【推薦】醫(yī)院整頓規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為活動自查自糾總結(jié)報告6

1、婦幼保健院整頓規(guī)范醫(yī)療行為情況匯報 HYPERLINK l _bookmark1 1仙城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心專項整治活動自查總結(jié)報告 HYPERLINK l _bookmark2 2整頓和規(guī)范醫(yī)療服務(wù)市場秩序?qū)ｍ椥袆幼圆閳蟾?HYPERLINK l _bookmark3 3衛(wèi)生院鄉(xiāng)村醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)行為整頓規(guī)范自查報告 HYPERLINK l _bookmark4 5規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行動自查整改工作總結(jié)報告 HYPERLINK l _bookmark5 8婦幼保健院整頓規(guī)范醫(yī)療行為情況匯報為進(jìn)一步規(guī)范我院醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)行為,提高醫(yī)務(wù)人員的依法執(zhí)業(yè)意識,確保醫(yī)療質(zhì)量,保障醫(yī)療安全,根據(jù)市衛(wèi)生局關(guān)于對全市醫(yī)療

2、市場整治工作進(jìn)行督導(dǎo)檢查的通知(臨衛(wèi)法監(jiān)發(fā)【2011】18號)文件精神,我院醫(yī)療質(zhì)量管理小組對照醫(yī)療機構(gòu)自查表對執(zhí)業(yè)許可、病歷書寫、麻醉藥品、精神藥品存放使用管理、處方使用及臨床用血管理等工作進(jìn)行了詳細(xì)的自查,現(xiàn)將情況匯報如下:一、加強領(lǐng)導(dǎo),精心組織。一是加強領(lǐng)導(dǎo),為專項整治工作提供有力保障。為全力推進(jìn)醫(yī)療市場專項整治工作,保證專項整治工作有序進(jìn)行,我院高度重視,成立了以院長為組長,各有關(guān)科室主任為成員的醫(yī)療市場專項整治領(lǐng)導(dǎo)小組,負(fù)責(zé)專項整治的日常工作。二是精心組織,對專項整治工作進(jìn)行安排部署。按照市局統(tǒng)一部署,我院召開專門會議,對專項整治工作進(jìn)行全面安排部署,明確分工,落實責(zé)任,確保整治工作

3、指導(dǎo)到位、檢查到位、引導(dǎo)教育到位、督促整改到位,對情節(jié)嚴(yán)重的要做到處罰到位。為搞好這次專項整治工作,我們制定實施方案,使專項整治工作有目標(biāo)、有重點、抓證據(jù)、見實效。二、做好宣傳,人人參與。加強醫(yī)護(hù)人員對各項衛(wèi)生法律法規(guī)學(xué)習(xí),提高依法執(zhí)業(yè)意識,嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè),將醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證懸掛醒目位置,圍繞“整頓規(guī)范醫(yī)療執(zhí)業(yè)、服務(wù)行為活動主題,組織開展形式多樣的宣傳活動。在門診、病房等醒目處懸掛標(biāo)語,利用院務(wù)公開欄、黑板報等形式,大力宣傳醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理的新思路、新舉措、新成績,宣傳開展本次活動的意義、要求和好做法、好經(jīng)驗,營造有利于促進(jìn)醫(yī)療安全、提高醫(yī)療質(zhì)量、改善醫(yī)患關(guān)系的輿論。三、依法執(zhí)業(yè)、規(guī)范行

4、醫(yī)。我院嚴(yán)格按照醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證核準(zhǔn)登記的診療科目開展診療活動;目前開設(shè)的診療科目符合相關(guān)法律法規(guī)和文件的準(zhǔn)入要求;沒有超范圍執(zhí)業(yè);對外沒有承包、出租科室等行為。醫(yī)務(wù)人員按照執(zhí)業(yè)醫(yī)師法和護(hù)士條例的規(guī)定依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師(護(hù)士)資格,并按規(guī)定取得醫(yī)師(護(hù)士)執(zhí)業(yè)證書,醫(yī)師的執(zhí)業(yè)地點、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍等注冊事項與其執(zhí)業(yè)活動相符,杜絕違反執(zhí)業(yè)醫(yī)師行為和違反規(guī)定現(xiàn)象發(fā)生,不斷提高廣大醫(yī)護(hù)人員依法執(zhí)業(yè)的自覺性。四、嚴(yán)格落實醫(yī)療護(hù)理核心制度。按照山東省醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療護(hù)理核心制度的要求,建立了醫(yī)療技術(shù)管理檔案,落實了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全核心制度。同時按照執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、護(hù)士條例、醫(yī)療機構(gòu)管理條例、醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用

