，內(nèi)有柱狀上皮脫落肺泡壁化膿性破壞 3病毒性肺炎病變以支氣管周圍及肺泡間隔為主，表現(xiàn)為細(xì)支氣管壁、小葉間隔及肺泡間隔等肺間質(zhì)部位的炎癥：充血、水腫，單核淋

3、巴細(xì)胞為主的炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，致使肺泡間隔增寬；肺泡上皮有增生增生的上皮呈立方形，胞漿著色較深，核大，呈圓形或橢圓形。部分增生的肺泡上皮內(nèi)可見(jiàn)病毒包含體，為圓形或橢圓形嗜酸性小體，位于細(xì)胞漿內(nèi)或核內(nèi)，周圍可見(jiàn)空白暈；肺泡腔內(nèi)無(wú)滲出物，但與細(xì)支氣管鄰近的肺泡也可有炎癥滲出；部分區(qū)域肺泡擴(kuò)張、融合，肺泡間隔變窄、斷裂，呈代償性肺氣腫的改變。肺泡壁增生，肺泡腔內(nèi)無(wú)滲出4肺增殖性結(jié)核組織可見(jiàn)多數(shù)結(jié)節(jié)性病灶形成，即結(jié)核性肉芽腫；結(jié)節(jié)中央為粉染無(wú)結(jié)構(gòu)的干酪性壞死；壞死周圍為增生的上皮樣細(xì)胞，呈放射狀排列。上皮樣細(xì)胞的特點(diǎn)是細(xì)胞呈圓形或橢圓形或近似梭形，胞漿淺粉染，細(xì)胞境界不清；上皮樣細(xì)胞增殖帶中可夾雜數(shù)量不等

4、的Langhans 多核巨細(xì)胞，巨細(xì)胞胞漿呈粉紅染，有十幾個(gè)到近百個(gè)核，核沿細(xì)胞胞漿周邊呈環(huán)形或馬蹄形排列；結(jié)核性肉芽腫最外層為淋巴樣細(xì)胞浸潤(rùn)帶。放射狀上皮樣細(xì)胞增生5矽肺肺內(nèi)散在大小不等的數(shù)個(gè)結(jié)節(jié)性病灶；結(jié)節(jié)由呈同心層狀或漩渦狀的膠原纖維組成，大多比較陳舊，呈高度玻璃樣變性，并有多量黑色碳末沉著。結(jié)節(jié)中心可發(fā)生壞死，有的壞死物中可見(jiàn)膽固醇結(jié)晶及鈣化（因膽固醇在制片過(guò)程中被溶解，故膽固醇結(jié)晶在光鏡下呈梭形空白裂隙）。結(jié)節(jié)周邊灶狀單核淋巴細(xì)胞浸潤(rùn) ；肺間質(zhì)彌漫性纖維結(jié)締組織增生（包括胸膜下、支氣管旁、小葉間隔、肺泡間隔及結(jié)節(jié)旁）；殘存肺泡腔擴(kuò)張，呈代償性肺氣腫改變；部分切片合并有結(jié)核性肉芽腫的病變。周邊單核淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)6小細(xì)胞肺癌本切片取材于近主支氣管處。見(jiàn)部分殘存的支氣管腺體和平滑肌，其余大部分正常組織被腫瘤組織所取代。腫瘤細(xì)胞呈團(tuán)狀、片狀分布，無(wú)鱗癌和腺癌的排列結(jié)構(gòu)