正常X線報告模板

1、時間：二0二一年七月二十九日-正常X線陳述模板-之樊仲川億創(chuàng)作時間：二0二一年七月二十九日胸部正側位兩側胸廓對稱，胸廓各骨骨質未見異常；雙肺野清晰，未見肺實質性或間質性病變.雙肺紋理走向散布規(guī)則，未見肺充血或郁血征象；縱隔無增寬，心影及雙側肺門大小、形態(tài)、位置未見異常.雙側膈面光整,雙側肋膈角銳利.意見：心肺膈未見異常.頸椎（胸、腰、骶尾椎）正側斜位頸椎（胸椎、腰椎、骶尾椎）生理彎曲度存在，椎體順列正常；各頸椎（胸椎、腰椎、骶尾椎）椎體、附件骨質未見異常；各椎間隙形態(tài)、寬度未見異常；各椎間孔大小、形態(tài)未見異常.頸椎（胸椎、腰椎、骶尾椎）旁軟組織未見異常.意見：頸椎（胸椎、腰椎、骶尾椎）未見異常

2、.左側髖關節(jié)正位左側股骨骨質結構完整，密度正常，未見骨質破壞、骨質增生、骨質疏松等骨質異常，未見骨折X線征像.左側髖關節(jié)對位良好，關節(jié)面光整,關節(jié)間隙未見增寬或變窄.相鄰軟組織未見異常.意見：左側髖關節(jié)未見異常（余各骨關節(jié)的X線陳述格局與此大致相同）頭顱正側位頭顱各骨骨質結構完整，密度正常，未見骨質破壞、骨質疏松等骨質時間：二0二一年七月二十九日異常改動，未見骨折X線征；腦血管壓跡清晰，顱縫無增寬.蝶鞍大小形態(tài)未見異常.意見：頭顱平片未見異常.上消化道鋇餐造影食道吞鋇示雙側梨狀窩對稱,未見積鋇,鋇劑通過食道全程順利,食道壁光整,食道粘膜未見中斷破壞,未見充盈缺損或龕影；賁門開放正常.胃充盈良好

3、,呈魚鉤狀；胃粘膜規(guī)整,未見中斷破壞或增粗紊亂；胃小彎光整,胃部未見充盈缺損或龕影,蠕動正常；幽門開放正常；十二指腸球部充盈良好,形態(tài)正常,余所見十二指腸及空腸上段未見異常.意見：上消化道鋇餐造影,食道、胃、十二指腸及空腸上段未見明顯器質性病變.結腸氣鋇灌腸雙重對比造影肛管拔出肛門順利,先注入稀鋇,可見鋇劑逆向充盈各段結腸；然后注入適量空氣,見各段結腸包含回盲部及回腸末段在氣鋇雙重對比下充盈顯影良好；各結腸走形、形態(tài)正常,結腸袋完整清晰,未見充盈缺損或異常狹窄段.闌尾顯影,滑膩柔軟.余未見異常.意見；結腸氣鋇灌腸雙重對比造影檢查未見明顯器質性病變.靜脈腎盂造影（IVP）造影前腹平片示腹部腸氣少

4、,雙腎輪廓顯示清晰.雙側泌尿系行程未見明顯陽性結石影.靜脈注射76泛影葡胺40毫升（或20毫升）,雙腎7分鐘時即見顯影,15分鐘時顯影清晰；綜合7,20,30分鐘各片所見,雙側腎盂、腎盞未見擴張積水,大小、形態(tài)、位置未見異常；雙側輸尿管通暢,未見擴張積水.膀胱充盈良好,邊沿光整.余未見異常.意見：1.靜脈腎盂造影雙側泌尿系未見異常.2.雙腎功效良好.膽道T管造影經T管往膽道內注入適量20%乏影葡胺，見膽總管、左右肝管及肝內膽管顯影良好,未見擴張積水或充盈缺損；造影劑經膽總管順利進入十二指腸.膽囊未見顯影,為膽囊切除后改動.余未見異常.意見：1.T管造影膽道系統未見殘留結石.2.膽道系統通暢.子

