耳部解剖及生理ppt課件

1、耳分為外耳、中耳和內(nèi)耳三個(gè)部分外耳中耳內(nèi)耳外耳外耳 external ear external ear 搜集、傳導(dǎo)聲波搜集、傳導(dǎo)聲波 耳廓auricle：在頭部?jī)蓚?cè) 向外突皮膚特點(diǎn)： 痛.滲.畸.凍.外耳外耳 external ear external ear 搜集、傳導(dǎo)聲波搜集、傳導(dǎo)聲波 耳廓外耳道長度 2.53.5cm 軟骨部(外1/3) 耵聹腺 毛囊 皮脂腺骨部(內(nèi)2/3)皮膚特點(diǎn)：癤.痛. 向后、外、上牽拉向后、外、上牽拉 耳廓使外耳道變直耳廓使外耳道變直大部分位于顳骨大部分位于顳骨temporal bone在顱兩側(cè)在顱兩側(cè) 顱底和側(cè)壁一部分,參與組成：顱中窩 middle crani

2、al fossa, 顱后窩 Posterior cranial fossa.耳廓假性囊腫耳廓假性囊腫 先天性耳前瘺管先天性耳前瘺管 先天性外耳廓畸形副耳先天性外耳廓畸形副耳 中耳中耳 middle ear middle ear 聲阻抗匹配聲阻抗匹配傳導(dǎo)、放大聲波傳導(dǎo)、放大聲波 鼓室 tympanic cavity鼓竇 ympanic antrum乳突 mastoid rocess咽鼓管 pharyngotympanic tube中耳中耳middle ear鼓室鼓室tympanic cavity 外半規(guī)管凸前庭窗vestibular window3.2mm2鼓岬promontory蝸窗cochl

3、ear window 2mm2面神經(jīng)管垂直段 內(nèi)壁(內(nèi)耳外壁):面神經(jīng)管凸 (程度段)匙突cochleariform process中耳中耳 middle earmiddle ear鼓膜穿刺的位置及根據(jù)？鼓膜穿刺的位置及根據(jù)？ 鼓室鼓室外壁外壁- -鼓膜鼓膜內(nèi)壁內(nèi)壁( (內(nèi)耳外壁內(nèi)耳外壁) ) 前壁前壁頂壁頂壁底壁底壁后壁后壁 鼓室鼓室外壁外壁: : 鼓膜、上鼓室外側(cè)壁鼓膜、上鼓室外側(cè)壁內(nèi)壁內(nèi)壁( (內(nèi)耳外壁內(nèi)耳外壁) )：鼓岬：鼓岬, ,前庭窗前庭窗, ,蝸窗蝸窗, ,匙匙突，面突，面N N管程度段管程度段前壁：鼓膜張肌半管口、咽鼓管鼓口、頸前壁：鼓膜張肌半管口、咽鼓管鼓口、頸內(nèi)動(dòng)脈管內(nèi)動(dòng)脈

4、管頂壁：鼓室蓋、鼓竇蓋、巖鱗裂、頂壁：鼓室蓋、鼓竇蓋、巖鱗裂、 2 2顱中窩顱中窩底壁：頸靜脈球、頸內(nèi)動(dòng)脈管底壁：頸靜脈球、頸內(nèi)動(dòng)脈管后壁后壁( (乳突前壁乳突前壁) )：面：面N N管垂直段、管垂直段、 外半規(guī)管凸、錐隆起、鼓竇入口外半規(guī)管凸、錐隆起、鼓竇入口 內(nèi)壁：中耳與內(nèi)耳分界，中央有一明顯的豆?fàn)盥∑鸱Q鼓岬。 卵圓窗、面神經(jīng)管、外半規(guī)管凸 匙突 圓窗中耳中耳middle ear鼓室鼓室tympanic cavity 外半規(guī)管凸前庭窗vestibular window3.2mm2鼓岬promontory蝸窗cochlear window 2mm2面神經(jīng)管垂直段 內(nèi)壁(內(nèi)耳外壁):面神經(jīng)管凸

