醫(yī)院災(zāi)害脆弱性分析培訓(xùn)

1、 2017-6-15 1234醫(yī)院災(zāi)害脆弱性分析醫(yī)院災(zāi)害脆弱性分析概念概念開展災(zāi)害脆弱性分析的必要性開展災(zāi)害脆弱性分析的必要性開展災(zāi)害脆弱性分析工作程序開展災(zāi)害脆弱性分析工作程序災(zāi)害脆弱性分析災(zāi)害脆弱性分析調(diào)查調(diào)查表表說明說明醫(yī)院醫(yī)院災(zāi)害脆弱性分析培訓(xùn)災(zāi)害脆弱性分析培訓(xùn)醫(yī)療環(huán)境被嚴(yán)重破壞 醫(yī)療工作受到嚴(yán)重干擾醫(yī)療需求急劇增加表現(xiàn)形式表現(xiàn)形式概概 念念 醫(yī)院災(zāi)害脆弱性是醫(yī)院受到某種潛在災(zāi)害影響醫(yī)院災(zāi)害脆弱性是醫(yī)院受到某種潛在災(zāi)害影響的可能性以及它對災(zāi)害的承受能力。的可能性以及它對災(zāi)害的承受能力。 概概 念念 災(zāi)害脆弱性分析（災(zāi)害脆弱性分析（HVA）即確認(rèn)危）即確認(rèn)危害、威脅和事件的類型、概率和后

2、果，害、威脅和事件的類型、概率和后果，確定這些事件對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的影響。確定這些事件對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的影響。開展災(zāi)害脆弱性分析的必要性開展災(zāi)害脆弱性分析的必要性明確醫(yī)院需要應(yīng)對的主要突發(fā)事件明確醫(yī)院需要應(yīng)對的主要突發(fā)事件制定應(yīng)對策略和完善各類應(yīng)急預(yù)案制定應(yīng)對策略和完善各類應(yīng)急預(yù)案提高醫(yī)院的抗災(zāi)害能力和應(yīng)急管理能力提高醫(yī)院的抗災(zāi)害能力和應(yīng)急管理能力將災(zāi)害對醫(yī)院運行的影響降到最低限度將災(zāi)害對醫(yī)院運行的影響降到最低限度三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則將三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則將開展開展災(zāi)害脆弱性分析災(zāi)害脆弱性分析作為醫(yī)院應(yīng)急管理的核心條款，要求醫(yī)院必須開展作為醫(yī)院應(yīng)急管理的核心條款，要求醫(yī)院必須開展 為什么要

3、進(jìn)行醫(yī)院災(zāi)害脆弱性分析 在美國和印度分別發(fā)生了一次強(qiáng)度大體相同的地震，但結(jié)果卻大相徑庭：美國洛杉磯不到l00人的死亡，而在印度的古吉拉特(Gujarat)邦卻有2萬多人的死亡 是什么導(dǎo)致了如此大的差異呢？6 這是因為兩個地區(qū)地震的脆弱性不一樣。 也就是說，各種自然災(zāi)害或人為事件是經(jīng)常發(fā)生和難以避免的，人類社會始終存在著各種各樣的危險。然而有了充分的預(yù)防和準(zhǔn)備，一場重大事件中的損失也可能很少，反之沒有準(zhǔn)備或準(zhǔn)備不充分，則可能損失巨大為什么要進(jìn)行醫(yī)院災(zāi)害脆弱性分析7 凡事都需要成本，無論何種預(yù)防和準(zhǔn)備都需要在人財物等諸多方面進(jìn)行投入， 從而產(chǎn)生各種成本 如何才能花費最小的成本得到最大的效益，就需要

