上海交通大學(xué)臨床血液學(xué)期末考試試題

1、上海交通大學(xué)臨床血液學(xué)期末考試試題上海交通大學(xué)全日制本科血液考試姓名 學(xué)號(hào) 成績(jī)一.名詞解釋（每題3分，共30分）1 . D-L抗體2 . ITP3 .血小板黏附4 .鐵粒幼紅細(xì)胞5 .核周帶6 .淋巴瘤IIb臨床分期的含義7 . DIC8 .白血病9 .血栓性疾病10 .溶血性貧血二.填空（每題0.5分，共29分）1 .就其發(fā)病機(jī)制來(lái)分，可將免疫性溶血性貧血分為、和 等。2 .按照發(fā)病機(jī)制，可將藥物誘發(fā)的免疫性溶血分成、和 等型，其中最嚴(yán)重的是 型。3 . WAIHA患者直接抗人球蛋白試驗(yàn)多為抗 和抗 型陽(yáng)性。4 .骨髓血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)是血液系統(tǒng)、的重要手段之一。5 .細(xì)胞化學(xué)染色是以 為基

2、礎(chǔ)，結(jié)合運(yùn)用 的原理對(duì)血液細(xì) 胞內(nèi)的各種 進(jìn)行檢測(cè)。6 .細(xì)胞免疫化學(xué)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中被廣泛應(yīng)用。其可對(duì)細(xì)胞的階段和進(jìn)行鑒別，有助于臨床疾病的診斷。7 .霍奇金病的診斷以為主，其主要病理類型包括 、和 等，其臨床上與非霍奇金淋巴瘤的區(qū)別主要在于。8 .較常見的易栓癥類型有、和等，易栓癥與高凝狀態(tài)最大的區(qū)別在于。9 .二期止血缺陷的篩查試驗(yàn)包括、和；其中可用于血友病篩查的是，此外，該試驗(yàn)還可用于 和。10 .纖溶酶的作用可包括對(duì)、和等的降解或破壞；對(duì)纖溶系統(tǒng)活性的篩查包含 和 檢測(cè)，原發(fā)性纖溶亢進(jìn)時(shí)試驗(yàn)表現(xiàn)為和。11 .病理性抗凝物可包括、和 等，對(duì)其篩查可用，當(dāng)該試驗(yàn)結(jié)果 說(shuō)明存在異?？鼓锟?/p>

3、能，但須排除，可加做 以明確。12 .血栓止血問(wèn)題是對(duì)血栓形成能力的研究，其臨床主要表現(xiàn)為 和兩大疾??；而實(shí)驗(yàn)室則通過(guò)體外試驗(yàn)確定、和 等五項(xiàng)原則來(lái)作出評(píng)估。三.選擇（每題1分，共9分）1 .下列關(guān)于冷凝集素病，敘述正確的是A.是IgG冷抗體引起的一種自體免疫疾病B.本病是最常見的一種免疫性溶血性貧血C本病的自身抗體屬不完全抗體D.正常人血中不存在冷凝集素E.引起本病的冷凝集素具有高效價(jià)、高熱幅度的特點(diǎn)2 .關(guān)于PCH,下列說(shuō)法正確的是A.患者受冷后可立刻發(fā)生血紅蛋白尿B .抗人球蛋白試驗(yàn)為抗IgG型陽(yáng)性C.患者完全緩解后，冷熱溶血試驗(yàn)陽(yáng)性仍可持續(xù)數(shù)日D.本病的溶血屬血管內(nèi)溶血E .與本病相關(guān)

4、的自身抗體只和紅細(xì)胞的I或i抗原有關(guān)3 .不符合原始細(xì)胞一般形態(tài)特征的是A.胞體大，核漿比例大B.細(xì)胞核內(nèi)可見明顯核仁C胞漿中一般無(wú)顆粒D.核染色質(zhì)均勻，濃集E. 一般為圓形或類圓形4.核圓形，居胞體中央，染色質(zhì)呈塊狀，核仁消失，胞漿呈嗜多色性，該特征符合A.原始紅細(xì)胞B.早幼紅細(xì)胞C中幼紅細(xì)胞D.晚幼紅細(xì)胞E.網(wǎng)織紅細(xì)胞5.國(guó)際血液學(xué)標(biāo)準(zhǔn)化委員會(huì)（ICSH）推薦的中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶染色法為A.偶氮偶聯(lián)法B.鈣-鉆法C普魯氏藍(lán)法D.氧化還原法E.以上都不是6.被稱之為粒細(xì)胞酯酶的是A. a -醋酸萘酚酯酶（a -NAE）染色B. a -丁酸萘酚酯酶（a -NBE）染色C.醋酸AS-D萘酚酯酶

