自然災(zāi)害傳染病預(yù)防控制工作技術(shù)指南主要內(nèi)容.docx

1、自然災(zāi)害傳染病預(yù)防控制工作技術(shù)指南主要內(nèi)容地震后，由于飲用水供應(yīng)系統(tǒng)破壞、食物短缺、居住條件被破壞等原因， 極易導(dǎo)致腸道傳染病和食物中毒的發(fā)生和流行。同時(shí),由于人口遷移、流 動(dòng)，干擾了一些正常預(yù)防接種工作的開(kāi)展,造成無(wú)免疫人群某些疾病的發(fā) 生和流行。地震后傳染病流行的危害因素特點(diǎn)如下：1.生態(tài)環(huán)境破壞(1) 城市供電供水系統(tǒng)中斷，群眾不得不改用坑水、溝水、游泳池水等 不潔飲用水。(2 )糞便、垃圾運(yùn)輸和排污系統(tǒng)及城市各項(xiàng)衛(wèi)生設(shè)施普遍受損或被破壞, 極易造成糞便、垃圾堆積、蚊蠅大量滋生。(3 )人員傷亡嚴(yán)重,由于條件限制，許多遇難者遺體只能臨時(shí)就地處置, 在氣溫高、雨量多的情況下，遇難者遺體會(huì)很

2、快腐爛，產(chǎn)生惡臭，嚴(yán)重污 染空氣和環(huán)境。(4 )人員密集，居住擁擠，感染機(jī)會(huì)多，對(duì)傳染病患者又缺乏隔離條件。(5) 當(dāng)?shù)馗骷?jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和社區(qū)防病組織遭到嚴(yán)重破壞。(1 )供水條件變化：地震后，城市市政供水設(shè)施遭受嚴(yán)重破壞，水處理 系統(tǒng)、泵房、管網(wǎng)受損、供電與供水中斷。分散式供水和農(nóng)村給水有水井 淤沙、井管破裂等，一般破壞程度相對(duì)較輕。(2) 供水水質(zhì)惡化：震后廁所倒塌、糞便垃圾污物大量堆積、下水道堵 塞、遇難者遺體腐爛等，都能污染水源，導(dǎo)致飲用水水質(zhì)惡化。3. 食品污染(1) 災(zāi)區(qū)群眾居住生活環(huán)境污染嚴(yán)重，容易造成食品污染。(2) 缺乏清潔水、食品、炊具和餐具，災(zāi)區(qū)群眾家庭或集體起伙做飯?jiān)?震后

3、初期存在困難。食品、食品容器和餐具沒(méi)有條件充分洗凈、消毒，容 易引起食品污染。多人共用餐具和食品容器，容易引起食源性疾患和經(jīng)生 活接觸傳播的疾病的發(fā)生和流行。(3) 運(yùn)輸和分發(fā)救援食品的車輛往往不是運(yùn)輸食品的專用車，容易造成 食品的污染。(4 )災(zāi)區(qū)群眾家庭缺乏食品防護(hù)設(shè)施，食品易受蒼蠅、塵土等污染。剩余食品再加熱條件差，飲用開(kāi)水困難。(5) 鼠害嚴(yán)重：地震區(qū)在震前有前兆反?，F(xiàn)象，表現(xiàn)為鼠成群結(jié)隊(duì)洞外 活動(dòng)頻繁，在各種場(chǎng)所尤其是食品廠、庫(kù)、店和居民家中，鼠與鼠跡顯著 增多。震后初期的建筑物多為簡(jiǎn)易棚，建筑材料和構(gòu)筑物基本不具備防鼠 作用，使鼠患嚴(yán)重，到處盜洞作窩,對(duì)食品造成污染和損害。(6)

