第6章--細(xì)菌的致病性與感染

1、會計學(xué)1第第6章章-細(xì)菌的致病性與感染細(xì)菌的致病性與感染第1頁/共19頁第一節(jié)第一節(jié) 細(xì)菌的致病性細(xì)菌的致病性細(xì)菌能引起疾病的性能稱為致病性。 細(xì)菌不同程度的致病能力稱為細(xì)菌的毒力。 病原菌的致病性與其毒力、侵入數(shù)量和侵入途經(jīng)有密切關(guān)系。第2頁/共19頁細(xì)菌的毒力細(xì)菌的毒力侵襲力毒素細(xì)菌的致病因素細(xì)菌的致病因素 是指病原菌突破機體防御功能，在機體內(nèi)定居、繁殖和擴(kuò)散的能力。 是細(xì)菌在代謝過程中合成的有毒性作用的產(chǎn)物。菌毛等粘附因子莢膜和微莢膜 侵襲性酶 外毒素 內(nèi)毒素細(xì)菌的侵入數(shù)量細(xì)菌的侵入數(shù)量細(xì)菌的侵入途徑細(xì)菌的侵入途徑第3頁/共19頁一、細(xì)菌的毒力一、細(xì)菌的毒力細(xì)菌不同程度的致病力稱為細(xì)菌的

2、毒力。（一）侵襲力：病原菌突破機體的防御功能，在 機體內(nèi)定居、繁殖和擴(kuò)散的能力。菌毛等粘附因子莢膜和 微莢膜 侵襲性酶第4頁/共19頁細(xì)菌外毒素與內(nèi)毒素的主要區(qū)別區(qū)別要點 外 毒 素 內(nèi) 毒 素來 源存在部位化學(xué)成份穩(wěn)定性免疫原性毒性作用G+菌和部分G-菌 在細(xì)菌細(xì)胞內(nèi)合成并分泌至菌體外，少數(shù)菌裂解后釋出。蛋白質(zhì)不穩(wěn)定，60-8030min30min被破壞強，剌激機體產(chǎn)生抗毒素，經(jīng)甲醛處理可脫毒形成類毒素強，對組織器官有選擇性毒害作用，引起特殊癥狀。G-菌細(xì)胞壁成分，菌體裂解后出。脂多糖穩(wěn)定，1602-4h2-4h才被破壞弱，能剌激機體產(chǎn)生抗體，保護(hù)作用弱，經(jīng)甲醛處理不能形成類毒素較弱，各菌的

3、毒性作用大致相同，引起發(fā)熱、白細(xì)胞反應(yīng)、微循環(huán)障礙、休克、DICDIC等。第5頁/共19頁白喉霍亂破傷風(fēng)梭菌引起的肌肉痙攣第6頁/共19頁第二節(jié)第二節(jié) 感染的來源與類型感染的來源與類型一、感染的來源（一）外源性感染（二）內(nèi)源性感染患者（主要傳染源）帶菌者（危害性更大） 患病或帶菌動物自身體內(nèi) 或體表（多屬正常菌群）第7頁/共19頁第二節(jié)第二節(jié) 感染的來源與類型感染的來源與類型二、感染的類型隱性感染顯性感染帶菌狀態(tài)急性感染慢性感染局部感染全身感染毒血癥：病原菌在局部生長繁殖而不入血，只有產(chǎn)生的毒素入血，到達(dá)易感 組織和細(xì)胞，引起特殊的中毒癥狀。如白喉、破傷風(fēng)菌血癥：病原菌由原發(fā)部位一時或間斷性侵

4、入血液，但未在血流中生長繁殖。如傷寒早期的菌血癥。敗血癥：病原菌侵入血流并在其中大量生長繁殖，產(chǎn)生毒性代謝產(chǎn)物，引起 嚴(yán)重的全身中毒癥狀。如鼠疫耶氏菌、炭疽芽胞桿菌膿毒血癥：化膿性細(xì)菌侵入血流后在其中大量繁殖，并隨血流擴(kuò)散到機體其 它組織器官，產(chǎn)生新的化膿性病灶。如金黃色葡萄球菌第8頁/共19頁敗血癥的皮膚表現(xiàn)第9頁/共19頁第三節(jié)第三節(jié) 醫(yī)院感染醫(yī)院感染（一）醫(yī)院感染：是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染。一、醫(yī)院感染的概念、分類（二）醫(yī)院感染的分類 內(nèi)源性感染（自身感染） 外源性感染交叉感染環(huán)境感染二、醫(yī)院感染常見病原體及特點（一）醫(yī)院感染常見病原體：細(xì)菌、支原體、衣原體、病毒、真菌、寄生蟲等。

5、（二）醫(yī)院感染病原菌的特點：1、以條件致病菌為主； 2、多為多重耐藥菌； 3、主要侵犯免疫力低下的宿主；第10頁/共19頁第三節(jié)第三節(jié) 醫(yī)院感染醫(yī)院感染三、常見的醫(yī)院感染及誘發(fā)因素（一）常見的醫(yī)院感染：肺部感染、尿路感染、傷口感染、病毒性肝 炎、 皮膚及其他部位感染。（二）醫(yī)院感染的誘發(fā)因素1、醫(yī)院管理方面2、侵入性診治手段增多3、使用可抑制免疫的治療方法4、大量抗生素的開發(fā)及普及5、易感病人增加6、環(huán)境污染嚴(yán)重7、對探視者未進(jìn)行必要的限制第11頁/共19頁第三節(jié)第三節(jié) 醫(yī)院感染醫(yī)院感染四、醫(yī)院感染的預(yù)防與控制（一）提高認(rèn)識、強化管理（二）改進(jìn)醫(yī)院建筑與布局（三）嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度（四）做好消毒滅菌工作（五）加強清潔衛(wèi)生工作（六）采取合理的診斷治療方法（七）及時控制感染的流行（八）開展醫(yī)院感染的監(jiān)測工作（九）改善工作人員的衛(wèi)生與健康條件第12頁/共19頁第13頁/共19頁第14頁/共19頁第15頁/共19頁第16頁/共19頁第17頁/共19頁一、細(xì)菌的毒力一、細(xì)菌的毒力細(xì)菌不同程度的致病力稱為細(xì)菌的毒力。（一）侵襲力：病原菌突破機體的防御功能，在 機體內(nèi)定居、繁殖和擴(kuò)散的能力。菌毛等粘附因子莢膜和 微莢膜 侵襲性酶第18頁/共19頁第三節(jié)第三節(jié) 醫(yī)院感染醫(yī)院感染三、常見的醫(yī)院感染及誘發(fā)因素（一）常見的醫(yī)院感染：肺部感染、尿路感染、傷口感染、病毒性肝 炎、 皮膚及其他部位感染。（二）