4、我們有效進(jìn)行災(zāi)害脆弱性分析，從而使得我們的預(yù)防和準(zhǔn)備更加有的放矢，把有限的人力物力集中到最有用的地方，對于醫(yī)院而言更需要這樣做為什么要進(jìn)行醫(yī)院災(zāi)害脆弱性分析8 也正是因為這個原因，醫(yī)院等級評審標(biāo)準(zhǔn)和國家三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則中都對災(zāi)害脆弱性分析有著明確的要求，而且都為具有單否作用的核心條款，由此足以看出災(zāi)害脆弱性分析在評審工作中的提到了什么樣的高度。為什么要進(jìn)行醫(yī)院災(zāi)害脆弱性分析9第一章醫(yī)院功能任務(wù)評審標(biāo)準(zhǔn)評審標(biāo)準(zhǔn)評審要點評審要點1.4.31.4.3 醫(yī)院有明確的應(yīng)對主要突發(fā)事件策略，建立醫(yī)院應(yīng)急指揮系醫(yī)院有明確的應(yīng)對主要突發(fā)事件策略，建立醫(yī)院應(yīng)急指揮系統(tǒng)，制定和完善各類應(yīng)急統(tǒng)，制定和完

5、善各類應(yīng)急 預(yù)案，提高快速反應(yīng)能力。預(yù)案，提高快速反應(yīng)能力。1.4.3.11.4.3.1開展災(zāi)害易開展災(zāi)害易損性分析，損性分析，明確醫(yī)院需明確醫(yī)院需要應(yīng)對的主要應(yīng)對的主要突發(fā)事件要突發(fā)事件及應(yīng)對策及應(yīng)對策略。略。（）（）【】組織有關(guān)人員對醫(yī)院面臨的各種潛在危害加以識別，組織有關(guān)人員對醫(yī)院面臨的各種潛在危害加以識別，進(jìn)行風(fēng)險評估和分類排序，明確應(yīng)對的重點。進(jìn)行風(fēng)險評估和分類排序，明確應(yīng)對的重點?！尽糠戏稀啊?，并，并并有災(zāi)害易損性分析報告，并有災(zāi)害易損性分析報告，對突發(fā)事件可能造成的影對突發(fā)事件可能造成的影響以及醫(yī)院的承受能力進(jìn)行響以及醫(yī)院的承受能力進(jìn)行 系統(tǒng)分析，提出加強(qiáng)醫(yī)系統(tǒng)分析，提出加強(qiáng)

6、醫(yī)院應(yīng)急管理的措施。院應(yīng)急管理的措施?！尽糠戏稀啊保?，并 定期進(jìn)行災(zāi)害易損性分析，對應(yīng)對的重點進(jìn)行調(diào)整，定期進(jìn)行災(zāi)害易損性分析，對應(yīng)對的重點進(jìn)行調(diào)整，對相應(yīng)預(yù)案進(jìn)行修訂，對相應(yīng)預(yù)案進(jìn)行修訂，并并 開展再培訓(xùn)與教育。開展再培訓(xùn)與教育。10第一章醫(yī)院功能任務(wù)評審標(biāo)準(zhǔn)評審標(biāo)準(zhǔn)評審要點評審要點1.4.3.21.4.3.2編制各類應(yīng)急預(yù)案。（）（）【C C】 1.1.根據(jù)災(zāi)害易損性分析的結(jié)果根據(jù)災(zāi)害易損性分析的結(jié)果制訂各種專項預(yù)案，制訂各種專項預(yù)案，明確應(yīng)對不同突發(fā)公共事件的標(biāo)準(zhǔn)操作程序。明確應(yīng)對不同突發(fā)公共事件的標(biāo)準(zhǔn)操作程序。 2.2.制訂醫(yī)院應(yīng)對各類突發(fā)事件的總體預(yù)案和部門預(yù)制訂醫(yī)院應(yīng)對各類突

