誤吸的預(yù)防和護(hù)理

1、#2022年4月5日1誤吸的預(yù)防及護(hù)理誤吸的預(yù)防及護(hù)理 目錄目錄 1 1、誤吸概況、誤吸概況 2 2、誤吸原因分析、誤吸原因分析 3 3、誤吸的預(yù)防、誤吸的預(yù)防 4 4、誤吸的處理、誤吸的處理2誤吸？誤吸？ 是指進(jìn)食（或非進(jìn)食）時(shí)在吞咽過程中有數(shù)量不一的液體或固體食物（甚至還可包括分泌物或血液等）進(jìn)入到聲門以下的氣道 。3誤吸易發(fā)生在哪些群體中誤吸易發(fā)生在哪些群體中 老年人由于機(jī)體組織結(jié)構(gòu)的衰老和生理功能的減退，65歲以上的老年人吞咽運(yùn)動(dòng)的時(shí)間明顯地比年輕人延長(zhǎng)，誤吸發(fā)生率較高，因此，老年人食物誤吸的預(yù)防應(yīng)引起護(hù)理人員的高度重視。4誤吸發(fā)生的原因誤吸發(fā)生的原因1、患者原因、患者原因2、疾病因素

2、、疾病因素3、藥物因素、藥物因素4、護(hù)士原因、護(hù)士原因51：患者原因：患者原因 患者為老年患者，身體各器官機(jī)能減退肌肉松弛（食管平滑肌松弛后食管、三個(gè)狹窄部消失）胃腸功能減退，胃腸蠕動(dòng)減弱老年人體位改變時(shí)如平臥或左側(cè)臥位時(shí)，或者腹內(nèi)壓升高時(shí)，即可發(fā)生反流。 會(huì)厭功能不全，咳嗽反射減退是發(fā)生誤吸的根本原因。 被誤吸容易被忽略，而發(fā)生嚴(yán)重的誤吸時(shí)才發(fā)生咳嗽，紫紺等癥狀。62：疾病因素：疾病因素 顱腦疾病、神經(jīng)肌肉病變、咽喉及會(huì)厭近部位損傷、聲帶麻痹等，其他相關(guān)病因：食管蠕動(dòng)障礙、呼吸道慢性感染等。73：藥物因素：藥物因素 一些藥物的使用可導(dǎo)致誤吸的發(fā)生，如茶堿類、鈣拮抗劑、多巴胺、立其丁等都可以使

3、平滑肌松弛，促使誤吸的發(fā)生。84：護(hù)士原因：護(hù)士原因喂養(yǎng)方式及速度（持續(xù)滴注、少量多次）患者體位（半臥位、床頭抬高30-45）鼻飼前、中、后的操作（選擇細(xì)的胃管，降低胃內(nèi)壓和減少咽部異物刺激引起反流9誤吸的預(yù)防誤吸的預(yù)防減少胃內(nèi)容物滯留 促進(jìn)胃排空 降低胃液PH 值降低胃內(nèi)壓 加強(qiáng)對(duì)呼吸道的保護(hù)10誤吸已經(jīng)發(fā)生后的處理誤吸已經(jīng)發(fā)生后的處理1 先查口咽，如見異物，立即消除 迅速將病人頭轉(zhuǎn)向一側(cè) 如吸引器不在手頭，立即用濕紙裹以毛巾或布?jí)K，甚至衣角，伸指和入口，快速掏過后咽壁，感知異物的所在，即予掏除，直至掏凈為止。如有吸引器，立即用粗吸引皮管直接吸引。亦可用喉鏡伸入口內(nèi)，明視下吸引更為確切、有效。11誤吸已經(jīng)發(fā)生后的處理誤吸已經(jīng)發(fā)生后的處理2 再作氣管內(nèi)吸引。3 隨即作間斷正壓呼吸，先用純氧，如誤吸時(shí)間較長(zhǎng)，可作呼氣末正壓通氣，使肺泡重張（呼氣末正壓所用壓力，一般為（0.49-0.981kPa）， 即5-10cmH2O）。4 麻醉病人