醫(yī)療機構(gòu)各種管理制

1、腸道門診工作制度1、各醫(yī)院要常年開設腹瀉病門診，要求有專人、專室、專設備等，達到“七?！币螅t(yī)生24小時值班。2、科室設置要相對獨立，內(nèi)部結(jié)構(gòu)做到布局合理，分區(qū)清楚，便于患者就診，符合醫(yī)院感染預防與控制要求。3、嚴格執(zhí)行各項診療技術(shù)操作規(guī)范和消毒隔離制度。4、腹瀉病門診只準接診腹瀉病人，不得接診其他病人。5、做好腹瀉病人的就診專冊登記，需搶救治療及留床觀察病人另做詳細病歷記錄。6、做好腹瀉病人監(jiān)測與統(tǒng)計工作，做到“逢瀉必檢、逢疫必報”，每日按要求上報區(qū)疾控部門。7、對中、重型腹瀉病人應在門診積極搶救治療或留床觀察。8、對漏報、瞞報、緩報疫情的，依法追究個人責任。醫(yī)院傳染病預檢分診制度1、綜合

2、醫(yī)院要設立傳染病預檢分診點，應當標識明確，相對獨立，通風良好，流程合理。具備消毒隔離條件和必要的防護用品，嚴格按照規(guī)范進行消毒和處理醫(yī)療廢物。 2、從事預檢、分診的醫(yī)務人員應當嚴格遵守衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和有關(guān)規(guī)定，認真執(zhí)行臨床技術(shù)操作規(guī)范、常規(guī)以及有關(guān)工作制度。 3、各科室的醫(yī)師在接診過程中，應當按要求對病人進行傳染病的預檢。預檢為傳染病病人或者疑似傳染病病人的，應當將病人分診至感染性疾病科或分診點就診，同時對接診處采取必要的消毒措施。 4、根據(jù)傳染病的流行季節(jié)、周期、流行趨勢和上級部門的要求，做好特定傳染病的預檢、分診工作。初步排除特定傳染病后，再到相應的普通科室就診。 5、對呼吸道等特殊傳

3、染病病人或者疑似病人，應當依法采取隔離或者控制傳播措施，并按照規(guī)定對病人的陪同人員和其他密切接觸人員采取醫(yī)學觀察及其他必要的預防措施。6、不具備傳染病救治能力的，應當及時將病人轉(zhuǎn)診到具備救治能力的醫(yī)療機構(gòu)診療，并將病歷資料復印件轉(zhuǎn)至相應的醫(yī)療機構(gòu)。檢驗科傳染病疫情報告登記管理制度1、檢驗科所有工作人員均為法定傳染病責任報告人，發(fā)現(xiàn)甲、乙、丙類傳染病病例，都有責任和義務進行報告。2、發(fā)現(xiàn)傳染病病例要及時填寫傳染病報告卡。3、檢驗標本的檢測結(jié)果為陽性或超過國家標準或超過正常值范圍等，能夠確定為傳染病者，檢測結(jié)果必須有專人保管。4、由檢驗科指派專人每日分兩次將檢測結(jié)果分送開具化驗單的醫(yī)生，或者由檢驗

4、科指定專人填寫傳染病報告卡。5、對傳染病檢測陽性結(jié)果要用傳染病登記本專門登記。6、傳染病報告卡按要求逐項填寫，不得有漏項、缺項和邏輯錯誤?？ㄆ詈煤髨笏皖A防保健科或由疫情管理人員收取。7、責任報告人發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、高致病性禽流感的病原攜帶者時，應立即電話通知開具化驗單的醫(yī)生和預防保健科。 8、任何個人對傳染病病例陽性檢驗結(jié)果及其病人相關(guān)資料有保密的義務。9、檢查發(fā)現(xiàn)遲報、漏報按有關(guān)規(guī)定進行處理。住院死亡病例登記管理規(guī)定1、住院部要建立死亡病例登記薄。2、住院部死亡病例登記薄應包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、住址、就診日期，疾病診斷，死亡日期，死亡原因等基本內(nèi)

5、容。3、住院部要有指定人員負責死亡病例的登記保管和管理。4、負責死亡病例登記的人員要認真填寫死亡病例登記簿，做到填寫完整、準確、及時、無缺項。5、死亡病例要及時上報醫(yī)院網(wǎng)絡直報責任科室進行網(wǎng)絡直報，七天內(nèi)網(wǎng)絡直報區(qū)疾控部門。6、登記報告責任人要高度負責，對登記報告中出現(xiàn)遲、誤現(xiàn)象的，按有關(guān)規(guī)定進行處罰。醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理制度為加強突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理工作，提供及時科學的防治決策信息，有效預防及時控制和消除突發(fā)公共衛(wèi)生事件的危害，保障公眾身體健康與生命安全，現(xiàn)根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例等法律法規(guī)的規(guī)定，制定本制度。1、突發(fā)事件應急處理各部門要遵循預防為主、常備不懈的方針。貫徹分級負責、反