7、發(fā)事件的總體預(yù)案和部門預(yù)案，明確在應(yīng)急狀態(tài)下各個部門的責(zé)任和各級各類人員案，明確在應(yīng)急狀態(tài)下各個部門的責(zé)任和各級各類人員的職責(zé)以及應(yīng)急反應(yīng)行動的程序。的職責(zé)以及應(yīng)急反應(yīng)行動的程序。 3.3.有節(jié)假日及夜間應(yīng)急相關(guān)工作預(yù)案，配備充分的有節(jié)假日及夜間應(yīng)急相關(guān)工作預(yù)案，配備充分的應(yīng)急處理資源，包括人員、應(yīng)急物資、應(yīng)急通訊工具等。應(yīng)急處理資源，包括人員、應(yīng)急物資、應(yīng)急通訊工具等。 【B】符合】符合“C”，并，并 編制醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案手冊，方便員工編制醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案手冊，方便員工隨時查閱，各部門各級各類人員知曉本部門隨時查閱，各部門各級各類人員知曉本部門 和本崗位和本崗位相關(guān)職責(zé)與流程相關(guān)職責(zé)與流程。【A】符

8、合】符合“B”，并，并 定期并及時修訂總體預(yù)案和專項預(yù)定期并及時修訂總體預(yù)案和專項預(yù)案，持續(xù)完善案，持續(xù)完善。11醫(yī)院災(zāi)害脆弱性如何做？12進(jìn)行培訓(xùn)進(jìn)行培訓(xùn) 根據(jù)醫(yī)院災(zāi)害根據(jù)醫(yī)院災(zāi)害脆弱性及其來脆弱性及其來源設(shè)計分析調(diào)源設(shè)計分析調(diào)查表查表組織人員對災(zāi)害組織人員對災(zāi)害脆弱性分析及脆弱性分析及調(diào)查表的內(nèi)容、調(diào)查表的內(nèi)容、形式和填寫要形式和填寫要求進(jìn)行培訓(xùn)求進(jìn)行培訓(xùn)發(fā)放調(diào)查表發(fā)放調(diào)查表根據(jù)要求及根據(jù)要求及判斷填表回收判斷填表回收調(diào)查表進(jìn)行數(shù)據(jù)調(diào)查表進(jìn)行數(shù)據(jù)匯總統(tǒng)計分析匯總統(tǒng)計分析研究得出我院研究得出我院面臨危險事件的面臨危險事件的風(fēng)險排序及危害風(fēng)險排序及危害程度程度開展災(zāi)害脆弱性分析工作程序開展災(zāi)害

9、脆弱性分析工作程序 1、首先學(xué)習(xí)脆弱性的基本概念和分析方法 2、組織團(tuán)隊 3、列出可能發(fā)生的危害（風(fēng)險） 4、團(tuán)隊進(jìn)行風(fēng)險評價打分 5、計算危害相關(guān)風(fēng)險值 6、評估結(jié)果，將相關(guān)風(fēng)險值由高至低排序，選擇風(fēng)險值前幾位作為優(yōu)先改進(jìn)。 7、根據(jù)評估結(jié)果制訂相應(yīng)預(yù)案和措施 8、上述資料整理后形成分析報告 9、改進(jìn)實施，每年度再次評估結(jié)果開展災(zāi)害脆弱性分析步驟：14 醫(yī)院較為常用的脆弱性分析方法是風(fēng)險評估矩陣。我院運用的是美國研究機(jī)構(gòu)開發(fā)的KAISER模型進(jìn)行調(diào)查，此模型的風(fēng)險評估矩陣包含可能性、嚴(yán)重性兩個大方面和如下7個小方面： 1、發(fā)生概率 5、應(yīng)急準(zhǔn)備 2、人員傷害 6、內(nèi)部反應(yīng) 3、財產(chǎn)損失 7、