5、宮輸卵管造影經導管往子宮內注入乏影葡胺適量,可見子宮腔及輸卵管顯影良好；子宮腔形態(tài),大小未見異常；雙側輸卵管通暢,未見阻塞或擴張積水.造影劑進入盆腔,呈海浪狀均勻涂布.余未見異常.意見：1.子宮腔形態(tài),大小未見異常；2.雙側輸卵管通暢.1 頭顱骨質未見異常頭顱大小正常,顱骨內外板連續(xù),板障結構無增寬,顱縫走行正常.腦回壓跡無加深、變多.蝶鞍大小、形態(tài)在正常規(guī)模內.2 各組副鼻竇未見異常.雙側上頜竇透過度良好,竇壁骨質完整,未見骨破壞及粘膜增厚征象.額竇及篩竇亦未見異常.3 右側慢性上頜竇炎.右側上頜竇密度增高,竇腔混濁,黏膜肥厚呈同心圓狀改動,左側上頜竇,雙側額竇,篩竇未見異常.4 雙側乳突未

6、見異常.雙側乳突蜂房發(fā)育良好,透過度正常,未見骨破壞征象,乙狀竇前壁和鼓室蓋骨質連續(xù),竇硬膜三角顯示良好.5 鼻咽部增殖腺肥大.鼻咽頂后壁軟組織影明顯增厚,呈結節(jié)樣突出,氣道輕度受壓,余未見異常.6 心、肺、膈未見異常.胸廓對稱,肋骨發(fā)育走行正常,雙側肺野清晰,肺紋理走行正常,雙肺門不大,氣管縱隔居中,心影大小在正常規(guī)模之內,雙膈頂滑膩,雙肋膈角銳利.7 靜脈腎盂造影未見異常腹部平片見腰椎序列正常,腹部腸腔內有少量積氣,雙側腎影隱約可見,雙腰大肌影顯示清晰,雙腎區(qū)及兩側輸尿管走行區(qū)及盆腔內未見陽性結石影.靜脈注入造影劑后,8'片見雙側腎盂、腎盞顯影,充盈正常,杯口銳利；15'片

7、所見同上；25'片解壓后,見造影劑沿雙輸尿管下流,斷續(xù)顯影,并充盈膀胱,膀胱及輸尿管未見異常改動.8 右腎結石.腹部平片見腰椎序列正常,腹部腸腔內有少量積氣,雙側腎影隱約可見,雙腰大肌影顯示清晰,右腎區(qū)見0.8*0.8CM致密影,邊沿清楚,雙側輸尿管走行區(qū)及盆腔內未見異常.腹部平片未見異常腹部平片見腰椎序列正常,腹部腸腔內有少量積氣,雙側腎影隱約可見,雙腰大肌影顯示清晰,雙腎區(qū)、兩側輸尿管走行區(qū)及盆腔內未見陽性結石影.9 腹部平片未見異常腹部平片見腰椎序列正常,腹部腸腔內有少量積氣,雙側腎影隱約可見,雙腰大肌影顯示清晰,雙腎區(qū)、兩側輸尿管走行區(qū)及盆腔內未見陽性結石影.10 右側輸尿管中

8、段結石.腹部平片見腰椎序列正常,腹部腸腔內有少量積氣,雙側腎影隱約可見,雙腰大肌影顯示清晰,第三腰椎右側橫突處相當于右輸尿管中段區(qū)見0.3*0.8CM致密影,邊沿清楚,其他未見異常.11 骨質未見異常骨骨皮質連續(xù),骨小梁走行正常,骨髓腔不窄,所見關節(jié)面滑膩,關節(jié)間隙正常,余未見異常.12 骨盆骨質未見異常.骨盆片見雙側髂骨翼骨質完整,骨小梁走行正常,雙骶髂關節(jié)及髖關節(jié)面光整,間隙不窄.雙側股骨頭形態(tài)正常,位于髖臼窩內,骨小梁走行正常,恥骨聯合間隙正常,其它未見異常.13 雙側髖關節(jié)脫位.雙側髂骨骨質完整,骨小梁走行正常,雙股骨頭向外上方移位,股骨頭位于帕氏方非分特別上象限,沈通氏線不連續(xù),其它