5、管理辦法等有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定,嚴(yán)格執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入、資質(zhì)準(zhǔn)入,加強監(jiān)督,全院無違法執(zhí)業(yè)行為。按照醫(yī)師定期考核管理辦法,加強對醫(yī)師執(zhí)業(yè)的定期考核和評價,切實杜絕醫(yī)師異地執(zhí)業(yè)行為,打擊不履行職責(zé)、玩忽職守、徇私舞弊、不作為或濫作為的。進(jìn)一步貫徹落實護(hù)士條列,建立健全護(hù)理工作規(guī)章制度、疾病護(hù)理常規(guī)和護(hù)理服務(wù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn),建立了護(hù)士崗位責(zé)任制,積極做好優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動。五、加強醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理。嚴(yán)格按病歷書寫規(guī)范書寫病歷和各種手術(shù)操作記錄,杜絕執(zhí)行醫(yī)囑和各種記錄單、檢驗報告單由他人帶簽名現(xiàn)象,嚴(yán)格按規(guī)范格式認(rèn)真書寫病歷和護(hù)理文書。禁止差錯和各種不良習(xí)慣發(fā)生,保證各種記錄及時、認(rèn)真、準(zhǔn)確無誤。六、嚴(yán)格執(zhí)行處

6、方管理規(guī)定。加強處方質(zhì)量管理,提高臨床醫(yī)生開具處方的規(guī)范性、正確性,準(zhǔn)確使用開具處方,詳細(xì)書寫藥品通用名稱,注明劑型、用量、用法等;藥房調(diào)劑人員要嚴(yán)把處方質(zhì)量關(guān),如發(fā)現(xiàn)不合格處方,一律退回重開。嚴(yán)格做到處方四查十對并簽章,每月進(jìn)行處方檢查,對不合格處方進(jìn)行點評,在院質(zhì)量管理委員會上通報,并對全院醫(yī)生進(jìn)行了處方管理辦法考試,考試合格率達(dá)95%以上。七、加強麻醉藥品和精神藥品使用管理。嚴(yán)格按照麻醉藥管理有關(guān)規(guī)定實行專人、專帳、專柜等管理,實行麻醉藥品保險柜存放,提高安全防范意識,加強防盜措施,禁止保險柜以外大量存放,加大院內(nèi)自查力度,堅決糾正不按規(guī)定使用管理存放的錯誤。八、進(jìn)一步加強臨床用血管理。

7、建立健全各項臨床用血管理制度,并完善各種登記簿,嚴(yán)格執(zhí)行臨床輸血技術(shù)規(guī)范,確保臨床用血的安全、規(guī)范。仙城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心專項整治活動自查總結(jié)報告為規(guī)范我社區(qū)醫(yī)院醫(yī)療秩序,維護(hù)廣大人民群眾身體健康和生命安全,實現(xiàn)長期凈化醫(yī)療市場的目標(biāo),貫徹落實遼源市衛(wèi)生局下發(fā)的關(guān)于開展醫(yī)療機構(gòu)專項整治活動的通知文件精神,我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心成立了醫(yī)療機構(gòu)專項整治活動領(lǐng)導(dǎo)小組,于2012年6月13日13:00對全社區(qū)工作進(jìn)行自查,并對發(fā)現(xiàn)的問題立即進(jìn)行整改,積極準(zhǔn)備迎接市、區(qū)衛(wèi)生行政部門及衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)對我機構(gòu)的督查。整頓活動自查總結(jié)如下:、整治自查工作目標(biāo)通過開展專項整治活動,進(jìn)一步加強醫(yī)療機構(gòu)的規(guī)范化管理,使醫(yī)療

