多重耐藥防控流程(2015年)

1、多重耐藥多重耐藥菌菌防控防控流程流程 感染管理部感染管理部2015-03-21多重多重耐藥菌定義及我院納入危急值管理多重耐藥菌定義及我院納入危急值管理多重耐耐藥菌藥菌（MDROMDRO）多重多重耐藥菌定義：耐藥菌定義：多重耐藥菌（多重耐藥菌（MDROMDRO）主要是指對臨床）主要是指對臨床使用的使用的三類或三類以上抗菌藥物同時(shí)呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌三類或三類以上抗菌藥物同時(shí)呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌。我我院納入危急值管理多重耐藥菌（院納入危急值管理多重耐藥菌（MDROMDRO）：）：耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA)MRSA)耐萬古霉素腸球菌（耐萬古霉素腸球菌（VRE)VRE)產(chǎn)超廣譜

2、產(chǎn)超廣譜內(nèi)酰胺酶（內(nèi)酰胺酶（ESBLsESBLs）細(xì)菌）細(xì)菌耐碳青霉烯類抗菌藥物鮑曼不動桿菌（耐碳青霉烯類抗菌藥物鮑曼不動桿菌（CRAB)CRAB)我院我院20142014年檢出的多重耐藥菌年檢出的多重耐藥菌1.銅綠假單胞菌銅綠假單胞菌10.屎腸球菌屎腸球菌19.人葡萄球菌人葡萄球菌2.肺炎克雷伯菌肺炎克雷伯菌11.腸球菌腸球菌20.凝固酶陰性葡萄球菌凝固酶陰性葡萄球菌3.大腸埃希菌大腸埃希菌12.陰溝腸桿菌陰溝腸桿菌21.普通桿菌普通桿菌4.金黃色葡萄球菌金黃色葡萄球菌13.白色念珠菌白色念珠菌22.聚團(tuán)腸桿菌聚團(tuán)腸桿菌5.奇異變形桿菌奇異變形桿菌14.產(chǎn)堿假單胞菌產(chǎn)堿假單胞菌23.產(chǎn)氣腸桿

3、菌產(chǎn)氣腸桿菌6.臭鼻克雷伯菌臭鼻克雷伯菌15.液化沙雷菌液化沙雷菌24.嗜麥芽糖寡養(yǎng)單胞菌嗜麥芽糖寡養(yǎng)單胞菌7.溶血葡萄球菌溶血葡萄球菌16.深紅沙雷菌深紅沙雷菌25.藤黃微粒藤黃微粒8.鮑曼不動桿菌鮑曼不動桿菌17.產(chǎn)酸克雷伯菌產(chǎn)酸克雷伯菌9.糞腸球菌糞腸球菌18.凝血葡萄球菌凝血葡萄球菌 多重多重耐藥菌防控流程耐藥菌防控流程v1.1.接電話者立即告知主治醫(yī)生。接電話者立即告知主治醫(yī)生。v2.2.醫(yī)生下達(dá)醫(yī)生下達(dá)“接觸隔離接觸隔離”醫(yī)囑醫(yī)囑，做好病程，做好病程記錄，根記錄，根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果，及時(shí)修改據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果，及時(shí)修改抗菌抗菌藥物，在藥物，在“多重耐藥菌多重耐藥菌登記本登記本”上登記，并上報(bào)感染

4、管理部。上登記，并上報(bào)感染管理部。3.3.護(hù)士執(zhí)行隔離醫(yī)囑，將患者安排到隔離間，無條件護(hù)士執(zhí)行隔離醫(yī)囑，將患者安排到隔離間，無條件可實(shí)施床邊隔離。若有緩沖間的科室，緩沖間放置可實(shí)施床邊隔離。若有緩沖間的科室，緩沖間放置: :一次性隔離衣、口罩、帽子、鞋套、手消毒液、一次性隔離衣、口罩、帽子、鞋套、手消毒液、 醫(yī)療廢物桶等。醫(yī)療廢物桶等。v4.4.病歷左上部貼病歷左上部貼“多重耐藥多重耐藥”標(biāo)識。標(biāo)識。v護(hù)士進(jìn)入隔離間，穿一次性隔離衣、戴一次性帽子、護(hù)士進(jìn)入隔離間，穿一次性隔離衣、戴一次性帽子、口罩，執(zhí)行手衛(wèi)生。口罩，執(zhí)行手衛(wèi)生。床頭掛床頭掛“耐藥卡耐藥卡”、床尾掛、床尾掛“接觸隔離接觸隔離”標(biāo)

5、識標(biāo)識，生活垃圾桶套，生活垃圾桶套黃色醫(yī)療廢物袋。黃色醫(yī)療廢物袋。 配備專用物品箱配備專用物品箱5、工作、工作結(jié)束后結(jié)束后，出隔離間，脫一次性，出隔離間，脫一次性隔離衣隔離衣、摘一次性、摘一次性帽子、帽子、口罩并放入醫(yī)療廢物桶內(nèi)，執(zhí)行口罩并放入醫(yī)療廢物桶內(nèi)，執(zhí)行手衛(wèi)生。手衛(wèi)生。v6.6.護(hù)士每班交接多重耐藥菌感染患者消毒隔離實(shí)施情況護(hù)士每班交接多重耐藥菌感染患者消毒隔離實(shí)施情況v8、感染管理部到科室督導(dǎo)、檢查并填寫督查表和隔離措施、感染管理部到科室督導(dǎo)、檢查并填寫督查表和隔離措施落實(shí)情況，檢查結(jié)果落實(shí)情況，檢查結(jié)果當(dāng)場反饋給科室，并科室簽字。當(dāng)場反饋給科室，并科室簽字。9、解除隔離、解除隔離 感染者或攜帶者應(yīng)隔離至連續(xù)感染者或攜帶者應(yīng)隔離至連續(xù)2次標(biāo)本（每次間次標(biāo)本（每次間隔隔24小時(shí)）培養(yǎng)均陰性，方可解除隔離，主治醫(yī)師停小時(shí)）培養(yǎng)均陰性，方可解除隔離，主治醫(yī)師停