醫(yī)務人員的三級防護

1、醫(yī)務人員的三級防護醫(yī)務人員應當根據(jù)接診患者的不同采取不同的防護措施并符合以下要求1 .一般防護適用于普通門急診、普通病房的醫(yī)務人員。(1) 嚴格遵守標準預防的原則。(2) 工作時應穿工作服、戴外科口罩。(3) 認真執(zhí)行手衛(wèi)生。2. 一級防護適用于發(fā)熱門急診的醫(yī)務人員。(1) 嚴格遵守標準預防的原則。(2) 嚴格遵守消毒、隔離的各項規(guī)章制度。(3) 工作時應穿工作服、隔離衣、戴工作帽和外科口罩必要時戴乳膠手套。(4) 嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生。(5) 下班時進行個人衛(wèi)生處置并注意呼吸道與黏膜的防護。3. 二級防護適用于進入甲型H1N1流感留觀室、甲型H1N1流感隔離病房、隔離病區(qū)的醫(yī)務人員接觸從患者身上采

2、集的標本、處理其分泌物、排泄物、使用過的物品和死亡患者尸體的工作人員轉(zhuǎn)運患者的醫(yī)務人員和司機。(1) 嚴格遵守標準預防的原則。(2) 根據(jù)甲型H1N1流感的傳播途徑采取飛沫隔離與接觸隔離。(3) 嚴格遵守消毒、隔離的各項規(guī)章制度。(4) 進入隔離病房、隔離病區(qū)的醫(yī)務人員必須戴醫(yī)用防護口罩穿工作服、隔離衣或防護服、鞋套戴手套、工作帽。嚴格按照清潔區(qū)、潛在污染區(qū)和污染區(qū)的劃分正確穿戴和脫摘防護用品弁注意呼吸道、口腔、鼻腔黏膜和眼睛的衛(wèi)生與保護。4. 三級防護適用于為實施可引發(fā)氣溶膠操作的醫(yī)務人員?？梢l(fā)氣溶膠的操作包括氣管內(nèi)插管、霧化治療、誘發(fā)痰液的檢查、支氣管鏡、呼吸道痰液抽吸、氣管切口的護理、

3、胸腔物理治療、鼻咽部抽吸、面罩正壓通氣、高頻震蕩通氣、復蘇操作、死后肺組織活檢等。除二級防護外應當加戴面罩或全面型呼吸器標準預防是將普遍預防和體內(nèi)物質(zhì)隔離的許多特點進行綜合，認定病人血液，體液，分泌物，排泄物均具有傳染性，需進行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜.接觸上述物質(zhì)者必須采取防護措施.根據(jù)傳播途徑采取接觸隔離，飛沫隔離，空氣隔離，是預防醫(yī)院感染成功而有效的措施1概念簡介是指認為病人的血液，體液，分泌物，排泄物均具有傳染性，需進行隔離，不論是否有明顯的血跡，污染，是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取預防措施。1隔離對象：將所有病人血液、體液、分泌

4、物、排泄物視為有傳染性，需要隔離。2防護：實施雙向防護，防止疾病雙向傳播。3隔離措施：根據(jù)傳播途徑建立接觸、空氣、飛沫隔離措施。其重點是洗手和洗手的時機。2基本特點1、強調(diào)雙向預防防止疾病從病人傳至醫(yī)護人員防止疾病從醫(yī)護人員傳至病人2、防止血源性疾病的傳播3、防止非血源性疾病的傳播4、根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取隔離措施：接觸隔離，空氣隔離，飛沫隔離。3操作原則1、標準預防針對所有為患者實施操作的全過程2、不論患者是否確診或可以感染傳染病均采取3、包括洗手、戴手套、穿隔離衣、戴防護眼睛和面罩等基本措施4、進行可能接觸患者體液、血液的操作時須戴手套5、操作完畢脫去手套后應洗手，必要時手消毒6、有