6、應及時、措施果斷的應急工作原則，建立應急管理網(wǎng)絡，并行使相應的權(quán)力和職責，各級有關(guān)科室和相關(guān)人員應通力合作，保證各項應急工作的順利執(zhí)行。加強法制觀念，依法應對突發(fā)事件。一旦突發(fā)事件發(fā)生，立即啟動應急系統(tǒng)。2、各有關(guān)部門應首先保證突發(fā)事件應急處理所需的、合格的通訊設備、醫(yī)療救護設備、救治藥品、醫(yī)療器械、防護物品等物資的調(diào)配和儲備，做好后勤保障工作。服從衛(wèi)生主管部門突發(fā)事件應急處理指揮部的統(tǒng)一指揮。3、醫(yī)務處在院長的領(lǐng)導下要組織相關(guān)科室，建立流行病學調(diào)查隊伍，負責開展現(xiàn)場流行病學調(diào)查與處理，搜索密切接觸者、追蹤傳染源，必要時進行隔離觀察；進行疫點消毒及其技術(shù)指導。4、按照法律要求實行首診醫(yī)生負責制

7、，發(fā)現(xiàn)疑似的突發(fā)公共衛(wèi)生事件疫情時，應立即用電話通知疫情管理人員，疫情管理人員要立即報告院長，同時向轄區(qū)疾病預防控制機構(gòu)進行報告。任何單位和個人不得隱瞞、緩報、謊報或授意他人隱瞞、緩報、謊報。5、醫(yī)院對因突發(fā)事件致病的人員提供醫(yī)療救護和現(xiàn)場救援，對就診病人進行接診治療，并書寫詳細、完整的病歷記錄；對需要轉(zhuǎn)送的病人，應當按照規(guī)定將病人及其病歷記錄的復印件轉(zhuǎn)送至接診的或者指定的醫(yī)療機構(gòu)。有權(quán)要求在突發(fā)事件中需要接受隔離治療、醫(yī)學觀察的病人、疑似病人和傳染病病人密切接觸者在采取醫(yī)學措施時予以配合。拒絕配合的，報公安機關(guān)依法協(xié)助強制執(zhí)行，并配合衛(wèi)生行政主管部門進入突發(fā)事件現(xiàn)場進行調(diào)查、采樣、技術(shù)分析和

8、檢驗，不得以任何理由予以拒絕。6、對傳染病要按傳染病防治法等相關(guān)的法律法律要求，做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療，切斷傳播途徑，防止擴散。嚴格執(zhí)行各項消毒隔離、醫(yī)院感染控制等各項制度和措施，做好人員防護，防止交叉感染和院內(nèi)感染的發(fā)生，做好污物、污水的無害化處理。7、醫(yī)院承擔責任范圍內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情監(jiān)測信息報告任務，建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件疫情信息監(jiān)測報告制度，并定期對醫(yī)生和實習生進行有關(guān)突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情監(jiān)測信息報告工作的培訓。8、發(fā)現(xiàn)人畜共患傳染病時，疾病預防控制機構(gòu)和農(nóng)、林部門應當互相通報疫情。 9、發(fā)現(xiàn)瞞報、緩報、謊報或授意他人不報告突發(fā)性公共衛(wèi)生事件或傳染病疫情的

9、，拒絕接診病人的，拒不服從突發(fā)事件應急處理指揮部調(diào)度的對其主要領(lǐng)導、主管人員和直接責任人給予行政處分，造成疫情播散或事態(tài)惡化等嚴重后果的，由司法機關(guān)追究其刑事責任。10、突發(fā)公共衛(wèi)生事件傳染病報告信息范圍與標準，如發(fā)現(xiàn)鼠疫、霍亂、SARS（包括疑似）、人感染高致病性禽流感（包括疑似）、肺炭疽1例，就要按突發(fā)公共衛(wèi)生事件傳染病報告信息報告。醫(yī)院消毒隔離工作制度 1、醫(yī)務人員工作時間應衣帽整潔。操作時必須戴工作帽和口罩，嚴格遵守無菌操作規(guī)程。2、使用合格的消毒劑、消毒器械、衛(wèi)生用品和一次性使用醫(yī)療用品。一次性使用醫(yī)療用品用后應當及時進行無害化處理。3、進入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須達到滅菌要