9、未見異常.14雙側股骨頭無菌壞死.骨盆片見雙側股骨頭變扁,明顯變形,其內見多發(fā)的囊狀透亮區(qū),其他未見異常.15 雙膝關節(jié)未見異常.雙膝關節(jié)面光整,關節(jié)間隙不窄,髁間嵴無增生,關節(jié)組成各骨骨質連續(xù).16 雙膝關節(jié)退變雙側膝關節(jié)間隙輕度變窄,髁間嵴變尖,髕骨后上緣及各關節(jié)緣見唇樣骨質增生改動,其它未見異常.17 雙肩關節(jié)骨質未見異常雙側肩關節(jié)面滑膩,關節(jié)間隙不窄,肱骨頭發(fā)育正常,關節(jié)構骨及骨小梁走行正常,其他未見異常改動.18 蝶鞍未見異常改動.蝶鞍側位片見蝶鞍呈橢圓型（圓型,扁平型,封鎖型）改動,前后床突及鞍底骨質完整,未見骨破壞、增大及鈣化改動.蝶鞍大小、形態(tài)在正常規(guī)模內,其它未見異常.19

10、鞍內占位性病變蝶鞍明顯增大,深徑明顯加深,前后徑增長,呈氣球狀改動.前床突變尖,后床突孤立、上翹、變直,鞍背游離,其它未見異常.20 頸椎病.頸椎序列正常,椎體曲度變直,頸椎5-6間隙變窄,第4-5-6椎體前緣呈唇樣骨增生,5-6椎體鉤突變尖,其他未見異常改動.21 頸椎骨質未見異常.頸椎順列,曲度正常,椎間隙不窄,椎體及附件骨質完整,其他未見異常.22 頸椎退變.頸椎曲度變直,椎體5-6前緣變尖,椎體5-6鉤突變尖,頸椎間隙不窄,關節(jié)面光整.23 腰椎骨質未見異常.腰椎序列正常,生理曲度存在.椎體骨質未見異常,各椎體正側位附件骨質完整,各椎間隙不窄,關節(jié)面光整,雙側腰大肌影清晰.24 腰椎壓

11、縮性骨折腰椎序列正常,第1腰椎呈楔形變,椎體明顯壓縮,前緣變扁,椎體前上角堆積并可見骨折線,其他椎體與關節(jié)未見異常.25 腰椎退行性改動.腰椎順列,曲度正常,椎間隙不窄,椎體3-5前緣及側緣見骨增生,其他未見異常.26 胸椎骨質未見異常.胸椎順列,生理曲度,各椎間隙正常,椎體完整,小關節(jié)清晰,未見骨質異常改動.27 腰椎退變伴腰4椎體滑脫.腰椎序列正常,生理曲度變直,雙側腰大肌影清晰,第3-5椎體前緣及側緣呈唇樣增生,第4腰椎向前呈1度滑移,雙斜位片見第4腰椎雙側椎弓根斷裂,其它未見異常.28 骶尾椎骨質未見異常.骶尾椎序列正常,生理曲度存在,各椎體及附件存在,間隙正常,關節(jié)面光整,其它未見異

12、常.29 骨折術后.原為右股骨中段骨折、本次片為術后改動,斷端對位對線良好,并可見鋼針內固定,有少量骨痂形成,其它未見異常.30 右側克雷氏骨折.右側橈骨遠端見橫行透亮線影,斷端輕度錯位成角,并向背側移位,尺骨莖突亦見橫行透亮線影.31 右肱骨髁上骨折.右側肱骨遠端可見橫行透亮線影,斷端明顯錯位,輕度成角,其它未見異常.32 右側內外踝骨折.右側踝關節(jié)內外踝見橫行透亮線影,斷端無明顯錯位,其它未見異常.33 右側鎖骨骨折.右側鎖骨中段見橫行透亮影,骨皮質斷裂,斷端明顯錯位成角,其它未見異常.34 右側胸部多發(fā)性肋骨骨折合并胸腔積液.胸廓不合錯誤稱,右側4、5、6、7、8肋骨見橫行骨折線,斷端輕

