維適形調(diào)強(qiáng)放療計(jì)劃的設(shè)計(jì)課件

1、三維適形調(diào)強(qiáng)放療計(jì)劃的設(shè)計(jì)3D-CRT 3D-IMRT頭頸部腫瘤的計(jì)劃設(shè)計(jì)鼻咽癌（喉癌、下咽癌等包括全頸淋巴引流區(qū)照射）逆向適形調(diào)強(qiáng)放療（IMRT-I） 一般設(shè)79個(gè)固定野，0o360o等角度分布 根據(jù)確定的目標(biāo)函數(shù)和劑量分布要求，利用計(jì)劃系統(tǒng)自動(dòng)優(yōu)化出每個(gè)射野內(nèi)的劑量強(qiáng)度分布（反復(fù)修改目標(biāo) 反復(fù)優(yōu)化） 劑量強(qiáng)度分布轉(zhuǎn)換成子野（segment）轉(zhuǎn)換以后的所有射野計(jì)算得到的劑量為最終劑量分布射野方向圖轉(zhuǎn)換后Beam-1方向內(nèi)的子野（12個(gè) segment ）逆向調(diào)強(qiáng)放射治療劑量分布圖 腦膠質(zhì)瘤放療計(jì)劃的設(shè)計(jì)膠質(zhì)瘤多呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，邊界不規(guī)整照射范圍大，好發(fā)于額葉，與周圍敏感器官（腦干、眼球、晶體、

2、視神經(jīng)等）關(guān)系密切。射野時(shí)根據(jù)BEV圖或重建的DRR圖通過轉(zhuǎn)床角避開這些器官，（一般設(shè)8個(gè)非共面野）腦膠質(zhì)瘤各射野的BEV圖 0 / 0 40 / 0 60 / 315 各射野的BEV圖 90 / 0 155 / 0 205 / 0 各射野的BEV圖 270 / 0 310 / 40劑量分布圖 居于腦中線附近的腫瘤（5-6野）5野照射腦瘤的劑量分布圖 偏心型腫瘤（采用切線野為主）劑量分布圖胸部腫瘤的計(jì)劃設(shè)計(jì) 乳腺癌術(shù)后放療計(jì)劃 保乳術(shù)后瘤床X線、電子線同步整合補(bǔ)量調(diào)強(qiáng)放療（SIB-IMRT ） 兩個(gè)對(duì)穿切線野為主野，每一方向有2-3個(gè)（擋肺、擋高劑量區(qū)）小子野； 用X線（3野）或電子線（垂直照

3、射）對(duì)瘤床補(bǔ)量（約占權(quán)重17-20%）瘤床電子線補(bǔ)量擋塊圖乳腺癌SIB-IMRT DVH圖 乳腺癌根治術(shù)后預(yù)防照射 胸壁+鎖骨上、下區(qū)+內(nèi)乳區(qū) 鎖骨上區(qū)采用半束照射（3-4野），胸壁切線野（5-6野），內(nèi)乳電子線+X線混合照注：鎖上區(qū)與胸壁野的分界一般以不切著胳膊為準(zhǔn)，為提高皮膚劑量需加5mm厚的軟組織填充物鎖上區(qū)布野圖鎖上野與胸壁切線野的銜接胸壁切線野與內(nèi)乳區(qū)野的銜接MLC SegmentsIsodose115%110%105%100%95%90%劑量分布圖 肺部腫瘤的計(jì)劃設(shè)計(jì)中心型肺癌（5野照射） 周圍型肺癌、肺轉(zhuǎn)移灶的射野 劑量線分布圖 DVH圖 食管癌放療計(jì)劃的設(shè)計(jì)5野照射6野照射采用5野、6野照射的劑量分布圖腹部腫瘤的計(jì)劃設(shè)計(jì) 原發(fā)性肝癌4野照射的劑量分布圖 偏一側(cè) 居中心 腹膜后LN