5、（AS-DNAE）染色D.氯醋酸AS-D萘酚酯酶（AS-DNCE）染色E.以上都不是7 . POX染色呈陰性的細(xì)胞為A.中性分葉核粒細(xì)胞B.顆粒增多的早幼粒細(xì)胞C單核細(xì)胞D.嗜酸性粒細(xì)胞E.淋巴細(xì)胞8 .鐵染色的基本原理是A.氧化酶法8 .鈣-鉆法C普魯氏藍(lán)法D.偶氮偶聯(lián)法E.以上都不是9 .細(xì)胞免疫標(biāo)記技術(shù).能使細(xì)胞研究從單一的形態(tài)學(xué)描述上升到與A.化學(xué)、免疫和標(biāo)記為一體的動(dòng)態(tài)觀察B.結(jié)構(gòu)、功能和代謝為一體的動(dòng)態(tài)觀察C功能、免疫和標(biāo)記為一體的動(dòng)態(tài)觀察D.化學(xué)、功能和代謝為一體的動(dòng)態(tài)觀察E.功能、化學(xué)和標(biāo)記為一體的動(dòng)態(tài)觀察四.簡(jiǎn)述題（共32分）1 .試述傳染性單核細(xì)胞增多癥患者外周血象的特點(diǎn)（

6、6分）2 .試述缺鐵性貧血患者鐵代謝指標(biāo)有何改變？（ 6分）3 .試述急性AA和慢性AA的異同點(diǎn)？ （6分）4 .簡(jiǎn)述急性白血病的診斷標(biāo)準(zhǔn)和急性髓細(xì)胞白血病的FAB分型名稱？ （8分）5 .簡(jiǎn)述PT試驗(yàn)的目的、結(jié)果判斷和臨床評(píng)估？ （6分）參考答案一.名詞解釋：1 .是一種冷反應(yīng)性抗體，常出現(xiàn)于PCH患者血清中。該抗體能結(jié)合于幾乎所 有正常人紅細(xì)胞均有的P血型抗原，而與I或i抗原無(wú)關(guān)，是一種冷溫雙相溫度 的冷溶血素，具有強(qiáng)烈的溶血作用。當(dāng)溫度降至20以下時(shí)，該抗體即結(jié)合于 紅細(xì)胞表面，補(bǔ)體可加快其結(jié)合并被激活，當(dāng)溫度回升至37時(shí)，導(dǎo)致溶血。2 .又稱原發(fā)性血小板減少性紫瘢，是一種常見的，多發(fā)于

7、兒童、青壯年、婦女， 外周血PLT減少，血小板生存時(shí)間縮短為特征，發(fā)病機(jī)制與免疫因素有關(guān)。3 .血小板與非血小板表面的黏附，在血管初期止血中起著重要作用4 .是指在幼紅細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)藍(lán)色鐵顆粒沉淀。5 .是指有些細(xì)胞在核周圍常形成淡染區(qū)（核旁淡染區(qū)）6 .病變侵犯橫膈同側(cè)的2個(gè)或更多的淋巴結(jié)區(qū)（II）7 . DIC是在多種病因作用下凝血過(guò)程強(qiáng)烈被激活，廣泛微血栓形成，導(dǎo)致凝血 因子和血小板大量消耗，繼發(fā)纖溶功能增強(qiáng)，出現(xiàn)凝血功能障礙，并以出血為特 征的臨床。8 .白血病是一種或多系列血細(xì)胞在骨髓中惡性增殖，并浸潤(rùn)體內(nèi)各器官和組織， 由于骨髓中積聚大量白血病細(xì)胞，導(dǎo)致正常細(xì)胞受抑制的一組征象。9

