肥胖研究進展學(xué)習教案

1、會計學(xué)1肥胖肥胖(fipng)研究進展研究進展第一頁，共31頁。第1頁/共30頁第二頁，共31頁。 一、肥胖的定義與診斷標準一、肥胖的定義與診斷標準 ( (一一) )定義定義 肥胖是指人體肥胖是指人體(rnt)(rnt)脂肪的過量儲存，表現(xiàn)為脂脂肪的過量儲存，表現(xiàn)為脂肪細胞增多和肪細胞增多和( (或或) )細胞體積增大，即全身脂肪組織塊細胞體積增大，即全身脂肪組織塊增大，與其它組織失去正常比例的一種狀態(tài)。常表現(xiàn)增大，與其它組織失去正常比例的一種狀態(tài)。常表現(xiàn)為體重增加，超過了相應(yīng)身高所確定的標準體重。為體重增加，超過了相應(yīng)身高所確定的標準體重。 ( (二二) )診斷方法與診斷標準診斷方法與診斷標

2、準 人體人體(rnt)(rnt)測量法、物理測量法和化學(xué)測量法。測量法、物理測量法和化學(xué)測量法。第2頁/共30頁第三頁，共31頁。 1人體測量法 身高標準體重法 皮褶厚度法 體質(zhì)指數(shù)(zhsh)（BMI,body mass index） BMI的公式為： BMI體重(kg)身高(m)2，單位為kgm2 WHO亞洲中國正常體重超重肥胖18.524.92529.93018.522.92324.92518.523.92427.928第3頁/共30頁第四頁，共31頁。 2物理測量法 全身電傳導(dǎo) 生物電阻抗 雙能線吸收 計算機控制的斷層掃描法 核磁共振(h c n zhn)掃描 3化學(xué)測量法 包括：稀釋

3、法、40K計數(shù)、 尿肌酐測定法。第4頁/共30頁第五頁，共31頁。 二、肥胖流行二、肥胖流行(lixng)(lixng)情況情況國外一些國家肥胖發(fā)生率國外一些國家肥胖發(fā)生率美國超重率美國超重率54% 54% 肥胖率肥胖率22%(9722%(97年年) )國家男(%)女(%)年代前東德英國加拿大巴西澳大利亞泰國20.515125.911.53.026.816.51413.313.23.81992年1994年1992年1989年1989年1991年第5頁/共30頁第六頁，共31頁。居民81 84年(%)9294年(%)98年(%)男女男女男女北京W北京F北京C黑龍江c*河北W河北F山東F1山西F上

4、海C四川C江蘇F陜西F浙F1廣州W廣州F江西F32.718.3-15.75.1-2.11.35.65.90.51.539.723.4-26.715.2-6.64.37.313.61.42.946.241.136.130.931.310.120.219.112.13.26.113.46.49.050.347.741.538.449.633.025.817.024.47.111.420.66.413.551.954.654.651.2-37.241.417.536.225.918.410.517.122.111.98.244.262.342.348.4-51.558.842.336.122.122

5、.315.923.627.111.314.3W：工人，F(xiàn)：農(nóng)民(nngmn)，C城市居民，F(xiàn)1漁民。 *BMI 25kg/m2成人成人(chng rn)超重率超重率第6頁/共30頁第七頁，共31頁。居民81 84年(%)9294年(%)98年(%)男女男女男女北京W北京F北京C黑龍江c*河北W河北F山東F1山西F上海C四川C江蘇F陜西F浙F1廣州W廣州F江西F1.92.2-1.5-0.1-0.10.10.10.20.00.047.23.0-4.3-1.8-0.20.10.90.90.40.23.94.42.81.52.8-0.41.30.80.20.00.00.50.70.99.49.26.0

