胸部創(chuàng)傷試題及答案

1、外科學(xué)測(cè)試題及答案胸部損傷一單項(xiàng)選擇題（每題1分，共40題）1、胸部損傷外科治療原則是【E】A、糾正酸堿平衡失調(diào)B、糾正電解質(zhì)紊亂C、給予脫水利尿劑D、給予止痛，輸血E、糾正循環(huán)、呼吸功能障礙2、閉合性多根多處肋骨骨折，若骨折范圍較小，治療時(shí)采用哪種方法糾正反常呼吸最合適【B】A、牽引固定法B、壓力包扎固定C、肋骨內(nèi)固定法D、膠布肋骨固定法E、用呼吸器行輔助呼吸3、能出現(xiàn)反常呼吸的肋骨骨折是【D】A、兩根肋骨骨折B、兩根以上肋骨骨折C、雙側(cè)肋骨單根骨折D、多根多處肋骨骨折E、多發(fā)性肋軟骨骨折4、閉合性氣胸，肺萎陷不超過百分之幾，患者可無自覺癥狀，不需處理【C】A、10%B、20%C、30%D、

2、40%E、50%5、多根多處肋骨骨折急救要點(diǎn)主要是【B】A、輸血補(bǔ)液，防治休克B、控制反常呼吸，保持呼吸道通暢C、立即行開胸探查術(shù)D、加壓給氧E、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛6、損傷性窒息最常見的原因是【C】A、胸部撞擊傷B、胸部摔傷C、胸部暴力擠傷D、胸部撲打傷E、胸部高壓氣浪沖擊傷7、張力性氣胸行閉式引流術(shù)，肺膨脹漏氣停止，拔管最合適的時(shí)間是【B】A、可立即拔管B、24小時(shí)后拔管C、48小時(shí)后拔管D、72小時(shí)后拔管E、一周后拔管8、進(jìn)行性血胸是指【E】A、損傷后DICB、血胸量大于500mlC、血胸量大于1000mlD、胸腔閉式引流一次放出血量達(dá)500mlE、閉式引流后，引流量每小時(shí)大于200ml，持續(xù)3小

3、時(shí)9、損傷性血胸，胸腔內(nèi)積血不凝固的原因是【E】A、多種凝血因子的減少B、胸腔內(nèi)滲出液稀釋C、主要是凝血酶原減少D、腔靜脈出血E、肺、心臟、膈活動(dòng)去纖維蛋白作用10、損傷性血胸其出血可自行停止者多為【B】A、肋間動(dòng)脈出血B、肺破裂C、胸廓內(nèi)動(dòng)脈出血D、腔靜脈出血E、心臟大血管出血 11、損傷性、進(jìn)行性血胸是指【E】A、胸腔積血1000ml以上B、胸部傷口流血不止C、胸腔中等量以上積血D、氣管向健側(cè)移位，叩診濁音E、經(jīng)輸血補(bǔ)液后，血壓不回升或回升后又迅速下降12、開放性氣胸的病理生理改變，下述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的【E】A、傷側(cè)負(fù)壓消失B、傷側(cè)肺萎陷C、肺內(nèi)部分氣體對(duì)流D、縱隔撲動(dòng)E、傷側(cè)有反常呼吸13、

4、開放性氣胸患者呼吸困難最主要的急救措施是【E】A、吸氧B、輸血補(bǔ)液C、氣管插管行輔助呼吸D、立即剖胸探查E、迅速封閉胸部傷口14、張力性氣胸主要的病理生理改變是【A】A、縱隔向健側(cè)移位B、縱隔撲動(dòng)C、胸壁反常呼吸運(yùn)動(dòng)D、肺內(nèi)氣體對(duì)流E、皮下氣腫15、張力性氣胸產(chǎn)生休克，急救措施首先是【D】A、輸血B、用升壓藥C、抗休克同時(shí)開胸探查D、患側(cè)胸腔排氣減壓E、氣管插管輔助呼吸16、血胸繼發(fā)感染診斷最可靠的依據(jù)是【E】A、寒戰(zhàn)，高熱B、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高C、胸腔穿刺檢查，紅細(xì)胞與白細(xì)胞比例為3001D、胸腔穿刺液混濁E、穿刺液查到細(xì)菌，細(xì)菌培養(yǎng)陽性17、胸部損傷后出現(xiàn)頸靜脈怒張，奇脈，血壓下降，脈壓差變小