5、 (程度段)匙突cochleariform process鼓竇鼓竇入口aditus of antrum乳突氣房上鼓室鼓竇蓋乳突最大氣房.通上鼓室.鼓竇: 前壁：下部與頸內(nèi)動(dòng)脈隔以薄骨板，上部有兩個(gè)開口： 鼓膜張肌半管的開口 咽鼓管的鼓室口中耳中耳middle ear鼓室鼓室tympanic cavity 后壁：又稱鼓室竇乳突壁，上寬下窄，面神經(jīng)垂直段經(jīng)過此壁之內(nèi)側(cè)，上部有一小孔，稱鼓竇入口，上鼓室藉此與其后的鼓竇相連。 鼓竇入口 錐隆起鐙骨肌腱 鼓索神經(jīng)中耳中耳middle ear鼓室鼓室tympanic cavity 中耳中耳middle ear鼓室鼓室tympanic cavity 上壁：

6、鼓室蓋借此與顱中窩分隔，大腦顳葉并與鼓竇蓋相連。 中耳中耳middle ear鼓室鼓室tympanic cavity 下壁：一小骨板將鼓下壁：一小骨板將鼓室與頸靜脈球分隔，前方室與頸靜脈球分隔，前方為頸動(dòng)脈管的后壁，假設(shè)為頸動(dòng)脈管的后壁，假設(shè)此壁缺損，鼓膜為藍(lán)鼓膜，此壁缺損，鼓膜為藍(lán)鼓膜，半球形。半球形。中耳中耳middle ear鼓室鼓室tympanic cavity 中耳中耳 middle earmiddle ear鼓膜穿刺的位置及根據(jù)？鼓膜穿刺的位置及根據(jù)？ 鼓室鼓室鼓膜鼓膜 圓圓 橢圓橢圓 高高9mm 9mm 寬寬8mm 8mm 厚度厚度 0.1mm 0.1mm 三層三層 45 45

7、角角 鼓膜可分緊張部和松弛部?jī)刹糠帧?鼓膜分三層構(gòu)造:上皮層，扁平上皮 纖維層 粘膜層 鼓膜規(guī)范：鼓膜臍 光錘 錘凸 錘紋 錘骨 前劈 錘骨 后劈 鼓膜鼓膜錘骨錘骨前襞前襞錘紋錘紋錘骨后襞錘骨后襞松弛部松弛部緊張部緊張部光錐光錐鼓岬蝸窗面神經(jīng)管突形狀：鼓膜臍鼓膜臍鼓索神經(jīng)鼓索神經(jīng)鐙骨肌鐙骨肌頸靜脈球頸靜脈球內(nèi)耳內(nèi)耳中耳中耳 middle earmiddle ear 鼓室鼓室- -內(nèi)容物內(nèi)容物 聽骨：錘骨、砧骨、鐙骨聽骨：錘骨、砧骨、鐙骨肌肉：肌肉：鼓膜張肌鼓膜張肌鐙骨肌鐙骨肌神經(jīng)：神經(jīng)： 鼓索神經(jīng)鼓索神經(jīng)韌帶：錘骨上、韌帶：錘骨上、前、外側(cè)韌帶前、外側(cè)韌帶砧骨上、后韌帶砧骨上、后韌帶鐙骨環(huán)韌帶

8、鐙骨環(huán)韌帶 錘骨malleus鐙骨stapes砧骨incus聽骨鏈 ossicula chain 中耳中耳 middle earmiddle ear 錘骨、砧骨、鐙錘骨、砧骨、鐙骨組成聽骨鏈骨組成聽骨鏈耳的生理耳的生理 聽覺、平衡聽覺、平衡覺覺 外耳中耳內(nèi)耳中耳中耳 middle earmiddle ear 為什么小兒容易患中耳炎？為什么小兒容易患中耳炎？ 咽鼓管咽鼓管 長長35鼓口比咽口高鼓口比咽口高2025骨部骨部(外外1/3)：開放形狀：開放形狀軟骨部軟骨部(內(nèi)內(nèi)2/3)閉合形狀閉合形狀峽部：長峽部：長2mm內(nèi)徑內(nèi)徑1mm鼓室內(nèi)外壓平衡、引流鼓室內(nèi)外壓平衡、引流鼓室和鼻咽部的通道鼓室和鼻