10、外部支持 4、服務(wù)影響風(fēng)險評估矩陣15 （1）發(fā)生概率。在確定事件發(fā)生的概率時，可以參考已知的數(shù)據(jù)、以往的歷史數(shù)據(jù)、有關(guān)機(jī)構(gòu)的統(tǒng)計數(shù)據(jù)、專家評價、上級應(yīng)急預(yù)案的要求等。 （2）人員傷害。評價人員傷害時，要考慮可能造成的工作人員傷亡、病人與來訪者的傷亡、傷者的預(yù)后、情感和心理的影響等。風(fēng)險評估矩陣的分析緯度16 （3）財產(chǎn)損失。估計財產(chǎn)損失時，要計算更新的費用、建立臨時替代設(shè)施的費用、維修的費用、恢復(fù)正常所需要的時間等。 （4）服務(wù)影響。要關(guān)注正常工作的中斷、關(guān)鍵物資供應(yīng)的中斷、外部服務(wù)的中斷、職員的減員、病人到達(dá)的受阻、不能履約的情況、不能遵守規(guī)定的情況、可能的法律糾紛、公共聲譽和形象的損失、

11、醫(yī)院財政負(fù)擔(dān)的增加等。風(fēng)險評估矩陣的分析緯度17 （5）應(yīng)急準(zhǔn)備。要注意應(yīng)急預(yù)案是否完善、是否經(jīng)常開展應(yīng)急演練、是否對工作人員進(jìn)行了必要的培訓(xùn)、應(yīng)急物資的情況、應(yīng)急支援的情況等。 （6）內(nèi)部反應(yīng)。在評價內(nèi)部反應(yīng)的能力時，要考慮到做出有效反應(yīng)所需要的時間、目前的物資種類和數(shù)量能否滿足需要、工作人員掌握相關(guān)技能的情況、對事件嚴(yán)重程度和持續(xù)時間的預(yù)計、有無后備機(jī)制、上一級應(yīng)急預(yù)案的要求等。風(fēng)險評估矩陣的分析緯度18 （7）外部反應(yīng)。在評價外部支持時，要考慮國家和本地的應(yīng)急反應(yīng)能力、有關(guān)機(jī)構(gòu)簽訂相互援助協(xié)議的情況、與其他同類醫(yī)院協(xié)調(diào)的情況、社區(qū)志愿者的情況、與物資供應(yīng)機(jī)構(gòu)簽訂的應(yīng)急供應(yīng)計劃或合同的情況

12、等。風(fēng)險評估矩陣的分析緯度19 (1)可能性：03級，3 3級最高級最高。 (2)嚴(yán)重性分為兩個部分： 影響因素：分別為人力影響、資產(chǎn)影響和運營影響，分為O3級，3 3級最高級最高分； 應(yīng)急準(zhǔn)備：分別為準(zhǔn)備工作、內(nèi)部響應(yīng)和外部響應(yīng)，分為03級，3 3級最低級最低分。風(fēng)險評估矩陣的評分標(biāo)準(zhǔn)20危險事件可能性嚴(yán)重性（損失-防范）相對風(fēng)險值備注發(fā)生概率人員傷害財產(chǎn)損失服務(wù)影響應(yīng)急準(zhǔn)備內(nèi)部反應(yīng)外部反應(yīng)評分標(biāo)準(zhǔn)0=未知1=低2=中3=高0=未知1=低2=中3=高0=未知1=低2=中3=高0=未知1=低2=中3=高0=未知未知1=高高2=中中3=低低/無無0=未知未知1=高高2=中中3=低低/無無0=未知

13、未知1=高高2=中中3=低低/無無0-100%風(fēng)險評估矩陣的評分標(biāo)準(zhǔn)21風(fēng)險值=發(fā)生可能性( )嚴(yán)重性（ ）100%每項的分母均為3，自己評出的分值為分子分母相加分子相加分母分子風(fēng)險評估矩陣的評分標(biāo)準(zhǔn)22醫(yī)院災(zāi)害脆弱性分析調(diào)查表23開展災(zāi)害脆弱性分析工作程序開展災(zāi)害脆弱性分析工作程序 根據(jù)風(fēng)險排序明確醫(yī)院應(yīng)對危險事件的重點，對重點風(fēng)險事件對醫(yī)院的影響以及醫(yī)院的承受能力進(jìn)行系統(tǒng)分析，提出加強(qiáng)醫(yī)院應(yīng)急管理的措施，及時修訂應(yīng)急預(yù)案并開展針對性培訓(xùn)與演練，提高醫(yī)院應(yīng)急管理能力。針對風(fēng)險重點提高應(yīng)對能力針對風(fēng)險重點提高應(yīng)對能力風(fēng)險評估風(fēng)險評估矩陣矩陣 人力影響 資產(chǎn)影響運營影響 準(zhǔn)備工作內(nèi)部響應(yīng)外部響應(yīng)