5、，此時(shí)首先應(yīng)想到【D】A、閉合性氣胸B、張力性氣胸C、外傷性氣胸D、外傷性血心包E、創(chuàng)傷性窒息18、某患者被汽車撞傷右胸部，呼吸20次。分，胸部X線檢查示右側(cè)氣胸，肺受壓20%，第4后肋有骨折線。處理原則是【B】A、胸穿排氣B、一般觀察C、肋間閉式引流術(shù)D、牽引固定E、膠布固定19、患者胸部外傷2小時(shí)。查體：脈搏120次。分，血壓12.8kPa，右胸可觸到骨擦感和皮下氣腫，叩診鼓音，呼吸音消失，急救處理是【B】A、輸血，補(bǔ)液，抗休克B、立即胸腔排氣C、膠布固定D、應(yīng)用升壓藥E、氧氣吸入20、男性，25歲，房屋倒塌，上半身被壓傷，20分鐘后入院，神志清，呼吸困難，無腹痛及嘔吐等。體檢：體溫36.

6、5，脈搏100次/分，血壓16/10kPa，呼吸30次/分，瞳孔反射正常，瞼結(jié)膜出血，頸部四肢正常。化驗(yàn)：Hb12g，WBC10×10的9次方/L，胸透及便常規(guī)正常，最大可能診斷是【D】A、擠壓綜合征B、廣泛軟組織挫傷C、創(chuàng)傷性休克D、損傷性窒息E、顱腦損傷 21、男性，25歲，傷后12小時(shí)。脈搏100次/分，血壓16/10kPa，呼吸30次/分，傷側(cè)胸腔有積液征，胸穿抽出血液，靜置后血不凝固，主要治療是【C】A、立即開胸手術(shù)止血B、輸血輸液C、胸腔穿刺排除積血D、周身抗生素防治感染E、胸腔閉式引流術(shù)22、男性，28歲，汽車司機(jī)，前胸撞于方向盤上，傷后約1小時(shí)。查體：意識(shí)清，脈搏13

7、0次/分，奇脈（+），血壓12/10.7kPa，呼吸32次/分，頸靜脈怒張，心濁音界擴(kuò)大，心音弱，兩肺呼吸音正常，診斷可能性最大是【E】A、閉合性氣胸B、張力性氣胸C、肺挫傷D、血胸E、血心包23、右血胸患者，急診入院。查體：脈搏120次/分，血壓10.7/6.7kPa，氣管左移，輸血同時(shí)作右胸閉式引流術(shù)，第1小時(shí)引流量200ml，第二小時(shí)為250ml，第三小時(shí)為180ml，血壓雖經(jīng)輸血不見回升，此時(shí)最有效的處置是【C】A、繼續(xù)輸血補(bǔ)液B、給止血藥C、剖胸探查止血D、閉式引流加負(fù)壓吸引E、給血管活性藥24、病人胸部受傷，急診入院，經(jīng)吸氧，呼吸困難無好轉(zhuǎn)，有發(fā)紺，休克。查體：左胸飽滿，氣管向右移

8、位，左側(cè)可觸及骨擦音，叩之鼓音，聽診呼吸音消失，皮下氣腫明顯，診斷首先考慮是【C】A、肋骨骨折B、張力性氣胸C、肋骨骨折并張力性氣胸D、血心包E、閉合性氣胸25、一張力性氣胸患者，急診入院。X線片見右肺完全萎縮，縱隔向右移位，立即給右鎖骨中線第二肋間置閉式引流溢出大量氣體，但病人呼吸困難不見好轉(zhuǎn)，左呼吸音消失，皮下氣腫有擴(kuò)延，此診斷應(yīng)考慮【A】A、支氣管或肺廣泛裂傷B、食管裂傷C、引流管位置過高D、血心包E、并發(fā)血胸26、男性，30歲，車禍傷半小時(shí)。體格檢查：發(fā)紺，煩躁不安，呼吸困難。左側(cè)大塊胸壁軟化，兩肺濕音。首要的處理是【C】A、緊急剖胸手術(shù)B、吸氧及霧化吸入C、清除呼吸道分泌物D、軟化胸

