臨床藥師招生考試題

1、衛(wèi)生部臨床藥師培訓(xùn)基地遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院2014年招生考試題 姓名： 醫(yī)院： 一、單項選擇題：（2分×40）1、為門急診患者開具的麻醉藥品緩控釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^（ C ）日常用量A.1日 B.3日 C.7日 D.15日 2、亞胺培南、美羅培南等青霉烯類抗菌藥主要用于：（ A ）A. 革蘭氏陰性產(chǎn)酶菌 B. 革蘭氏陽性產(chǎn)酶菌 C. 真菌 D. 支原體 3、膽汁中藥物濃度最高的頭孢菌素類藥物是：（ C ）A.頭孢曲松 B.頭孢氨芐 C.頭孢哌酮 D.頭孢呋辛4、美國疾病控制中心發(fā)布的萬古代霉素應(yīng)用指南推薦在下列情況使用萬古霉素，使用正確的是：（ C ）A. 治療耐-內(nèi)酰胺類抗菌藥物

2、耐藥的革蘭陰性菌的嚴(yán)重感染B. 治療對大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物過敏患者的革蘭陽性菌感染C. 當(dāng)發(fā)生抗生素相關(guān)性腹瀉，甲硝唑治療無效，或者病情危重，可能危及生命時D. 在MRSA和MRSE感染高發(fā)醫(yī)院進(jìn)行假體或裝置植入手術(shù)時，萬古霉素應(yīng)在手術(shù)前預(yù)防給予 5、病人使用抗菌藥物進(jìn)行治療時，應(yīng)該明確（ D ）A. 是否存在感染 B. 感染的部位及病原體C. 病原體可能存在的耐藥性 D. 以上都對 6、聯(lián)合使用抗菌藥物的指征不包括（ C ）A. 單一抗菌藥物不能有效控制的混合感染 B. 需要較長時間用藥，細(xì)菌有可能產(chǎn)生耐藥性者C. 合并病毒感染者 D. 聯(lián)合用藥以減少毒性較大的抗菌藥物的劑量 7、下列說法正確

3、的是（ D ）A. 口服不吸收藥物可以用于胃腸外感染的治療B. 使用氨基糖苷類抗生素時，應(yīng)根據(jù)PKPD特點，等時分次給藥C. 所有青霉素類、頭胞菌素類藥物都對銅綠假單胞菌都有抗菌作用D. 治療哺乳期婦女感染，應(yīng)考慮抗菌藥物在乳汁中的分泌可能對嬰兒造成的影響8、抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常、癥狀消退后幾小時，特殊情況，妥善處理？（ C ）A.24h B.48h C.7296h D.96h9、第三代頭孢菌素的特點，敘述錯誤的是：（ C ）A.體內(nèi)分布較廣，一般從腎臟排泄 B.對各種內(nèi)酰胺酶高度穩(wěn)定C.對G菌作用不如第一、二代 D.對綠膿桿菌作用很強10、氟喹諾酮類藥對厭氧菌均呈天

4、然耐藥性，但屬例外的是：（ B ）A.氧氟沙星 B.莫西沙星 C.環(huán)丙沙星 D.諾氟沙星11、青霉素類藥物中，對綠膿桿菌無效的藥物是：（ A ）A.阿莫西林 B.羧芐西林 C.呋芐西林 D.替卡西林 12、男性，40歲，嗜酒，因膽囊炎給予抗菌藥物治療，恰朋友來探望，小酌后有明顯的惡心、嘔吐、面部潮紅，頭痛，血壓降低，這種現(xiàn)象與下列哪種藥物有關(guān)：（ D ）A.四環(huán)素 B.氨芐西林 C.青霉素 D.頭孢孟多 13、引起醫(yī)院內(nèi)感染的致病菌主要是：（ B ） A. 革蘭陽性菌 B.革蘭陰性菌 C. 真菌 D. 支原體 14、抗菌藥物的選擇及其合理使用是控制和治療院內(nèi)感染的關(guān)鍵和重要措施。不符合合理使用