14、發(fā)生的可能性發(fā)生的可能性發(fā)生的嚴(yán)重性發(fā)生的嚴(yán)重性災(zāi)害脆弱性分析災(zāi)害脆弱性分析調(diào)查調(diào)查表表指事件發(fā)生的概率災(zāi)害脆弱性分析災(zāi)害脆弱性分析調(diào)查調(diào)查表表 事件發(fā)生的概率，可以參考已知的數(shù)據(jù)、以往的歷史數(shù)據(jù)、 有關(guān)機(jī)構(gòu)的統(tǒng)計數(shù)據(jù)、專家評價、上級應(yīng)急預(yù)案的要求等 可能性可能性 可能造成的工作人員、病人與來訪者的傷亡，傷者的預(yù) 后，情感和心理的影響等 人力影響人力影響嚴(yán)重性嚴(yán)重性 考慮計算更新的費用，建立臨時替代設(shè)施的費用，維修 的費用和恢復(fù)正常所需要的時間等。資產(chǎn)影響資產(chǎn)影響災(zāi)害脆弱性分析災(zāi)害脆弱性分析調(diào)查調(diào)查表表 包括正常工作的延遲或中斷、關(guān)鍵物資供應(yīng)的中斷 外部服務(wù)的中斷、職員的減員，不能遵守規(guī)定的情

15、況 可能的法律糾紛、公共聲譽和形象的損失 運營影響運營影響 包括制定應(yīng)急預(yù)案是否完善，是否經(jīng)常舉辦應(yīng)急演練和必要的培訓(xùn)，考慮應(yīng)急物資、應(yīng)急支援等準(zhǔn)備工作準(zhǔn)備工作災(zāi)害脆弱性分析災(zāi)害脆弱性分析調(diào)查調(diào)查表表 做出有效反應(yīng)所需要的時間、物資種類和數(shù)量能否滿 足需要、工作人員的相關(guān)技能、后備機(jī)制、上一級應(yīng) 急預(yù)案的要求等內(nèi)部響應(yīng)內(nèi)部響應(yīng) 要考慮國家和本地的應(yīng)急反應(yīng)能力、其他單位的援助 能力、社區(qū)志愿者的情況、與物資供應(yīng)機(jī)構(gòu)簽訂的應(yīng) 急供應(yīng)計劃合同的情況等外部響應(yīng)外部響應(yīng)災(zāi)害脆弱性分析災(zāi)害脆弱性分析調(diào)查調(diào)查表表 表1是對災(zāi)害脆弱性事件進(jìn)行綜合分析排序。 表2是分析災(zāi)害脆弱性事件可能發(fā)生的災(zāi)害強(qiáng)度。 說明說

16、明：院級調(diào)查表1表、2均填 部門、科室調(diào)查僅填表1 災(zāi)害脆弱性分析災(zāi)害脆弱性分析調(diào)查調(diào)查表表1 公共事件公共事件：突發(fā)公共衛(wèi)生事件、恐怖襲擊、交通事故自然災(zāi)害自然災(zāi)害：火災(zāi)、破壞性地震醫(yī)療風(fēng)險醫(yī)療風(fēng)險：暴力性醫(yī)療糾紛及傷醫(yī)事件、醫(yī)療風(fēng)險差錯事 故、其他院內(nèi)緊急意外事件、醫(yī)院感染暴發(fā)危險品危害危險品危害：化學(xué)品泄漏、爆炸威脅、放射性暴露設(shè)備危險設(shè)備危險：供電故障、供水故障、供氧故障、中心吸引故 障、電梯意外、壓力容器爆炸、信息系統(tǒng)癱瘓其它事件其它事件：藥品安全危害事件、食品安全事件00=無/或不適應(yīng)11=低22=中33級最高災(zāi)害脆弱性分析災(zāi)害脆弱性分析調(diào)查表調(diào)查表評分標(biāo)準(zhǔn)評分標(biāo)準(zhǔn)可能性可能性：