9、壁牽引固定E、左側(cè)胸腔閉式引流27、男性，40歲，車禍傷2小時(shí)。體格檢查：發(fā)紺，呼吸困難。左側(cè)大塊胸壁軟化。在為其行胸壁牽引固定時(shí)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的【A】A、固定時(shí)間為34周B、牽引重量為23kgC、夾住中央處游離段肋骨牽引D、適用于包扎固定不能奏效者E、不適用于開放性肋骨骨折的病人28、男性，20歲，右胸刀刺傷1小時(shí)，關(guān)于進(jìn)行性血胸，下列哪種征象不準(zhǔn)確【B】A、脈搏逐漸增快，血壓持續(xù)下降B、胸膜腔閉式引流量等于200ml/hC、經(jīng)輸血補(bǔ)液后，血壓升高后又迅速下降D、血紅蛋白、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和紅細(xì)胞壓積連續(xù)復(fù)查，持續(xù)降低E、胸膜腔穿刺未抽出血液，但胸片提示胸膜腔陰影進(jìn)行性增大29、男性，34歲，右

10、胸車禍傷1小時(shí)，呼吸困難，發(fā)紺。查體：右前胸可見反常呼吸運(yùn)動(dòng)。病人吸氣時(shí)，下列哪項(xiàng)病理生理變化是不正確的【C】A、軟化胸壁內(nèi)陷B、縱隔移向健側(cè)C、傷側(cè)膈肌上升D、靜脈回流受阻E、二氧化碳滯留30、男性，38歲，車禍傷3小時(shí)。X線檢查示右肺壓縮20%，第5肋骨單處骨折。其治療應(yīng)首選【B】A、吸氧B、鎮(zhèn)靜，止痛C、胸穿排氣D、胸膜腔閉式引流E、保持呼吸道通暢31、男性，33歲，右胸車禍傷1小時(shí)。呼吸困難，發(fā)紺。查體：脈搏130次/分，血壓76/50mmHg，右前胸可及皮下氣腫，右胸叩鼓音，右肺呼吸音消失。最可能的診斷是【A】A、張力性氣胸B、閉合性氣胸C、創(chuàng)傷性血胸D、創(chuàng)傷性休克E、多發(fā)性肋骨骨折

11、32、男性，38歲，車禍傷半小時(shí)。查體：發(fā)紺，煩躁不安，呼吸困難。左胸第5肋間處見直徑約4cm不規(guī)則創(chuàng)口并可聞及氣體進(jìn)出聲。此病例的病理生理改變是【A】A、縱隔撲動(dòng)造成循環(huán)衰竭B、急性肺水腫導(dǎo)致氣體交換降低C、縱隔向健側(cè)移位，傷側(cè)肺代償性膨脹D、胸膜腔內(nèi)壓力不斷升高導(dǎo)致呼吸衰竭E、吸氣時(shí)健側(cè)胸膜腔內(nèi)壓力增高，縱隔擺向傷側(cè)33、男性，44歲，右胸車禍傷2小時(shí)，呼吸困難，發(fā)紺。查體：右前胸未見反常呼吸運(yùn)動(dòng)。胸部擠壓試驗(yàn)陽性，右肺呼吸音降低。胸片顯示右側(cè)第810肋骨后端骨折。錯(cuò)誤的處理是【B】A、胸帶固定B、牽引固定C、鎮(zhèn)靜止痛D、應(yīng)用抗生素E、清除呼吸道分泌物34、男性，7歲，6小時(shí)前由貨車上跌下，傷后即有呼吸困難，并逐漸加重。入院查體：脈搏130次/分，血壓10.7/6.7kPa，呼吸22次/分，顏面發(fā)紺，吸氣性呼吸困難，頸上胸部有皮下氣腫，氣管向左移位，右側(cè)呼吸音消失。其診斷首先考慮【E】A、多根多處肋骨骨折B、血胸C、血心包D、開放性氣胸E、張力性氣胸35、下列哪些項(xiàng)目診斷肋骨骨折是不可靠的【D】A、間接疼痛B、胸壁反常呼吸運(yùn)動(dòng)C、骨擦感D、局部疼痛E、受傷后胸部變形36、胸部損傷后咯血或痰中帶血提示【C】A、氣胸B、血胸C、肺或支氣管損傷D、食管損傷E、損傷性窒息37、開放性胸部損傷診斷的主要依據(jù)是【D】A、胸部皮膚裂傷B、氣管或食管裂傷C、肋骨骨折刺破胸膜D