10、求。凡接觸皮膚、粘膜的器械和用品必須達到消毒要求。各種注射、穿刺、采血器具應當一人一用一消毒。4、無菌器械容器、敷料缸、持物鉗等，要定期消毒、滅菌，消毒液定期更換。用過的物品與未用過的物品嚴格分開，并有明顯標志。5、傳染病人應進行預檢分診，按常規(guī)隔離。疑似傳染病人應在觀察室隔離，病人的排泄物和用過的物品要進行消毒處理。6、病房應定時通風換氣，每日空氣消毒，物品定期消毒。傳染病人出院、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科、死亡后應對病人的單元進行終末消毒。7、傳染病人要按病種分區(qū)隔離，工作人員進入污染區(qū)要穿隔離衣，接觸不同病種時應更換隔離衣、洗手，離開污染區(qū)時脫去隔離衣。 8、供應室必須將無菌與清潔、污染物品分開存放。嚴

11、格按照消毒方法進行消毒，并定期開展消毒與滅菌效果檢測工作。醫(yī)院死亡病例報告制度為進一步加強疫情監(jiān)測，提高疾病監(jiān)測系統(tǒng)的預警能力，及時發(fā)現(xiàn)診斷不明、可能死于傳染病的病例，主動采取措施控制疫情。同時了解醫(yī)療機構(gòu)死亡病例的死因構(gòu)成，分析其動態(tài)變化趨勢，加強對可能發(fā)生的傳染性非典型肺炎疫情等新發(fā)傳染病和不明原因疾病的防范工作,特制定本制度。1、在醫(yī)療過程中患者死亡后，須填報死亡病例報告卡，對死亡案例進行死因醫(yī)學診斷并由診治醫(yī)生填報死亡醫(yī)學證明書。2、醫(yī)務處組織有關(guān)專家對死亡病例進行實地調(diào)查核實，采集病史，并在死亡證明書上加蓋公章。3、醫(yī)生在開具死亡證明書后3天內(nèi)，病案室應完成死因編碼工作。4、網(wǎng)絡直報

12、人員在開具死亡證明書后7天內(nèi)完成網(wǎng)絡直報工作。在進行直報時要認真填寫基本信息：姓名、性別、年齡、職業(yè)、發(fā)病日期、診斷日期、報告日期、報告單位；死亡信息：死亡日期、死亡原因（直接死因、根本死因、與傳染病相關(guān)的死因及不明死因）。對于不明原因死亡病例，要在醫(yī)學死亡證明書背面調(diào)查記錄一欄填寫病人癥狀、體征。5、病案室做好原始死亡醫(yī)學證明書的保存與管理，協(xié)助縣級疾病預防控制機構(gòu)開展相關(guān)調(diào)查工作6、醫(yī)務處要定期檢查各科室死亡報告情況，并對預防保健科網(wǎng)絡直報工作進行定期督導，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。醫(yī)院違反傳染病防治法責任追究制度 為了進一步貫徹執(zhí)行中華人民共和國傳染病防治法，使我院的傳染病疫情報告工作真正科學化

13、、制度化、規(guī)范化，提高醫(yī)院傳染病報告質(zhì)量，制定本制度。1、我院傳染病防治管理實施醫(yī)院、科室、責任人三級管理制度，院部有一名主管院長負責傳染病疫情管理工作。 2、根據(jù)傳染病報告程序落實疫情報告責任，各科室必須明確職責，落實責任。根據(jù)規(guī)定認真做好傳染病疫情報告工作，不得漏報、遲報、謊報、瞞報。 3、醫(yī)務科、感染性疾病科負責監(jiān)督檢查傳染病疫情上報工作，實施每周小結(jié)，每月有總結(jié) 4、對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題必須責令及時更正并根據(jù)情況實施處罰。5、責任報告人未按規(guī)定程序直接填寫重大傳染病病例報告卡者，扣除當月工資和獎金，在全院進行通報批評。5、凡漏報、遲報，未造成傳染病疫情播散、暴發(fā)、流行者給予50元處罰，情

14、節(jié)嚴重者，根據(jù)傳染病防治法有關(guān)規(guī)定處理，科室主任負連帶責任。 6、對工作督導不力，檢查不及時造成漏報不能及時發(fā)現(xiàn)者，對責任科室（醫(yī)務科、感染性疾病科）及責任人給予100元罰款處理。 7、對累計漏報、遲報超過3例者，扣除責任人當月工資、資金，并通報全員，科室主任負連帶責任。 8、全年發(fā)現(xiàn)傳染病漏報超過5例者，扣除主管院長及醫(yī)務科責任人年終資金，并給予警告處分。 9、責任報告人、疫情管理人員、網(wǎng)絡直報人員由于工作不負責任，出現(xiàn)重大傳染病誤報事故，扣除3個月工資、全年獎金，全院通報批評，給予記過處分；情節(jié)嚴重，造成嚴重后果者，按下崗處理，違反法規(guī)者依法處理。住院病人傳染病疫情登記報告制度1、住院部醫(yī)

