創(chuàng)傷現(xiàn)場急救技術(shù)

1、創(chuàng)傷現(xiàn)場急救技術(shù)創(chuàng)傷現(xiàn)場急救技術(shù)方亞軍方亞軍創(chuàng)傷的概念創(chuàng)傷的概念止血止血包扎包扎固定固定搬運搬運通氣通氣 定義：創(chuàng)傷是各種致傷因素作用于人體所形成的組織結(jié)構(gòu)破壞和（或）功能障礙。 分類1. 按致傷事件分類：電擊傷、高墜傷-2. 按受傷部位分類：顱腦損傷、四肢傷-3. 按傷后皮膚的完整性分類：開放傷、閉合傷4. 按傷情輕重分類：輕微傷、輕傷、重傷創(chuàng)傷的概念創(chuàng)傷的概念總體目標：降低死亡率、致殘率。1. 搶救、延長傷員生命2. 減少出血，防止休克3. 保護創(chuàng)口（面）4. 固定骨折，防止并發(fā)癥5. 快速轉(zhuǎn)運創(chuàng)傷現(xiàn)場急救目的1. 樹立整體意識，全面了解傷情，避免遺漏。2. 分清輕重緩急，有所側(cè)重：1）首

2、先搶救生命，重點判斷意識、呼吸、心跳是否正常。2）優(yōu)先包扎頭部、胸部、腹部傷口以保護內(nèi)臟，然后包扎四肢傷口。 3）先固定頸部，然后固定四肢。3. 操作迅速、平穩(wěn)，防止損傷加重。4. 注意個人防護。創(chuàng)傷現(xiàn)場急救原則1. 迅速了解受傷經(jīng)過，同時呼救并撥打急救電話2. 將傷員就近搬運至安全、平坦的場地，同時置傷員于適合的體位3. 迅速判斷傷情，有重點地施救現(xiàn)場急救程序1. 迅速了解受傷經(jīng)過2. 檢查傷員意識、呼吸與通氣、循環(huán)情況3. 檢查傷口部位、大小、出血多少4. 各部位檢查：頭頸-軀干-脊柱-四肢現(xiàn)場傷情快速評估傷情的現(xiàn)場分析和診斷 傷情現(xiàn)場分析和診斷主要是明確損傷的部位、性質(zhì)、全身變化及并發(fā)癥

3、，特別是原發(fā)損傷部位相鄰或遠處內(nèi)臟器官是否損傷及其程度。因此，需要詳細地了解受傷史，仔細地全身檢查，迅速做出初步診斷。1. 受傷史：受傷情況傷后表現(xiàn)及演變過 程傷前情況2. 體格檢查：首先應從整體上觀察傷員狀態(tài)，判斷傷員的一般情況，區(qū)分傷情輕重。對生命體征平穩(wěn)者，可作進一步仔細檢查；傷情較重者，可先著手急救，在搶救中逐步檢查。 1）全身情況檢查 2）根據(jù)受傷史或某處突出的體征，詳細檢查 3）對于開放性損傷，必須仔細觀察傷口和創(chuàng)面，注意傷口深度、污染情況、出血的性狀、外露組織、異物存留及傷道位置等 現(xiàn)場急救的最主要目的是挽救生命，在處理復雜傷情時，一方面，首先并始終要密切觀察生命體征，力爭保持生

4、命體征的平穩(wěn)。另一方面，由于失血、骨折在創(chuàng)傷事件中頻繁發(fā)生，加上創(chuàng)傷現(xiàn)場的惡劣環(huán)境，因此在創(chuàng)傷現(xiàn)場急救中最基本、最常用的技能是CPR、止血、包扎、固定、搬運、止血、包扎、固定、搬運和通氣。通氣?，F(xiàn)場急救基本技能現(xiàn)場急救基本技能止血血液循環(huán)：正常情況下，血液在脈管系統(tǒng)內(nèi)按一定方向封閉運行：左心房-左心室-動脈-毛細血管-靜脈-右心房-右心室-肺-左心房-1. 動脈出血-速度快（噴射），顏色紅2. 靜脈出血-速度稍慢（流淌），顏色深3. 毛細血管-速度最慢（滲血） 出血的主要危害1. 失血休克死亡2. 出血壓迫功能障礙出血的種類1. 外出血2. 內(nèi)出血止血的原理 壓迫破裂血管的近心端，阻斷上游血流