6、-15.1-4.32.40.21.70.30.42.00.31.45.88.17.46.6-3.55.71.62.10.51.20.41.31.31.51.07.114.19.88.8-9.615.06.15.62.01.40.31.95.31.21.0W：工人，F(xiàn)：農(nóng)民(nngmn)，C城市居民，F(xiàn)1漁民。 *BMI 30kg/m2成人成人(chng rn)肥胖率肥胖率第7頁/共30頁第八頁，共31頁。 1我國各地人群超重與肥胖發(fā)生率差異較大，北方高于南方，大中城市高于內(nèi)地農(nóng)村(nngcn)，女性高于男性，經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)偏高，其中以北京最高，超重與肥胖發(fā)生率分別為51.1%、8.7%。 2.發(fā)

7、展趨勢 肥胖肥胖(fipng)總的發(fā)生情況總的發(fā)生情況超重率增長速度肥胖率增長速度1982年28.5%4.4%2.6%3.6%5.2%6.5%1992年43.8%5.95%1998年51.1%8.7%第8頁/共30頁第九頁，共31頁。第9頁/共30頁第十頁，共31頁。 三、肥胖三、肥胖(fipng)(fipng)發(fā)生的原因發(fā)生的原因( (發(fā)病機理發(fā)病機理) ) 攝入能量攝入能量 消耗能量消耗能量 1 1遺傳性肥胖遺傳性肥胖(fipng) (fipng) 2 2繼發(fā)性肥胖繼發(fā)性肥胖(fipng) (fipng) 3 3單純性肥胖單純性肥胖(fipng) (fipng) 第10頁/共30頁第十一頁

8、，共31頁。 ( (一一) )肥胖發(fā)生的外因肥胖發(fā)生的外因 社會因素社會因素 肥胖以每年肥胖以每年7 78 8的速度遞增的速度遞增(dzng)(dzng)； 動物性食品、脂肪等高熱能食品攝入明顯增加；動物性食品、脂肪等高熱能食品攝入明顯增加； 由于交通的發(fā)達、方便快捷，人們的活動量明顯由于交通的發(fā)達、方便快捷，人們的活動量明顯減少；減少； 由于電視機、電腦的普及人們坐著的時間明顯比由于電視機、電腦的普及人們坐著的時間明顯比活動時間活動時間 增多等。增多等。 這些因素均會導(dǎo)致能量攝入大于支出，從而引起這些因素均會導(dǎo)致能量攝入大于支出，從而引起肥胖。肥胖。 飲食因素飲食因素 在胚胎期在胚胎期 另外

9、出生后人工過量喂養(yǎng)另外出生后人工過量喂養(yǎng) 行為心理因素行為心理因素 行為心理行為心理肥胖肥胖行為心理行為心理肥胖肥胖第11頁/共30頁第十二頁，共31頁。 近些年的研究(ynji)表明，既使單純性肥胖，也同樣存在家族性 被領(lǐng)養(yǎng)的兒童 單卵雙胞胎之間的BMI 對單卵雙胞胎進行長期過度攝食研究(ynji)，這些例子都說明遺傳因子在起作用 另外一些研究(ynji)(比如移民流行病學(xué))發(fā)現(xiàn) 這說明環(huán)境因素對遺傳因素有重要的影響 遺傳因素占30%，環(huán)境因素占60%以上第12頁/共30頁第十三頁，共31頁。 ( (二二) )肥胖肥胖(fipng)(fipng)發(fā)生的內(nèi)因發(fā)生的內(nèi)因 遺傳因素表現(xiàn)在兩個方面遺

10、傳因素表現(xiàn)在兩個方面 環(huán)境因素與基因相互作用的五種模式：環(huán)境因素與基因相互作用的五種模式：第13頁/共30頁第十四頁，共31頁。 該領(lǐng)域研究是目前國際(guj)上剛剛起步的研究熱點。 環(huán)境因素與遺傳因素相互作用的實質(zhì)是， 在肥胖研究中，近幾年有了很大突破 表 與肥胖有關(guān)的基因神經(jīng)肽Y(NPY)增食因子A、B(OrexinA、B)黑色素濃縮激素(MCH)解偶聯(lián)蛋白瘦素(Leptin)黑色素皮質(zhì)激素(Melancortin)蛙皮素(Bombesin)膽囊收縮素(CCK)胰升糖素樣肽類(GLP-L)第14頁/共30頁第十五頁，共31頁。 1肥胖基因與瘦素 早在1953 1958年 1959年 以上(