9、咽部的通道小兒：短小兒：短,平平,寬寬,直。直。中耳中耳 middle earmiddle ear 為什么小兒容易患中耳炎？為什么小兒容易患中耳炎？ 中耳中耳 middle earmiddle ear 為什么小兒容易患中耳炎？為什么小兒容易患中耳炎？ 鼓竇鼓竇入口aditus of antrum乳突氣房上鼓室鼓竇蓋乳突最大氣房.通上鼓室.鼓竇: 氣化型板障型硬化型分型:氣化型板障型硬化型混合型 氣化過程始于鼓竇,2-6歲完成.Pneumatic typeDiploetic typeSclerotic type乳突:面神經(jīng)乳突氣房鼓膜錘骨柄氣化型乳突標(biāo)本頸靜脈窩內(nèi)耳(迷路):Inner ear

10、(labyrinth) 埋藏于顳骨巖部，復(fù)雜而精細(xì) 解剖和功能前庭半規(guī)管耳蝸組織學(xué)膜迷路骨迷路淋巴液大部分位于顳骨大部分位于顳骨temporal bone在顱兩側(cè)在顱兩側(cè) 五部分： 鱗部 、乳突部 、鼓部 、莖突 、巖部 內(nèi)耳內(nèi)耳inner ear骨迷路骨迷路骨半規(guī)管骨半規(guī)管膜半規(guī)管膜半規(guī)管前前 庭庭耳耳 蝸蝸 膜膜 蝸蝸 管管外半規(guī)管外半規(guī)管上半規(guī)管上半規(guī)管后半規(guī)管后半規(guī)管球球 囊囊橢橢 圓圓 囊囊膜迷路膜迷路內(nèi)耳內(nèi)耳inner ear內(nèi)耳(迷路):Inner ear (labyrinth) 埋藏于顳骨巖部，復(fù)雜而精細(xì) 解剖和功能前庭半規(guī)管耳蝸組織學(xué)膜迷路骨迷路淋巴液內(nèi)耳內(nèi)耳inner ea

11、r內(nèi)耳(迷路):Inner ear (labyrinth) 埋藏于顳骨巖部，復(fù)雜而精細(xì) 解剖和功能前庭半規(guī)管 外程度 上垂直 后垂直膜半規(guī)管占骨半規(guī)管腔隙的1/4內(nèi)耳內(nèi)耳inner ear內(nèi)耳(迷路):Inner ear (labyrinth) 埋藏于顳骨巖部，復(fù)雜而精細(xì) 解剖和功能前庭半規(guī)管耳蝸：前部 似蝸牛殼 高5mm 底9mm 旋繞2.52.75周 底周相當(dāng)鼓岬 后下方有蝸窗。內(nèi)耳(迷路):Inner ear (labyrinth) 埋藏于顳骨巖部，復(fù)雜而精細(xì) 解剖和功能前庭半規(guī)管 耳蝸組織學(xué)膜迷路 內(nèi)淋巴系統(tǒng)骨迷路 骨密質(zhì)構(gòu)成內(nèi)耳(迷路):Inner ear (labyrinth) 解

12、剖和功能前庭半規(guī)管耳蝸 螺旋器(corti器)蓋膜蓋膜外毛細(xì)胞基底膜耳蝸神經(jīng)內(nèi)毛細(xì)胞l 傳音: 淋巴液基底膜l 感音：Corti器l 基底膜與蓋膜剪切運(yùn)動(dòng)刺激纖毛l 毛細(xì)胞興奮一機(jī)械能變電能神經(jīng)激動(dòng)l 基底膜蝸底：窄(0.04mm)、硬，高頻l 蝸頂：寬(0.5mm)、軟, 低頻l 編碼：Corti器l 精細(xì)的頻率分析.雙向換能.l 耳聲發(fā)射來自外毛細(xì)胞釋能活動(dòng),l 加強(qiáng)基底膜反響,l 提高頻率分辨率和聽敏度.耳的生理耳的生理 聽覺、平衡聽覺、平衡覺覺 外耳外耳中耳中耳內(nèi)耳內(nèi)耳耳蝸耳蝸前庭前庭蝸神經(jīng)前庭神經(jīng)聽覺皮層耳蝸核丘腦斜方體聽神經(jīng)聽神經(jīng)acoustic nerve 及其傳導(dǎo)徑及其傳導(dǎo)徑路

