靜滴催產素的注意事項

1、靜滴催產素的注意事項西安市第四醫(yī)院 產中心01020304用藥之前用藥之時用藥之后不良反應目錄CONTENTS催產素靜用藥之前-注意事項1、使用催產素前一定要做全面的病史詢問和檢查，嚴格把握適用癥，排查禁用癥;2、嚴格掌握禁忌證。凡產道異常、胎位不正、頭盆不稱、前置胎盤、多胎妊娠、三次以上妊娠的經產婦及有剖宮產史者均屬禁忌。3、用于催產時必須指征明確，以免產婦和胎兒發(fā)生危險。4、骶管阻滯時用縮宮素，可發(fā)生嚴重的高血壓，甚至腦血管破裂。5、催產素應用不當可導致子宮破裂的嚴重后果，因此需要專職醫(yī)生來掌握催產素用量和時機;6、在準備做催產素點滴前應該先進行20分鐘胎心監(jiān)護，以確保胎兒的安全。01-催

2、產素靜滴用藥之前用高滲鹽水中止妊娠的流產胎盤早剝嚴重的妊娠高血壓綜合征曾有宮腔內感染史子宮或宮頸曾經子宮或宮頸曾經手術治療(包括剖宮產史)心臟病臨界性頭盆不稱子宮過大宮頸癌部分前置性胎盤早產胎頭未銜接臀位胎位或胎兒的先露部位不正常受過損傷的難產史妊娠期婦女年齡已超過35歲催產素靜用藥之前-慎用情況01-催產素靜滴用藥之前催產素的使用要注意正確的時機，切忌過早或過晚，如果出現宮頸口還未完全打開的情況可以配合使用前列烯醇，讓宮頸口開到合適的大小。此外，使用催產素過晚的話會導致準媽媽體力下降，負擔過重而無法安全分娩。因此，對于時機一定要把握好。催產素靜用藥之前-使用時機01-催產素靜滴用藥之前1、嚴

3、格掌握劑量及滴速。根據宮縮和胎心情況及時調整滴速，以免產生子宮強直性收縮。2、靜脈滴注時需使用滴速調節(jié)器控制用量。滴速應根據患者的具體情況而定。3、遇有子宮收縮乏力，注藥時間不宜超過68小時。4、用藥前和用藥時需檢查及監(jiān)護：宮收縮的頻率、持續(xù)時間及程度;妊娠期婦女脈搏及血壓;胎兒心率;靜止期間子宮肌張力;胎兒成熟度;骨盆大小及胎兒先露下降情況;出入液量的平衡，尤其是長時間使用了縮宮素。5、使用過程是需要嚴密進行觀察胎心率以及宮頸成熟的情況以及孕婦的情況。6、從小劑量的縮宮素開始，然后逐漸加量直到子宮出現宮縮。根據子宮對藥物的敏感程度、宮頸的擴張程度，以及宮內胎兒的反應，醫(yī)生會將宮縮調至3分鐘出

4、現一次持續(xù)30秒的有效宮縮。如果宮縮的間隔時間和強度出現異常，醫(yī)生就會將點滴的速度調慢。02-催產素靜滴用藥之時對當日使用催產素不成功引產的準媽媽可重復進行或改用其他引產方法如果在使用過程中出現胸悶、寒顫、蕁麻疹甚至是休克等情況時要停止使用，并進行搶救，防止出現使用過快的情況。在使用催產素時一定要有醫(yī)生在場，因為這關乎母親和胎兒兩條性命，同時每個人對催產素的敏感性不盡相同，因此要慎重對待。如果有胎心減速或者異常，那么就要及時終止催產素點滴，同時改變體位呈左側或右側臥位，還要給予面罩吸氧。03-催產素靜滴用藥之后不正確的使用催產素可以引起很大危險，因為催產和引產都是使用催產素點滴，如果點滴速度過

5、快，輸液量過大會引起水中毒，造成肺水腫;子宮收縮過強甚至子宮破裂;胎盤早剝;宮頸撕裂;急產;胎兒宮內窘迫;產婦長時間使用會引發(fā)產后出血等等。醫(yī)護人員觀察時，如果宮縮太弱太稀，可以加快滴數;宮縮太密太強，可以減少滴數。如果在點滴中孕婦出現心慌憋氣或其他不舒適時，應該及時報告醫(yī)護人員，醫(yī)生會根據宮縮進展的情況和胎兒的安危，決定是否繼續(xù)點滴催產，還是停止點滴或改行剖宮產。03-催產素靜滴用藥之后3.即便使用了催產素，也并不意味著宮縮及分娩就會立即開始，往往使用了催產素數小時后，臨產才開始，而有的時候催產素根本沒有起作用也是可能的。如果沒有其他危險狀況，使用了催產素仍不能自然分娩的，就只能通過剖宮產來解決了，這就加大了產婦手術的概率。1.不良反應較少，很少發(fā)生過敏反應，偶見惡心、嘔吐、血壓下降等2.大劑量時，可導致子宮強直性收縮，壓迫子宮肌層血管，阻斷胎盤的血流量，可使胎兒窒息而死或子宮破裂，故 要嚴格掌握用量和靜脈滴注速度。04-催產素靜滴不良反應4.催產素滴注速度太快，給藥過多，會引起強直性或痙攣性子宮收縮，因子宮持續(xù)強烈收縮而沒有舒張期或舒張期很短，