大腸癌預(yù)防和早期發(fā)現(xiàn)

1、大腸癌預(yù)防和早期發(fā)現(xiàn)上海最新癌情報告上海最新癌情報告v全年共診斷新發(fā)癌癥病例全年共診斷新發(fā)癌癥病例5.95.9v其中男性占其中男性占53.3%53.3%，女性占，女性占46.7%46.7%；v全市癌癥發(fā)病率全市癌癥發(fā)病率418/10418/10萬，約為歐美發(fā)達國家的萬，約為歐美發(fā)達國家的2/32/3；v據(jù)此推算，每年每據(jù)此推算，每年每10001000個上海人中有個上海人中有4 4人被新診斷為人被新診斷為癌癥，平均每天新發(fā)癌癥，平均每天新發(fā)162162例惡性腫瘤；例惡性腫瘤；v男性發(fā)病率為男性發(fā)病率為447/10447/10萬，女性為萬，女性為389/10389/10萬，男性癌癥發(fā)萬，男性癌癥發(fā)

2、病的危險高于女性。病的危險高于女性。 大腸癌預(yù)防與早期發(fā)現(xiàn)曹路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2015年4月16日早一步，海闊天空大腸癌預(yù)防與早期發(fā)現(xiàn)大腸癌預(yù)防與早期發(fā)現(xiàn)關(guān)注大腸癌：迅速上位的癌癥病因與癥狀：大腸中了自身毒高危與預(yù)防：輕松大便多纖維篩查與診斷：糞便隱血腸鏡治療與康復(fù)：規(guī)范科學關(guān)鍵早認識大腸盲腸闌尾肝曲升結(jié)腸橫結(jié)腸脾曲降結(jié)腸乙狀結(jié)腸直腸回腸肛管肛門上海市惡性腫瘤發(fā)病死亡瘤譜2003-2007年上海市結(jié)腸直腸癌發(fā)病死亡年齡特征2003-2007年上海市結(jié)腸直腸癌發(fā)病死亡性別特征迅速上位的大腸癌上海市區(qū)結(jié)腸直腸癌順位變化19741979199020025432男性女性曹路社區(qū)曹路社區(qū)20082008

3、年年-2014-2014年主要腫瘤新發(fā)病數(shù)年主要腫瘤新發(fā)病數(shù)曹路社區(qū)曹路社區(qū)20082008年年-2014-2014年主要死因順位百分比年主要死因順位百分比曹路社區(qū)曹路社區(qū)2010-20142010-2014主要腫瘤死亡分布主要腫瘤死亡分布為什么大腸癌會高發(fā)？長130cm 長4cm 直徑2.5cm結(jié)腸直腸肛門長15cm 直徑400種抑制過路菌營養(yǎng)作用免疫清除抗癌排毒廢物利用 合成維生素B族、K 合成非必需氨基酸 促進礦物質(zhì)吸收常備不懈 刺激人體免疫系統(tǒng) 產(chǎn)生免疫因子 清除死久細胞 有益菌群優(yōu)勢 清除致癌因子 激活抗癌因子 減少毒素產(chǎn)生平衡破壞感冒發(fā)燒濫用抗生素營養(yǎng)失衡Title in here

4、雙歧桿菌Title in here乳酸桿菌Title in here大腸桿菌條件有益菌營養(yǎng)失衡東方型西方型地中海型多谷物多蔬菜少奶肉高脂肪高蛋白低纖維多蔬果多魚鮮橄欖油低纖維高脂肪高蛋白東方型西方型人種不適應(yīng)進化來不及飲食模式改變膳食纖維糞便打包機腸道清道夫吸水海綿“健康”糞便半固體含水分80%廢物占干重1/3排便通暢體積膨大刺激蠕動吸附死細胞溶解腸毒素絕對量大、比例適宜蔬菜水果、雜糧豆類定義：一類在小腸中不能被消化吸收，進入大腸最終被排出體外的碳水化合物 大腸癌致癌物哪里來高蛋白高脂肪高蛋白高脂肪刺激人體器官產(chǎn)生過量消化酶富余消化酶進入大腸，自身消化腸壁粘膜腸道富營養(yǎng)化菌群失調(diào)有益有害 過量

5、消化酶破壞腸壁屏障產(chǎn)生胺類致癌物小腸消化吸收不完流水不腐，戶樞不蠹排毒不暢菌群失調(diào)毒素增多高蛋白高脂肪低纖維排泄惡臭糞便干少硬便秘錯誤的人工排毒法慢性腹瀉減肥藥泄藥胃腸蠕動過快、破壞菌群平衡腸道富營養(yǎng)化加重、腸壁細胞炎癥反應(yīng)細胞脆弱失去保護，腸道不能及時修復(fù)不降癌反促癌正確的生活習慣排毒法健康膳食腸道清道夫飲食中攝取規(guī)律作息大腸吸收水分多體內(nèi)充沛損失少修復(fù)腸道粘液潤滑每天1-2次迅速暢快1. 膳食纖維2. 補充水分3. 充足睡眠4. 排便習慣受大腸癌青睞的人長期患有潰瘍性結(jié)腸炎多發(fā)性腸息肉飲食模式高動物性脂肪高蛋白質(zhì)低膳食纖維易感基因血緣遺傳獲得不是癌癥本身對致癌物敏感腸病常常有腸癌家族史飲食