5、可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務人員面部：戴具有防滲透性的口罩、防護眼鏡7、有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺污染身體：穿戴具有防滲透性的隔離衣或者圍裙8、手部皮膚破損有可能接觸患者血液、體液：戴雙層手套9、戴手套操作過程中，應避免已經(jīng)污染的手套觸摸清潔區(qū)域或物品10、進行侵襲性診療、護理操作過程中：保證充足的光線特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷/劃傷11、使用后的銳器防刺傷： 直接放入耐刺、防滲漏的銳器盒 使用具有安全性能的注射器、輸液器12、立即清潔污染的環(huán)境13、禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套14、禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片銳器15、保證廢棄物的正確處理運輸廢棄物的人必

6、須戴厚質(zhì)乳膠清潔手套處理體液廢棄物必須戴防護眼鏡4預防措施1、洗手：接觸血液、體液、排泄物、分泌物后可能污染時，脫手套后，要洗手或使用快速手消毒劑洗手。2、手套：當接觸血液、體液、排泄物、分泌物及破損的皮膚黏膜時應戴手套；手套可以防止醫(yī)務人員把自身手上的菌群轉(zhuǎn)移給病人的可能性；手套可以預防醫(yī)務人員變成傳染微生物時的媒介，即防止醫(yī)務人員將從病人或環(huán)境中污染的病原在人群中傳播。在兩個病人之間一定要更換手套；手套不能代替洗手。3、面罩、護目鏡和口罩：戴口罩及護目鏡也可以減少病人的體液、血液、分泌物等液體的傳染性物質(zhì)飛濺到醫(yī)護人員的眼睛、口腔及鼻腔粘膜。4、隔離衣：穿隔離衣為防止被傳染性的血液、分泌物

7、、滲出物、飛濺的水和大量的傳染性材料污染時才使用。脫去隔離衣后應立即洗手，以避免污染其他病人和環(huán)境。5、可重復使用的設備：（1）可復用的醫(yī)療用品和醫(yī)療設備，在用于下一病人時根據(jù)需要進行消毒或滅菌處理。（2）處理被血液、體液、分泌物、排泄物污染的儀器設備時，要防止工作人員皮膚和黏膜暴露，工作服的污染，以致將病原微生物傳播給病人和污染環(huán)境。（3）需重復使用的利器，應放在防刺的容器內(nèi)，以便運輸、處理和防止刺傷。（4）一次性使用的利器，如針頭等放置在防刺、防滲漏的容器內(nèi)進行無害化處理。6、物體表面、環(huán)境、衣物與餐飲具的消毒（1）對醫(yī)院普通病房的環(huán)境、物體表面包括床欄、床邊、床頭桌、椅、門把手等經(jīng)常接觸

8、的物體表面定期清潔，遇污染時隨時消毒。（2）在處理和運輸被血液、體液、分泌物、排泄物污染的被服、衣物時，要防止醫(yī)務人員皮膚暴露、污染工作服和環(huán)境。（3）可重復使用的餐飲具應清洗、消毒后再使用，對隔離病人盡可能使用一次性餐飲具。（4）復用的衣服置于專用袋中，運輸至指定地點進行清洗、消毒，并防止運輸過程中的污染。7、急救場所可能出現(xiàn)需要復蘇時，用簡易呼吸囊（復蘇袋）或其他通氣裝置以代替口對口人工呼吸方法。8、醫(yī)療廢物應按照國家頒布的醫(yī)療廢物管理條例及其相關法律法規(guī)進行無害化處理。接觸隔離1接觸傳播指通過接觸而傳播的疾病，接觸傳播是醫(yī)院感染主要而常見的傳播途徑，一般包括直接傳播和間接傳播。對確診或可

9、疑感染了接觸傳播病原微生物如腸道感染、多重耐藥菌感染、皮膚感染等的病人，在進行標準預防的基礎上，還應采用接觸傳播隔離預防。1、病人的隔離（1）病人安置在單人隔離房間，無條件時可將同種病原體感染的病人安置于一室。（2）限制病人的活動范圍。（3）減少轉(zhuǎn)運，如必須轉(zhuǎn)運時，應盡量減少對其他病人和環(huán)境表面的污染。接觸隔離22、防護隔離（1）進入隔離病室接觸病人包括接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時，應戴手套。（2）離開隔離病室前，接觸污染物品后摘除手套，洗手和/或手消毒。（3）進入病室，從事可能污染工作服的操作時，應穿隔離衣；離開病室前，脫下隔離衣，按要求懸掛，或使用一次性隔離衣，用后按醫(yī)療廢