13、度錯位,右側胸腔肋膈角區(qū)有少量積液改動.左肺未見異常.心影大小、形態(tài)在正常規(guī)模內,左膈滑膩,左肋膈角銳利.35 右下肺炎.胸廓對稱,肋骨走行發(fā)育正常,右肺下野見斑片狀及片狀陰影,邊沿模糊,密度不甚增高.心影大小、形態(tài)在正常規(guī)模內,雙膈頂滑膩,雙肋隔角銳利.36 右肺下葉周圍性肺癌.胸廓對稱,肋骨發(fā)育走行正常,右肺下野見3*3CM大小的塊狀影,邊沿清晰,密度均勻,并見分葉及短毛刺.側位片病變位于右肺下葉后基底段.病灶斷層片腫塊內部未見鈣化病灶,同側肺門不大,左肺未見病變.心影大小、形態(tài)在正常規(guī)模內,雙膈頂滑膩,肋膈角銳利.37右肺中心型肺癌.胸廓對稱，肋骨發(fā)育走行正常，右肺上野見3*3CM的腫塊

14、影，邊沿清楚、分葉,右肺門增大.正位支氣管斷層見右上葉支氣管明顯變窄,呈截斷改動,肺門區(qū)見腫大淋湊趣.心影大小正常,左肺及隔肌正常.38 右上肺浸潤型肺結核胸廓對稱,肋骨發(fā)育走行正常,右肺上野一、二肋間見斑片狀邊沿模糊影,側位片病變位于右肺尖后段,氣管縱隔居中,心影大小、形態(tài)在正常規(guī)模內,雙膈頂滑膩,雙肋膈角銳利.39 右上肺陳舊性肺結核胸廓對稱,肋骨發(fā)育走行正常,右肺上野可見點狀、條索狀致密影,邊沿清晰,并見點狀鈣化灶,余肺未見異常.心影大小、形態(tài)在正常規(guī)模內,雙膈頂滑膩,雙肋膈角銳利.40 雙肺慢性纖維化空洞型肺結核胸廓呈桶狀,肋間隙增寬,雙肺中上野可見片狀條索狀致密陰影,新老病灶并存,其

15、間見數個環(huán)形透亮區(qū),雙肺門上提,雙肺紋理呈垂柳狀改動,雙肺野透過度增高.心影大小、形態(tài)在正常規(guī)模內.雙肋膈角變鈍,并見幕狀胸膜粘連.其它未見異常.41 慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病.胸廓呈桶狀,肋骨平舉,肋間隙增寬,雙側肺野透過度增高,雙肺紋理增強紊亂,呈網狀改動.心影增大,肺動脈段突出,右心室增大,右下肺動脈增寬超出1.5CM,雙膈面低平，雙側肋膈角變鈍.42 右側胸腔積液.胸廓不合錯誤稱,右側肋間隙增寬,右肺中下野密度明顯增高,上緣呈外高內低弧狀拋物影,縱隔氣管向左移位,右側肋膈角消失,余未見異常.43 主動脈粥樣硬化.胸廓對稱,肋骨發(fā)育走行正常,雙側肺野清晰,肺紋理走行正常,雙肺門影不大

16、,氣管縱隔居中,心影大小在正常規(guī)模之內,主動脈明顯迂曲,主動脈結見蛋殼狀鈣化.雙膈頂滑膩,雙肋膈角銳利.44 風濕性心臟病二尖瓣狹窄合并封閉不全.胸廓對稱,肋骨發(fā)育正常.雙側肺野未見病變,雙肺血增多,以雙上肺野為著,上下不成比例.心影增大,呈二尖瓣型,右心緣見雙弧雙密影,左心緣見四弓改動,以左房、右室、左室增大為主,雙肋膈角區(qū)可見橫行B線影,雙膈頂光整.45 先天性心臟病室間隔缺損.胸廓對稱,肋骨發(fā)育走行正常,雙肺血明顯增多,肺門影增大,心影中度增大,呈二尖瓣型,心胸比例大于0.52,以左、右心室增大為主.主動脈結大小正常.氣管縱隔居中,雙膈頂滑膩,肋肋膈角銳利.46 先天性心臟病動脈導管未閉