6、西方化大腸癌高危人群肥胖腸息肉家族史大便變形大便次數(shù)異常慢性腹瀉長期便秘大便扁平、變細、變形體重120%（身高-100）家族性多發(fā)性息肉父母有患大腸癌血便、大便隱血固定部位常腹痛大腸癌常見癥狀1.大便習慣改變次數(shù)增多交替腹瀉便秘2.大便性狀改變便血粘液便形狀變細變扁3.排便費力有排便感無大便解出大腸癌常見癥狀4. 腹痛不確切持續(xù)性隱痛腹痛向肛周放射腹部不適腹脹感5.腹部腫塊6.全身癥狀貧血、消瘦乏力、低熱50歲以上無癥狀人群v有癥狀因癥就診v無癥狀高危人群v每年一次 肛門指檢 糞便隱血試驗v每五年一次 結(jié)腸鏡檢查糞便隱血試驗+結(jié)腸鏡息肉腫瘤突出腸壁食管、胃、小腸出血以及食用動物血類食品因為經(jīng)過

7、消化，所以無法檢測到潰瘍糞便擠壓傷口滲血1234大腸為什么會出血？健康閑話v 淘洗米 淘米只三遍 切忌搓洗沖 農(nóng)藥自分解 淘米水浸菜v酸奶 補充腸道益生菌？ 營養(yǎng)均衡更重要！v腹部按摩 臍周順時針v睡眠 7-8小時夜晚睡眠 11:00之前入睡 30分鐘午睡 右側(cè)睡眠 胃腸排空 肝脾血液循環(huán) 睡后排泄v排泄 姿勢 狀態(tài)大腸癌篩查流程v注意事項v大便不要挑 求量多，怕漏診 大便在體內(nèi)攪拌v纖維腸鏡很柔軟v結(jié)腸鏡檢查準備 禁食 口服甘露醇清腸 選擇不同程度麻醉社區(qū)居民大腸癌篩查背景：1.發(fā)病率和死亡率逐年上升，早期發(fā)現(xiàn)率低2.大量證據(jù)表明篩查可以降低發(fā)病率和死亡率3.美國、閔行七寶經(jīng)驗社區(qū)居民大腸癌

8、篩查目標：提高 知曉率，早診率，治療率 降低 死亡率和未來發(fā)病率原則： 知情、同意、自愿、免費時間： 第一輪至2013年底， 以后每三年開展一輪曹路社區(qū)居民大腸癌篩查方案對象： 1.居住在曹路鎮(zhèn)的上海市戶籍居民； 2.達到退休年齡段（5075周歲）； 3.參加本市各類基本醫(yī)療保險人員； 4.同意自愿參加，并簽署知情同意書者 5.以居民實際居住地為主開展登記、篩查 相關(guān)文件v中共中央 國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制 改革的意見v上海市人民政府關(guān)于印發(fā)上海市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案的通知和上海市人民政府關(guān)于組織實施本市基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目的意見v上海市衛(wèi)生局 上海市財

9、政局 上海市人力資源和社會保障局關(guān)于組織開展本市重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目“上海市社區(qū)居民大腸癌篩查”的通知 依據(jù)“基于國家標準，高于國家標準”原則，新增三項重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目 新生兒疾病篩查 社區(qū)居民大腸癌篩查 60歲以上老人接種肺炎疫苗首次明確以社區(qū)為實施主體，以公共衛(wèi)生服務(wù)的方式提供大腸癌篩查服務(wù)項目推進項目推進v大腸癌篩查（第二輪）v三年行動計劃（三年行動計劃（20142014年年20162016年）全覆年）全覆蓋蓋 2014年原龔路地區(qū) 2015年原顧路地區(qū) 2016年居委項目進展項目進展v大腸癌篩查v2013年完成5013人，篩查陽性740人，腸鏡檢查294人，癌前期病變78例，大腸癌

10、病例8例，早期0例。v2014年完成1816名，篩查陽性226人，腸鏡檢查18人，癌前期病變0例，大腸癌病例1例，早期0例。 曹路社區(qū)居民大腸癌篩查方案方法： 危險度評估 大便隱血試驗（FOBT）檢查 兩次 間隔一周時間：一、集中篩查 至5月30日，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人員定點定時到各村居委、衛(wèi)生室篩查二、分散篩查 至6月30日，本人至曹路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（龔新路470號）糞便隱血試驗注意事項v1. 正服用可刺激胃腸道造成隱性出血的某些藥物（如阿司匹林等）v2. 女性盡量避免月經(jīng)期檢測v3. 近期有血尿或口鼻腔出血社區(qū)居民大腸癌篩查流程 發(fā)放宣傳折頁、知情同意書憑身份證、同意書，回收第一支采便器各同時“危險度評估”，發(fā)第二支采便器間隔一周回收第二支采便器(各村委指定時間、地點)一周內(nèi)反饋初篩結(jié)果隨訪、陽性預(yù)約腸鏡、治療通知率100%衛(wèi)生干部社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心同意，登記，發(fā)一支采便器(各村委指定時間、地點)篩查結(jié)果判斷1.大腸癌危險度評估為陽性或兩次便隱血試驗中任意一次檢查結(jié)果為