5、抗生素的原則的是：（ D ）A. 病毒性感染者不用 B. 盡量避免皮膚粘膜局部使用抗生素C. 聯(lián)合使用必須有嚴(yán)格指征 D. 發(fā)熱原因不明者若無明顯感染的征象可少量應(yīng)用 15、預(yù)防性應(yīng)用抗生素的適應(yīng)證應(yīng)除外（ C ）A人造物置留手術(shù) B大面積燒傷 C甲狀腺瘤手術(shù)后 D開放性骨折16、圍手術(shù)期預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物的最佳時機是（ C ）A手術(shù)前一天 B手術(shù)前>2h C手術(shù)前0.5-2h D手術(shù)進(jìn)行一半時17、下列哪種情況下不是應(yīng)用抗生素的主要并發(fā)癥（ D ）A念珠菌病 B偽膜性腸炎 C消化道癥狀 D傷口愈合延遲肝腎毒副作用18、外科預(yù)防使用抗菌藥物中不正確的是（ C ） A. 手術(shù)感染將導(dǎo)致嚴(yán)重

6、后果的外科手術(shù)需要預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物B. 術(shù)后使用抗菌藥物時間不超過24小時，個別情況延長至48小時C. 大部分手術(shù)都應(yīng)該預(yù)防性使用抗菌藥物D. 外科預(yù)防使用抗菌藥物目的在于預(yù)防外科切口或手術(shù)污染菌感染 19、感染患者行細(xì)菌學(xué)檢查的最佳時機應(yīng)是（ C ）A. 應(yīng)用抗菌藥物之后 B. 長期應(yīng)用抗菌藥物治療效果不佳時C. 應(yīng)用抗菌藥物之前 D. 以上都不對 20、清潔手術(shù)的下列情況不考慮預(yù)防用藥（ C ）A. 手術(shù)范圍大，時間長，污染機會增加B. 手術(shù)涉及重要臟器，一旦發(fā)生感染易造成嚴(yán)重后果者C. 人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)D. 術(shù)野為無菌部位，局部無炎癥，無損傷，無污染，且不涉及人體與外界相通的器官21、外

7、科手術(shù)預(yù)防用藥目的（ D ）A. 預(yù)防手術(shù)后切口感染 B.清潔-污染手術(shù)后手術(shù)部位感染及術(shù)后可能發(fā)生的全身性感染C.污染手術(shù)后手術(shù)部位感染及術(shù)后可能發(fā)生的全身性感染 D.以上都是22、預(yù)防感染、治療輕度或者局部感染應(yīng)當(dāng)首先選用（ A ）抗菌藥物A、非限制使用級 B、限制使用級 C、特殊使用級 D、以上都對23、圍手術(shù)期給藥時，當(dāng)患者對-內(nèi)酰胺類抗菌藥物過敏者，可選用（ A ）預(yù)防葡萄球菌、鏈球菌感染A、克林霉素 B、氨曲南 C、環(huán)丙沙星 D、阿奇霉素24、圍手術(shù)期給藥時，當(dāng)患者對-內(nèi)酰胺類抗菌藥物過敏者，可選用（ B ）預(yù)防革蘭氏陰性桿菌感染A、克林霉素 B、氨曲南 C、環(huán)丙沙星 D、阿奇霉素

8、25、衛(wèi)生部“38號文”規(guī)定：應(yīng)嚴(yán)格控制（ C ）藥物作為外科圍手術(shù)期預(yù)防用藥。A、頭孢菌素類 B、氨基糖苷類 C、氟喹諾酮類 D、大環(huán)內(nèi)酯類26、I類切口手術(shù)常用預(yù)防抗菌藥物單次使用劑量正確的是：（ C ）A、頭孢唑啉5g B、頭孢呋辛 3g C、頭孢呋辛 1.5g D、頭孢曲松3g27、某患者，男，30歲，診斷為上呼吸道感染，既往有頭孢過敏史，給予克林霉素0.9g靜滴，以下溶媒適宜的是（ B ）%氯化鈉注射液100ml B.0.9%氯化鈉注射液250mlC.5%葡萄糖注射液250ml D.0.9%氯化鈉注射液500ml28、患者，女，28歲，孕5周，因咳嗽伴發(fā)熱入院，查血象WBC14.56