4、災(zāi)區(qū)的食品衛(wèi)生違法行為：災(zāi)后初期,會(huì)出現(xiàn)一時(shí)性食品短缺，一 些不法分子會(huì)乘機(jī)將超期、變質(zhì)和偽劣食品在災(zāi)區(qū)銷售。(7) 災(zāi)后初期，由于食品供應(yīng)暫時(shí)緊張，還會(huì)出現(xiàn)以下食品衛(wèi)生問(wèn)題： 災(zāi)區(qū)砸死或其他原因致死的畜禽被災(zāi)區(qū)群眾食用；災(zāi)區(qū)甩出、拋灑、 丟棄的食品較多,這些食品被有毒有害物質(zhì)污染的可能性較大,在災(zāi)區(qū)有 被食用的情況發(fā)生；有些地區(qū)居民有采食野菜、野菇的習(xí)慣，野菜中毒 和毒菇中毒也是地震災(zāi)區(qū)應(yīng)該警惕的問(wèn)題。4. 媒介生物滋生(1 )蠅類滋生：震災(zāi)發(fā)生后，遇難者遺體和動(dòng)物的尸體被掩埋在廢墟下, 還有大量的食物及其他有機(jī)物質(zhì)。在溫暖濕潤(rùn)的條件下,這些有機(jī)成分會(huì) 很快腐爛，提供了蠅類易于滋生的條件。(

5、2 )蚊類滋生：地震造成建筑物(包括貯水建筑與輸水管道)大量破壞, 自來(lái)水浸溢，特別是生活污水在地面上的滯留,會(huì)成為蚊類大量滋生的環(huán) 境。(3) 鼠類增殖：由于地震造成大量的房屋破壞，一些原來(lái)鼠類不易侵入 的房屋被損壞，廢墟中遺留下大量的食物使得家棲的鼠類獲得了大量增殖 的條件。應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注的傳染病(1 )呼吸道傳染?。航Y(jié)合災(zāi)后疏散人口的聚集程度、居住環(huán)境、人群免 疫接種率，尤其是在15以下兒童的接種率的基本狀況等，對(duì)麻疹、流感、 風(fēng)疹、流行性腮腺炎、流行性腦脊髓膜炎、肺結(jié)核、水痘等進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。(2) 消化道傳染病：綜合分析水源破壞情況、飲用水污染狀況、食物供 應(yīng)情況、公共衛(wèi)生等因素，評(píng)估腹瀉

6、、霍亂、傷寒、甲肝、戊肝等的發(fā)病 風(fēng)險(xiǎn)。(3) 蟲(chóng)媒傳染病：分析自然災(zāi)害對(duì)病媒生物孳生地的影響，監(jiān)測(cè)當(dāng)?shù)夭?媒生物種類、密度、分布及季節(jié)變化等情況,評(píng)估災(zāi)后蟲(chóng)媒傳染病發(fā)病風(fēng) 險(xiǎn)，包括瘧疾、乙腦、腎綜合征出血熱、登革熱等。(4) 其他：結(jié)合災(zāi)后環(huán)境破壞程度、人類救災(zāi)活動(dòng)、動(dòng)物接觸機(jī)會(huì)等, 評(píng)估炭疽、狂犬病、破傷風(fēng)、鼠疫、鉤體病等發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。飲水衛(wèi)生災(zāi)害發(fā)生后，應(yīng)將飲用水安全作為工作重點(diǎn)，重點(diǎn)解決集中式供水、集中 安置點(diǎn)的飲水安全問(wèn)題。切實(shí)保護(hù)好飲用水源,防止生活垃圾、生活污水 等引起的水質(zhì)污染；加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生綜合整治，引導(dǎo)受災(zāi)群眾科學(xué)搞好環(huán)境 衛(wèi)生,特別是水源附近的環(huán)境衛(wèi)生工作；建立水質(zhì)衛(wèi)生監(jiān)測(cè)體系