8、服務(wù)市場秩序得到進(jìn)一步改善;規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)用血行為,保障醫(yī)療機構(gòu)臨床用血安全;努力營造健康有序的醫(yī)療環(huán)境,切實維護(hù)人民群眾健康權(quán)益。二、自查時間時間:2012年6月13日13:00對全中心進(jìn)行自查。三、自查工作重點1、堅決禁止非衛(wèi)生技術(shù)人員從事診療活動,嚴(yán)禁醫(yī)療機構(gòu)超范圍執(zhí)業(yè),禁止無證行醫(yī)和不符合要求的醫(yī)療行為。2、查處中心內(nèi)出租、承包科室以及聘用非衛(wèi)生技術(shù)人員行醫(yī)及超范圍行醫(yī)的違法行為。3、查處中心內(nèi)有無發(fā)布違法醫(yī)療廣告行為以及違反醫(yī)療廢物管理辦法的有關(guān)規(guī)定的行為。4、查處有無非法采供血和違法用血行為。規(guī)范臨床用血行為,堅決杜絕醫(yī)療機構(gòu)自采自供血液行為。5、嚴(yán)肅查處有無未經(jīng)批準(zhǔn)擅自從事取(上)

9、環(huán)、人流等計劃生育技術(shù)服務(wù)的行為;查處非法為他人進(jìn)行胎兒性別鑒定或選擇性別的終止妊娠手術(shù)的行為。四、成立整頓活動組織領(lǐng)導(dǎo)組長:葛顏君成員:李戈、郭明霞、孫士萍、孫丹五、工作要求1、提高認(rèn)識,加強對專項整治活動的領(lǐng)導(dǎo)。開展醫(yī)療機構(gòu)專項整治活動是規(guī)范醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為、維護(hù)醫(yī)療市場秩序的重大舉措。醫(yī)療機構(gòu)一定要從保障人民群眾身體健康和生命安全的高度出發(fā),主管領(lǐng)導(dǎo)要親自掛帥,精心部署,周密安排,運用法律和行政手段,切實抓緊、抓細(xì)、抓好,抓出實效。2、要認(rèn)真開展專項整治活動自查工作,堅決禁止非衛(wèi)生技術(shù)人員從事診療活動,嚴(yán)禁超范圍執(zhí)業(yè)。3、整頓活動組織領(lǐng)導(dǎo)要加強對機構(gòu)內(nèi)從業(yè)人員依法執(zhí)業(yè)的監(jiān)管,對存在違法行為的

10、科室和人員要嚴(yán)肅查處。六、自查結(jié)果1、我仙城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心不存在非衛(wèi)生技術(shù)人員從事診療活動和超范圍執(zhí)業(yè)行為。2、中心內(nèi)無出租、承包科室以及聘用非衛(wèi)生技術(shù)人員行醫(yī)和超范圍行醫(yī)的違法行為。3、中心內(nèi)無發(fā)布違法醫(yī)療廣告行為以及違反醫(yī)療廢物管理辦法的行為。4、我中心因暫時沒有辦公用房,目前只開展了公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范要求的孕產(chǎn)婦管理有關(guān)各項工作,沒有開展取(上)環(huán)、人流等醫(yī)療行為;同時也因為沒有辦公用房,暫時為開展B超工作。通過此次自查,提醒了我們社區(qū),雖然我們此次檢查沒有發(fā)現(xiàn)有違法違規(guī)的行為,但一定要警鐘長鳴,保持下去。仙城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2012年6月14日整頓和規(guī)范醫(yī)療服務(wù)市場秩序?qū)ｍ椥袆幼圆閳蟾?/p>