11、yshng)兩上實驗證明 瘦素被發(fā)現(xiàn)的過程說明了什么？ a.一項重大發(fā)現(xiàn)或突破 b.正確的科學(xué)思維非常重要 第15頁/共30頁第十六頁，共31頁。 ob基因的結(jié)構(gòu)與功能 小鼠ob基因 第6號染色體 kb 蛋白質(zhì)含有167個氨基酸，命名為瘦素 KD 瘦素具有抑制食欲，減少攝食量，促進能量消耗、抑制脂肪合成的作用(zuyng) 先天性肥胖小鼠 ob基因第105位點的密碼子發(fā)生突破，由CGATGA(翻譯終止信號) 已有許多實驗證實 瘦素具有減肥作用(zuyng) 第16頁/共30頁第十七頁，共31頁。 人的ob基因位于第7號染色體，長約20kb，kb，編碼產(chǎn)物為166或167個氨基酸。ob基因具有高

12、度保守性，小鼠、大鼠和人的同源性高達83%。但在人類并沒有找到象小鼠一樣的第105位密碼子突變，也就是說，目前還不能用ob基因突變解釋人類肥胖的原因。但研究發(fā)現(xiàn)，肥胖者體內(nèi)瘦素水平明顯地比體重正常者高，即瘦素與BMI(體重、尤其是體脂)成高度正相關(guān)。 引起了世界轟動 著名學(xué)者在Nature雜志上撰文 甚至(shnzh)有學(xué)者認為 美國的兩個最大制藥公司羅氏公司和劍橋公司 盡管如此，人們對ob基因的研究方興未艾 第17頁/共30頁第十八頁，共31頁。 肥胖基因表達的影響因素 a.攝食對肥胖基因表達的影響 b.膳食構(gòu)成(guchng)對ob基因表達的調(diào)節(jié) 高 高 高 高 高 基 能能 碳 脂 蛋

13、礎(chǔ) 量量 水 肪 白 膳 2 1 化食 合 物 第18頁/共30頁第十九頁，共31頁。 c.膳食成分對ob基因表達的調(diào)節(jié) 鉻和多不飽和脂肪酸對大鼠血中瘦素的影響 d.其它因素 了解影響ob基因表達的意義在于： 在預(yù)防肥胖(fipng)時 在治療肥胖(fipng)時Groups6th WeekDIOFish oilFish oil & ChromiumChromium7.240.57 3.890.38* 3.300.29* 4.210.33* 第19頁/共30頁第二十頁，共31頁。 目前研究的熱點和發(fā)展趨勢 a.研究肥胖病人體內(nèi)產(chǎn)生瘦素抵抗的原因，并研究改善抵抗的措施。 b.鑒于瘦素的受

14、體是糖尿病基因(db基因)，同時瘦素與胰島素之間有非常密切的相互調(diào)節(jié)機制，因此國外正研究瘦素與糖尿病的關(guān)系。 c.研究瘦素促進能量和三大營養(yǎng)素代謝的途徑和瘦素抑制食欲的信號傳導(dǎo)途徑。 d.目前已發(fā)現(xiàn)瘦素不僅在脂肪組織表達，而且還在許多其它組織中表達，并且許多組織有它的受體，如胃、乳腺、子宮(zgng)內(nèi)膜、胎盤等，但它們的生理意義和功能目前還不清楚。 e.研究ob基因及瘦素受體基因的多態(tài)性，以便進一步探討瘦素及其受體與人類肥胖的關(guān)系。 ob基因發(fā)現(xiàn)的另外一個重要意義 第20頁/共30頁第二十一頁，共31頁。2解偶聯(lián)蛋白(dnbi)基因(Uncoupling protein gene、UCP g