9、×109/L,N%80%,體溫：39.5，雙肺呼吸音粗，可聞及少許濕羅音?？人詣×遥惦y以咳出，青霉素皮試陽性。適合該患者的用藥方案為（ D ）A.青霉素V250mg靜滴q8h B.左氧氟沙星注射液0.5g靜滴qdC.阿莫西林膠囊1g口服q8h D.阿奇霉素注射液0.5g靜滴qd29、男性患者，40歲，因胸水原因待查住院治療，診斷為結(jié)核性胸膜炎，現(xiàn)好轉(zhuǎn)出院，出院帶藥為利福平膠囊、異煙肼片、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片，給患者的出院用藥教育不正確的是（ A ）A.福利平膠囊請于早飯前空腹頓服，服藥后，尿、唾液、汗液等排泄物可呈桔紅色，為正?，F(xiàn)象。B.服藥期間禁止飲酒，酒精易誘發(fā)肝臟毒性反應(yīng)。

10、C.在用藥期間一旦出現(xiàn)視覺障礙（如眼窩痛、流淚、畏光、眼瞼騷癢等）應(yīng)立即就診，給予適當(dāng)減藥或停藥，用藥期間需密切注意視力損害的現(xiàn)象。D.吡嗪酰胺和酪氨類食物（紅葡萄酒、奶酪、海魚）等同時服用可發(fā)生皮膚潮紅、頭痛、呼吸困難、惡心、嘔吐、心動過速等癥狀，應(yīng)避免同服。30、男性，63歲，1周前出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，懷疑泌尿道感染，在進(jìn)行尿液細(xì)菌學(xué)檢查應(yīng)留?。?B ）A、上段尿 B、中段尿 C、下段尿 D、前段尿 E、后段尿31、患者,男,63歲,診斷為支氣管哮喘,現(xiàn)每日吸入400g布地奈德粉，現(xiàn)需改吸入丙酸氟替卡松，需吸入多少劑量。（ B ）A.100g B.250g C.500g D.750g 3

11、2、男性患者，78歲，COPD急性發(fā)作，既往有青光眼病史，下列哪項處理不妥當(dāng)( B )A.沙丁胺醇?xì)忪F劑； B.溴化異丙托品氣霧劑； C.布地奈德氣霧劑； D.抗感染治療； 33、氫氯噻嗪與氨基糖苷類抗菌藥物配伍造成不可逆性耳聾是因為（ D ）A氨基糖苷類抗菌藥物的嚴(yán)重不良反應(yīng)B氨基糖苷類抗菌藥物的聽神經(jīng)毒性C氨基糖苷類抗菌藥物對耳蝸的毒性D與內(nèi)耳的聽覺靈敏性、與內(nèi)耳淋巴液中鉀、鈉離子濃度有關(guān)，由于電解質(zhì)失衡導(dǎo)致聽覺的靈敏性下降，加上氨基糖苷類抗菌藥物本身對耳蝸有毒性34、克林霉素與阿米卡星合用應(yīng)密切觀察是因為：（ D ）A.可誘發(fā)貧血 B.可誘發(fā)癲癇 C.可發(fā)生呼吸抑制 D.兩者均有神經(jīng)-肌

12、肉接頭阻滯作用35、患者，女，56歲，既往有糖尿病、支氣管擴張，最近受涼后咳嗽咳痰加重，痰不易咳出，該在使用口服祛痰藥時應(yīng)該避免選擇（ D ）A.標(biāo)準(zhǔn)桃金娘油 B.鹽酸溴己新片 C.氨溴索口服液 D.蜜煉川貝枇杷膏案例分析： 男性，27歲，發(fā)熱、咳嗽、咳黃綠色痰4天。當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院給予頭孢呋辛靜脈滴注3天無好轉(zhuǎn)入院。查體：右下肺實變體征，胸部X線示右肺大片浸潤影，血常規(guī)：WBC 11.4×109/L，NEUT 0.78。36、為取得致病菌，下列哪項不正確  (   A )A、清晨第一口痰，不用清水漱口 B、清水漱口后，留取第二口痰C、痰液在1小時內(nèi)送檢 D、