11、為規(guī)范我社區(qū)醫(yī)院醫(yī)療秩序,維護(hù)廣大人民群眾身體健康和生命安全,實現(xiàn)長期凈化醫(yī)療市場的目標(biāo),貫徹落實孝義市衛(wèi)生局開展整頓和規(guī)范醫(yī)療服務(wù)市場秩序?qū)ｍ椥袆游募?我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心成立了醫(yī)療機構(gòu)專項整治活動領(lǐng)導(dǎo)小組,和嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)領(lǐng)導(dǎo)小組于2013年10月31日前對全社區(qū)以及下轄各村工作進(jìn)行自查,此工作堅持標(biāo)本兼治、綜合治理、緊緊抓住教育、自糾、規(guī)范、查處四個關(guān)鍵環(huán)節(jié),深入開展整頓和規(guī)范醫(yī)療服務(wù)秩序工作,并對發(fā)現(xiàn)的問題立即進(jìn)行整改,積極準(zhǔn)備迎接市衛(wèi)生行政部門及衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)對我機構(gòu)的督查。整頓活動自查總結(jié)如下:一、整治自查工作目標(biāo)通過開展專項整治活動,進(jìn)一步加強醫(yī)療機構(gòu)的規(guī)范化管理,使醫(yī)療服務(wù)市

12、場秩序得到進(jìn)一步改善;規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)行為,嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī),凈化醫(yī)療服務(wù)市場。保障醫(yī)療機構(gòu)臨床醫(yī)療安全;努力營造健康有序的醫(yī)療環(huán)境,切實維護(hù)人民群眾健康權(quán)益。二、自查工作重點1、堅決禁止非衛(wèi)生技術(shù)人員從事診療活動,嚴(yán)禁醫(yī)療機構(gòu)超范圍執(zhí)業(yè),禁止無證行醫(yī)和不符合要求的醫(yī)療行為。2、查處中心內(nèi)出租、承包科室以及聘用非衛(wèi)生技術(shù)人員行醫(yī)及超范圍行醫(yī)的違法行為。3、查處中心內(nèi)有無發(fā)布違法醫(yī)療廣告行為以及違反醫(yī)療廢物管理辦法的有關(guān)規(guī)定的行為。4、查處各村無證行醫(yī)行為。5、嚴(yán)肅查處有無未經(jīng)批準(zhǔn)擅自從事取(上)環(huán)、人流等計劃生育技術(shù)服務(wù)的行為;查處非法為他人進(jìn)行胎兒性別鑒定或選擇性別的終止妊娠手術(shù)的行為。四、

13、成立整頓活動組織領(lǐng)導(dǎo)組長:任志亮(中心主任)常務(wù)副組長:馬慧(中心副主任)副組長:溫瑞平(中心工會主席)許守平(中心辦公室主任)付桂蘭(中心醫(yī)療組長)李曉燕(中心公衛(wèi)科長)張曉麗中心護(hù)理組長)邸春霞(中心藥房負(fù)責(zé)人)房明亮(中心合作醫(yī)療協(xié)管負(fù)責(zé)人)翟愛紅(中心衛(wèi)生協(xié)管負(fù)責(zé)人)領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室,由翟愛紅同志任辦公室主任,許守平同志任辦公室副主任,兩人具體負(fù)責(zé)此項工作。五、工作要求1、提高認(rèn)識,加強對專項整治活動的領(lǐng)導(dǎo)。開展醫(yī)療機構(gòu)專項整治活動是規(guī)范醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為、維護(hù)醫(yī)療市場秩序的重大舉措。醫(yī)療機構(gòu)一定要從保障人民群眾身體健康和生命安全的高度出發(fā),主管領(lǐng)導(dǎo)要親自掛帥,精心部署,周密安排,運用法律

14、和行政手段,切實抓緊、抓細(xì)、抓好,抓出實效。2、要認(rèn)真開展專項整治活動自查工作,堅決禁止非衛(wèi)生技術(shù)人員從事診療活動,嚴(yán)禁超范圍執(zhí)業(yè)。3、整頓活動組織領(lǐng)導(dǎo)要加強對機構(gòu)內(nèi)從業(yè)人員依法執(zhí)業(yè)的監(jiān)管,對存在違法行為的科室和人員要嚴(yán)肅查處。六、自查結(jié)果1、我東許社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心不存在非衛(wèi)生技術(shù)人員從事診療活動和超范圍執(zhí)業(yè)行為。2、中心內(nèi)無出租、承包科室以及聘用非衛(wèi)生技術(shù)人員行醫(yī)和超范圍行醫(yī)的違法行為。3、中心內(nèi)無發(fā)布違法醫(yī)療廣告行為以及違反醫(yī)療廢物管理辦法的行為。4、我中心因暫時沒有辦公用房,目前只開展了公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范要求的孕產(chǎn)婦管理有關(guān)各項工作,沒有開展取(上)環(huán)、人流等醫(yī)療行為;同時也因為沒有辦公用

