手術(shù)室護理——氣腹機安全操作

1、氣腹機的安全操作（一）手術(shù)室劉韶娟n氣腹機的主要功能是建立并維持氣腹，保證術(shù)野清晰和注氣安全n安全順利建立氣腹是施行腹腔鏡手術(shù)的關(guān)鍵腹腔內(nèi)實際壓力注氣流量預(yù)設(shè)值實際流量注氣總量腹腔內(nèi)壓力預(yù)設(shè)值討論一n氣腹注氣時，如何觀察氣腹機各項參數(shù)來確定氣腹針的位置正確？腹腔內(nèi)實際壓力注氣總量氣腹的建立與觀察 11n氣腹建立與觀察，注氣開始通過充氣試驗再次驗證氣腹針的位置，即注氣管與氣腹針連接后，初始注氣時腹腔內(nèi)壓力不超過1.3KPa(10mmHg)，并隨注氣量的增加而腹腔內(nèi)壓力逐漸增加，這說明氣腹針位置正確。一般成年人腹腔內(nèi)壓力達1.9KPa（14mmHg）需34L CO2氣體，如果用氣不足1L而腹腔內(nèi)壓

2、力超過此值，提示氣腹針位置不正確。 護理研究護理研究 腹腔鏡手術(shù)氣腹機的安全操作與并發(fā)癥的預(yù)防臨床醫(yī)學(xué)論文 腹腔鏡手術(shù)半開放置鞘氣腹法安全建立氣腹5598例分析n向腹內(nèi)注氣時，如氣腹機讀數(shù)由1mm hg均勻上升，注氣速度2.0l/min,則表明氣腹針位置正確，如注氣困難，注氣速度在1.0l/min以下，氣腹機壓力讀數(shù)波動較大，很快就在10mm hg以上，應(yīng)考慮氣腹針可能過深，或氣腹針出氣孔被大網(wǎng)膜阻塞，可將夾持兩側(cè)腹白線的血管鉗上提，加大腹壁與腹內(nèi)臟器的距離，調(diào)整氣腹針位置注氣過程氣腹流量控制n流程與內(nèi)鏡有關(guān)的流程腹腔鏡操作流程.doc氣腹建立時的流量控制n開始低壓注氣（1-2L/min),給

3、機體適應(yīng)腹腔內(nèi)壓力變化的過程；防止針頭位置不當(dāng)引起皮下氣腫、氣體栓塞等n高流量可以迅速達到建立和維持氣腹的目的，流量過大而使腹壓力驟然上升 一方面使橫隔明顯上升，可造成氣量減少妨礙CO2 排出，產(chǎn)生CO2蓄積并發(fā)高碳酸血癥。 另一方面刺激膜膜牽張感受器，興奮迷走神經(jīng)反射引起心肌驟停氣腹建立的觀察與流量的控制低壓補償過壓保護情景二 腹腔鏡手術(shù)結(jié)束，分離氣腹機與CO2氣瓶時，總是會發(fā)生什么情況？為什么？ n放余氣時偏頭的照片如何釋放CO2余氣n椎間盤鏡放余氣通過N2表減壓閥n氣腹機不需要安裝CO2表減壓閥n流程與內(nèi)鏡有關(guān)的流程腹腔鏡操作流程.doc正確關(guān)閉氣腹機關(guān)氣腹機進氣開關(guān)關(guān)CO2鋼瓶開關(guān)開氣腹機進氣開關(guān)（放余氣、氣腹機紅燈閃爍報警提示 余氣排盡）確定管道與Trokar不相連關(guān)進氣開關(guān)關(guān)氣腹機電源開關(guān)分離氣腹機與CO2鋼瓶。主要內(nèi)容一、氣腹建立的觀察與流量的控制二、正確關(guān)閉氣腹機細節(jié)決定成敗n儀器的觀察與正確使用，細節(jié)處的規(guī)范操作能夠減少能源及設(shè)備的損耗和降低儀器的維修率，延長使用壽命，充分保障腹腔鏡手術(shù)的正常進行n只有注重工作中每個細節(jié)，手術(shù)室護士才能更好的為自己負責(zé)、病人負責(zé)、為醫(yī)生負責(zé)、為醫(yī)院負責(zé)交流n.腹腔鏡膽囊切除術(shù)，靜脈輸液你會選擇在哪只手？n腹腔鏡雙側(cè)疝修補術(shù)，你會選擇哪只手靜脈輸液，如何放置？n胸腔鏡下漏斗胸矯形術(shù)也是仰臥位，是不是也適合呢？體位擺放時巡