8、 .是一組先天性或獲得性的血液凝固和血液凝固調(diào)節(jié)缺陷所致的、終將發(fā)生血栓形成的疾病。是一組不同與血栓前狀態(tài)的病理生理改變10 .溶貧指紅細(xì)胞呈病理性破壞增加，而骨髓對(duì)貧血的刺激反應(yīng)沒有受到損壞的 疾病。二.填空：1、同種免疫性溶血、自身免疫性溶血、藥物免疫性溶血2、免疫復(fù)合物型、藥物吸附型、膜改變型、自身免疫型（甲基多巴誘導(dǎo)型）， 免疫復(fù)合物型3、IgG, C34 .疾病診斷療效觀察5 .細(xì)胞形態(tài)學(xué)化學(xué)反應(yīng)化學(xué)物質(zhì)6 .屬性 分化 變異7 .組織病理學(xué)檢查，結(jié)節(jié)硬化型、淋巴細(xì)胞為主型、混合細(xì)胞型、淋巴細(xì)胞消減型、典型RS細(xì)胞8 . AT-III 缺陷癥、PC、PS、抗 APC9 . PT、AP

9、TT、FDP、Ddimer、APTT、口工、肝素治療監(jiān)測(cè)10 .纖維蛋白原、纖維蛋白、凝血因子、血漿蛋白、FDP、DD、tPA、a2AP12.出血和血栓形成、血管壁、血小板、凝血、抗凝和纖溶三.選擇：1E 2D 3D、4C、5A、6D、7E、8C、9B.四.簡(jiǎn)述題1 .試述傳染性單核細(xì)胞增多癥患者外周血象的特點(diǎn)參考簡(jiǎn)答：傳單的血象：患者在病程中的不同階段白細(xì)胞數(shù)可增多、正?；驕p少。淋巴細(xì)胞比例增高，異型淋巴細(xì)胞大于10%2 .試述缺鐵性貧血患者鐵代謝指標(biāo)有何改變？參考簡(jiǎn)答：缺鐵性貧血患者鐵代謝指標(biāo)：骨髓細(xì)胞外鐵陰性，細(xì)胞內(nèi)鐵明顯減少；血清鐵蛋白14ug/L （女性10ug/L =；血清鐵10u

10、mol/L （女8=；血清總鐵結(jié)合力70umol/L （女性80）；遠(yuǎn)鐵蛋白飽和度15%；游離原卟琳>0.9umol/L3 .試述急性AA和慢性AA的異同點(diǎn)?參考簡(jiǎn)答：急慢性再障的主要區(qū)別 急性型起病 多急驟 貧血呈進(jìn)行性發(fā)展 出血部位多，程度嚴(yán)重內(nèi)臟出血多見感染多見，且較嚴(yán)重。常合并敗血癥血象全血細(xì)胞減少嚴(yán)重網(wǎng)織紅細(xì)胞1%骨髓象多部位增生減低 非造血組織增加預(yù)后病程短，多于半年內(nèi)死亡主要表現(xiàn)為進(jìn)行性慢性型 多緩漸 為首起和主要表現(xiàn) 部位少，程度輕 多限于體表少見且較輕全血細(xì)胞減少較輕網(wǎng)織紅細(xì)胞1%可有局灶性增生灶非造血組織增加不明顯 病程較長(zhǎng)，少數(shù)死亡貧血、出血、感染4 .簡(jiǎn)述急性白血病的診斷標(biāo)準(zhǔn)和急性髓細(xì)胞白血病的FAB分型名稱？參考簡(jiǎn)答：臨床癥狀： 急驟高熱，進(jìn)行性貧血或顯著出血，周身酸痛乏力。體征： 皮膚出血斑點(diǎn)，胸骨壓痛，淋巴結(jié)、肝脾腫大。血象： 白細(xì)胞總是明顯增多（或減少），可出現(xiàn)原始或幼稚細(xì)胞。骨髓象： 骨髓有核紅細(xì)胞占全部有核細(xì)胞50%以下，原始細(xì)胞230%,可診斷為急性白血?。患毙运栊园籽。何⒎只蚆0、急性粒細(xì)胞白血病未成熟型M1、急性粒白血病部分成熟型M2、急性早幼粒細(xì)胞白