13、路 蝸神經(jīng)前庭神經(jīng)聽覺皮層耳蝸核丘腦斜方體聽神經(jīng)聽神經(jīng)acoustic nerve 及其傳導(dǎo)徑及其傳導(dǎo)徑路路 蝸神經(jīng)內(nèi)耳門入顱止蝸神經(jīng)內(nèi)耳門入顱止于蝸神經(jīng)背核和蝸神于蝸神經(jīng)背核和蝸神經(jīng)腹核，至兩側(cè)上橄經(jīng)腹核，至兩側(cè)上橄欖復(fù)合體，至下丘核欖復(fù)合體，至下丘核或內(nèi)側(cè)膝狀體經(jīng)內(nèi)囊或內(nèi)側(cè)膝狀體經(jīng)內(nèi)囊止于大腦皮層的聽覺止于大腦皮層的聽覺中樞顳上回。中樞顳上回。耳的生理耳的生理 聽覺、平衡聽覺、平衡覺覺 空氣傳導(dǎo)、骨空氣傳導(dǎo)、骨傳導(dǎo)傳導(dǎo) 解剖和功能前庭半規(guī)管內(nèi)耳(迷路):Inner ear (labyrinth) 埋藏于顳骨巖部，復(fù)雜而精細(xì) 橢圓囊橢圓囊斑位覺斑，感受位覺，有支持細(xì)胞和毛細(xì)胞的神經(jīng)上皮。 球

14、囊球囊斑位覺斑，有前庭神經(jīng)球囊支的纖維分布。內(nèi)耳內(nèi)耳inner ear二、膜迷路二、膜迷路 (一橢圓囊和球囊 在橢圓囊內(nèi)的底和前壁上有橢圓囊斑，在球囊的前壁上有球囊斑，它們是位覺感受器，能感受直線加速或減速運(yùn)動(dòng)的刺激。二膜半規(guī)管膜壺腹的壁上有隆起的壺腹嵴，是位覺感受器，能感受旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)的刺激。橢圓囊橢圓囊斑球囊球囊斑壺腹嵴前膜半規(guī)管外膜半規(guī)管后膜半規(guī)管前膜壺腹總膜腳三蝸管蝸管蝸管的下壁的基底膜上有螺旋器Corti器，是聽覺感受器。上、下電梯上、下電梯位覺位覺壺腹壺腹囊斑囊斑角加減速角加減速直線加減速直線加減速前、后車前、后車內(nèi)耳內(nèi)耳inner ear耳的生理耳的生理 聽覺、平衡聽覺、平衡覺覺 概述概述外耳：搜集聲波外耳：搜集聲波中耳中耳鼓膜和聽骨鏈：加強(qiáng)聲壓鼓膜和聽骨鏈：加強(qiáng)聲壓咽鼓管：中耳內(nèi)外壓平衡咽鼓管：中耳內(nèi)外壓平衡內(nèi)耳：內(nèi)耳：耳蝸：傳音、感音耳蝸：傳音、感音前庭：平衡前庭：平衡 聽覺生理 平衡生理耳部的生理學(xué)耳部的生理學(xué)一聲音傳入內(nèi)耳的途徑：氣導(dǎo)，骨導(dǎo)耳廓耳廓外耳道外耳道空氣振動(dòng)空氣振動(dòng)外耳外耳鼓膜鼓膜鐙骨鐙骨前庭窗前庭窗聲波聲波錘骨錘骨砧骨砧骨傳聲變壓傳聲變壓中耳中耳外、內(nèi)淋巴外、內(nèi)淋巴液體動(dòng)搖液體動(dòng)搖內(nèi)耳內(nèi)耳螺旋器螺旋器聽神經(jīng)聽神經(jīng)聽覺中樞聽覺中樞感音感音神經(jīng)激動(dòng)神經(jīng)激動(dòng)迷路后迷路后綜