過敏性休克應(yīng)急預(yù)案ppt

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過敏性休克

應(yīng)急預(yù)案01.藥物過敏03.應(yīng)急預(yù)案02.過敏性休克CONTENTSTopic：01藥物過敏藥物過敏藥物作為一種抗原，進(jìn)入機(jī)體后，有些個體體內(nèi)會產(chǎn)生特異性抗體（1gE、lgG及IgM),使T淋巴細(xì)胞致敏，當(dāng)再次應(yīng)用同類藥物時，抗原抗體在致敏淋巴細(xì)胞上相互作用，引起過敏反應(yīng)。藥物過敏的特點(diǎn)不具有普遍性一般不發(fā)生在首次用藥有潛伏期存在假陰性存在交叉過敏反應(yīng)藥物過敏實驗方法：皮內(nèi)注射、皮膚劃痕法、靜脈注射法、口服試驗法、眼結(jié)膜試驗法等，皮內(nèi)注射法最常用，可以測定速發(fā)型過敏反應(yīng)，20分鐘后判斷并記錄試驗結(jié)果，陰性才可用藥注：用藥前應(yīng)詳細(xì)詢問用藥史、過敏史、家族過敏史藥物過敏實驗藥物過敏實驗結(jié)果局部皮丘變化全身情況陰性大小無改變，周圍無紅腫、紅暈無自覺癥狀、無不適表現(xiàn)陽性皮丘隆起增大，出現(xiàn)紅暈，直徑>1cm,周圍有偽足伴局部癢感可有頭暈、心慌、惡心，甚至發(fā)生過敏休克過敏性休克Topic：02過敏性休克過敏性休克（anaphylacticshock）是外界某些抗原性物質(zhì)進(jìn)入已致敏的機(jī)體后，通過免疫機(jī)制在短時間內(nèi)發(fā)生的一種強(qiáng)烈的累及多臟器癥狀群。過敏性休克過敏性休克的表現(xiàn)與程度因機(jī)體反應(yīng)性、抗原進(jìn)入量及途徑等而有很大差別。通常突然發(fā)生而且劇烈，若不及時處理，?？晌＜吧?。臨床表現(xiàn)（1）呼吸道阻塞癥狀：胸悶、氣促、哮喘與呼吸困難，伴瀕死感。（2）循環(huán)衰竭癥狀：面色蒼白，出冷汗、發(fā)紺，脈搏細(xì)弱，血壓下降。臨床表現(xiàn)（3）中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：面部及四肢麻木，意識喪失，抽搐或大小便失禁等。（4）其他過敏反應(yīng)表現(xiàn)：可有蕁麻疹，惡心、嘔吐、腹痛與腹瀉等。青霉素過敏性休克多在注射后5~20分鐘內(nèi)，甚至可在數(shù)秒內(nèi)發(fā)生，也可發(fā)生與皮內(nèi)注射急救措施停藥平臥腎上腺素吸氧激素擴(kuò)容發(fā)生呼吸心搏驟停，立即進(jìn)行復(fù)蘇搶救急救措施①患兒中凹位，確保氣道開放，給氧。如果出現(xiàn)威脅生命的氣道阻塞，立即氣管插管。②腎上腺素1∶1000（0.01mg/kg），0.01mL/kg肌內(nèi)注射，如果需要可重復(fù)1次/15min。急救措施③如果出現(xiàn)低血壓或?qū)ζ鹗嫉哪I上腺素劑量無反應(yīng)，靜脈給予1:10000腎上腺素0.01mg/kg；靜脈給予生理鹽水20mL/kg；如果低血壓持續(xù)存在，予腎上腺素2~4μg/(kg·min)或多巴胺2~10μg/(kg·min)持續(xù)靜脈滴注以維持血壓。急救措施④甲基潑尼松龍1~2mg/kg靜脈注射，最大量125mg，1次/4~6h；或潑尼松1~2mg/kg口服，最大量80mg。⑤沙丁胺醇擴(kuò)張支氣管，吸入腎上腺素治療喘鳴。急救措施⑥監(jiān)測生命指征，因有些患兒呈雙向性表現(xiàn)形式，因此觀察患兒至少8~12h，如為嚴(yán)重反應(yīng)或有哮喘病史，觀察