17、03級災(zāi)害脆弱性分析災(zāi)害脆弱性分析調(diào)查表調(diào)查表1評分標(biāo)準(zhǔn)評分標(biāo)準(zhǔn)人力影響資產(chǎn)影響運營影響準(zhǔn)備工作內(nèi)部響應(yīng)外部響應(yīng)影響因素影響因素應(yīng)急準(zhǔn)備應(yīng)急準(zhǔn)備03級，0=無/或不適應(yīng)1=低， 2=中 3級最高03級，0=無/或不適應(yīng)1=高， 2=中3=低/無嚴(yán)嚴(yán)重重性性0-3級級S 一旦發(fā)生將一旦發(fā)生將造成的損失造成的損失（1-5分）分） 災(zāi)害脆弱性分析災(zāi)害脆弱性分析調(diào)查調(diào)查表表2風(fēng)險值（R）=可能性（L）后果嚴(yán)重性（S） （1-25分）L 發(fā)生事故的發(fā)生事故的可能性大小可能性大小（1-5分）分） 風(fēng)險等級風(fēng)險等級災(zāi)害脆弱性分析災(zāi)害脆弱性分析調(diào)查調(diào)查表表2 沒有采取防范、監(jiān)測、保護(hù)、控制措施，危害不容易被發(fā)

18、現(xiàn)；或經(jīng)常在不可預(yù)知的情況下發(fā)生的危害事件 5分分 L判斷標(biāo)準(zhǔn)（災(zāi)害發(fā)生的可能性） 危害的發(fā)生不容易被發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)場沒有監(jiān)測系統(tǒng)，也未進(jìn)行 過任何監(jiān)測，或在現(xiàn)場有控制措施，但未有效執(zhí)行或控制措施不當(dāng)，但危害在預(yù)期情況下發(fā)生4分分災(zāi)害脆弱性分析災(zāi)害脆弱性分析調(diào)查調(diào)查表表2 沒有保護(hù)措施，或未嚴(yán)格按操作程序執(zhí)行，或危害的發(fā)生 容易被發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)場有監(jiān)測系統(tǒng)或曾經(jīng)作過監(jiān)測，或過去曾 經(jīng)發(fā)生類似事故或事件，或在異常情況下有類似危害事件 3 3分分 L判斷標(biāo)準(zhǔn)（災(zāi)害發(fā)生的可能性） 危害一旦發(fā)生能及時發(fā)現(xiàn)，并定期進(jìn)行監(jiān)測，或現(xiàn)場有防 范控制措施，并能有效執(zhí)行，或過去偶爾發(fā)生的危害事件2 2分分 有充分、有效的防范、控制、監(jiān)測、保護(hù)措施，或員工安 全防范意識相當(dāng)高，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，極不可能發(fā)生的 危害事件 1 1分分 災(zāi)害脆弱性分析災(zāi)害脆弱性分析調(diào)查調(diào)查表表2 違反法律、法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)；人員死亡；財產(chǎn)損失50萬元； 醫(yī)院完全停業(yè)或重要設(shè)備故障72h ；造成重大國際、國 內(nèi)影響 5分分 S判斷標(biāo)準(zhǔn)（災(zāi)害后果嚴(yán)重性） 潛在違反法律、法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)；人員喪失勞動能力；財產(chǎn)損 失