高血壓的護(hù)理查房PPT通用PPT課件

1、心內(nèi)二科護(hù)理查房高血壓 護(hù)士長：王艷 指導(dǎo)老師：宣艷 張敏 實習(xí)生：李雪 李揚 高菊 王倩倩 掌握高血壓疾病相關(guān)知識和對癥護(hù)理 內(nèi)容提要相 關(guān) 知 識病 例 介 紹護(hù) 理 程 序健 康 指 導(dǎo)概述高血壓：是以體循環(huán)動脈壓增高為主的臨床綜合癥高血壓是最常見的心血管疾病分類：可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。原發(fā)性高血壓又稱高血壓病，占總高血壓患者的95。繼發(fā)性高血壓是指在某些疾病過程中血壓升高的一種臨床表現(xiàn)上表：2009年中國高血壓防治指南中血壓水平定義和分類 注：若收縮壓與舒張壓分屬不同級別時，則以較高的分級為準(zhǔn)。 類 別收 縮 壓（mmHg ）舒 張 壓（mmHg ）理想血壓12080正常血壓120

2、1298084正常高值1301398589 高血壓140901級高血壓（“輕度”）140 15990 992級高血壓（“中度”）160 179100 1093級高血壓（“重度”）180110單純收縮期高血壓16090高血壓分級病因遺傳(3040%)：大約半數(shù)高血壓患者有家族史環(huán)境與職業(yè)(4050%)：有噪音的環(huán)境，過度緊張的腦力勞動均易發(fā)生高血壓其他因素年齡：發(fā)病率隨年齡的增長而增高的趨勢，40歲以上發(fā)病率高。飲食：攝入食鹽多者，高血壓發(fā)病率高體重：肥胖者發(fā)病率高臨床表現(xiàn)原發(fā)性高血壓急進(jìn)性和惡性高血壓癥狀初期多無癥狀,病人常因體檢或其他疾病就醫(yī)時發(fā)現(xiàn),可出現(xiàn)頭痛頭暈心悸后頸部疼痛、視力模糊鼻出

3、血等癥狀發(fā)病急促血壓顯著升高,舒張壓可持續(xù)高于130mmHg，伴有頭痛，視力模糊，進(jìn)展迅速預(yù)后差體征聽診可聞及主動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn),主動脈瓣區(qū)收縮期雜音或收縮早期喀刺音,長期持續(xù)高血壓可有左心室肥厚并可聞及第四心音眼底檢查可發(fā)現(xiàn)眼底出血，滲出和視頭水腫，腎損害突出可持續(xù)蛋白尿，血尿，管型尿并發(fā)癥高血壓危象 高血壓腦病腦血管病心力衰竭慢性腎衰竭主動脈夾層 為嚴(yán)重的血管急癥?？芍滤涝\斷正常成人在未服用高血壓藥的情況下收縮壓應(yīng)小于或等于140mmHg，舒張壓小于或等于90mmHg收縮壓在141-159mmHg之間，舒張壓在91-94mmHg之間，為臨界高血壓診斷高血壓時，必須多次測量血壓，至少有連

4、續(xù)兩次舒張壓的平均值在90mmHg或以上才能確診為高血壓僅一次血壓升高者尚不能確診，但需隨訪觀察治療要點非藥物治療：改善生活行為藥物治療：五類降壓藥常用降壓藥利尿劑：呋塞米、螺內(nèi)酯受體阻滯劑：美托洛爾，普萘洛爾鈣通道阻滯劑：硝苯地平，氨氯地平血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：卡托普利血管緊張素II 受體拮抗劑：纈沙坦、氯沙坦病例匯報4床 李影 女 64歲主訴：間接頭昏2年，加重伴心慌胸悶1周現(xiàn)病史：緣于2012年初無明顯誘因間斷頭昏，偶有頭痛，休息可好轉(zhuǎn)，于外院多次就診，觀察血壓增高，160-180/90-100mmHg左右。診斷高血壓病，未正規(guī)治療，此次于2014年5月7日反復(fù)頭暈頭重，癥狀較前明顯偶

5、有頭隱痛，伴心慌胸悶，于外院就診對癥治療，無好轉(zhuǎn)，隨來我院就診，經(jīng)門診收住我科。體格檢查體溫：36.6 脈搏: 85次/分呼吸：14次/分血壓：180/95mmHg神志：清楚輔助檢查：床旁心電圖、 血常規(guī)檢查診斷高血壓?。?級，極高危） 冠心病入院后治療措施一級護(hù)理、心電監(jiān)護(hù)，低鹽低脂飲食藥物治療：降壓、改善心腦供血、抗血小板聚集、調(diào)脂、止痛高血壓護(hù)理常規(guī)急診血常規(guī)護(hù)理診斷頭痛： 與血壓升高有關(guān)。有受傷的危險 ：與頭暈或直立性低血壓有關(guān)焦慮：與健康狀況改變，疾病時長，血壓控制不滿意有關(guān)。睡眠形態(tài)的紊亂：與病程長、疾病反復(fù)發(fā)作、焦慮有關(guān)。潛在并發(fā)癥： 高血壓急癥護(hù)理目標(biāo)潛在并發(fā)癥 無高血壓急癥的發(fā)生焦慮受傷疼痛患者焦慮情緒改善 患者疼痛改善 患者住院期間無受傷的危險護(hù)理措施頭痛：1、減少引起或加重頭痛的因素2、用藥護(hù)理有受傷的危險：1、避免受傷2、直立性低血壓的預(yù)防和處理護(hù)理措施潛在并發(fā)癥:高血壓急癥1、避免誘因2、病情監(jiān)測（測血壓4/日）3、高血壓急癥的處理焦慮：消除或減輕情緒緊張的因素睡眠形態(tài)紊亂：指導(dǎo)病人促進(jìn)睡眠的方法絕對臥床休息，抬高床頭保持呼吸道通暢，吸氧