15、房,暫時為開展B超工作。5、東許辦事處轄區(qū)內(nèi),沒有無證行醫(yī)的黑診所。通過此次自查,提醒了我們社區(qū),雖然我們此次檢查沒有發(fā)現(xiàn)有違法違規(guī)的行為,但一定要警鐘長鳴,保持下去。東許社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2013年11月25日衛(wèi)生院鄉(xiāng)村醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)行為整頓規(guī)范自查報告為了認(rèn)真貫徹落實衛(wèi)生局(黎衛(wèi)字【2012】35號文件)精神,進(jìn)一步加強醫(yī)療質(zhì)量,規(guī)范醫(yī)療行為,消除安全隱患,保障患者就醫(yī)安全,我院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視,安排有關(guān)人員到村衛(wèi)生室督查,認(rèn)真查找在醫(yī)療活動過程中存在的問題,開展自查自糾工作,現(xiàn)將有關(guān)自查情況匯報如下:一、認(rèn)真開展自查自糾(一)機構(gòu)人員自查情況:我院及轄區(qū)的41個村級衛(wèi)生所均具有黎城縣衛(wèi)生局頒

16、發(fā)的醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證,無違法行醫(yī)診所。我院現(xiàn)有職工22名,其中:主治醫(yī)師2名、醫(yī)師4名、醫(yī)士5名、技師1名、技士2名、檢驗士1名、護(hù)士2名、藥師1名、藥士1名、其他3名。均取得相關(guān)執(zhí)業(yè)資格并注冊,我轄區(qū)的村衛(wèi)生室共有鄉(xiāng)村醫(yī)生43名,均取得鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書并嚴(yán)格按照核準(zhǔn)登記的診療科目開展預(yù)防、保健和一般的醫(yī)療服務(wù),從未進(jìn)行與執(zhí)業(yè)范圍不相關(guān)的診療活動。(二)規(guī)范公共衛(wèi)生服務(wù)工作:我院及預(yù)防接種人員均具備衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的預(yù)防接種門診證書,預(yù)防接種人員資格證,嚴(yán)格按照預(yù)防接種工作規(guī)范要求接種有關(guān)疫苗,所用疫苗均為縣疾病控制中心配送,儲運全程冷鏈運轉(zhuǎn),所用注射器為一次性自毀型注射器,一人一針。接種門

17、診有明顯的標(biāo)識,并有完善的工作制度,工作流程及注意事項,且公示內(nèi)容上墻。(三)婦幼保健工作:婦幼保健人員均取得相關(guān)執(zhí)業(yè)證書,嚴(yán)格規(guī)范各項技術(shù)操作,認(rèn)真開展普查普治工作,無兒科感染事件發(fā)生。(四)醫(yī)院感染管理工作:院內(nèi)感染是我院防范的重點,我院嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理辦法等法律法規(guī)及規(guī)章制度,并對相關(guān)人員進(jìn)行醫(yī)院感染管理知識及職業(yè)防護(hù)知識培訓(xùn)。嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物管理條例的規(guī)定對醫(yī)療廢物進(jìn)行規(guī)范化管理,有專人對醫(yī)療廢物的來源、種類、數(shù)量等進(jìn)行完整記錄。一次性醫(yī)療用品證件齊全,儲存符合要求。村衛(wèi)生室按照山西省行政村衛(wèi)生室改革方案中的科室要求進(jìn)行設(shè)置并具備各種規(guī)格的消毒用具。(五)不良事件監(jiān)測報告及雙向轉(zhuǎn)診

