建設(shè)工程消防設(shè)計(jì)審查申報(bào)表

1、建設(shè)工程消防設(shè)計(jì)審查申報(bào)表工程名稱 XXXX商務(wù)中心 建設(shè)單位 XXXXX有限公司 （印章） 填表日期 福建省公安消防總隊(duì)制建設(shè)單位XXXXX有限公司 法定代表人/主要負(fù)責(zé)人XXX聯(lián)系電話XXXX工程名稱XXXX商務(wù)中心聯(lián)系人XXX聯(lián)系電話XXXX工程地址XX市XX區(qū)XX路XX號(hào)建設(shè)工程施工圖設(shè)計(jì)文件消防審查合格書編號(hào)FJSSJZ-18-XXX計(jì)劃開工日期XXXX計(jì)劃竣工日期XXXX類 別新建 擴(kuò)建 改建（裝修 建筑保溫 改變用途）單位類別單位名稱資質(zhì)等級(jí) 法定代表人/主要負(fù)責(zé)人聯(lián)系人聯(lián)系電話設(shè)計(jì)單位XXXXX有限公司綜合甲級(jí)XXXXXXXXXXXX施工圖審查機(jī)構(gòu)XXXXX有限公司A類XXXX

2、XXXXXXXX施工單位監(jiān)理單位以下內(nèi)容由設(shè)計(jì)單位填寫，施工圖審查機(jī)構(gòu)確認(rèn)使用性質(zhì)大型的人員密集場(chǎng)所1建筑總面積大于500m2的 歌舞廳 錄像廳 放映廳 卡拉廳夜總會(huì) 游藝廳 桑拿浴室 網(wǎng)吧 酒吧具有娛樂功能的餐館 具有娛樂功能的茶館 具有娛樂功能的咖啡廳2建筑總面積大于1000m2的托兒所的兒童用房 幼兒園的兒童用房 兒童游樂廳其他室內(nèi)兒童活動(dòng)場(chǎng)所 養(yǎng)老院 福利院 醫(yī)院的病房樓 療養(yǎng)院的病房樓中小學(xué)校的教學(xué)樓 中小學(xué)校的圖書館 中小學(xué)校的食堂 學(xué)校的集體宿舍勞動(dòng)密集型企業(yè)的員工集體宿舍3建筑總面積大于2500m2的 影劇院 公共圖書館的閱覽室 營業(yè)性室內(nèi)健身場(chǎng)館 營業(yè)性室內(nèi)休閑場(chǎng)館醫(yī)院的門診

3、樓 大學(xué)的教學(xué)樓 大學(xué)的圖書館 大學(xué)的食堂 勞動(dòng)密集型企業(yè)的生產(chǎn)加工車間 寺廟 教堂4建筑總面積大于10000m2的 賓館 飯店 商場(chǎng) 市場(chǎng)5建筑總面積大于15000m2的 民用機(jī)場(chǎng)航站樓 客運(yùn)車站候車室 客運(yùn)碼頭候船廳6建筑總面積大于20000m2的 體育場(chǎng)館 會(huì)堂 公共展覽館的展示廳博物館的展示廳其他特殊工程1設(shè)有上欄所列大型的人員密集場(chǎng)所的建設(shè)工程2國家機(jī)關(guān)辦公樓 電力調(diào)度樓 電信樓 郵政樓 防災(zāi)指揮調(diào)度樓廣播電視樓 檔案樓3除本欄第1項(xiàng)、第2項(xiàng)以外的 單體建筑面積大于40000m2的公共建筑建筑高度超過50m的公共建筑4國家標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的一類高層住宅建筑5城市軌道交通工程 城市隧道工程 大

4、型發(fā)電工程 大型變配電工程6生產(chǎn)、儲(chǔ)存易燃易爆危險(xiǎn)物品的 工廠 倉庫裝卸易燃易爆危險(xiǎn)物品的 專用車站 專用碼頭易燃易爆氣體的 充裝站 供應(yīng)站 調(diào)壓站易燃易爆液體的 充裝站 供應(yīng)站 調(diào)壓站單體建筑名稱結(jié)構(gòu)類型耐火等級(jí)層 數(shù)建筑高度（m）占地面積（m2）建筑面積（m2）地上地下地上地下XXXXX商務(wù)中心鋼筋混凝土一級(jí)30192.5地下一層為車庫，一層為消防控制室，前廳，二層以上為辦公11811611645儲(chǔ)罐設(shè)置位置總?cè)萘浚╩3） 儲(chǔ)罐名稱及編號(hào)設(shè)置形式儲(chǔ)存形式儲(chǔ)存物質(zhì)名稱儲(chǔ)存容量火災(zāi)危險(xiǎn)性 設(shè)置型式:1、外浮頂罐；2、內(nèi)浮頂罐；3、固定頂罐；4、臥式罐；5、液體球形罐；6、氣體球型罐；7、干濕可