5、，出血即得到控制。止血的常用方法 局部壓迫止血 間接壓迫止血 指壓血管止血 1. 頭頂部出血-指壓顳淺動脈 2. 顏面部出血-指壓面動脈3. 肩腋部出血-指壓鎖骨下動脈4. 前臂與上臂出血-指壓肱動脈5. 手部出血-指壓尺動脈、橈動脈6. 下肢出血-指壓股動脈7. 足部出血-指壓足背動脈和脛后動脈 止血帶止血：用于四肢大出血1. 操作要領2. 注意事項： a.松緊適度 b.注意保護肢體 c.禁止長時間持續(xù)使用止血帶止血操作示范包扎 包扎的目的：1. 保護傷口和創(chuàng)面，減少感染機會。2. 幫助止血。3. 保護內(nèi)臟等重要外露組織、器官。 常用包扎材料：1. 繃帶2. 三角巾3. 四頭巾 包扎步驟：1

6、. 充分暴露傷口。2. 迅速檢查傷情：是否合并骨折、內(nèi)臟損傷等。3. 將傷口包扎得牢靠、服帖。 繃帶包扎1. 環(huán)形包扎2. 螺旋包扎3. “8”字包扎 三角巾包扎1. 帽式包扎2. 燕尾式包扎不同部位包扎示范 包扎注意事項：1. 包扎前要覆蓋敷料。2. 禁止在創(chuàng)口、創(chuàng)面上直接上消毒劑或消炎粉。3. 動作輕巧、迅速，包扎部位要準確，松緊適宜，包扎要盡量無菌操作。4. 注意自我防護。骨折固定 骨折的現(xiàn)場判斷1. 受傷史2. 骨折的表現(xiàn) 骨折固定的目的：1. 減少痛苦、防止并發(fā)癥2. 防止閉合性骨折轉(zhuǎn)化為開放性骨折、便于病人搬運 現(xiàn)場固定材料 常用固定方法1. 上臂固定2. 前臂固定3. 下肢固定4

7、. 脊柱固定骨折固定的操作示范 骨折固定的注意事項1. 夾板長度適中2. 肢體與夾板間要有襯墊保護3. 固定松緊適度，要注意觀察末稍循環(huán)4. 開放性骨折固定時，禁止將外露組織還納5. 嚴禁當場整復搬運 操作要領：1. 要根據(jù)傷員的傷情輕重和特點選擇攙扶、背運、雙人搬運等措施。2. 疑有脊柱、骨盆、雙下肢骨折時不能讓傷員試行站立。3. 疑有肋骨骨折的傷員不能背運。搬運操作示范 搬運的注意事項1. 應先止血、包扎、固定后再搬運，且不要無目的地移動傷員2. 搬動要平穩(wěn)，傷員體位要適宜3. 疑有脊柱骨折時搬運要特別慎重4. 轉(zhuǎn)運途中要密切觀察傷員通氣 氣道梗阻的現(xiàn)場判斷1. 特殊表現(xiàn)：“V”形手勢，痛苦面容2. 氣道不全梗阻，傷員可有咳嗽、喘氣或咳嗽微弱無力，呼吸困難，傷員呼吸時可聽到氣流的改變，皮膚粘膜青紫、發(fā)紺3. 氣道完全梗阻，傷員皮膚粘膜青紫、發(fā)紺，不能說話、咳嗽和呼吸，失去知覺，窒息，很快呼吸衰竭 通氣的操作：1. 氣道較淺處的異物可直接用中指伸入咽喉摳除。2. 海姆立克（Heimlich maneuver)急救法：對病人沖擊腹部及膈下軟組織，產(chǎn)生向上的壓力，壓迫兩