10、物管理要求進行處置。（4）隔離室應有隔離標志，并限制人員的出入?？諝飧綦x1空氣傳播是指病原微生物經(jīng)由懸浮在空氣中的微粒（粒徑小于5um）氣溶膠來傳播的方式，這種微粒能在空氣中懸浮較長時間，并可隨氣流漂浮到較遠處，所以可造成多人感染，甚至導致醫(yī)院感染暴發(fā)流行。因此，病人所處的環(huán)境需要屏蔽，可使用單人房間、專門的空氣處理系統(tǒng)和通風設備防止空氣傳播。醫(yī)務人員和進入該環(huán)境的人員應使用呼吸道保護裝置。如果病人確診或可疑感染了經(jīng)空氣傳播的疾病，如結核、流行性腦膜炎、腮腺炎、水痘、麻疹、肺鼠疫、肺出血熱等，在標準預防的基礎上還要采用空氣傳播的隔離預防，要采用以下隔離措施：1、病人的隔離：（1）病人應單間安置

11、，加強通風，并注意風向。（2）無條件時，相同病原微生物感染病人可同住一室。（3）盡快轉(zhuǎn)送有條件收治的傳染病院或衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)院進行收治，并注意轉(zhuǎn)運過程中醫(yī)務人員的防護；當病人病情容許時，應戴醫(yī)用防護口罩。（4）限制傳染病人的活動范圍。（5）做好空氣的消毒?？諝飧綦x22、防護隔離（1）醫(yī)務人員進入確診或可疑傳染病人房間時，應戴帽子、醫(yī)用防護口罩。（2）進行可能產(chǎn)生噴濺的診療操作時，應穿隔離衣。（3）接觸病人及其血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時必須戴手套。飛沫隔離1飛沫傳播是指經(jīng)較大的飛沫氣溶膠微粒（粒徑大于5um）而傳播的疾病。在空氣中懸浮的時間不長，噴射的距離不過1m左右。預防制度認定

12、病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，必須進行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸不完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護措施。其基本特點為：1、既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播。2、強調(diào)雙向防護，即防止疾病從病人傳至醫(yī)務人員，又防止疾病從醫(yī)務人員傳至病人。3、根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和微粒隔離°一級防護：適用于發(fā)熱門（急）診的醫(yī)務人員。1、嚴格遵守標準預防的原則，遵守消毒、隔離的各項規(guī)章制度。2、工作時應穿工作服、隔離衣、戴工作帽和防護口罩，必要時戴乳膠手套。嚴格執(zhí)行洗手與手消毒制度。3、下班時進行個

13、人衛(wèi)生處置，并注意呼吸道與粘膜的防護。二級防護：適用于呼吸道傳染性疾病的留觀室、隔離區(qū)的醫(yī)務人員。1、嚴格遵守標準預防的原則，根據(jù)傳染性疾病的傳播途徑，采取相應的隔離措施，并嚴格遵守消毒、隔離的各項規(guī)章制度。2、進入隔離區(qū)和專門病區(qū)的醫(yī)護人員必須戴防護口罩，穿工作服、防護服或隔離衣、鞋套、戴手套、工作帽。嚴格按照清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)的劃分，正確穿戴和脫摘防護用品，并注意呼吸道、口腔、鼻腔粘膜和眼睛的衛(wèi)生與保護。三級防護：適用于為病人實施吸痰、氣管插管和氣管切開的醫(yī)護人員。除二級放護外，還應當加戴面罩或全面型呼吸防護器。5防護要求基本防護對象；在醫(yī)療機構中從事診療活動的所有醫(yī)，護,技人員.著裝要求：工作服，工作帽，醫(yī)用口罩，工作鞋.加強防護對象；進行體液或可疑污染物操作的醫(yī)護人員，傳染病流行期的發(fā)熱門診的工作人員;SARS病區(qū)的工作人員；轉(zhuǎn)運疑似或臨床診斷傳染病