18、工作:認(rèn)真落實首診負(fù)責(zé)制和雙向轉(zhuǎn)診制度,對藥品及醫(yī)療器械的不良事件進(jìn)行規(guī)范填表并上報。(六)落實基本藥物制度:我院及村衛(wèi)生室均使用基本藥物,實行省級網(wǎng)上集中采購,統(tǒng)一配送,村衛(wèi)生室所用的基本藥物均由我院代其采購,且藥物存放符合要求,同時在醒目的位置公示基本藥物的藥品價格及相關(guān)信息,藥品的調(diào)配、審核人員均具有藥學(xué)技術(shù)職稱。二、存在的問題:(一)醫(yī)院管理制度落實不夠:個別醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量安全意識不夠高,對首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制及雙向轉(zhuǎn)診制度不能很好落實。(二)醫(yī)院感染監(jiān)控力度不夠:院內(nèi)感染是我院防范的重點,由于條件受限,醫(yī)院感染的監(jiān)控力度不夠。(三)醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施配備不夠:由于經(jīng)費不足,有些醫(yī)療設(shè)備得不到及時的

19、更新,房屋布局、結(jié)構(gòu)不合理,環(huán)境不能適應(yīng)新的要求。如洗手設(shè)施的不健全,使醫(yī)務(wù)人員不能按照手衛(wèi)生規(guī)范的要求洗手,為院內(nèi)感染的發(fā)生埋下了安全隱患。(四)部分衛(wèi)生所科室布局不規(guī)范,人員各項素質(zhì)差,不能適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)及社會發(fā)展需求。三、整改措施(一)進(jìn)一步加強醫(yī)院管理制度的落實:對全體醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療相關(guān)法律法規(guī),規(guī)章制度,各級人員職責(zé)的培訓(xùn),完善相關(guān)制度建設(shè),提高醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量意識、安全意識與防范意識。(二)進(jìn)一步加強醫(yī)院感染的監(jiān)控力度:要進(jìn)一步在醫(yī)院感染病例監(jiān)測,消毒滅菌效果監(jiān)測,環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測等工作上下功夫,嚴(yán)格執(zhí)行各項醫(yī)院感染管理制度,進(jìn)一步加大監(jiān)督力度,降低醫(yī)院感染事件的發(fā)生。(三)進(jìn)一步改善醫(yī)

20、院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè):加大對醫(yī)療設(shè)備,基礎(chǔ)設(shè)施的投入,改善醫(yī)療環(huán)境,增設(shè)職業(yè)防護(hù)設(shè)施,有效預(yù)防醫(yī)院感染事件的發(fā)生。(四)加大對村衛(wèi)生所人員培訓(xùn),嚴(yán)格監(jiān)督并督促村衛(wèi)生所按照山西省行政村衛(wèi)生室改革方案中的科室要求進(jìn)行設(shè)置并具備各種規(guī)格的消毒用具。我院要以這次專項檢查為契機,進(jìn)一步采取措施,強化醫(yī)療質(zhì)量管理,規(guī)范醫(yī)療行為,落實核心制度,明確工作思路,持續(xù)改進(jìn)和全面提升醫(yī)療質(zhì)量,確保醫(yī)療安全。黃崖洞鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院二0一二年五月二十五日“規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行動自查整改工作總結(jié)報告衛(wèi)生局:根據(jù)衛(wèi)生局印發(fā)的基層醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范服務(wù)行動工作方案和醫(yī)療服務(wù)規(guī)范的文件精神,按照規(guī)范服務(wù)行動工作方案要求,制定了看莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)范服務(wù)行