15、生對入院病例應認真填寫出入院登記且各項內(nèi)容填寫完整。需報告的傳染病要認真填寫傳染病報告卡，填寫內(nèi)容要真實、詳細，同時將填寫好的傳染病報告卡上報預防保健科，疫情管理人員收到傳染病報告卡后，要在出入院登記本的相應位置加蓋“疫情已報”章。2、定期核查出入院登記本，對漏報和誤報的傳染病要及時給予補報和訂正，訂正后的傳染病報告卡要及時上報預防保健科。預防保健科疫情管理人員每月要認真檢查一次出入院登記本，避免漏報和錯報現(xiàn)象發(fā)生。3、疑似病人確診后要及時填寫傳染病報告卡上報預防保健科。4、病人出院時，如果與入院診斷病名不符，需訂正的傳染病要及時填寫訂正傳染病報告卡，并上預防保健科。5、要保管好出入院登記本，

16、以備后查。6、嚴格執(zhí)行傳染病報告登記制度，如果遲報、漏報1例傳染病，按院內(nèi)規(guī)定處罰當班醫(yī)生，造成重大影響按有關(guān)法規(guī)依法處理。醫(yī)院傳染病疫情報告管理制度1、各醫(yī)院疫情管理機構(gòu)由醫(yī)院有關(guān)部門組成，主管院長負責，對傳染病管理工作進行監(jiān)督，每年對上年度傳染病管理工作進行檢查，根據(jù)最新情況制定相關(guān)傳染病有關(guān)制度。 2、執(zhí)行職務的醫(yī)療保健人員、衛(wèi)生防疫人員、個體開業(yè)醫(yī)生為責任疫情報告人。責任疫情報告人發(fā)現(xiàn)法定傳染病病人、疑似病人、病原攜帶者應在規(guī)定的時限內(nèi)，向區(qū)疾病預防機構(gòu)報告，必要時做訂正死亡報告。 3、各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及人員要認真學習傳染病防治法、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理條例等法律、法規(guī)和傳染病防治知識

17、，熟練掌握傳染病診斷、報告、隔離消毒及疫情處理的程序，切實增強傳染病疫情報告意識，發(fā)現(xiàn)傳染病例要認真做好傳染病登記，填寫傳染病報告卡，在規(guī)定時限內(nèi)向衛(wèi)生防疫機構(gòu)報告。4、在各醫(yī)療機構(gòu)預防保健科設立傳染病疫情報告員。接到臨床醫(yī)生的傳染病報告要進行核實診斷，認真做好記錄，并及時上報當?shù)丶膊☆A防中心。認真開展疫情主動監(jiān)測工作，對臨床有關(guān)科室的門診日志和住院登記至少每旬開展一次疫情搜查，發(fā)現(xiàn)漏報的傳染病病例，要及時進行補報。 5、責任疫情報告人發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、肺炭疽的病人、脊髓灰質(zhì)炎的病人、病原攜帶者或疑似病人，城鎮(zhèn)于2小時內(nèi)，農(nóng)村于6小時內(nèi)通過傳

18、染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)進行報告。對其它乙類傳染病病人、疑似病人和傷寒副傷寒、痢疾、梅毒、淋病、乙型肝炎、白喉、瘧疾的病原攜帶者，城鎮(zhèn)于6小時內(nèi)，農(nóng)村于12小時內(nèi)通過傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)進行報告。對丙類傳染病和其它傳染病，應當在24小時內(nèi)通過傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)進行報告。 6、傳染病暴發(fā)、流行時，責任疫情報告人應當以最快的通訊方式向當?shù)丶膊☆A防中心報告疫情。接到疫情報告的疾控中心應當以最快的通訊方式報告上級疾控中心和當?shù)卣l(wèi)生行政部門，衛(wèi)生行政部門接到報告后，應當立即報告當?shù)卣?、流動人員中的傳染病人、病原攜帶者和疑似傳染病病人的傳染病報告、處理由診治地負責，其疫情登記、統(tǒng)計由戶口所在地負責。8、區(qū)疾病預防控制機構(gòu)應當對轄區(qū)內(nèi)各類醫(yī)療保健機構(gòu)的疫情登記報告和管理情況定期進行核實、檢查、指導。9、任何單位和個人對突發(fā)事件