15、ene) 因此這五種解偶聯(lián)蛋白(dnbi)在機體內(nèi)的綜合作用，可能就決定了一個人的整體代謝率，決定了熱量消耗，從而也就決定了一個人的肥胖傾向。 UCP2、UCP3表達活性降低可能是肥胖發(fā)生的部分原因。 基因年代組織分布功能UCP1UCP2UCP3UCP4UCP519781997199719992000褐色脂肪組織褐色、白色脂肪組織，骨骼肌，心、腦、肺、腎、脾、胎盤、淋巴細胞等骨骼肌、褐色脂肪組織腦腦是線粒體內(nèi)膜的轉(zhuǎn)移因子，使細胞呼吸的氧化磷酸化解偶聯(lián)，使能量不以ATP形式貯存，而以熱量形式散失掉，使機體能量貯存與消耗保持動態(tài)平衡。第21頁/共30頁第二十二頁，共31頁。 我們的研究發(fā)現(xiàn)，鉻和鐵

16、能明顯增強UCP2或UCP3的表達(biod)。 鉻對UCP2基因表達(biod)影響鐵對UCP3基因表達(biod)影響 低 正 5 10 15 20 鐵 常 倍 倍 倍 倍 鐵第22頁/共30頁第二十三頁，共31頁。 四、肥胖對人體健康的危害四、肥胖對人體健康的危害 肥胖對兒童健康的危害肥胖對兒童健康的危害 對心血管系統(tǒng)對心血管系統(tǒng)(xtng)(xtng)的影響的影響 對呼吸系統(tǒng)對呼吸系統(tǒng)(xtng)(xtng)的影響的影響 肥胖兒童的肺活量和每分鐘通氣量明顯低于正常兒童肥胖兒童的肺活量和每分鐘通氣量明顯低于正常兒童 對內(nèi)分泌系統(tǒng)對內(nèi)分泌系統(tǒng)(xtng)(xtng)與免疫系統(tǒng)與免疫系統(tǒng)(x

17、tng)(xtng)的影響的影響 肥胖兒童的生長激素和泌乳激素大都處于正常的低值；甲狀腺素肥胖兒童的生長激素和泌乳激素大都處于正常的低值；甲狀腺素T3 T3 升高，升高，T4T4大都正常；性激素，肥胖男孩血清睪酮降低，血清雌二醇增加，而肥胖女孩雌激素代謝亢進，可發(fā)生高雌激素血癥。另外，肥胖兒童可發(fā)生胰島素抵抗、糖代謝障礙、患糖尿癥危險性增加。大都正常；性激素，肥胖男孩血清睪酮降低，血清雌二醇增加，而肥胖女孩雌激素代謝亢進，可發(fā)生高雌激素血癥。另外，肥胖兒童可發(fā)生胰島素抵抗、糖代謝障礙、患糖尿癥危險性增加。 肥胖兒童，細胞免疫功能低下肥胖兒童，細胞免疫功能低下第23頁/共30頁第二十四頁，共31

18、頁。 肥胖對生長發(fā)育的影響 肥胖兒童生長發(fā)育提前，第二性征發(fā)育顯著 早于正常體重兒童。 肥胖對心理行為、智力也有不良影響。 行為商數(shù)(ADQ)肥胖兒童明顯低于對照組。 肥胖男生傾向于抑郁和情緒不穩(wěn) 肥胖女生傾向于自卑和不協(xié)調(diào) 反應(yīng)速度低、閱讀量慢、大腦工作(gngzu)能力指數(shù)等指標的均值低于對照組 第24頁/共30頁第二十五頁，共31頁。 肥胖對成年人健康肥胖對成年人健康(jinkng)(jinkng)的危害的危害 第25頁/共30頁第二十六頁，共31頁。高血壓糖尿病高脂血癥冠心病腦卒中某些腫瘤肥胖者的內(nèi)分泌代謝紊亂 生長激素濃度(nngd)明顯下降 男性的血漿睪丸酮濃度(nngd)降低 女性雌激素水平升高第26頁/共30頁第二十七頁，共31頁。第27頁/共30頁第二十八頁，共31頁。 五、肥胖的預(yù)防五、肥胖的預(yù)防(yfng)和治療和治療 1預(yù)防預(yù)防(yfn