5、燃?xì)怏w儲(chǔ)罐；8、濕式可燃?xì)怏w儲(chǔ)罐；9、其他儲(chǔ)存形式:1、地上；2、半地下；3、地下堆場(chǎng)儲(chǔ) 量?jī)?chǔ)存物質(zhì)名稱建筑保溫材料類別A B1 B2保溫層數(shù)使用性質(zhì)原有用途改建工程裝修部位頂棚 墻面 地面 隔斷 固定家具 裝飾織物 其他裝修面積（m2）裝修層數(shù)使用性質(zhì)原有用途消防設(shè)施 室內(nèi)消火栓系統(tǒng) 室外消火栓系統(tǒng) 火災(zāi)自動(dòng)報(bào)警系統(tǒng) 自動(dòng)噴水滅火系統(tǒng) 氣體滅火系統(tǒng) 泡沫滅火系統(tǒng) 其他滅火系統(tǒng) 疏散指示標(biāo)志 消防應(yīng)急照明 防煙排煙系統(tǒng) 消防電梯 滅火器 其他：其他需要說明的情況：（設(shè)計(jì)變更情況及其他需要說明的情況，沒有寫無。）該工程?hào)|臨XX大廈，最小間距15m；北鄰XXX商場(chǎng)（多層建筑），最小間距20m；西鄰

6、XXX路；南鄰XXXX路，設(shè)有環(huán)形消防車道。該工程地上30層，建筑高度XXm，總建筑面積XXX。1層值班室、消防控制室、商場(chǎng)等；2-5層商場(chǎng)、辦公室等；屬一類高層民用建筑。本表中的所填寫的使用性質(zhì)、單體建筑/儲(chǔ)罐/堆場(chǎng)/建筑保溫/改建工程、消防設(shè)施等信息與消防設(shè)計(jì)文件一致。 （設(shè)計(jì)單位印章）XXXX年XX月XX日經(jīng)核對(duì)確認(rèn)，設(shè)計(jì)單位填寫的使用性質(zhì)、單體建筑/儲(chǔ)罐/堆場(chǎng)/建筑保溫/改建工程、消防設(shè)施等信息與消防設(shè)計(jì)文件一致。 （施工圖審查機(jī)構(gòu)印章）XXXX年XX月XX日同時(shí)提交的材料： 1建設(shè)單位、設(shè)計(jì)單位和施工圖審查機(jī)構(gòu)的的合法身份證明文件；(可通過電子證照、批文等數(shù)據(jù)共享獲取的，可不要求提供

7、) 2. 設(shè)計(jì)單位、施工圖審查機(jī)構(gòu)資質(zhì)證明文件；(可通過電子證照、批文等數(shù)據(jù)共享獲取的，可不要求提供) 3申請(qǐng)人身份證明文件；（建設(shè)單位法定代表人委托他人辦理事項(xiàng)的，應(yīng)提供委托書、委托人和被委托人身份證明文件） 4消防設(shè)計(jì)說明書： 壹 份 共 伍拾壹 頁； 5建設(shè)工程規(guī)劃許可證明文件或城鄉(xiāng)規(guī)劃主管部門批準(zhǔn)的臨時(shí)性建筑證明文件（新建、擴(kuò)建工程） 6所在建筑的建筑合法性證明文件；（改建工程所在主體建筑為1998年9月1日前竣工的，應(yīng)提供房屋所有權(quán)證） 7施工圖審查合格證明文件； 壹 份 共 貳拾壹 頁。說 明1.此表由建設(shè)單位、設(shè)計(jì)單位共同填寫并加蓋印章，建設(shè)單位沒有印章的，應(yīng)由其負(fù)責(zé)人簽名，施工

8、圖審查機(jī)構(gòu)對(duì)設(shè)計(jì)單位填寫的信息進(jìn)行蓋章確認(rèn)。填表前請(qǐng)仔細(xì)閱讀中華人民共和國消防法和建設(shè)工程消防監(jiān)督管理規(guī)定，確知享有的權(quán)利和應(yīng)盡的義務(wù)。2.建設(shè)、設(shè)計(jì)單位應(yīng)如實(shí)填寫各項(xiàng)內(nèi)容，對(duì)提交材料的真實(shí)性、完整性負(fù)責(zé)，不得虛構(gòu)、偽造或編造事實(shí)，否則將承擔(dān)相應(yīng)的法律后果。3.填寫應(yīng)使用鋼筆和能夠長(zhǎng)期保持字跡的墨水或打印，字跡清楚，文面整潔，不得涂改。4.表格設(shè)定的欄目，應(yīng)逐項(xiàng)填寫；不需填寫的，應(yīng)劃去。建設(shè)單位的法定代表人或主要負(fù)責(zé)人、聯(lián)系人姓名和聯(lián)系電話必須填寫。未確定施工單位、監(jiān)理單位的，不填寫相應(yīng)欄目。6.表格中的“”，表示可供選擇，在選中內(nèi)容前的“”內(nèi)畫。7.通過電子證照、批文等數(shù)據(jù)共享和消防部門存檔的相關(guān)申報(bào)材料一律不要求建設(shè)