17、.胸廓對稱,肋骨發(fā)育正常,雙肺血增多,心影增大,呈主動脈型,左心緣第三弓向左、向下突出,以左心室增大為主.主動脈結明顯突出,肺動脈段輕度突出,可見漏斗征.雙膈頂滑膩,雙肋膈角銳利.47 先天性心臟病房間隔缺損.胸廓對稱,肋骨發(fā)育走行正常,雙肺血增多,肺野未見病變.雙肺門增大,以左肺門為主.心影增大,呈二尖瓣型,心胸比例大于0.5,左前斜位見右房段延長,并向上突起,與右心室成角,并見右心室增大主動脈結不大.雙膈頂滑膩,雙肋膈角銳利.48 右側眼眶下壁及右顴弓骨折合并右上頜竇積液.大瓦氏位片見右側眼眶下壁斜行透亮線影,并與右側上頜竇相通,右側顴弓中段見橫行透亮線影,斷端輕度錯位,右側上頜竇密度增高

18、,其它未見異常.49 雙耳內聽道未見異常改動.雙耳內聽道呈管狀改動,（喇叭狀：壺腹狀）內聽道骨壁完整,無骨破壞及增寬改動,其它未見異常.50 大瓦氏位未見異常.大瓦氏位片見雙側上頜竇透光度正常,骨壁完整,雙側顴骨、雙側眼眶骨質未見外傷性改動,篩竇、額竇未見異常改動.51 跟骨骨質未見異常.左跟骨骨皮質光整、連續(xù),骨小梁走行正常.52 強直性脊柱炎.脊柱曲度變直,椎體呈方椎,椎小關節(jié)致密,脊柱呈竹節(jié)樣改動,棘間韌帶鈣化,雙骶髂關節(jié)面致密,關節(jié)間隙變窄.雙髖關節(jié)也見相應改動.其他未見異常.53 骨囊腫.主干骺端囊狀透光區(qū),囊壁清晰,（囊內可見少許纖細的條狀間隔,）病變呈膨脹性生長,骨皮質變薄,連續(xù)

19、.并病發(fā)理性骨折,）未見骨膜反響.54 骨纖維異常增殖癥,主干增粗、變形,髓腔透過度減低,其內骨小梁走行紊亂,呈磨玻璃樣改動.55 類風濕性關節(jié)炎.指、指間關節(jié)間隙變窄,關節(jié)面致密,關節(jié)面下見小囊樣透亮區(qū),構骨骨小梁稀疏.56 先天馬蹄內翻足.右足跗骨發(fā)育不良,距骨向外跟骨向內,諸跖趾骨內收,距骨與第一跖骨及跟骨與第四跖骨的正常連線關系不合錯誤稱.其他未見異常食道鋇透未見異常.57 胸腹聯透：心、肺、膈及腹部未見異常.食道鋇透：口服鋇劑后,會厭部結構清晰對稱,食道鋇劑通過順利,粘膜顯示清晰,管壁顯示柔軟,未見充缺及龕影.賁門區(qū)無異常改動.58 上消化道鋇透未見異常.胸腹聯透：心、肺、膈及腹部未見異常.食道：鋇劑通過順利、粘膜顯示清晰,連續(xù),管壁顯示柔軟、管腔未見狹窄,鋇劑順利通過賁門區(qū),其它無異常改動.胃：胃呈鉤形,外形滑膩腔壁線連續(xù),粘膜清晰,未見龕影及充盈缺損,擴張度適中,蠕動正常,幽門開放自如,排鋇功效正常.十二指腸：球呈三角形,粘膜清晰,外形滑膩,十二指腸升降段無異常改動.59 下消化道鋇灌腸未見器質性病變.插管后自直腸注入鋇劑及氣體,鋇劑依次充盈直腸、降結腸、橫結腸、升結腸,上述各段腸管充盈正常,腸袋清晰、對稱,未見狹窄及充盈缺損改動.闌尾顯影,呈蚯蚓狀,形態(tài)規(guī)則,活動性良好.