小兒心臟術后抗生素應用課件

1、小兒心臟術后抗生素應用小兒(xio r)心臟術后抗生素應用細則小兒(xio r)恢復室第一頁，共十一頁。小兒心臟術后抗生素應用藥物(yow)選擇名稱 血藥濃度峰值 半衰期 排泄途徑先鋒 30分鐘 1.5h 8090%腎 0.13%膽先鋒 5分鐘 1h 90%腎 6%膽先鋒美他醇 10分鐘 1h 8090%腎 少量(sholing)膽西力欣 迅速 1.2h 90%腎 少量膽羅氏芬 2h 8h 60%腎 40%膽舒普深 5分鐘 1.5h 84%腎 少量膽馬斯平 迅速 2h 85%腎美平 10分鐘 1h 65%腎穩(wěn)可信 10分鐘 2h 8090%腎 少量膽第二頁，共十一頁。小兒心臟術后抗生素應用目前

2、臨床一線預防(yfng)用藥 二代頭孢：先鋒(xinfng)美他醇 三代頭孢：羅氏芬 四代頭孢：馬斯平第三頁，共十一頁。小兒心臟術后抗生素應用計劃臨床(ln chun)一線預防用藥分類 第一類 簡單畸形(jxng)術前無反復呼吸道感染 第二類 復雜畸形術前無反復呼吸道感染 第三類 簡單/復雜畸形/肺動脈高壓 合并術前反復呼吸道感染第四頁，共十一頁。小兒心臟術后抗生素應用一類臨床(ln chun)用藥細則 簡單畸形/術前無感染/預計短期內拔管 選用一代頭孢：先鋒 出現(xiàn)感染征象：痰血培養(yǎng)+經驗性換藥 根據(jù)藥敏調整 拔管后血象體溫(twn)正常3天 停用抗生素第五頁，共十一頁。小兒心臟術后抗生素應用

3、二類臨床(ln chun)用藥細則 復雜畸形/術前無感染/短期內不能拔管 選用二代頭孢：先鋒美他醇/西力欣 出現(xiàn)感染征象：痰血培養(yǎng)(piyng) 降階梯療法：經驗性換藥（G+G/G-b） 藥敏調整降階梯第六頁，共十一頁。小兒心臟術后抗生素應用三類臨床用藥(yn yo)細則 簡單/復雜畸形/肺動脈高壓 術前反復呼吸道感染者 根據(jù)既往病史選用抗生素 既往抗生素不明確者 無目前感染/二代頭孢：先鋒美他醇/西力欣 有目前感染/三代頭孢：舒普深 出現(xiàn)(chxin)新感染征象同二類處理 所有不帶管患兒：血象體溫正常5天 如條件允許盡量減少靜脈通路/停用抗生素 第七頁，共十一頁。小兒心臟術后抗生素應用計劃(jhu)臨床一線預防用藥 一代頭孢：先鋒 二代頭孢：先鋒美他醇/西力欣 三代頭孢：舒普深 每半年選擇調整(tiozhng)預防性用藥種類第八頁，共十一頁。小兒心臟術后抗生素應用抗生素管理(gunl) 由小兒外科主任/ICU主任：更換臨床一線預防性抗生素應用藥物種類(zhngli) 抗生素細則通過后為方便管理由ICU大夫統(tǒng)一執(zhí)行第九頁，共十一頁。小兒心臟術后抗生素應用第十頁，共十一頁。小兒心臟術后抗生素應用內容(nirng)總結小兒心臟(xnzng)術后抗生素應用細則。名稱 血藥濃度峰值 半衰期 排泄途徑。先鋒 30分鐘 1.5h 8090%腎 0.13%膽。先鋒美他醇 10分