13、黏稠的痰液可用溶解劑溶解，再接種37、合格的痰液培養(yǎng)標(biāo)本篩選要求痰涂片（ C ）A、每低倍鏡視野上皮細(xì)胞>15 個，白細(xì)胞<25 個B、每低倍鏡視野上皮細(xì)胞<10 個，白細(xì)胞>25 個C、每低倍鏡視野上皮細(xì)胞<10 個，白細(xì)胞<25 個D、每低倍鏡視野上皮細(xì)胞<25 個，白細(xì)胞>10 個38、該患者入院后經(jīng)驗性治療首選哪種抗生素  (  D  )A、青霉素 B、氨芐西林 C、妥布霉素 D、頭孢哌酮舒巴坦39、患者兩次痰培養(yǎng)結(jié)果回示：銅綠假單胞菌。經(jīng)驗治療療效不佳的情況下，為提高抗菌效果可加用（ C ）A、頭

14、孢硫脒 B、萬古霉素 C、環(huán)丙沙星 D、頭孢吡肟40、微生物室報告該患者培養(yǎng)銅綠假單胞菌為粘液包裹型。為提高抗菌藥物穿透細(xì)胞壁的效果，可加用（ C ）A、阿奇霉素 B、吉他霉素 C、頭孢他啶 D、頭孢吡肟 二、問答題：（20分）1、簡單介紹下貴院開展了那些臨床藥學(xué)工作？（實際情況：有，請簡單介紹；無，請寫沒有開展）（5分）答：有（1）、負(fù)責(zé)全國抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測網(wǎng)上報工作；（2）、參與醫(yī)院處方點評和醫(yī)囑點評。2、提供一份您對貴院門診處方具體的分析評價報告（不拘形式、方法）（5分）答：2014年1月門診分析評價報告處方點評是醫(yī)院持續(xù)醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)和藥品臨床應(yīng)用管理的重要組成部分，是提高臨床藥物治

15、療的重要手段。為了規(guī)范處方管理，提高處方質(zhì)量，促進(jìn)合理用藥，保障醫(yī)療安全。我院處方點評小組根據(jù)藥品管理法、處方管理辦法等有關(guān)法律法規(guī)對我院2014年1月的門診處方進(jìn)行抽取、評價。現(xiàn)將情況匯總?cè)缦拢?） 處方來源等距隨機抽查當(dāng)月16日門診處方100張進(jìn)行合理用藥評價。2）處方點評的結(jié)果抽取門診處方100張，不合格處方6張，其中不規(guī)范性處方為4張，不適宜處方為2張，超常量處方為1張，處方合格率為94%。3）、主要存在的問題是（1）、開具處方未寫臨床診斷或臨床診斷書寫不全（2）、無適宜證用藥（3）、藥品劑型或給藥途徑不適應(yīng)（4）、用法用量不適應(yīng)為了提高我院處方合格率、各科醫(yī)生須認(rèn)真學(xué)習(xí)藥品管理法、處方管理辦法病歷書寫規(guī)范等法律、法規(guī)。3、請論述您對臨床藥學(xué)的理解和您認(rèn)為臨床藥師的工作內(nèi)容有那些？（10分）答：臨床藥學(xué)的理解臨床藥師以其豐富的現(xiàn)代藥學(xué)知識與醫(yī)師一起為患者提供和設(shè)計最安全、最合理的用藥方案，臨床藥師是在幫助醫(yī)生合理用藥上起關(guān)鍵作用的人，他能協(xié)助醫(yī)生在正確的時機為患者處方正確的藥物和正確的劑量，避免藥物間不良的相互作用，解決影響藥物治療的相關(guān)因素等方面遇到的問題，在臨床合理用藥中發(fā)揮了重要作用。這對難于很好掌握和運用現(xiàn)代藥物的綜合知識進(jìn)行合理用藥的醫(yī)師們來說，臨床藥師的出現(xiàn)