7、，保障供 水安全。根據(jù)當(dāng)?shù)氐刭|(zhì)條件和居民安置點(diǎn)地理位置,科學(xué)選擇水源;根據(jù) 水源情況采用必要的凈化措施;在有條件的地方盡量采用集中式供水，加 強(qiáng)水資源調(diào)度，在缺水地區(qū)優(yōu)先保證飲水，提倡飲水和生活用水分開(kāi)供給; 同時(shí)開(kāi)展健康教育,宣傳普及飲水安全知識(shí)，大力提倡飲用開(kāi)水，強(qiáng)化飯 前便后洗手意識(shí)。環(huán)境衛(wèi)生關(guān)鍵是做好人類排泄物、生活垃圾、醫(yī)療垃圾、遇難者遺體的正確處理, 減少環(huán)境因素對(duì)人類健康的危害。1. 人類排泄物的處理在災(zāi)害初期，即應(yīng)當(dāng)對(duì)排泄物進(jìn)行處理，避免糞便直接污染水源。2. 生活中的固體廢棄物和液體廢棄物的處理在災(zāi)害初期就必須建立固體廢物的貯存、收集和處理系統(tǒng)。并引導(dǎo)群眾不 要隨意丟棄生活垃

8、圾。同時(shí)，災(zāi)后需為災(zāi)區(qū)群眾提供必要的設(shè)施，設(shè)立單 獨(dú)的洗衣洗澡區(qū)域，生活污水池和排污溝渠要避開(kāi)飲用水源。3. 醫(yī)療廢棄物的處理由于災(zāi)后大量緊急醫(yī)學(xué)救援隊(duì)伍奔赴災(zāi)區(qū)參與救援，需要明確醫(yī)療廢棄物 的收集、處理醫(yī)療廢棄物的責(zé)任單位和人員，進(jìn)行集中收4. 遇難者遺體的處理因?yàn)?zāi)遇難者遺體一般不具有嚴(yán)重的健康危害,遺體的處理必須對(duì)逝者給予 充分尊重；當(dāng)死亡是因具有高度感染性的疾病，應(yīng)盡快處理。但及時(shí)消毒, 盡快處理；無(wú)法確認(rèn)身份而不能馬上處理者，存放時(shí)間應(yīng)盡量縮短,存放 地點(diǎn)應(yīng)遠(yuǎn)離水源、避開(kāi)人員活動(dòng)區(qū)，避開(kāi)低洼地。遺體處理可能是災(zāi)后一 項(xiàng)非常重要的工作,要做好噴、包、捆、運(yùn)、埋5個(gè)環(huán)節(jié)。消毒與媒介生物控制

9、1. 消毒 由于傳統(tǒng)認(rèn)為消毒是控制傳染病最有效的手段之一，災(zāi)后消毒工作被有些 政府部門領(lǐng)導(dǎo)和社會(huì)寄予了很高的期望，因此,災(zāi)后過(guò)度消毒的情況較為 常見(jiàn)。然而,一般來(lái)說(shuō)，正確的飲用水消毒是必須的;必要的時(shí)候,可使 用消毒劑對(duì)污染的環(huán)境進(jìn)行適當(dāng)?shù)南咎幚?，改善群眾?duì)環(huán)境衛(wèi)生惡化的 擔(dān)心。但災(zāi)后消毒工作要避免沒(méi)有明確的消毒處理的對(duì)象，也要注意正確 的處理方法和人員保護(hù)措施,開(kāi)展消毒活動(dòng)要注意保護(hù)環(huán)境。2. 媒介生物控制要堅(jiān)持監(jiān)測(cè)與控制相結(jié)合，孳生地治理與藥物控制相結(jié)合，科學(xué)用藥，綜 合治理的原則。首先要選擇適合本地、簡(jiǎn)便易行的方法進(jìn)行蚊、蠅、鼠的 密度監(jiān)測(cè)。及時(shí)匯總上報(bào)蚊蠅鼠密度監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，定期對(duì)監(jiān)測(cè)結(jié)