21、動活動計劃、實施方案。而后按照方案步驟進(jìn)行深入開展?，F(xiàn)就活動情況總結(jié)報告如下。、提高思想認(rèn)識,加強組織領(lǐng)導(dǎo)。實施規(guī)范服務(wù)行動,是促進(jìn)醫(yī)院固本強基,保障人民群眾身體健康和就醫(yī)安全,構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系,營造人民群眾滿意的就醫(yī)環(huán)境。堅持以病人為中心,以質(zhì)量為核心,積極開展以規(guī)范服務(wù)行為,提高服務(wù)水平規(guī)范服務(wù),推動衛(wèi)生強基工程和兩好一滿意活動在我院深入開展,促進(jìn)我院醫(yī)療服務(wù)水平的整體提高,我院于2010年12月,召開了規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行動”自查整改工作動員會議,成立了看莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行動”領(lǐng)導(dǎo)小組,制定看莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行動自查自查標(biāo)準(zhǔn),并根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)在2011年1月進(jìn)行全院自查整改,通過自查,有

22、針對性地深入進(jìn)行整改,比較圓滿地完成了各項任務(wù)。取得了明顯成效,達(dá)到了預(yù)期目的。二、自查整改結(jié)果(一)我院醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用等醫(yī)療服務(wù)要素管理合法規(guī)范1、我院內(nèi)設(shè)科室登記、注冊、變更、校驗及時合法,提供與其功能任務(wù)相適應(yīng)的醫(yī)療服務(wù),無出租承包科室、超范圍執(zhí)業(yè)及違規(guī)發(fā)布醫(yī)療廣告等問題。2、全院醫(yī)護(hù)人員具備執(zhí)業(yè)資格,嚴(yán)格按注冊專業(yè)、地點依法執(zhí)業(yè),無未取得執(zhí)業(yè)資格人員從事麻醉、B超、心電圖等工作。3、醫(yī)院認(rèn)真貫徹落實醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法,建立了醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入和管理制度。建立了手術(shù)分級管理制度;根據(jù)衛(wèi)生局的醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入工作指導(dǎo)和監(jiān)督,嚴(yán)格執(zhí)行各項制度,對我院進(jìn)行規(guī)范化管理。(二)我院醫(yī)療核心

23、制度建設(shè)完善,落實到位我院建立健全了醫(yī)療機構(gòu)規(guī)章制度和人員崗位責(zé)任制度,嚴(yán)格落實醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全核心制度。(三)我院醫(yī)療護(hù)理文書書寫規(guī)范,管理嚴(yán)格根據(jù)衛(wèi)生部病歷書寫基本規(guī)范、醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定和山東省醫(yī)療文書書寫規(guī)范(2010版、山東省護(hù)理文書書寫基本要求和格式(試行),對我院醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了病歷書寫培訓(xùn),加強管理。嚴(yán)格按照規(guī)范書寫病歷,醫(yī)院定期對病歷質(zhì)量進(jìn)行檢查,并記錄在案。(四)我院臨床用藥和輔助檢查合理、規(guī)范根據(jù)處方管理辦法、抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則、醫(yī)院處方點評管理規(guī)范(試行)、衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問題的通知(衛(wèi)醫(yī)政發(fā)【2009】38號)和省衛(wèi)生廳關(guān)于進(jìn)一步做好臨

24、床檢驗結(jié)果一單通的通知(魯衛(wèi)醫(yī)字【2010】47號)等有關(guān)文件,對我院職工進(jìn)行培訓(xùn)學(xué)習(xí),我院未發(fā)現(xiàn)亂檢查、亂用藥等現(xiàn)象。執(zhí)行落實基本藥物制度,我院全部配備基本藥物。我院認(rèn)真落實處方點評制度,對處方實施動態(tài)監(jiān)測及超常預(yù)警,對不合理用藥及時予以干預(yù)。按照抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則的規(guī)定,建立健全抗菌藥物分級管理制度,明確各級醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限,合理應(yīng)用抗生素。嚴(yán)格控制I類切口手術(shù)預(yù)防用藥,進(jìn)一步加強圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用的管理。(五)我院醫(yī)療服務(wù)流程合理,環(huán)境良好,服務(wù)優(yōu)質(zhì)我院科室布局合理,簡化劃價、收費、取藥或檢查環(huán)節(jié);科室標(biāo)識規(guī)范、清楚、醒目;配備導(dǎo)醫(yī)人員,明確職責(zé)任務(wù),主動為就診病人提供服務(wù);不斷改善門診、病房條件,配備飲水設(shè)施,為病