10、果分析總結(jié)。 并根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果,適時(shí)調(diào)整用藥頻率。當(dāng)蚊、蠅、鼠數(shù)量較多時(shí)，即應(yīng)采 取必要的控制措施。在安置區(qū)的規(guī)劃和建設(shè)中應(yīng)考慮廁所、垃圾的有效管 理，對(duì)各種孳生地進(jìn)行有效的管理和控制，減少孳生地和蚊蠅的孳生。食物與營(yíng)養(yǎng)災(zāi)后食品安全往往是最受關(guān)注的問(wèn)題之一,也容易造成廣泛的影響。因此 堅(jiān)持食品衛(wèi)生全程控制”的原則做好食品安全工作成為災(zāi)后防病工 作重點(diǎn)。另外，在自然災(zāi)害條件下，大多數(shù)可防止的疾病都是由營(yíng)養(yǎng)不良 與感染結(jié)合而引起，因此需要重視人群的營(yíng)養(yǎng)需求評(píng)估，保證人群的食物 需求能夠通過(guò)提供足夠的基本定量得到滿足的目標(biāo)。預(yù)防接種對(duì)傳染病流行的控制，預(yù)防接種是最經(jīng)濟(jì)、有效的方法。災(zāi)后的預(yù)防接種 工作

11、，首先是要做好災(zāi)后預(yù)防接種需求評(píng)估，了解災(zāi)區(qū)預(yù)防接種服務(wù)能力、 評(píng)估疫苗可預(yù)防傳染病風(fēng)險(xiǎn)，然后根據(jù)受災(zāi)地區(qū)傳染病監(jiān)測(cè)和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié) 果，并結(jié)合災(zāi)區(qū)實(shí)際情況,可分別開(kāi)展群體性預(yù)防接種、應(yīng)急接種和重點(diǎn) 人群的預(yù)防接種工作。其中群體性預(yù)防接種針對(duì)可能受某種傳染病感染的特定人群；應(yīng)急接種在 傳染病流行開(kāi)始或有流行趨勢(shì)時(shí)采用;重點(diǎn)人群的預(yù)防接種對(duì)象包括來(lái)自 非蟲(chóng)媒傳染病疫區(qū)的救援人員在病媒生物活躍期間駐留的、發(fā)生創(chuàng)傷機(jī)會(huì) 較多、任何可疑接觸狂犬病毒的人員等。預(yù)防接種的組織實(shí)施包括組織領(lǐng) 導(dǎo)和社會(huì)宣傳、接種點(diǎn)設(shè)置、接種人員組織和培訓(xùn)、疫苗儲(chǔ)存和冷鏈管理、 開(kāi)展預(yù)防接種、接種后異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)和處理、疫苗預(yù)防接種

12、記錄和評(píng)估等 關(guān)鍵步驟。同時(shí)，應(yīng)急救援階段過(guò)后，要盡快恢復(fù)和建立兒童常規(guī)免疫接種服務(wù)體系。 包括：恢復(fù)和重建冷鏈系統(tǒng);盡快調(diào)撥常規(guī)免疫接種用疫苗；整理預(yù)防接 種資料;組織培訓(xùn)免疫規(guī)劃人員；盡早恢復(fù)常規(guī)免疫接種服務(wù);對(duì)接種工 作進(jìn)行評(píng)估，必要時(shí)開(kāi)展疫苗查漏補(bǔ)種工作，根據(jù)災(zāi)區(qū)實(shí)際情況，確定補(bǔ) 種工作重點(diǎn)；預(yù)防接種證如有損壞或遺失,接種單位應(yīng)及時(shí)進(jìn)行補(bǔ)辦；有 條件的地區(qū)可恢復(fù)預(yù)防接種信息管理系統(tǒng)，提高災(zāi)區(qū)免疫規(guī)劃服務(wù)和管理 水平等免疫服務(wù)工作。健康教育災(zāi)情發(fā)生后，由于可能對(duì)災(zāi)區(qū)群眾群體特征、災(zāi)后健康教育需求分析認(rèn)識(shí) 的不足、針對(duì)災(zāi)害的健康傳播材料和策略準(zhǔn)備不足,以及健康教育專業(yè)人 員缺乏等原因，使得